陈立芬
该文回顾了雾化吸入高渗盐水及肾上腺素在临床上治疗患儿毛细支气管炎的应用.对在不同研究中使用雾化吸入高渗盐水及肾上腺素同其他雾化吸入药物治疗毛细支气管炎的疗效进行比较分析,证实雾化吸入高渗盐水及肾上腺素各自在治疗毛细支气管炎时,疗效显著,提示在小剂量高渗盐水及肾上腺素各自雾化吸入及联合使用对于临床治疗毛细支气管炎患儿起到重要的作用.
作者：王浩 刊期： 2014年第03期
在过去的几十年中,白血病的疗效已经取得了显著改善.但难治性儿童急性淋巴细胞白血病及50％左右的急性髓系白血病的疗效还有待提高.目前,针对白血病独特发病环节的靶向治疗成为研究热点,包括以细胞表面分子为靶点的抗体药物、以激酶为靶点的药物等.很多药物如伊马替尼、硼替佐米等因其较好的临床效果已被应用于临床.
作者：苏萌 刊期： 2014年第03期
儿童过敏性疾病发病的上升趋势越来越引起人们的重视,尤其是儿童支气管哮喘,严重影响婴幼儿的生活质量.“卫生假说”的提出,提示了早期的微生物接触和刺激可影响机体的免疫系统发育,早期微生物刺激的缺乏可导致以后对无害抗原的异常免疫应答.过敏患儿体内肠道菌群分布与健康儿童的差异也提示了肠道菌群与过敏性疾病发生的相关性.调节性T细胞数量或功能的异常是过敏性疾病发生的重要因素之一,但其确切的免疫机制尚在进一步研究中.同时,益生菌在防治哮喘等过敏性疾病中也显示出积极作用.关于过敏性疾病与肠道菌群的研究将对其防治提供新的途径.
作者：孙夏烨 刊期： 2014年第03期
促红细胞生成素是一种糖蛋白激素,早期在早产儿的研究中主要用于红细胞生成.现认为促红细胞生成素在早产儿神经保护、支气管肺发育不良及新生儿坏死性小肠结肠炎等中也有一定的保护效应.
作者：齐俊冶 刊期： 2014年第03期
目的 评价上颌前方牵引矫治上颌骨发育不足所致的骨性Ⅲ类错(牙合)儿童鼻上颌复合体部软组织变化,为临床治疗上颌后缩的患者提供理论基础和参考依据.方法 选取上颌发育不足、骨性Ⅲ类错(牙合)患儿30例,男女各15例,年龄9 ～11(平均10.5)岁,均处于生长发育高峰前期或高峰期.采取上颌前方牵引矫形治疗,前方牵引时间6～8个月.试验前后拍摄头颅侧位定位X线片,并测量各项鼻部形态及口颌部软组织侧面形态指标,综合分析矫治前后差异.结果 矫治前后鼻部软组织鼻根点距离(Ns-Y)、鼻尖角的差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,鼻中点距离(M-Y)增大(P＜0.05),鼻尖点距离(Prn-Y)、鼻额角增大(P＜0.01),鼻唇角减小(P＜0.05).唇部及颏部软组织上唇凹点至Y轴的距离(As-Y)、上唇突点至Y轴的距离(UL-Y)、上唇凸距(UL-E)、上唇基角(S-Ns-Sn)均增大(P＜0.01);下唇凸距(LL-E)、软组织颏前点距离(Pos-Y)均减小(P＜0.05);矫治前后下唇凹点至Y轴的距离(Bs-Y)的差异无统计学意义.结论 上颌前方牵引不仅可以早期矫治上颌后缩Ⅲ类错(牙合)、改善上下颌骨不调关系,同时有助于鼻上颌复合体部软组织良好外形的形成.鼻部及上唇前移、颏部后移,使患儿侧貌突度更趋于协调美观.
作者：朱吉坤；张桂荣；郭艳明；李济强；刘继辉 刊期： 2014年第03期
巨输尿管症先由Caulk在1923年提出.儿童梗阻性巨输尿管的常见病因分为先天性(先天性输尿管狭窄、先天性下段输尿管瓣膜、远端无动力性输尿管及输尿管异位开口)和继发性(尿道瓣膜症、输尿管囊肿及息肉、神经源性膀胱及医源性、外伤性),目前常用的手术治疗方式有经膀胱内输尿管膀胱再植术、经膀胱外输尿管膀胱再植术、膀胱瓣输尿管再植术等.该文对这一疾病的研究进展作一综述.
作者：刘威 刊期： 2014年第03期
儿童性发育障碍是成因复杂、临床表现多样的一类疾病,近年来发病率逐渐上升,发病机制正被不断揭示.环境内分泌干扰物被认为可以干扰正常性别分化过程,导致性发育障碍的产生.该文主要综述环境内分泌干扰物干扰性别分化过程的机制,探讨环境内分泌干扰物和儿童性发育障碍发病之间的关系.
作者：陈立芬 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在儿科感染性疾病早期诊断中的价值.方法 对儿科门诊感染性疾病早期患儿337例进行hs-CRP、白细胞计数及中性粒细胞比例检测并对结果进行分析.结果 337例感染性疾病患儿中,hs-CRP与白细胞计数都升高80例(23.8％);hs-CRP升高且白细胞计数正常61例(18.1％);hs-CRP正常且白细胞计数升高85例(25.2％);hs-CRP与白细胞计数同时正常111例(32.9％).hs-CRP与中性粒细胞比例都升高31例(9.2％);hs-CRP升高且中性粒细胞比例正常110例(32.6％);hs-CRP正常且中性粒细胞比例升高26例(7.7％);hs-CRP与中性粒细胞比例都正常170例(50.5％).hs-CRP与白细胞计数具有相关性(r=0.273,P＜0.05),而hs-CRP与中性粒细胞比例具有高度相关性(r=0.668,P＜0.01).结论 在儿科感染性疾病早期,检测白细胞计数及中性粒细胞比例的同时联合检测hs-CRP有助于儿科感染性疾病的早期诊断.
作者：伍海涛；姜解平；余蕾 刊期： 2014年第03期
目的 探讨急性白血病患儿合并真菌血症的临床特点、病原学及预后不良因素.方法 收集2002年1月1日至2011年12月31日北京儿童医院血液肿瘤中心住院期间合并真菌血症的42例急性白血病患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 42例真菌血症中,40例为念珠菌属(占95.2％).其中白色念珠菌(14.3％),近平滑念珠菌(占38.1％),热带念珠菌(占35.7％),光滑念珠菌(占2.4％),非白色念珠菌为主要病原体.治疗无效11例(占26.2％).多因素分析显示,中性粒细胞缺乏＞7d,抗生素使用时间＞7d,既往有真菌感染与真菌血症预后不良相关.应用含有激素的化疗方案、合并其他脏器真菌感染、非白色念珠菌血症为真菌血症预后不良的风险因素.结论 念珠菌属为真菌血症的主要病原体,非白色念珠菌占优势.中性粒细胞缺乏＞7d,抗生素使用时间＞7d,既往有真菌感染与真菌血症的预后不良相关.
作者：姜锦；姚佳峰；李楠 刊期： 2014年第03期
基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)由多种细胞分泌,具有降解细胞外基质的作用.根据其底物的特异性,可将MMP分为5类:胶原酶、明胶酶、基质水解酶类、膜型基质金属蛋白酶类及其他.不同的种类分别有不同亚型.MMP参与肿瘤浸润与转移、血管新生、心血管疾病等病理生理过程.有大量研究发现MMP在血管炎症的发生与发展中发挥重要作用.
作者：周雪 刊期： 2014年第03期
重症肌无力是一种由乙酰胆碱受体抗体介导的、神经肌肉接头传递功能障碍所导致的自身免疫性疾病.眼肌型重症肌无力是重症肌无力的一种亚型,患者眼部肌肉肌无力引起复视或眼睑下垂.在儿童重症肌无力中,眼肌型占80％左右.该文就眼肌型重症肌无力的眼肌易患性及治疗进展作一综述.
作者：成艳 刊期： 2014年第03期
维生素D缺乏和脓毒症是世界性的健康问题.维生素D的生物多效性提示其可能在脓毒症发生发展中发挥作用.脓毒症时,局部免疫反应以及全身炎症途径激活,可能成为维生素D治疗的靶点.临床研究发现呼吸道感染、危重症及脓毒症时伴维生素D缺乏.但是,脓毒症与维生素D缺乏因果关系尚不明确.
作者：钱素云 刊期： 2014年第03期
第一次查房 主治医师查房,入院后第1天.住院医师汇报病史:患儿,女,10岁4个月,因“发热、头痛、呕吐6d”人院.入院前6d,患儿因“骶前囊肿复发”于外院行“骶前切开引流、肛周封闭术”.术后当日患儿即出现发热,高体温39.9℃,伴持续头痛,以额颞区为主,呕吐5次,非喷射性,无胆汁及咖啡样物.患儿无抽搐及意识障碍,无皮疹、腹痛、腹泻.外院行血常规检查未见异常、血培养未见细菌生长,先后予头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾(具体不详).治疗后,体温仍波动于38.0～ 39.0℃,头痛呕吐无缓解,头颅CT示右侧颞顶枕区脑实质密度偏低,右侧侧脑室体部及后角较左侧小.为明确诊治,转入我院.患儿患病以来,精神欠佳、食欲差,大小便正常.既往史无特殊,生长发育正常,目前小学4年级,学习成绩可.
作者：蔡晓唐；罗蓉 刊期： 2014年第03期
儿童交替性偏瘫是一种以偏瘫发作、眼球异常运动、肌张力不全及认知损害为主要表现的遗传性疾病,临床可分为3个阶段,以眼球异常运动、肌张力不全发作为主要表现的第一阶段、以瘫痪发作为突出表现的第二阶段和遗留不可逆认知损害的第三阶段.该病终的认知损害与早期偏瘫发作的出现时间有相关性.目前治疗主要包括:发作间期避免诱因、预防性给药,发作期镇静、缩短偏瘫发作的持续时间.目前尚无特异性的治疗手段.新的研究发现该病为ATPlA3基因的新发突变所致.
作者：李珊 刊期： 2014年第03期
随着辅助生育技术及新生儿重症监护室的发展,超低出生体重儿存活率逐渐增加.由于超低出生体重儿肺发育不成熟,一些产前干预、复苏策略及产后的呼吸管理对于该类患儿长期存活及远期预后具有重要意义.无创性呼吸支持策略可以减少机械通气产生的气压伤、容量伤及氧化应激损伤.吸入性NO、体外膜肺等呼吸支持策略还有待深入研究.
作者：黄文娣 刊期： 2014年第03期
缝隙连接是细胞膜上的一种特殊结构,是相邻细胞间唯一能直接进行能量、物质和信息交换的特殊通道.其在神经元电活动的维持、神经元快速同步化、神经元的发育中发挥着十分重要的作用.癫(癎)是一种复杂的临床综合征,其发病机制复杂,至今仍尚未明确.有研究证实缝隙连接在癫(癎)的发生、发展中具有重要的作用.该文就缝隙连接的基本结构、分布与功能,以及缝隙连接与癫(癎)关系的研究作一综述.
作者：杨加尉 刊期： 2014年第03期
新生儿肺动脉压力高于正常成年人,公认的主要原因是由于新生儿肺血管阻力变化形成的.对这一时期肺动脉压力的定量评价中,心导管研究显示:生后lh平均肺动脉压力等于或者超过体循环压力,之后逐渐下降,下降明显的阶段发生在生后的24 h内,出生后3d,平均肺动脉压力小于体循环压力的一半.多普勒超声心动图对这一下降过程的研究得到了相似的结果,而且通过三尖瓣反流和动脉导管得到的肺动脉压力的结果的可重复性佳.该文主要阐述心导管和多普勒超声心动图定量评价正常足月新生儿出生后肺动脉压力的变化情况,以期为临床鉴别新生儿是否存在肺动脉高压提供依据.
作者：任思婳 刊期： 2014年第03期
目的 研究低氧诱导因子-1α(HIF-1α)基因和蛋白在新生鼠肺动脉高压(hypoxiic pulmonary hypertension,HPH)发生、发展中动态表达规律,阐明HIF-1α在肺高压肺小血管重塑中的意义.方法 将64只新生SD大鼠分为模型组(32只)和对照组(32只),建立慢性低氧诱导新生SD大鼠HPH动物模型,对照组置于空气中,分别于实验后第3、7、10、14天利用右心室插管测定右心室收缩压力(mRVSP),采集心脏组织测定右心肥厚指数(RVHI)、肺小动脉中层壁厚占肺小动脉的外径百分比(Mr％)和肺小动脉管壁中层横截面积占肺小动脉总横截面积的百分比(MA％),并分别应用免疫组织化学方法观察HIF-1α,RT-PCR和Western Blot分别测定HIF-1α在基因和蛋白的表达水平.结果 与对照组比较,模型组在第3天出现mRVSP升高,并持续至第14天(P＜0.01);RVHI、MT％、MA％于第7天开始增加,并持续至第14天(P＜0.01);对照组HIF-1α仅有微弱表达,而模型组主要在肺动脉内皮细胞和平滑肌细胞内表达;模型组HIF-1α基因表达水平于第3、7天高于对照组(P＜0.05);蛋白表达水平在第7、10、14天显著高于对照组(P＜0.01).结论 新生鼠暴露于低氧早期,即出现右心室收缩压力升高,继之发生右心室肥厚及肺小动脉结构改变,而HIF-1α不论基因还是蛋白,在PPHN的肺小血管重塑阶段均持续高水平表达,提示HIE-1α可能是促成PPHN肺血管重塑的因子之一.
作者：李君；富建华；薛辛东；杜延娜；耿海芹 刊期： 2014年第03期
目的 研究新生儿重症监护病房细菌感染的种类分布及其耐药情况.方法 对2011年11月至2013年11月于鞍山市中心医院NICU住院的903例患儿的各类送检标本细菌培养和药敏试验结果进行回顾性分析.采用K-B纸片扩散法对我院临床分离的病原菌进行药物敏感试验.结果 310份标本培养共分离病原菌73株,总阳性率为23.5％.革兰阴性菌37株,常见的是大肠埃希菌,阳性远高于肺炎克雷白杆菌和铜绿假单胞菌;革兰阳性菌32株,常见的是金黄色葡萄球菌,其次为表皮葡萄球菌;真菌4株,常见是白色假丝酵母菌.这些病原菌对β-内酰胺类抗生素均产生不同程度的耐药.未发现对碳青霉烯类药物耐药的菌株.未发现对万古霉素耐药的革兰阳性菌株.表皮葡萄球菌的耐药情况要比金黄色葡萄球菌严重.结论大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌是我院NICU中检出率高的病原菌,耐药性较严重.定期进行细菌耐药性监测,及时了解细菌耐药变迁,有助于减少细菌耐药,为临床经验用药提供依据.
作者：杨显贵；袁野；李海燕 刊期： 2014年第03期
难治性肾病综合征是导致儿童终末期肾病的主要原因之一,也是临床治疗的棘手问题.近年来,新型免疫抑制剂,极大地改善了难治性肾病综合征患儿的预后.该文就近年来常用的免疫抑制剂环磷酰胺、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、来氟米特、利妥昔单抗等在不同类型的儿童难治性肾病综合征中的应用进展作一综述.
作者：杨乔焕 刊期： 2014年第03期
国际儿科学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,中国医科大学
