苗竹林；汤希伟；林其德
随着心脏外科的发展,采用手术治疗的风心病及先心病患者越来越多,人工心脏瓣膜置换术(简称换瓣术)后妊娠也日益增多.有关换瓣术后妊娠问题已经受到妇产科、血液内科、心内科和心外科医师的高度重视.现将换瓣术后妇女孕期及产褥期处理有关问题讨论如下.
作者：王泽华 刊期： 2000年第07期
异位妊娠是妇科常见急症之一,而输卵管妊娠占异位妊娠的90%以上[1].我院 2年间共行电视腹腔镜输卵管妊娠手术121例,现总结如下.
作者：陈华；余宁珠 刊期： 2000年第07期
我院近年开始试用单叶产钳助产,发现其操作简单,助娩快捷,对母儿损伤小.
作者：边爱平；崔世红；李红雨 刊期： 2000年第07期
异位妊娠发生率呈逐年上升趋势.随着诊断和治疗技术的进步,异位妊娠保守治疗正在国内外普遍开展.本文前瞻性对比研究了米非司酮(Ru486)、氨甲喋呤(MTX)以及两者联合使用治疗异位妊娠的疗效和副反应,现将结果报道如下.
作者：周勤；卞度宏 刊期： 2000年第07期
目的探讨母体二十二碳六烯酸(DHA)对足月胎婴儿智能发育的影响.方法用毛细管气相色谱法测定232例正常孕妇于妊娠(20±2)周、(3 2±2)周、足月静脉血及其新生儿脐血血清及产后3～4天与42天乳汁中的DHA水平,对其婴儿于生后2～3天由专人进行新生儿20项行为神经测定(简称NBNA),于出生后3～4个月采用中国儿童发展中心(CDCC)制定的0～3岁婴幼儿智能发育量表进行评价,得出精神和运动发育指数(M DI和PDI).结果母血DHA与孕周正相关.脐血DHA显著低于母血,但与足月母血、初乳DHA正相关.足月母血DHA与婴儿PDI正相关,与MDI有相关趋势(r=0.139).脐血 DHA与婴儿MDI、PDI正相关.纯母乳喂养组MDI、PDI显著高于混合喂养组与人工喂养组.结论母血、母乳DHA水平与胎婴儿大脑神经系统发育有密切关系.
作者：赵忠桢；薛芳菁；徐虹；孙雪丽；李泠基 刊期： 2000年第07期
我院自1997年以来在异丙酚麻醉下行人工流产术3500例,取得了较好的效果.现报道如下.
作者：吕艳文；张雅金；任春；刘亚滨；孙英；李光实；任静；吴蕊 刊期： 2000年第07期
目的探讨病毒性心肌炎产妇(VMC)剖宫产和阴道分娩过程中心脏血流动力学的变化.方法 VMC组不同分娩方式(剖宫产者26例,阴道分娩6例)分别与无心脏病(NHD)组阴道分娩者15例心排量(CO)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、心室射血时间(VE T)、射血速度指数(EVI)等心功能指标在分娩过程中的变化进行比较.结果 VMC产妇不同分娩方式的两组,在分娩过程中心排量等各项参数的变化过程与NHD组均无统计学意义的差异,都表现为在胎儿娩出和胎盘娩出后心排量显著升高,而在产后1小时内都已回变.结论无明显心肌缺血性损伤且不伴恶性心律失常的病毒性心肌炎孕妇其心脏功能能很好地耐受正常阴道分娩的需要.
作者：胡琦；汤希伟；苗竹林 刊期： 2000年第07期
妊娠合并心律紊乱临床上并不少见.可因妊娠发生生理性心律紊乱,也可因器质性心脏病所致.如何正确掌握妊娠合并心律紊乱的诊断与治疗,对于产科医生来说是非常重要的.
作者：张为远 刊期： 2000年第07期
目的探讨妊娠合并心脏病患者左室功能变化. 方法采用彩色多普勒超声心动图对55例妊娠合并心脏病患者,于孕 28～32周进行左室功能测定,包括左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、左室射血分数(LVEF)等反映左室收缩功能的指标,以及二尖瓣下舒张早期充盈峰(E)、舒张晚期充盈峰(A)及其比值(E/A)等反映左室舒张功能的指标.按NYHA心功能分级法,心功能Ⅰ～Ⅱ级30例,Ⅲ～Ⅳ级25例,并以15例非心脏病产妇做为对照.结果三组孕妇的左室收缩功能无明显差异(P>0.05),而心功能Ⅲ～Ⅳ级患者左室舒张功能显著低于Ⅰ～Ⅱ级患者及无心脏病对照组(P<0.05,P< 0.001).结论对NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级的妊娠合并心脏病患者,应注意其舒张功能的测定.
作者：苗竹林；汤希伟；林其德 刊期： 2000年第07期
为了有效地预防人工流产综合征的发生,我院试用碳酸利多卡因宫颈旁注射预防人工流产综合征,经与传统的盐酸利多卡因比较,疗效显著,现报道如下.
作者：赵旭；尹菊 刊期： 2000年第07期
选择国内国家级妇产科专业期刊<中华妇产科杂志>为研究对象,用引文分析法评价和核定<中国实用妇科与产科杂志>在现阶段我国妇产科专业领域中的地位.
作者：王文凤；李玉梅；潘华；张琳琳 刊期： 2000年第07期
在妊娠期,妇女体内各系统都相应地发生重大的变化,其中以心血管系统变化大.
作者：戴钟英 刊期： 2000年第07期
输卵管阻塞是妇产科常见病,在美国约占女性不孕症的30%～50%[1].1985 年Platia[2]首先报道了输卵管阻塞导管介入治疗,以后,国内外各医院逐渐开始应用.
作者：李强；潘芝梅 刊期： 2000年第07期
患者27岁,住院号991295.孕8+月常规行B超检查.B超检查结果:胎头左枕前,双顶径8.8cm,脊柱连续完整,胎动正常,胎心160/min,四肢正常,羊水3cm,胎盘附于子宫前壁,胎盘Ⅱ度.胎儿左心室腔内探及1.8cm中等回声的圆形团块,并随心脏搏动而摆动,右心室及三尖瓣根部探及0.6cm的小光团,三尖瓣弹性略差.
作者：龚旭坚；唐敏；黄蓉；邱瑞成 刊期： 2000年第07期
在全部育龄妇女中,约有19%患月经过多疾患[1],其中部分患者有严重内科病 .我院应用子宫热球系统治疗月经过多伴严重内科合并症患者4例,取得较好效果,现分析报道如下.
作者：郑杰；夏恩兰；冯力民 刊期： 2000年第07期
目的探讨输卵管性不孕症的发病情况与病理改变. 方法采用回顾性方法对1981～1995年15年间211例输卵管性不孕症进行分析,并将其分为1981～1985年(A组)、1986～1990年(B组)、1991～1995年(C组)三组 . 结果三组病例分别占同期妇科住院病人数的0.947%、1.598%和4 .092%,C组高于B组,B组高于A组,P＜0.05.输卵管病变以输卵管非特异性慢性炎症导致管腔闭塞或狭窄为主,三组分别占63.64%、83.33%及68.96%.有人工流产史者分别占继发不孕的16.67%、25.00%及55.42%,C组高于B组与A组,P＜0.05. 结论医院输卵管性不孕症发病率呈上升趋势,人工流产可能是继发不孕的一个影响因素.其主要病因是输卵管非特异性慢性炎症,其次为输卵管子宫内膜异位症、结节性输卵管炎、输卵管结核及管腔纤维闭塞.
作者：张帝开；杨冬梓；余妙真；陈学煌；邝健全 刊期： 2000年第07期
既往人们普遍认为,妊娠期心脏手术是比较危险的.但是,随着医学的进步,在现今良好的医疗条件下,孕期心脏手术对孕妇的危害已降到接近非孕女病人水平,然而胎儿病死率仍高达20%.在孕期内需要进行心脏手术时(一般是由于母体生命受到威胁,如发生心力衰竭等),有一些与非孕时不同的特点和问题需要面对,本文就此作一简要介绍.
作者：汤希伟 刊期： 2000年第07期
妊高征性心脏病是在重度妊高征基础上发生的,以心肌损害为特征的心力衰竭症候群, 是妊高征的严重并发症,也是妊高征患者死亡的主要原因之一.妊高征性心脏病发病隐匿, 早期症状易被忽视,但病情凶险,处理上与一般的心衰有所不同.
作者：董岳 刊期： 2000年第07期
1989～1999年,我科共收治异位妊娠患者462例,其中宫内宫外复合妊娠4例,占异位妊娠总数的0.86%.
作者：段金良 刊期： 2000年第07期
围产期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)是指在妊娠晚期(多数是后1个月) 或产后5个月内发生的不明原因的心力衰竭或扩张型心肌病样改变.该病的真正发病率不清, 据估计约为1∶1300～1∶15000,有的国家发病率高,如尼日利亚可高达1%[1].虽然该病不多见,但其危害极大,孕产妇往往由于发生充血性心力衰竭、心律失常、血栓或肺栓塞等而导致死亡,病死率可高达25%～50%[1],围生儿病死率也明显增高.
作者：刘淑芸 刊期： 2000年第07期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
