尹文娟
除剖宫产术外,需要手术治疗的孕期外科疾病约占孕妇的0.2%～2.2%.由于孕期母体解剖、生理的变化,以及疾病对母胎的潜在性影响,给孕期外科疾病的诊断和治疗带来困难. 当妊娠合并心脏病伴有外科疾病时,临床情况变得更加复杂,了解它们之间的相互影响及围手术期的处理和注意事项显得十分重要[1] .
作者：张秀泉 刊期： 2000年第07期
随着心脏外科的发展,采用手术治疗的风心病及先心病患者越来越多,人工心脏瓣膜置换术(简称换瓣术)后妊娠也日益增多.有关换瓣术后妊娠问题已经受到妇产科、血液内科、心内科和心外科医师的高度重视.现将换瓣术后妇女孕期及产褥期处理有关问题讨论如下.
作者：王泽华 刊期： 2000年第07期
目的探讨妊娠合并心脏病患者左室功能变化. 方法采用彩色多普勒超声心动图对55例妊娠合并心脏病患者,于孕 28～32周进行左室功能测定,包括左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、左室射血分数(LVEF)等反映左室收缩功能的指标,以及二尖瓣下舒张早期充盈峰(E)、舒张晚期充盈峰(A)及其比值(E/A)等反映左室舒张功能的指标.按NYHA心功能分级法,心功能Ⅰ～Ⅱ级30例,Ⅲ～Ⅳ级25例,并以15例非心脏病产妇做为对照.结果三组孕妇的左室收缩功能无明显差异(P>0.05),而心功能Ⅲ～Ⅳ级患者左室舒张功能显著低于Ⅰ～Ⅱ级患者及无心脏病对照组(P<0.05,P< 0.001).结论对NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级的妊娠合并心脏病患者,应注意其舒张功能的测定.
作者：苗竹林；汤希伟；林其德 刊期： 2000年第07期
目的对胎儿远程监护系统进行临床应用与评价. 方法应用胎儿远程监护系统对晚期妊娠妇女进行监护,并与美国HP 公司的1351型胎儿监护仪比较. 结果与美国HP公司的1351型胎儿监护仪相比较,胎儿远程监护系统瞬时胎心率检测符合率为96%,两种仪器的NST结果相一致.胎儿远程监护系统的网络传输及电话网远程传输数据符合率为94%. 结论胎儿远程监护系统临床性能稳定可靠,该仪器对高危妊娠的监测提供了一个新的手段.
作者：李小毛；侯红瑛；杜奇瓦；李志敏；尹玉竹；秦如意 刊期： 2000年第07期
自1996年12月以来,我们采用合成线皮内缘连续缝合技术进行会阴伤口缝合,明显地减少了传统缝合的缺点,现总结报道如下.
作者：尹文娟 刊期： 2000年第07期
在妊娠期,妇女体内各系统都相应地发生重大的变化,其中以心血管系统变化大.
作者：戴钟英 刊期： 2000年第07期
异位妊娠是妇科常见急症之一,而输卵管妊娠占异位妊娠的90%以上[1].我院 2年间共行电视腹腔镜输卵管妊娠手术121例,现总结如下.
作者：陈华；余宁珠 刊期： 2000年第07期
近年来宫内节育器(IUD)与异位妊娠的关系已逐渐引起国内外重视.我们采用PCR方法检测输卵管妊娠患者输卵管组织沙眼衣原体(CT)-DNA,以探讨带器CT感染与输卵管妊娠的关系 ,现报道如下.
作者：薛晓鸥；曲陆荣 刊期： 2000年第07期
我院自1997年以来在异丙酚麻醉下行人工流产术3500例,取得了较好的效果.现报道如下.
作者：吕艳文；张雅金；任春；刘亚滨；孙英；李光实；任静；吴蕊 刊期： 2000年第07期
患者30岁,孕3产0,住院号226280.因葡萄胎清宫术后2年,停经4个月于1999年8月11 日入院.2年前停经70天子宫如孕3个月大小先后两次清宫,术后病理报告:部分性葡萄胎. 清宫后血hCG很快下降并达正常,胸片正常,月经恢复.
作者：李雪平 刊期： 2000年第07期
在全部育龄妇女中,约有19%患月经过多疾患[1],其中部分患者有严重内科病 .我院应用子宫热球系统治疗月经过多伴严重内科合并症患者4例,取得较好效果,现分析报道如下.
作者：郑杰；夏恩兰；冯力民 刊期： 2000年第07期
围产期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)是指在妊娠晚期(多数是后1个月) 或产后5个月内发生的不明原因的心力衰竭或扩张型心肌病样改变.该病的真正发病率不清, 据估计约为1∶1300～1∶15000,有的国家发病率高,如尼日利亚可高达1%[1].虽然该病不多见,但其危害极大,孕产妇往往由于发生充血性心力衰竭、心律失常、血栓或肺栓塞等而导致死亡,病死率可高达25%～50%[1],围生儿病死率也明显增高.
作者：刘淑芸 刊期： 2000年第07期
妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一,故患有心脏病的育龄妇女,孕前就应向医师进行咨询,通过医师指导,选择合适的妊娠时机,妊娠后应加强孕期保健以保证母儿安全.
作者：吴味辛 刊期： 2000年第07期
目的探讨阴道镜诊断女性下生殖道湿疣的价值. 方法采用阴道镜观察250例下生殖道湿疣的病变情况并与病理检查对照.结果 250例湿疣患者子宫颈、阴道、外阴共发生湿疣病变3 22处,其中尖锐型湿疣258例(占80.12%),扁平型湿疣54例(占16.77%),扁平型湿疣合并C IN、VIN10例(占3.10%).宫颈湿疣的临床检出率为34.40%;阴道镜检出率为76.80%. 阴道镜诊断尖锐型湿疣正确率为100.00%,假阳性率0,假阴性率0,敏感度100.00%,特异度100.00%;扁平型湿疣正确率为98.57%,假阳性率0,假阴性率53.70%,敏感度46.30%,特异度100.0 0%;扁平型湿疣合并CIN、VIN的正确率为99.95%,假阳性率0,假阴性率10.00%,敏感度 90.00%,特异度100.00%.结论阴道镜检查是诊断湿疣的一种方便、实用、无创伤、检出率高的较好方法.
作者：徐爱娣；丁爱华；张惜阴 刊期： 2000年第07期
心肌炎是指心肌有局限或弥漫性急性、亚急性或慢性炎性病变.心肌炎临床表现取决于心肌病变的广泛程度与部位,重者可致猝死,而轻度心肌炎的临床表现较少,诊断困难.近年来 ,由于对心肌炎病原学的进一步了解和诊断方法的改进,心肌炎已成为常见的心脏病之一, 日益受到人们重视.心肌炎以年轻人较易发病,所以,近年来妊娠合并心肌炎及其后遗症的患者也相应增加[1,2].故提高对妊娠合并心肌炎的认识,正确诊断、处理妊娠期心肌炎及其后遗症极为重要.
作者：杨慧霞 刊期： 2000年第07期
风湿性心脏病(rheumatic heart disease)简称风心病,是由风湿性炎症过程所致的瓣膜损害.心脏四个瓣膜受累情况与其所承受负荷有关,一般以二尖瓣病变常见,主动脉瓣病变较少见.国内有资料表明,风心病二尖瓣病变占100%,其中单纯二尖瓣病变占46.7%,二尖瓣合并主动脉瓣病变占34.5%,二尖瓣合并三尖瓣病变占12.3%,合并肺动脉瓣病变占6.5%.目前多数风心病患者如心功能为Ⅰ～Ⅱ级,可在严密监视下安全地渡过妊娠、分娩和产褥期. 但若合并心房颤动、心力衰竭、心肌梗死及亚急性细菌性心内膜炎则危险性增大.
作者：林其德 刊期： 2000年第07期
例1.患者45岁,住院号41633.1987年2月来院确诊为子宫肌瘤,肌瘤直径5.6c m,行全子宫切除术.术中见子宫如孕80天大,表面多个突起,双卵巢与阔韧带后叶粘连, 双骶骨韧带增粗.
作者：马向红；师振华 刊期： 2000年第07期
妊娠合并心律紊乱临床上并不少见.可因妊娠发生生理性心律紊乱,也可因器质性心脏病所致.如何正确掌握妊娠合并心律紊乱的诊断与治疗,对于产科医生来说是非常重要的.
作者：张为远 刊期： 2000年第07期
目的探讨母体二十二碳六烯酸(DHA)对足月胎婴儿智能发育的影响.方法用毛细管气相色谱法测定232例正常孕妇于妊娠(20±2)周、(3 2±2)周、足月静脉血及其新生儿脐血血清及产后3～4天与42天乳汁中的DHA水平,对其婴儿于生后2～3天由专人进行新生儿20项行为神经测定(简称NBNA),于出生后3～4个月采用中国儿童发展中心(CDCC)制定的0～3岁婴幼儿智能发育量表进行评价,得出精神和运动发育指数(M DI和PDI).结果母血DHA与孕周正相关.脐血DHA显著低于母血,但与足月母血、初乳DHA正相关.足月母血DHA与婴儿PDI正相关,与MDI有相关趋势(r=0.139).脐血 DHA与婴儿MDI、PDI正相关.纯母乳喂养组MDI、PDI显著高于混合喂养组与人工喂养组.结论母血、母乳DHA水平与胎婴儿大脑神经系统发育有密切关系.
作者：赵忠桢；薛芳菁；徐虹；孙雪丽；李泠基 刊期： 2000年第07期
妊娠合并先天性心脏病(先心病)属于高危妊娠,是孕产妇死亡的主要原因之一.据1988 年国内统计资料, 其中合并先心病占15.02%[1].先心病是指出生时就存在的心血管结构或功能异常.是由于胎儿时期心血管发育异常或发育障碍,以及出生后应当退化的组织未能退化所致的心血管畸形.轻者症状不明显,孕前不易发现,直至妊娠后由于心脏负担加重才有症状而确诊;重者大多于孕前已明确诊断,甚至做了矫治手术.无论哪一种,妊娠后随着孕龄的增长总循环血量增加,心脏向上向左移位,大血管扭曲及血流动力学改变,加重了心脏负担,因而较易发生心衰.近年来,随着先心病手术进展,妊娠合并先心病有所上升.所以,妊娠合并先心病也是产科医生面临的重要课题.本文就此加以探讨.
作者：王敬云；谷健；王雅娟 刊期： 2000年第07期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
