三种保守方法治疗异位妊娠的疗效比较

周勤；卞度宏

关键词：方法, 治疗技术, 异位妊娠, 疗效和副反应, 米非司酮, 联合使用, 对比研究, 保守治疗, 氨甲喋呤, 前瞻性, 发生率, 诊断, 国内

摘要：异位妊娠发生率呈逐年上升趋势.随着诊断和治疗技术的进步,异位妊娠保守治疗正在国内外普遍开展.本文前瞻性对比研究了米非司酮(Ru486)、氨甲喋呤(MTX)以及两者联合使用治疗异位妊娠的疗效和副反应,现将结果报道如下.

中国实用妇科与产科杂志相关文献

心脏病妇女孕前咨询与保健

妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一,故患有心脏病的育龄妇女,孕前就应向医师进行咨询,通过医师指导,选择合适的妊娠时机,妊娠后应加强孕期保健以保证母儿安全.

作者：吴味辛刊期： 2000年第07期
<中国实用妇科与产科杂志>在妇产科专业期刊中的地位测评

选择国内国家级妇产科专业期刊<中华妇产科杂志>为研究对象,用引文分析法评价和核定<中国实用妇科与产科杂志>在现阶段我国妇产科专业领域中的地位.

作者：王文凤；李玉梅；潘华；张琳琳刊期： 2000年第07期
三种保守方法治疗异位妊娠的疗效比较

异位妊娠发生率呈逐年上升趋势.随着诊断和治疗技术的进步,异位妊娠保守治疗正在国内外普遍开展.本文前瞻性对比研究了米非司酮(Ru486)、氨甲喋呤(MTX)以及两者联合使用治疗异位妊娠的疗效和副反应,现将结果报道如下.

作者：周勤；卞度宏刊期： 2000年第07期
妊娠合并先天性心脏病165例临床分析

目的探讨妊娠合并先天性心脏病(先心病)对母儿预后的影响和围生期处理原则.方法对165例妊娠合并先心病患者的临床资料进行回顾性分析.结果妊娠合并先心病孕产妇死亡2例(2/165,1.21%),围生儿死亡 9例(9/171,52.63‰),小于胎龄儿(SGA)31例(31/171,18.13%),早产儿20例(20/171,1 1.70%),均明显高于同期非心脏病孕产妇死亡数(8/9041,0.09%),围生儿死亡数(171/91 60,18.67‰),SGA(157/9160,1.71%)及早产儿(231/9160,2.52%),P均<0.005. 46例妊娠前行心脏矫治手术组1例巨大儿(4045g),无SGA、早产儿、孕产妇及围生儿死亡.结论多数先心病患者能够胜任妊娠.剖宫产术是比较安全的分娩方式.

作者：牛秀敏刊期： 2000年第07期
换瓣术后妇女孕期及产褥期处理

随着心脏外科的发展,采用手术治疗的风心病及先心病患者越来越多,人工心脏瓣膜置换术(简称换瓣术)后妊娠也日益增多.有关换瓣术后妊娠问题已经受到妇产科、血液内科、心内科和心外科医师的高度重视.现将换瓣术后妇女孕期及产褥期处理有关问题讨论如下.

作者：王泽华刊期： 2000年第07期
反复自然流产的病因学研究

目的探讨反复自然流产的发病原因. 方法对208例反复自然流产患者进行妇检、盆腔B超、感染因素的检查(支原体、衣原体、弓形体、巨细胞病毒)、性激素水平测定,患者丈夫进行精液常规检查 ,患者夫妇同时检查染色体核型、ABO血型及血清IgG抗体滴度水平、抗精子抗体并进行HLA 相容性研究.结果在病因明确的反复自然流产中,解剖学因素占首位(20.2%), 其次为感染性因素(10.6%),ABO血型不合(9.1%)及内分泌因素(7.2%)等.原因不明者占4 4.2%.结论对反复自然流产夫妇应进行系列检查,尽可能确定病因学诊断,以免漏诊,同时也有利于早期针对部分病因进行处理,减少自然流产的发生率.

作者：李萍；彭倩；张元珍；曹玉兰；邓春元刊期： 2000年第07期
母体二十二碳六烯酸对正常足月儿智能发育的影响

目的探讨母体二十二碳六烯酸(DHA)对足月胎婴儿智能发育的影响.方法用毛细管气相色谱法测定232例正常孕妇于妊娠(20±2)周、(3 2±2)周、足月静脉血及其新生儿脐血血清及产后3～4天与42天乳汁中的DHA水平,对其婴儿于生后2～3天由专人进行新生儿20项行为神经测定(简称NBNA),于出生后3～4个月采用中国儿童发展中心(CDCC)制定的0～3岁婴幼儿智能发育量表进行评价,得出精神和运动发育指数(M DI和PDI).结果母血DHA与孕周正相关.脐血DHA显著低于母血,但与足月母血、初乳DHA正相关.足月母血DHA与婴儿PDI正相关,与MDI有相关趋势(r=0.139).脐血 DHA与婴儿MDI、PDI正相关.纯母乳喂养组MDI、PDI显著高于混合喂养组与人工喂养组.结论母血、母乳DHA水平与胎婴儿大脑神经系统发育有密切关系.

作者：赵忠桢；薛芳菁；徐虹；孙雪丽；李泠基刊期： 2000年第07期
妊娠期内心脏手术

既往人们普遍认为,妊娠期心脏手术是比较危险的.但是,随着医学的进步,在现今良好的医疗条件下,孕期心脏手术对孕妇的危害已降到接近非孕女病人水平,然而胎儿病死率仍高达20%.在孕期内需要进行心脏手术时(一般是由于母体生命受到威胁,如发生心力衰竭等),有一些与非孕时不同的特点和问题需要面对,本文就此作一简要介绍.

作者：汤希伟刊期： 2000年第07期
阴道镜诊断女性下生殖道湿疣的价值

目的探讨阴道镜诊断女性下生殖道湿疣的价值. 方法采用阴道镜观察250例下生殖道湿疣的病变情况并与病理检查对照.结果 250例湿疣患者子宫颈、阴道、外阴共发生湿疣病变3 22处,其中尖锐型湿疣258例(占80.12%),扁平型湿疣54例(占16.77%),扁平型湿疣合并C IN、VIN10例(占3.10%).宫颈湿疣的临床检出率为34.40%;阴道镜检出率为76.80%. 阴道镜诊断尖锐型湿疣正确率为100.00%,假阳性率0,假阴性率0,敏感度100.00%,特异度100.00%;扁平型湿疣正确率为98.57%,假阳性率0,假阴性率53.70%,敏感度46.30%,特异度100.0 0%;扁平型湿疣合并CIN、VIN的正确率为99.95%,假阳性率0,假阴性率10.00%,敏感度 90.00%,特异度100.00%.结论阴道镜检查是诊断湿疣的一种方便、实用、无创伤、检出率高的较好方法.

作者：徐爱娣；丁爱华；张惜阴刊期： 2000年第07期
过期流产误诊绒毛膜上皮癌切除子宫1例

患者30岁,孕3产0,住院号226280.因葡萄胎清宫术后2年,停经4个月于1999年8月11 日入院.2年前停经70天子宫如孕3个月大小先后两次清宫,术后病理报告:部分性葡萄胎. 清宫后血hCG很快下降并达正常,胸片正常,月经恢复.

作者：李雪平刊期： 2000年第07期
妊娠合并心肌炎及其后遗症处理

心肌炎是指心肌有局限或弥漫性急性、亚急性或慢性炎性病变.心肌炎临床表现取决于心肌病变的广泛程度与部位,重者可致猝死,而轻度心肌炎的临床表现较少,诊断困难.近年来 ,由于对心肌炎病原学的进一步了解和诊断方法的改进,心肌炎已成为常见的心脏病之一, 日益受到人们重视.心肌炎以年轻人较易发病,所以,近年来妊娠合并心肌炎及其后遗症的患者也相应增加[1,2].故提高对妊娠合并心肌炎的认识,正确诊断、处理妊娠期心肌炎及其后遗症极为重要.

作者：杨慧霞刊期： 2000年第07期
妊娠期心脏血流动力学变化

在妊娠期,妇女体内各系统都相应地发生重大的变化,其中以心血管系统变化大.

作者：戴钟英刊期： 2000年第07期
子宫热球系统治疗月经过多合并严重内科疾病4例报告

在全部育龄妇女中,约有19%患月经过多疾患[1],其中部分患者有严重内科病 .我院应用子宫热球系统治疗月经过多伴严重内科合并症患者4例,取得较好效果,现分析报道如下.

作者：郑杰；夏恩兰；冯力民刊期： 2000年第07期
病毒性心肌炎孕产妇分娩过程血流动力学变化的初步研究

目的探讨病毒性心肌炎产妇(VMC)剖宫产和阴道分娩过程中心脏血流动力学的变化.方法 VMC组不同分娩方式(剖宫产者26例,阴道分娩6例)分别与无心脏病(NHD)组阴道分娩者15例心排量(CO)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、心室射血时间(VE T)、射血速度指数(EVI)等心功能指标在分娩过程中的变化进行比较.结果 VMC产妇不同分娩方式的两组,在分娩过程中心排量等各项参数的变化过程与NHD组均无统计学意义的差异,都表现为在胎儿娩出和胎盘娩出后心排量显著升高,而在产后1小时内都已回变.结论无明显心肌缺血性损伤且不伴恶性心律失常的病毒性心肌炎孕妇其心脏功能能很好地耐受正常阴道分娩的需要.

作者：胡琦；汤希伟；苗竹林刊期： 2000年第07期
电视腹腔镜治疗输卵管妊娠121例分析

异位妊娠是妇科常见急症之一,而输卵管妊娠占异位妊娠的90%以上[1].我院 2年间共行电视腹腔镜输卵管妊娠手术121例,现总结如下.

作者：陈华；余宁珠刊期： 2000年第07期
妊娠期超声跟骨骨密度的测定

目的超声法测定妊娠中晚期跟骨骨密度. 方法对170例不同孕期孕妇用超声骨密度测定仪测量跟骨骨密度(BM D),同期选择20例正常健康非孕期妇女做对照.结果各孕期BMD较对照组明显下降,P＜0.05;各孕周之间BMD 呈明显负相关,P＜0.01;不同新生儿体重组别的BMD无差异,P＞0.05. 结论妊娠中晚期BMD下降,用超声骨密度仪测定孕期BMD简便易行, 安全无创.

作者：杨建波；谢红宁；黄顺英；陈敏玲刊期： 2000年第07期
妊娠合并心脏病非心脏手术问题

除剖宫产术外,需要手术治疗的孕期外科疾病约占孕妇的0.2%～2.2%.由于孕期母体解剖、生理的变化,以及疾病对母胎的潜在性影响,给孕期外科疾病的诊断和治疗带来困难. 当妊娠合并心脏病伴有外科疾病时,临床情况变得更加复杂,了解它们之间的相互影响及围手术期的处理和注意事项显得十分重要[1] .

作者：张秀泉刊期： 2000年第07期
211例输卵管性不孕症临床与病理分析

目的探讨输卵管性不孕症的发病情况与病理改变. 方法采用回顾性方法对1981～1995年15年间211例输卵管性不孕症进行分析,并将其分为1981～1985年(A组)、1986～1990年(B组)、1991～1995年(C组)三组 . 结果三组病例分别占同期妇科住院病人数的0.947%、1.598%和4 .092%,C组高于B组,B组高于A组,P＜0.05.输卵管病变以输卵管非特异性慢性炎症导致管腔闭塞或狭窄为主,三组分别占63.64%、83.33%及68.96%.有人工流产史者分别占继发不孕的16.67%、25.00%及55.42%,C组高于B组与A组,P＜0.05. 结论医院输卵管性不孕症发病率呈上升趋势,人工流产可能是继发不孕的一个影响因素.其主要病因是输卵管非特异性慢性炎症,其次为输卵管子宫内膜异位症、结节性输卵管炎、输卵管结核及管腔纤维闭塞.

作者：张帝开；杨冬梓；余妙真；陈学煌；邝健全刊期： 2000年第07期
输卵管妊娠与沙眼衣原体感染的关系

近年来宫内节育器(IUD)与异位妊娠的关系已逐渐引起国内外重视.我们采用PCR方法检测输卵管妊娠患者输卵管组织沙眼衣原体(CT)-DNA,以探讨带器CT感染与输卵管妊娠的关系 ,现报道如下.

作者：薛晓鸥；曲陆荣刊期： 2000年第07期
妊娠合并心脏病患者左室功能变化研究

目的探讨妊娠合并心脏病患者左室功能变化. 方法采用彩色多普勒超声心动图对55例妊娠合并心脏病患者,于孕 28～32周进行左室功能测定,包括左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、左室射血分数(LVEF)等反映左室收缩功能的指标,以及二尖瓣下舒张早期充盈峰(E)、舒张晚期充盈峰(A)及其比值(E/A)等反映左室舒张功能的指标.按NYHA心功能分级法,心功能Ⅰ～Ⅱ级30例,Ⅲ～Ⅳ级25例,并以15例非心脏病产妇做为对照.结果三组孕妇的左室收缩功能无明显差异(P>0.05),而心功能Ⅲ～Ⅳ级患者左室舒张功能显著低于Ⅰ～Ⅱ级患者及无心脏病对照组(P<0.05,P< 0.001).结论对NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级的妊娠合并心脏病患者,应注意其舒张功能的测定.

作者：苗竹林；汤希伟；林其德刊期： 2000年第07期