牛秀敏
既往人们普遍认为,妊娠期心脏手术是比较危险的.但是,随着医学的进步,在现今良好的医疗条件下,孕期心脏手术对孕妇的危害已降到接近非孕女病人水平,然而胎儿病死率仍高达20%.在孕期内需要进行心脏手术时(一般是由于母体生命受到威胁,如发生心力衰竭等),有一些与非孕时不同的特点和问题需要面对,本文就此作一简要介绍.
作者：汤希伟 刊期： 2000年第07期
目的探讨母体二十二碳六烯酸(DHA)对足月胎婴儿智能发育的影响.方法用毛细管气相色谱法测定232例正常孕妇于妊娠(20±2)周、(3 2±2)周、足月静脉血及其新生儿脐血血清及产后3～4天与42天乳汁中的DHA水平,对其婴儿于生后2～3天由专人进行新生儿20项行为神经测定(简称NBNA),于出生后3～4个月采用中国儿童发展中心(CDCC)制定的0～3岁婴幼儿智能发育量表进行评价,得出精神和运动发育指数(M DI和PDI).结果母血DHA与孕周正相关.脐血DHA显著低于母血,但与足月母血、初乳DHA正相关.足月母血DHA与婴儿PDI正相关,与MDI有相关趋势(r=0.139).脐血 DHA与婴儿MDI、PDI正相关.纯母乳喂养组MDI、PDI显著高于混合喂养组与人工喂养组.结论母血、母乳DHA水平与胎婴儿大脑神经系统发育有密切关系.
作者：赵忠桢；薛芳菁；徐虹；孙雪丽；李泠基 刊期： 2000年第07期
目的探讨病毒性心肌炎产妇(VMC)剖宫产和阴道分娩过程中心脏血流动力学的变化.方法 VMC组不同分娩方式(剖宫产者26例,阴道分娩6例)分别与无心脏病(NHD)组阴道分娩者15例心排量(CO)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、心室射血时间(VE T)、射血速度指数(EVI)等心功能指标在分娩过程中的变化进行比较.结果 VMC产妇不同分娩方式的两组,在分娩过程中心排量等各项参数的变化过程与NHD组均无统计学意义的差异,都表现为在胎儿娩出和胎盘娩出后心排量显著升高,而在产后1小时内都已回变.结论无明显心肌缺血性损伤且不伴恶性心律失常的病毒性心肌炎孕妇其心脏功能能很好地耐受正常阴道分娩的需要.
作者：胡琦；汤希伟；苗竹林 刊期： 2000年第07期
妊高征性心脏病是在重度妊高征基础上发生的,以心肌损害为特征的心力衰竭症候群, 是妊高征的严重并发症,也是妊高征患者死亡的主要原因之一.妊高征性心脏病发病隐匿, 早期症状易被忽视,但病情凶险,处理上与一般的心衰有所不同.
作者：董岳 刊期： 2000年第07期
重度妊高征是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一,降低妊高征发病率是保障孕产妇健康、提高围生儿生存质量的重要措施.现对我院20年来127例重度妊高征的临床资料进行总结分析,以探讨重度妊高征孕产妇和围生儿的结局.
作者：梁心玲；朱坤仪 刊期： 2000年第07期
妊娠合并先天性心脏病(先心病)属于高危妊娠,是孕产妇死亡的主要原因之一.据1988 年国内统计资料, 其中合并先心病占15.02%[1].先心病是指出生时就存在的心血管结构或功能异常.是由于胎儿时期心血管发育异常或发育障碍,以及出生后应当退化的组织未能退化所致的心血管畸形.轻者症状不明显,孕前不易发现,直至妊娠后由于心脏负担加重才有症状而确诊;重者大多于孕前已明确诊断,甚至做了矫治手术.无论哪一种,妊娠后随着孕龄的增长总循环血量增加,心脏向上向左移位,大血管扭曲及血流动力学改变,加重了心脏负担,因而较易发生心衰.近年来,随着先心病手术进展,妊娠合并先心病有所上升.所以,妊娠合并先心病也是产科医生面临的重要课题.本文就此加以探讨.
作者：王敬云；谷健；王雅娟 刊期： 2000年第07期
妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一,故患有心脏病的育龄妇女,孕前就应向医师进行咨询,通过医师指导,选择合适的妊娠时机,妊娠后应加强孕期保健以保证母儿安全.
作者：吴味辛 刊期： 2000年第07期
为了有效地预防人工流产综合征的发生,我院试用碳酸利多卡因宫颈旁注射预防人工流产综合征,经与传统的盐酸利多卡因比较,疗效显著,现报道如下.
作者：赵旭；尹菊 刊期： 2000年第07期
我院自1997年以来在异丙酚麻醉下行人工流产术3500例,取得了较好的效果.现报道如下.
作者：吕艳文；张雅金；任春；刘亚滨；孙英；李光实；任静；吴蕊 刊期： 2000年第07期
在全部育龄妇女中,约有19%患月经过多疾患[1],其中部分患者有严重内科病 .我院应用子宫热球系统治疗月经过多伴严重内科合并症患者4例,取得较好效果,现分析报道如下.
作者：郑杰；夏恩兰；冯力民 刊期： 2000年第07期
随着心脏外科的发展,采用手术治疗的风心病及先心病患者越来越多,人工心脏瓣膜置换术(简称换瓣术)后妊娠也日益增多.有关换瓣术后妊娠问题已经受到妇产科、血液内科、心内科和心外科医师的高度重视.现将换瓣术后妇女孕期及产褥期处理有关问题讨论如下.
作者：王泽华 刊期： 2000年第07期
患者27岁,住院号991295.孕8+月常规行B超检查.B超检查结果:胎头左枕前,双顶径8.8cm,脊柱连续完整,胎动正常,胎心160/min,四肢正常,羊水3cm,胎盘附于子宫前壁,胎盘Ⅱ度.胎儿左心室腔内探及1.8cm中等回声的圆形团块,并随心脏搏动而摆动,右心室及三尖瓣根部探及0.6cm的小光团,三尖瓣弹性略差.
作者：龚旭坚；唐敏；黄蓉；邱瑞成 刊期： 2000年第07期
目的探讨输卵管性不孕症的发病情况与病理改变. 方法采用回顾性方法对1981～1995年15年间211例输卵管性不孕症进行分析,并将其分为1981～1985年(A组)、1986～1990年(B组)、1991～1995年(C组)三组 . 结果三组病例分别占同期妇科住院病人数的0.947%、1.598%和4 .092%,C组高于B组,B组高于A组,P＜0.05.输卵管病变以输卵管非特异性慢性炎症导致管腔闭塞或狭窄为主,三组分别占63.64%、83.33%及68.96%.有人工流产史者分别占继发不孕的16.67%、25.00%及55.42%,C组高于B组与A组,P＜0.05. 结论医院输卵管性不孕症发病率呈上升趋势,人工流产可能是继发不孕的一个影响因素.其主要病因是输卵管非特异性慢性炎症,其次为输卵管子宫内膜异位症、结节性输卵管炎、输卵管结核及管腔纤维闭塞.
作者：张帝开；杨冬梓；余妙真；陈学煌；邝健全 刊期： 2000年第07期
围产期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)是指在妊娠晚期(多数是后1个月) 或产后5个月内发生的不明原因的心力衰竭或扩张型心肌病样改变.该病的真正发病率不清, 据估计约为1∶1300～1∶15000,有的国家发病率高,如尼日利亚可高达1%[1].虽然该病不多见,但其危害极大,孕产妇往往由于发生充血性心力衰竭、心律失常、血栓或肺栓塞等而导致死亡,病死率可高达25%～50%[1],围生儿病死率也明显增高.
作者：刘淑芸 刊期： 2000年第07期
近年来宫内节育器(IUD)与异位妊娠的关系已逐渐引起国内外重视.我们采用PCR方法检测输卵管妊娠患者输卵管组织沙眼衣原体(CT)-DNA,以探讨带器CT感染与输卵管妊娠的关系 ,现报道如下.
作者：薛晓鸥；曲陆荣 刊期： 2000年第07期
目的超声法测定妊娠中晚期跟骨骨密度. 方法对170例不同孕期孕妇用超声骨密度测定仪测量跟骨骨密度(BM D),同期选择20例正常健康非孕期妇女做对照.结果各孕期BMD较对照组明显下降,P＜0.05;各孕周之间BMD 呈明显负相关,P＜0.01;不同新生儿体重组别的BMD无差异,P＞0.05. 结论妊娠中晚期BMD下降,用超声骨密度仪测定孕期BMD简便易行, 安全无创.
作者：杨建波；谢红宁；黄顺英；陈敏玲 刊期： 2000年第07期
异位妊娠是妇科常见急症之一,而输卵管妊娠占异位妊娠的90%以上[1].我院 2年间共行电视腹腔镜输卵管妊娠手术121例,现总结如下.
作者：陈华；余宁珠 刊期： 2000年第07期
我院近年开始试用单叶产钳助产,发现其操作简单,助娩快捷,对母儿损伤小.
作者：边爱平；崔世红；李红雨 刊期： 2000年第07期
在妊娠期,妇女体内各系统都相应地发生重大的变化,其中以心血管系统变化大.
作者：戴钟英 刊期： 2000年第07期
风湿性心脏病(rheumatic heart disease)简称风心病,是由风湿性炎症过程所致的瓣膜损害.心脏四个瓣膜受累情况与其所承受负荷有关,一般以二尖瓣病变常见,主动脉瓣病变较少见.国内有资料表明,风心病二尖瓣病变占100%,其中单纯二尖瓣病变占46.7%,二尖瓣合并主动脉瓣病变占34.5%,二尖瓣合并三尖瓣病变占12.3%,合并肺动脉瓣病变占6.5%.目前多数风心病患者如心功能为Ⅰ～Ⅱ级,可在严密监视下安全地渡过妊娠、分娩和产褥期. 但若合并心房颤动、心力衰竭、心肌梗死及亚急性细菌性心内膜炎则危险性增大.
作者：林其德 刊期： 2000年第07期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
