李小毛；侯红瑛；杜奇瓦；李志敏；尹玉竹；秦如意
妊娠合并先天性心脏病(先心病)属于高危妊娠,是孕产妇死亡的主要原因之一.据1988 年国内统计资料, 其中合并先心病占15.02%[1].先心病是指出生时就存在的心血管结构或功能异常.是由于胎儿时期心血管发育异常或发育障碍,以及出生后应当退化的组织未能退化所致的心血管畸形.轻者症状不明显,孕前不易发现,直至妊娠后由于心脏负担加重才有症状而确诊;重者大多于孕前已明确诊断,甚至做了矫治手术.无论哪一种,妊娠后随着孕龄的增长总循环血量增加,心脏向上向左移位,大血管扭曲及血流动力学改变,加重了心脏负担,因而较易发生心衰.近年来,随着先心病手术进展,妊娠合并先心病有所上升.所以,妊娠合并先心病也是产科医生面临的重要课题.本文就此加以探讨.
作者：王敬云；谷健；王雅娟 刊期： 2000年第07期
例1.患者45岁,住院号41633.1987年2月来院确诊为子宫肌瘤,肌瘤直径5.6c m,行全子宫切除术.术中见子宫如孕80天大,表面多个突起,双卵巢与阔韧带后叶粘连, 双骶骨韧带增粗.
作者：马向红；师振华 刊期： 2000年第07期
妊娠合并心律紊乱临床上并不少见.可因妊娠发生生理性心律紊乱,也可因器质性心脏病所致.如何正确掌握妊娠合并心律紊乱的诊断与治疗,对于产科医生来说是非常重要的.
作者：张为远 刊期： 2000年第07期
我院自1997年以来在异丙酚麻醉下行人工流产术3500例,取得了较好的效果.现报道如下.
作者：吕艳文；张雅金；任春；刘亚滨；孙英；李光实；任静；吴蕊 刊期： 2000年第07期
目的探讨妊娠合并先天性心脏病(先心病)对母儿预后的影响和围生期处理原则.方法对165例妊娠合并先心病患者的临床资料进行回顾性分析.结果妊娠合并先心病孕产妇死亡2例(2/165,1.21%),围生儿死亡 9例(9/171,52.63‰),小于胎龄儿(SGA)31例(31/171,18.13%),早产儿20例(20/171,1 1.70%),均明显高于同期非心脏病孕产妇死亡数(8/9041,0.09%),围生儿死亡数(171/91 60,18.67‰),SGA(157/9160,1.71%)及早产儿(231/9160,2.52%),P均<0.005. 46例妊娠前行心脏矫治手术组1例巨大儿(4045g),无SGA、早产儿、孕产妇及围生儿死亡.结论多数先心病患者能够胜任妊娠.剖宫产术是比较安全的分娩方式.
作者：牛秀敏 刊期： 2000年第07期
围产期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)是指在妊娠晚期(多数是后1个月) 或产后5个月内发生的不明原因的心力衰竭或扩张型心肌病样改变.该病的真正发病率不清, 据估计约为1∶1300～1∶15000,有的国家发病率高,如尼日利亚可高达1%[1].虽然该病不多见,但其危害极大,孕产妇往往由于发生充血性心力衰竭、心律失常、血栓或肺栓塞等而导致死亡,病死率可高达25%～50%[1],围生儿病死率也明显增高.
作者：刘淑芸 刊期： 2000年第07期
在妊娠期,妇女体内各系统都相应地发生重大的变化,其中以心血管系统变化大.
作者：戴钟英 刊期： 2000年第07期
目的探讨母体二十二碳六烯酸(DHA)对足月胎婴儿智能发育的影响.方法用毛细管气相色谱法测定232例正常孕妇于妊娠(20±2)周、(3 2±2)周、足月静脉血及其新生儿脐血血清及产后3～4天与42天乳汁中的DHA水平,对其婴儿于生后2～3天由专人进行新生儿20项行为神经测定(简称NBNA),于出生后3～4个月采用中国儿童发展中心(CDCC)制定的0～3岁婴幼儿智能发育量表进行评价,得出精神和运动发育指数(M DI和PDI).结果母血DHA与孕周正相关.脐血DHA显著低于母血,但与足月母血、初乳DHA正相关.足月母血DHA与婴儿PDI正相关,与MDI有相关趋势(r=0.139).脐血 DHA与婴儿MDI、PDI正相关.纯母乳喂养组MDI、PDI显著高于混合喂养组与人工喂养组.结论母血、母乳DHA水平与胎婴儿大脑神经系统发育有密切关系.
作者：赵忠桢；薛芳菁；徐虹；孙雪丽；李泠基 刊期： 2000年第07期
目的对胎儿远程监护系统进行临床应用与评价. 方法应用胎儿远程监护系统对晚期妊娠妇女进行监护,并与美国HP 公司的1351型胎儿监护仪比较. 结果与美国HP公司的1351型胎儿监护仪相比较,胎儿远程监护系统瞬时胎心率检测符合率为96%,两种仪器的NST结果相一致.胎儿远程监护系统的网络传输及电话网远程传输数据符合率为94%. 结论胎儿远程监护系统临床性能稳定可靠,该仪器对高危妊娠的监测提供了一个新的手段.
作者：李小毛；侯红瑛；杜奇瓦；李志敏；尹玉竹；秦如意 刊期： 2000年第07期
目的探讨病毒性心肌炎产妇(VMC)剖宫产和阴道分娩过程中心脏血流动力学的变化.方法 VMC组不同分娩方式(剖宫产者26例,阴道分娩6例)分别与无心脏病(NHD)组阴道分娩者15例心排量(CO)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、心室射血时间(VE T)、射血速度指数(EVI)等心功能指标在分娩过程中的变化进行比较.结果 VMC产妇不同分娩方式的两组,在分娩过程中心排量等各项参数的变化过程与NHD组均无统计学意义的差异,都表现为在胎儿娩出和胎盘娩出后心排量显著升高,而在产后1小时内都已回变.结论无明显心肌缺血性损伤且不伴恶性心律失常的病毒性心肌炎孕妇其心脏功能能很好地耐受正常阴道分娩的需要.
作者：胡琦；汤希伟；苗竹林 刊期： 2000年第07期
异位妊娠是妇科常见急症之一,而输卵管妊娠占异位妊娠的90%以上[1].我院 2年间共行电视腹腔镜输卵管妊娠手术121例,现总结如下.
作者：陈华；余宁珠 刊期： 2000年第07期
心肌炎是指心肌有局限或弥漫性急性、亚急性或慢性炎性病变.心肌炎临床表现取决于心肌病变的广泛程度与部位,重者可致猝死,而轻度心肌炎的临床表现较少,诊断困难.近年来 ,由于对心肌炎病原学的进一步了解和诊断方法的改进,心肌炎已成为常见的心脏病之一, 日益受到人们重视.心肌炎以年轻人较易发病,所以,近年来妊娠合并心肌炎及其后遗症的患者也相应增加[1,2].故提高对妊娠合并心肌炎的认识,正确诊断、处理妊娠期心肌炎及其后遗症极为重要.
作者：杨慧霞 刊期： 2000年第07期
输卵管阻塞是妇产科常见病,在美国约占女性不孕症的30%～50%[1].1985 年Platia[2]首先报道了输卵管阻塞导管介入治疗,以后,国内外各医院逐渐开始应用.
作者：李强；潘芝梅 刊期： 2000年第07期
妊高征性心脏病是在重度妊高征基础上发生的,以心肌损害为特征的心力衰竭症候群, 是妊高征的严重并发症,也是妊高征患者死亡的主要原因之一.妊高征性心脏病发病隐匿, 早期症状易被忽视,但病情凶险,处理上与一般的心衰有所不同.
作者：董岳 刊期： 2000年第07期
目的探讨输卵管性不孕症的发病情况与病理改变. 方法采用回顾性方法对1981～1995年15年间211例输卵管性不孕症进行分析,并将其分为1981～1985年(A组)、1986～1990年(B组)、1991～1995年(C组)三组 . 结果三组病例分别占同期妇科住院病人数的0.947%、1.598%和4 .092%,C组高于B组,B组高于A组,P＜0.05.输卵管病变以输卵管非特异性慢性炎症导致管腔闭塞或狭窄为主,三组分别占63.64%、83.33%及68.96%.有人工流产史者分别占继发不孕的16.67%、25.00%及55.42%,C组高于B组与A组,P＜0.05. 结论医院输卵管性不孕症发病率呈上升趋势,人工流产可能是继发不孕的一个影响因素.其主要病因是输卵管非特异性慢性炎症,其次为输卵管子宫内膜异位症、结节性输卵管炎、输卵管结核及管腔纤维闭塞.
作者：张帝开；杨冬梓；余妙真；陈学煌；邝健全 刊期： 2000年第07期
异位妊娠发生率呈逐年上升趋势.随着诊断和治疗技术的进步,异位妊娠保守治疗正在国内外普遍开展.本文前瞻性对比研究了米非司酮(Ru486)、氨甲喋呤(MTX)以及两者联合使用治疗异位妊娠的疗效和副反应,现将结果报道如下.
作者：周勤；卞度宏 刊期： 2000年第07期
随着心脏外科的发展,采用手术治疗的风心病及先心病患者越来越多,人工心脏瓣膜置换术(简称换瓣术)后妊娠也日益增多.有关换瓣术后妊娠问题已经受到妇产科、血液内科、心内科和心外科医师的高度重视.现将换瓣术后妇女孕期及产褥期处理有关问题讨论如下.
作者：王泽华 刊期： 2000年第07期
目的探讨妊娠合并心脏病患者左室功能变化. 方法采用彩色多普勒超声心动图对55例妊娠合并心脏病患者,于孕 28～32周进行左室功能测定,包括左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、左室射血分数(LVEF)等反映左室收缩功能的指标,以及二尖瓣下舒张早期充盈峰(E)、舒张晚期充盈峰(A)及其比值(E/A)等反映左室舒张功能的指标.按NYHA心功能分级法,心功能Ⅰ～Ⅱ级30例,Ⅲ～Ⅳ级25例,并以15例非心脏病产妇做为对照.结果三组孕妇的左室收缩功能无明显差异(P>0.05),而心功能Ⅲ～Ⅳ级患者左室舒张功能显著低于Ⅰ～Ⅱ级患者及无心脏病对照组(P<0.05,P< 0.001).结论对NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级的妊娠合并心脏病患者,应注意其舒张功能的测定.
作者：苗竹林；汤希伟；林其德 刊期： 2000年第07期
风湿性心脏病(rheumatic heart disease)简称风心病,是由风湿性炎症过程所致的瓣膜损害.心脏四个瓣膜受累情况与其所承受负荷有关,一般以二尖瓣病变常见,主动脉瓣病变较少见.国内有资料表明,风心病二尖瓣病变占100%,其中单纯二尖瓣病变占46.7%,二尖瓣合并主动脉瓣病变占34.5%,二尖瓣合并三尖瓣病变占12.3%,合并肺动脉瓣病变占6.5%.目前多数风心病患者如心功能为Ⅰ～Ⅱ级,可在严密监视下安全地渡过妊娠、分娩和产褥期. 但若合并心房颤动、心力衰竭、心肌梗死及亚急性细菌性心内膜炎则危险性增大.
作者：林其德 刊期： 2000年第07期
选择国内国家级妇产科专业期刊<中华妇产科杂志>为研究对象,用引文分析法评价和核定<中国实用妇科与产科杂志>在现阶段我国妇产科专业领域中的地位.
作者：王文凤；李玉梅；潘华；张琳琳 刊期： 2000年第07期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
