次苗苗；王文革；张俊红；耿营营
在法国,家庭医疗是另一种可选择的住院治疗方式,其服务对象为不需要全职的医疗服务,但需要传统住院治疗同等质量、技术的医疗服务的患者.家庭医疗可缩短传统住院治疗的时间,有时还可避免住院.该文介绍法国家庭医疗及其在新生儿的应用,分析其在我国的应用前景.
作者：余妮臻；华子瑜 刊期： 2015年第06期
排泄性膀胱尿路造影作为诊断膀胱输尿管反流的金标准已经成为共识,目前较为常用的影像学方法还包括放射性核素、超声、磁共振等.目前发展为迅速的是超声和磁共振技术,它们减少了造影剂的辐射,同时使无创成为可能.随着技术的发展,人们的研究方向由减少造影剂的辐射过渡到减少造影剂辐射并且避免导尿管的插入,同时能够达到高质量的成像,提高检查的敏感度和特异度.
作者：张涛 刊期： 2015年第06期
目的 探讨呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染及非RSV感染毛细支气管炎的临床特征及病情严重度特点.方法 选取2012年11月至2014年3月毛细支气管炎住院患儿96例.采用直接免疫荧光法检测RSV抗原,根据检测结果分成RSV感染组和非RSV感染组,对比两组患儿人口学资料、过敏状况等临床特征.两组用改良Tal评分法进行临床评分,并分析临床评分与发病天数及住院天数的相关性以评价病情严重度.结果 共筛选入组毛细支气管炎患儿96例,RSV感染组为40例(41.67％).与非RSV感染的毛细支气管炎患儿相比,RSV感染者住院年龄小(t=-2.706,P=0.008),体重低(t=-2.070,P=0.041),而性别比例、出生方式、出生体重、身长等差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患儿湿疹史、过敏性家族史及血清总IgE差异无统计学意义(P＞0.05).从病情严重程度对比来看,RSV感染组临床评分显著高于非RSV感染者(t=-0.405,P＜0.001),住院时间有延长趋势(t=0.480,P=0.081).临床评分与住院天数呈正相关(r=0.305,P=0.003),与发病天数无显著相关性(P＞0.05).结论 RSV感染的毛支气管炎患儿年龄偏小,体重偏低,临床评分较高提示病情较重.毛细支气管炎的临床评分与住院天数呈正相关.结合病原学检查及改良的Tal评分系统,可有助于早期识别重症毛细支气管炎患儿,早期给予严密观察和及时有效的治疗.
作者：冯雍；单丽沈；尚云晓 刊期： 2015年第06期
单卵单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠中,胎-胎输血综合征是严重的并发症,常出现双胎发育不匀称及羊水量异常等并发症.双胎贫血-红细胞增多序列症是胎-胎输血综合征的一种特殊类型,近几年逐渐被人们所认识,两者在临床表现、诊断分期及新生儿预后方面均有很大差别.该文从发病机制、诊断标准、治疗方法和疾病预后等方面对这两种疾病进行比较.
作者：潘维伟 刊期： 2015年第06期
新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)是新生儿较常见的危重症之一,其发病与肺表面蛋白(surfactant protein,SP)基因变异有密切相关.SP是肺表面活性物质(pul-monary surfactant,PS)的重要组成部分,在肺表面活性物质的结构、代谢、功能方面起重要作用.SP-B和SP-C在PS中极为重要,有密切关联.研究其等位基因变异与NRDS的关系有助于早期基因干预,促进临床诊断和治疗,对降低新生儿病死率具有长远的意义.
作者：新春 刊期： 2015年第06期
目的 探讨小儿手足口疾病严重程度与血烯醇化酶的关系.方法 根据疾病严重程度将我院2012年1月至2014年1月收治的65例手足口病患儿分成轻度组(44例)和重度组(21例),随机选取30例正常儿童作为对照组;分别测定手足口病两组儿童入院时与住院治疗后第1、3、5天的神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、神经肽(neuropeptide Y,NPY)、心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,TnT-Hs)的水平并分别与对照组儿童的水平进行比较分析.结果 重度组、轻度组及对照组的NSE在入院时分别为(8.91±1.86) ng/L、(6.91±1.57) ng/L、(6.42±1.22) ng/L,重度组显著高于轻度组和对照组(P＜0.05);治疗第5天后,重度组、轻度组及对照组的NSE在入院时分别为(7.45±1.52) ng/L、(6.42±1.23) ng/L、(6.40±1.20) ng/L,重度组显著高于轻度组和对照组(P＜0.05).入院时与治疗后第1、3、5天的三组间NPY、TnT-Hs比较差异显著(P＜0.05).NSE(r=0.431,P=0.000)、NPY(r=0.328,P=0.001)、TnT-Hs(r =0.289,P=0.005)呈显著的正相关关系.结论 小儿手足口疾病严重程度与血烯醇化酶呈显著性正相关的关系.
作者：陈勇明 刊期： 2015年第06期
目的 通过联合应用去氨加压素(弥凝)和奥昔布宁治疗15例小儿原发性夜遗尿症(primary nocturnal enuresis,PNE),观察其临床疗效.方法 随机数字表法将确诊为PNE的36例患儿分为两组,其中21例单独应用去氨加压素(弥凝)治疗,为弥凝组,夜遗尿的程度按照遗尿频率判断,轻度(1～2夜/周)17例(80.9％),中度(3～5夜/周)4例(19.1％),重度(6～7夜/周)0例.15例应用去氨加压素联合奥昔布宁治疗,为联合组,遗尿程度,轻度2例(13.3％),中度6例(40.0％),重度7例(46.7％).3个月一疗程,每2～4周随诊一次,随诊3～6个月.观察对比两组临床疗效以及是否产生不良反应.结果 治疗满一疗程(3个月)后进行临床疗效评价,弥凝组治疗有效17例(81％),联合组治疗有效14例(93％),联合组治疗有效率高于弥凝组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).联合组中患儿的遗尿程度多为中到重度,弥凝组患儿的遗尿程度多为轻度.两组均未见明显不良反应.结论 去氨加压素(弥凝)联合奥昔布宁治疗PNE,尤其是中度到重度患儿应用效果好,使用方便,不良反应少.
作者：黄逸辉；王辉阳；于力 刊期： 2015年第06期
营养不良在危重症患儿中存在较高的发病率.营养支持对危重患儿的病情转归具有重要影响,合理的营养支持不仅能够纠正危重患儿营养状态,亦可以改善患儿的临床预后.肠内营养及肠外营养支持方式各自有优缺点,如何将肠内及肠外营养均衡地结合,提供更好的个体化营养支持及治疗方案,将成为营养支持主要的研究方向.该文对危重患儿营养不良风险、危重患儿营养不良筛查及肠内肠外营养对病情的影响进行综述.
作者：梁兵 刊期： 2015年第06期
目的 探讨川崎病患儿内源性硫化氢(H2S)水平的改变与川崎病冠脉损伤(coronary artery lesion,CAL)的相关性.方法 选择我院确诊为川崎病并住院治疗的97例患儿,其中有冠脉损伤的21例为CAL组,无冠脉损伤的76例为NCAL组,同期健康体检儿童50例作为对照组.分别检测和比较三组患儿血清H2S及一氧化氮(NO)水平,并分析NCAL组及CAL组患儿血清H2S与NO含量间的相关性.结果 NCAL组及CAL组患儿血清H2S水平均低于对照组(P＜0.01).CAL组血清H2S水平低于NCAL组(P＜0.01).NCAL组及CAL组患儿血清NO水平均高于对照组(P＜0.01).CAL组血清NO水平高于NCAL组(P＜0.01).NCAL组血清H2S与NO含量之间呈显著负相关(r=-0.255,P=0.026),CAL组血清H2S与NO含量之间呈显著负相关(r=-0.492,P=0.023).结论 川崎病患儿内源性硫化氢水平的下降可能与川崎病患儿冠状动脉动脉损伤有关,检测血清H2S的含量可用作川崎病患儿早期诊断以及指导治疗的指标之一.
作者：张远达；冀超玉；王静；张小龙；谢会卿；张瑜 刊期： 2015年第06期
1 临床病例患儿,女,8岁,因发现身高较矮(117.0 cm)就诊,平素无头痛.患儿系第1胎,第1产,足月自然分娩出生,母亲孕期检查未见异常.出生体重为3.3kg,无产伤,生后母乳喂养,智力发育正常,学习成绩中上等.既往身高资料不详.
作者：次苗苗；王文革；张俊红；耿营营 刊期： 2015年第06期
川崎病是一种以全身性血管炎为主要病变的急性、自限性疾病.冠状动脉病变是川崎病常见、严重的并发症.目前静脉注射丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin gamma,IVIG)联合大剂量阿司匹林口服的标准治疗方案显著降低了川崎病冠状动脉病变的发病率,然而近年来报道的IVIG无反应型以及难治性川崎病病例不断增多,增加了临床治疗的难度.现有研究进展表明英夫利昔单抗为治疗川崎病,尤其是IVIG无反应型以及难治性川崎病提供了新方法.该文对英夫利昔单抗治疗川崎病的应用进展进行综述.
作者：刘亚萍 刊期： 2015年第06期
目的 探讨共刺激分子CTLA-4在幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)疾病活动期和静止期的表达变化及其临床意义.方法 利用流式细胞仪技术检测36例初发JIA患儿治疗前和疾病稳定后外周血CD4+、CD8+T细胞表面CTLA-4的表达.结果 JIA患儿疾病活动期外周血CD4+T细胞和CD8+T细胞CTLA-4表达显著高于正常对照(P ＜0.01);JIA患儿疾病活动期外周血CD4+T细胞数量显著高于正常对照(P＜0.01),增多的CD4+T细胞以CD4+ CD28表达为主,CD8+T细胞显著减少(P ＜0.01);JIA疾病静息期外周血CD4+T细胞和CD8+T细胞CTLA-4表达与正常对照无显著差异.结论 (1)JIA疾病活动期外周血CD4+T细胞和CD8+T细胞CTLA-4表达显著高于正常对照,CD4+T细胞主要为CD4+ CD28-表达,CTLA-4与B7的结合不能使其灭活,导致CTLA-4在CD4+细胞表面的持续无效应性高表达,使T细胞处于不易被终止的持续高活化状态.(2)静息期CTLA-4在T细胞表面的表达与正常对照无显著差异,提示淋巴细胞的异常活化在JIA的发病中发挥着重要作用.(3)JIA活动期CD4+T细胞数量升高,提示CD4+T细胞凋亡障碍,呈持续过度活化状态,可能是JIA的发病因素之一.
作者：宫相翠；管慧；梁卉 刊期： 2015年第06期
目的 对内蒙古自治区2003年至2013年小儿川崎病(kawasaki disease,KD)流行病学特征进行分析,探讨各项指标的临床意义.方法 根据KD的诊断标准,对内蒙古自治内县市级以上有儿科病床的医院2003～ 2013年间收治的急性期KD患儿的临床资料进行汇总,进行统计学分析.结果 11年共收集KD患儿597例,依据纳入和排除标准有518例进入分析,其中男性322例,女性196例,发病年龄小2个月,大13.5岁,5岁以下共476例(91.89％).全年均有发病,其中5～7月及11月为发病高峰.发热、结膜充血、口唇改变、颈部淋巴结肿大、四肢改变、皮疹等6种临床表现分别占97.88％、63.32％、67.95％、51.35％、60.04％、51.74％.结膜充血和肛周脱皮在5岁以下组的发生频率显著高于＞5岁组,JP值均＜0.01.所有患儿均进行超声心动图检查,发现冠状动脉病变者326例,占全部病例的62.93％,且多在病程10～14d.CRP、ESR增高、WBC增高、PLT增高、Hb降低的发生率分别为92.61％、96.98％、91.83％和85.63％,75.05％.急性期无死亡病例.结论 2003年至2013年内蒙古地区KD发病呈逐年增高趋势,发病年龄和性别比例与国内其他一些地区基本一致,发病季节与南方地区不同,蒙古族、汉族发病无明显差异.急性期CRP升高、ESR增快、外周血WBC、PLT计数增高可协助KD临床诊断.
作者：张晓梅；宋壮志；窦忠霞；白玉新；于少飞；冯万禹；苏学文；梁琰妍；李铁刚 刊期： 2015年第06期
支气管肺发育不良属于新生儿慢性肺部疾病,主要发生在低出生体重早产儿,尤其是接受机械通气及氧疗的患儿.该病目前尚无特效治疗方法.间充质干细胞移植治疗是较有前景的新疗法.大量动物实验研究显示间充质干细胞对肺部损伤有修复效果,但其机制尚不明确.随着干细胞移植治疗逐渐应用于临床,如何规范治疗的问题亟待解决,如干细胞治疗的注入细胞数量、治疗的佳注入途径和时机等.间充质干细胞移植Ⅰ期临床试验展现出较好的安全性和治疗效果,Ⅱ期临床试验和远期安全性研究已经开展.该文就干细胞治疗支气管肺发育不良的新进展进行综述.
作者：孙雨辰 刊期： 2015年第06期
目的 探讨地塞米松在支原体肺炎感染患儿中的应用价值.方法 将我院2013年12月至2014年4月收治的60例支原体肺炎感染患者随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用基础治疗+红霉素以及阿奇霉素治疗,观察组在对照组的基础上采用小剂量地塞米松治疗,比较两组的临床疗效、治疗前后的心肌功能指标、免疫功能的变化.结果 观察组的总有效率为90.0％,高于对照组的73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的心肌功能指标CK-MB、CK、LDH均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的CD4+、CD4+/CD8+高于对照组、CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地塞米松能够减轻支原体感染肺炎患者的心肌损伤,调节免疫功能,提高治疗效果.
作者：渠宁 刊期： 2015年第06期
脓毒症是指感染引起的全身炎症反应综合征,多种炎症因子及大量活性氧的释放是脓毒症的特点,释放的炎症因子及活性氧会损伤线粒体的膜蛋白、mtDNA等,导致线粒体功能障碍,诱发细胞的线粒体死亡途径,终导致多器官功能障碍.该文探究脓毒症时线粒体功能障碍的相关机制,以期能为脓毒症的治疗提供更多有效方法.
作者：彭慧云 刊期： 2015年第06期
晚期肺发育发生在胚胎小管期以后,这一阶段初级隔膜转化为次级隔膜,产生大量的小型肺泡,扩大气体交换的表面积,次级化分隔作用和肺血管结构的改变是晚期肺发育的关键环节.近年来研究表明晚期肺发育障碍参与了支气管肺发育不良的病理过程.支气管肺发育不良是一种肺泡发育障碍的新生儿肺部疾病,由炎症、气压伤和氧中毒等多种因素所致,和晚期肺发育障碍互为因果.该文对晚期肺发育障碍与支气管肺发育不良的新研究进展作一综述.
作者：陈筱青；蒋炜 刊期： 2015年第06期
注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactive disorder,ADHD)是儿童与青少年的常见疾病,其病因及发病机制尚未完全阐明,诊断主要依靠家长及老师的描述,是一种行为导向的诊断.国内外的研究表明ADHD患儿的脑电图主要表现为非特异性慢波增多,快波减少.该文分别从性别、年龄及ADHD类型分析其脑电图的特点,探讨其潜在的临床价值.
作者：吴文晓 刊期： 2015年第06期
硒是人、动物和某些微生物正常生存所必需的一种非金属微量元素.硒对生物健康具有双向作用,即氧化作用和抗氧化作用.缺硒可能引发免疫系统功能损伤,导致一些病毒感染毒性增强或感染加剧,以及体内谷胱甘肽过氧化物酶活性下降,增加了氧化损伤和病毒基因突变的可能性.硒的安全摄取量范围相对较窄,过量的摄取可能导致中毒.该文就硒对生物健康双向作用的研究进展作一综述.
作者：李斌超；苏晗；付瑜 刊期： 2015年第06期
随着抗生素的研发与广泛应用,耐药菌株不断增多,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率逐年增加,且耐药程度日益加重.近年来,部分地区报道发现对万古霉素耐药或中介的金黄色葡萄球菌.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的流行已成为一个严重的公共卫生问题,更是世界医学界关注的热点.该文就NICU中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌定植与感染的流行情况、耐药机制、传播方式、防治及其效果作一综述.
作者：魏文金 刊期： 2015年第06期
国际儿科学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,中国医科大学
