病毒性心肌炎孕产妇分娩过程血流动力学变化的初步研究

胡琦；汤希伟；苗竹林

关键词：妊娠, 病毒性心肌炎, 心排量

摘要：目的探讨病毒性心肌炎产妇(VMC)剖宫产和阴道分娩过程中心脏血流动力学的变化.方法 VMC组不同分娩方式(剖宫产者26例,阴道分娩6例)分别与无心脏病(NHD)组阴道分娩者15例心排量(CO)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、心室射血时间(VE T)、射血速度指数(EVI)等心功能指标在分娩过程中的变化进行比较.结果 VMC产妇不同分娩方式的两组,在分娩过程中心排量等各项参数的变化过程与NHD组均无统计学意义的差异,都表现为在胎儿娩出和胎盘娩出后心排量显著升高,而在产后1小时内都已回变.结论无明显心肌缺血性损伤且不伴恶性心律失常的病毒性心肌炎孕妇其心脏功能能很好地耐受正常阴道分娩的需要.

中国实用妇科与产科杂志相关文献

换瓣术后妇女孕期及产褥期处理

随着心脏外科的发展,采用手术治疗的风心病及先心病患者越来越多,人工心脏瓣膜置换术(简称换瓣术)后妊娠也日益增多.有关换瓣术后妊娠问题已经受到妇产科、血液内科、心内科和心外科医师的高度重视.现将换瓣术后妇女孕期及产褥期处理有关问题讨论如下.

作者：王泽华刊期： 2000年第07期
妊娠合并心律紊乱及其处理

妊娠合并心律紊乱临床上并不少见.可因妊娠发生生理性心律紊乱,也可因器质性心脏病所致.如何正确掌握妊娠合并心律紊乱的诊断与治疗,对于产科医生来说是非常重要的.

作者：张为远刊期： 2000年第07期
妊娠合并心脏病风湿性心脏病与妊娠

风湿性心脏病(rheumatic heart disease)简称风心病,是由风湿性炎症过程所致的瓣膜损害.心脏四个瓣膜受累情况与其所承受负荷有关,一般以二尖瓣病变常见,主动脉瓣病变较少见.国内有资料表明,风心病二尖瓣病变占100%,其中单纯二尖瓣病变占46.7%,二尖瓣合并主动脉瓣病变占34.5%,二尖瓣合并三尖瓣病变占12.3%,合并肺动脉瓣病变占6.5%.目前多数风心病患者如心功能为Ⅰ～Ⅱ级,可在严密监视下安全地渡过妊娠、分娩和产褥期. 但若合并心房颤动、心力衰竭、心肌梗死及亚急性细菌性心内膜炎则危险性增大.

作者：林其德刊期： 2000年第07期
母体二十二碳六烯酸对正常足月儿智能发育的影响

目的探讨母体二十二碳六烯酸(DHA)对足月胎婴儿智能发育的影响.方法用毛细管气相色谱法测定232例正常孕妇于妊娠(20±2)周、(3 2±2)周、足月静脉血及其新生儿脐血血清及产后3～4天与42天乳汁中的DHA水平,对其婴儿于生后2～3天由专人进行新生儿20项行为神经测定(简称NBNA),于出生后3～4个月采用中国儿童发展中心(CDCC)制定的0～3岁婴幼儿智能发育量表进行评价,得出精神和运动发育指数(M DI和PDI).结果母血DHA与孕周正相关.脐血DHA显著低于母血,但与足月母血、初乳DHA正相关.足月母血DHA与婴儿PDI正相关,与MDI有相关趋势(r=0.139).脐血 DHA与婴儿MDI、PDI正相关.纯母乳喂养组MDI、PDI显著高于混合喂养组与人工喂养组.结论母血、母乳DHA水平与胎婴儿大脑神经系统发育有密切关系.

作者：赵忠桢；薛芳菁；徐虹；孙雪丽；李泠基刊期： 2000年第07期
胎儿心肌糖原瘤1例

患者27岁,住院号991295.孕8+月常规行B超检查.B超检查结果:胎头左枕前,双顶径8.8cm,脊柱连续完整,胎动正常,胎心160/min,四肢正常,羊水3cm,胎盘附于子宫前壁,胎盘Ⅱ度.胎儿左心室腔内探及1.8cm中等回声的圆形团块,并随心脏搏动而摆动,右心室及三尖瓣根部探及0.6cm的小光团,三尖瓣弹性略差.

作者：龚旭坚；唐敏；黄蓉；邱瑞成刊期： 2000年第07期
妊高征性心脏病的诊断和防治

妊高征性心脏病是在重度妊高征基础上发生的,以心肌损害为特征的心力衰竭症候群, 是妊高征的严重并发症,也是妊高征患者死亡的主要原因之一.妊高征性心脏病发病隐匿, 早期症状易被忽视,但病情凶险,处理上与一般的心衰有所不同.

作者：董岳刊期： 2000年第07期
宫内宫外复合妊娠4例分析

1989～1999年,我科共收治异位妊娠患者462例,其中宫内宫外复合妊娠4例,占异位妊娠总数的0.86%.

作者：段金良刊期： 2000年第07期
三种保守方法治疗异位妊娠的疗效比较

异位妊娠发生率呈逐年上升趋势.随着诊断和治疗技术的进步,异位妊娠保守治疗正在国内外普遍开展.本文前瞻性对比研究了米非司酮(Ru486)、氨甲喋呤(MTX)以及两者联合使用治疗异位妊娠的疗效和副反应,现将结果报道如下.

作者：周勤；卞度宏刊期： 2000年第07期
妊娠期内心脏手术

既往人们普遍认为,妊娠期心脏手术是比较危险的.但是,随着医学的进步,在现今良好的医疗条件下,孕期心脏手术对孕妇的危害已降到接近非孕女病人水平,然而胎儿病死率仍高达20%.在孕期内需要进行心脏手术时(一般是由于母体生命受到威胁,如发生心力衰竭等),有一些与非孕时不同的特点和问题需要面对,本文就此作一简要介绍.

作者：汤希伟刊期： 2000年第07期
电视腹腔镜治疗输卵管妊娠121例分析

异位妊娠是妇科常见急症之一,而输卵管妊娠占异位妊娠的90%以上[1].我院 2年间共行电视腹腔镜输卵管妊娠手术121例,现总结如下.

作者：陈华；余宁珠刊期： 2000年第07期
反复自然流产的病因学研究

目的探讨反复自然流产的发病原因. 方法对208例反复自然流产患者进行妇检、盆腔B超、感染因素的检查(支原体、衣原体、弓形体、巨细胞病毒)、性激素水平测定,患者丈夫进行精液常规检查 ,患者夫妇同时检查染色体核型、ABO血型及血清IgG抗体滴度水平、抗精子抗体并进行HLA 相容性研究.结果在病因明确的反复自然流产中,解剖学因素占首位(20.2%), 其次为感染性因素(10.6%),ABO血型不合(9.1%)及内分泌因素(7.2%)等.原因不明者占4 4.2%.结论对反复自然流产夫妇应进行系列检查,尽可能确定病因学诊断,以免漏诊,同时也有利于早期针对部分病因进行处理,减少自然流产的发生率.

作者：李萍；彭倩；张元珍；曹玉兰；邓春元刊期： 2000年第07期
妊娠合并先天性心脏病165例临床分析

目的探讨妊娠合并先天性心脏病(先心病)对母儿预后的影响和围生期处理原则.方法对165例妊娠合并先心病患者的临床资料进行回顾性分析.结果妊娠合并先心病孕产妇死亡2例(2/165,1.21%),围生儿死亡 9例(9/171,52.63‰),小于胎龄儿(SGA)31例(31/171,18.13%),早产儿20例(20/171,1 1.70%),均明显高于同期非心脏病孕产妇死亡数(8/9041,0.09%),围生儿死亡数(171/91 60,18.67‰),SGA(157/9160,1.71%)及早产儿(231/9160,2.52%),P均<0.005. 46例妊娠前行心脏矫治手术组1例巨大儿(4045g),无SGA、早产儿、孕产妇及围生儿死亡.结论多数先心病患者能够胜任妊娠.剖宫产术是比较安全的分娩方式.

作者：牛秀敏刊期： 2000年第07期
妊娠合并心脏病患者左室功能变化研究

目的探讨妊娠合并心脏病患者左室功能变化. 方法采用彩色多普勒超声心动图对55例妊娠合并心脏病患者,于孕 28～32周进行左室功能测定,包括左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、左室射血分数(LVEF)等反映左室收缩功能的指标,以及二尖瓣下舒张早期充盈峰(E)、舒张晚期充盈峰(A)及其比值(E/A)等反映左室舒张功能的指标.按NYHA心功能分级法,心功能Ⅰ～Ⅱ级30例,Ⅲ～Ⅳ级25例,并以15例非心脏病产妇做为对照.结果三组孕妇的左室收缩功能无明显差异(P>0.05),而心功能Ⅲ～Ⅳ级患者左室舒张功能显著低于Ⅰ～Ⅱ级患者及无心脏病对照组(P<0.05,P< 0.001).结论对NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级的妊娠合并心脏病患者,应注意其舒张功能的测定.

作者：苗竹林；汤希伟；林其德刊期： 2000年第07期
碳酸利多卡因用于人工流产术60例临床观察

为了有效地预防人工流产综合征的发生,我院试用碳酸利多卡因宫颈旁注射预防人工流产综合征,经与传统的盐酸利多卡因比较,疗效显著,现报道如下.

作者：赵旭；尹菊刊期： 2000年第07期
阴道镜诊断女性下生殖道湿疣的价值

目的探讨阴道镜诊断女性下生殖道湿疣的价值. 方法采用阴道镜观察250例下生殖道湿疣的病变情况并与病理检查对照.结果 250例湿疣患者子宫颈、阴道、外阴共发生湿疣病变3 22处,其中尖锐型湿疣258例(占80.12%),扁平型湿疣54例(占16.77%),扁平型湿疣合并C IN、VIN10例(占3.10%).宫颈湿疣的临床检出率为34.40%;阴道镜检出率为76.80%. 阴道镜诊断尖锐型湿疣正确率为100.00%,假阳性率0,假阴性率0,敏感度100.00%,特异度100.00%;扁平型湿疣正确率为98.57%,假阳性率0,假阴性率53.70%,敏感度46.30%,特异度100.0 0%;扁平型湿疣合并CIN、VIN的正确率为99.95%,假阳性率0,假阴性率10.00%,敏感度 90.00%,特异度100.00%.结论阴道镜检查是诊断湿疣的一种方便、实用、无创伤、检出率高的较好方法.

作者：徐爱娣；丁爱华；张惜阴刊期： 2000年第07期
盆腔子宫内膜异位症导致肾积水2例分析

例1.患者45岁,住院号41633.1987年2月来院确诊为子宫肌瘤,肌瘤直径5.6c m,行全子宫切除术.术中见子宫如孕80天大,表面多个突起,双卵巢与阔韧带后叶粘连, 双骶骨韧带增粗.

作者：马向红；师振华刊期： 2000年第07期
应用单叶产钳助产的临床初探

我院近年开始试用单叶产钳助产,发现其操作简单,助娩快捷,对母儿损伤小.

作者：边爱平；崔世红；李红雨刊期： 2000年第07期
胎儿远程监护系统在产科的应用

目的对胎儿远程监护系统进行临床应用与评价. 方法应用胎儿远程监护系统对晚期妊娠妇女进行监护,并与美国HP 公司的1351型胎儿监护仪比较. 结果与美国HP公司的1351型胎儿监护仪相比较,胎儿远程监护系统瞬时胎心率检测符合率为96%,两种仪器的NST结果相一致.胎儿远程监护系统的网络传输及电话网远程传输数据符合率为94%. 结论胎儿远程监护系统临床性能稳定可靠,该仪器对高危妊娠的监测提供了一个新的手段.

作者：李小毛；侯红瑛；杜奇瓦；李志敏；尹玉竹；秦如意刊期： 2000年第07期
病毒性心肌炎孕产妇分娩过程血流动力学变化的初步研究

目的探讨病毒性心肌炎产妇(VMC)剖宫产和阴道分娩过程中心脏血流动力学的变化.方法 VMC组不同分娩方式(剖宫产者26例,阴道分娩6例)分别与无心脏病(NHD)组阴道分娩者15例心排量(CO)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、心室射血时间(VE T)、射血速度指数(EVI)等心功能指标在分娩过程中的变化进行比较.结果 VMC产妇不同分娩方式的两组,在分娩过程中心排量等各项参数的变化过程与NHD组均无统计学意义的差异,都表现为在胎儿娩出和胎盘娩出后心排量显著升高,而在产后1小时内都已回变.结论无明显心肌缺血性损伤且不伴恶性心律失常的病毒性心肌炎孕妇其心脏功能能很好地耐受正常阴道分娩的需要.

作者：胡琦；汤希伟；苗竹林刊期： 2000年第07期
妊娠期心脏血流动力学变化

在妊娠期,妇女体内各系统都相应地发生重大的变化,其中以心血管系统变化大.

作者：戴钟英刊期： 2000年第07期