周方；许红梅
缺氧缺血性脑病是围生期新生儿常见疾病,造成神经元坏死和凋亡而导致长期严重的神经系统后遗症.由于发病机制极为复杂,其诊断和治疗存在许多障碍,目前尚无特别有效的治疗方法,神经保护策略仍然是实验和临床研究的核心内容.
作者：刘春华；林霓阳 刊期： 2009年第04期
食物过敏作为一种较常见的变态反应性疾病,随着环境和食品工业的发展其发病率不断上升,严重影响了患儿的健康成长,因此人们对食物过敏发病机制的研究很关注,并且取得了很大进展.该文就食物的抗原性、肠道黏膜屏障作用、口服免疫耐受及肠道菌群四个方面与食物过敏发生机制的研究进展作一综述.
作者：陶金好；孔宪明；曹兰芳 刊期： 2009年第04期
目的 研究痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)患儿H反射变化及其评价肢体痉挛的可靠性,探求痉挛性高肌张力定量评估客观指标.方法 选取临床确诊的20例脑瘫患儿及20例健康小儿作为对照组,均给予胫神经H反射检测和改良的综合痉挛量表(CSS)评分,分析二者的相关性.结果 脑瘫患儿H反射潜伏期平均(19.38±3.15)ms,H波幅平均(3.90±3.15)μV,H/M波百分比34.86±17.80,下肢CSS评分平均7.75±2.27;对照组H反射潜伏期平均(21.15±2.05)ms,H波幅平均(2.50±1.46)μV,H/M波百分比13.68±7.14.脑瘫患儿的H波潜伏期缩短,H波幅增大,H/M波百分比增高;脑瘫患儿的CSS评分和H波幅呈正相关,相关系数r1 = 0.554,相关分析用双侧Pearson检验:P1 = 0.011,CSS评分和H/M波百分比显著正相关,相关系数r2 = 0.893,P2 < 0.001,且CSS评分和H/M波百分比的线性方程为:y= -29.314+8.384x.结论 脑瘫患儿H反射活跃,潜伏期缩短、波幅增高,H波幅、H/M波百分比同CSS评价均呈线性相关,而H/M波百分比同CSS评价的线性相关更好,可作为脑瘫患儿痉挛下运动神经元兴奋性的量化指标.
作者：杨丽英；高宝勤；李萍；刘洋 刊期： 2009年第04期
目的 通过对我院新生儿科住院的既往霉菌感染病例作回顾性分析,了解霉菌感染的特征.方法 选取2005年4月至2008年1月在我院新生儿科住院的所有早产儿1716例为研究现象,结合临床及实验室检查进行感染判定.予氟康唑6mg/kg静脉滴注治疗,如治疗效果反应欠佳则改用两性霉素B联合静脉内丙种球蛋白治疗.果所有早产儿中,共有11例确诊为霉菌感染,另有26例拟诊为霉菌感染,共37例,占早产儿总数的2.16%;死亡3例,感染病死率为8.1%;平均胎龄(30.7±2.3)周,其中小于32周3l例,占83.78%;平均感染Et龄(19.21±8.02)d;100%患儿使用过两种或以上抗生素、使用过部分或全静脉营养,曾进行过侵入性操作的患儿共29例,占78.38%.论广泛的广谱抗生素应用、多种抗生素的联合应用、侵入性治疗手段的增加,是早产儿院内霉菌感染的主要因素,胎龄越小,其发生霉菌感染的可能性越大.康唑是对新生儿霉菌感染有效的药物,可以考虑作为一线药物使用.于早产儿,较长期(14d或以上)的抗真菌药物使用或许是比较适宜的治疗周期.
作者：吴婕翎；高薇薇；杨杰；叶秀桢 刊期： 2009年第04期
目的 研究前白蛋白在早产低出生体质量儿肠道外营养治疗中的意义.方法 将61例早产低出生体质量儿分为部分肠道外营养(PPN)和全部肠道外营养(TPN)两组,分别于出生20h内和生后7d检测血清前白蛋白和白蛋白水平,同时观察两组患儿的体质量改变和总热卡摄入量.结果 在应用肠道外营养前,PPN组和TPN组血清前白蛋白分别为(88.0±9.1)mg/L和(87.0±8.7)mg/L,差异无统计学意义(P>0.05).在生后第7天,PPN组的前白蛋白水平明显高于TPN组,分别为(128,0±10,8)mg/L和(106.0±10.9)mg/L(t=2.67,P<0.05),而PPN组的白蛋白水平与TPN组比较无统计学差异;PPN组患儿体质量为(1832±185)g,接近或恢复出生体质量;TPN组患儿体质量为(1713±179)g,明显低于出生体质量(t=8.27,P<0.01);两组患儿每千克体质量摄入的蛋白质总量无明显差异(t=0.59,P>0.05),但PPN组患儿热卡的摄入量明显高于TPN组(t=2.81,P<0.05).结论 前白蛋白比白蛋白能更好地反映机体近期的营养水平,可作为蛋白质营养状况的敏感监测指标.
作者：王璟；张巍；马建荣；王华；武玮 刊期： 2009年第04期
支气管哮喘(哮喘)是儿童常见病之一,其发病率和病死率近年来都有明显的上升趋势.婴幼儿呼吸道合胞病毒(RSV)感染可诱发哮喘的发生和发作,其重要发病机制之一就是免疫系统紊乱,造成辅助T细胞(Th)1/Th2在数量和功能方面的失衡.转录因子T-bet可特异性调控ThO分化,起到'Th1/Th2转换开关的作用.该文就婴幼儿RSV感染所造成的免疫系统改变,转录因子T-bet对RSV感染及其引发的哮喘的调节作用作一综述.
作者：韩继敏；王锁英 刊期： 2009年第04期
先天性乳酸血症和乳酸酸中毒的一个常见原因是线粒体能量代谢障碍,它涉及通过氧化磷酸化产生化学能的酶或者酶复合体的缺陷,包括丙酮酸脱氢酶、三羧酸循环,呼吸链和ATP合成酶.这类疾病常侵犯对氧需求高的器官如脑、骨骼肌,患儿会出现不同的神经肌肉症状,如精神运动发育迟缓、喂养困难、乏力、软弱、共济失调、失明和过早死亡.随着生化检验技术、酶学分析和基因检测的开展,人们对这类疾病的诊断水平有了提高,对这类疾病的病因、发病机制有了更深入的了解,并开展积极的、相应的治疗.
作者：周志红；刘丽 刊期： 2009年第04期
早产儿感染或炎症反应与神经发育的不良预后的关系日渐阐明,发育脑尤其是脑白质对细胞毒素和缺氧的易损性增加了认知和行为发育异常的风险.绒毛膜羊膜炎、脓毒血症和坏死性小肠结肠炎相关的感染或炎症与早产儿不良神经发育结果及生长密切相关,感染与脑损伤(包括脑室内出血和脑白质软化)也有联系,早产儿炎症介质介导的损伤造成了脑损伤和脑发育不良的结局.加强理解早产儿感染及炎症反应与脑损伤的关系有利于改善神经发育预后.
作者：张志群；朱建幸 刊期： 2009年第04期
中性粒细胞性气道炎症是支气管哮喘(哮喘)的重要特征,尤其是成年人重症哮喘和儿童哮喘.白细胞介素-17(IL-17)与中性粒细胞性炎症密切相关,近发现辅助T细胞(Th)17是以表达IL-17为特征的Th新亚型.大量研究表明Th17与Th2共同参与哮喘发病,Th17/IL-17不仅介导哮喘中性粒细胞性气道炎症,也调节嗜酸粒细胞和巨噬细胞性炎症等,与特应体质发生、气道高反应性和气道黏液分泌均密切相关.
作者：陈杰华；刘恩梅 刊期： 2009年第04期
川崎病是一种涉及多系统的血管炎症反应,多见于婴幼儿,其病因仍未明确,认为多种细胞因子及遗传因素可能参与其发病.近年来研究表明,川崎病病因更趋向于超抗原致病学说,而免疫系统的高度活化包括T细胞的激活、大量炎症因子的释放及级联放大效应、血管内皮功能障碍、免疫损伤性血管炎是川崎病的显著特征.该文就川崎病病因及其发病机制的研究进展进行综述.
作者：卢燕；龚方戚 刊期： 2009年第04期
目的 探讨生长抑素(SST)对7日龄SD大白鼠缺氧缺血性脑病(HIE)肠道损伤的治疗效果.方法 将7日龄SD大白鼠按完全随机法分成空白组(n=6)、假手术组(n=6)、HIE模型组(n=8)和SST治疗组(n=8).给予处理6h后,经腹主动脉取血测血浆D-乳酸,取回肠做病理及P物质(SP)免疫组织化学分析.结果 HIE模型组血浆D-乳酸水平显著升高[(10.30 ± 1.70)mg/L],与空白组、假手术组、SST治疗组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);小肠绒毛变粗变短,数目减少,黏膜及神经纤维丛SP阳性表达增强(平均光密度12.67±5.46),与空白组、假手术组、SST治疗组比较差异均有统计学意义(P均<0.05).与HIE模型组比较,SST治疗组血浆D-乳酸水平显著下降[(7.35±1.55)mg/L],与空白组、假手术组比较差异无统计学意义(P>0.05);绒毛变细变高,数目增多,黏膜及神经纤维丛SP表达减弱(平均光密度0.73±0.09),与空白组、假手术组比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 SST对7日龄SD大白鼠HIE肠道损伤有明确的治疗效果.
作者：王彤；初桂兰 刊期： 2009年第04期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)在重度子癎前期产妇分娩的新生儿脐静脉血、脐动脉血中的表达及其意义.方法 采用放射免疫分析法检测26例重度子癎前期产妇所分娩新生儿(重度子癎前期组)与30例健康产妇所分娩新生儿(对照组)的脐静脉血、脐动脉血VEGF水平.重度子癎前期组新生儿按照其出生体质量-胎龄分类分为小于胎龄儿15例(SGA组)和适于胎龄儿11例(AGA组).结果 (1)重度子癎前期组脐静脉血、脐动脉血VEGF水平[(15.26±5.28)pg/ml、(19.334±4.45)pg/ml]均显著高于对照组[(12.78±3.21)pg/ml、(14.55±2.90)pg/ml](t=2.16,P<0.05;t=4.82,P<0.01).(2)对照组和重度子癎前期组的脐动脉血VEGF水平均显著高于脐静脉血VEGF水平(t=2.24,P<0.05;t=3.00,P<0.01).(3)对照组和重度子癎前期组脐静脉血和脐动脉血VEGF水平与新生儿胎龄或出生体质量均无明显相关性.(4)重度子癎前期SGA组的脐动脉血VEGF水平(21.38±3.68pg/ml)显著高于AGA组(16.53±3.96pg/ml)和对照组(t=3.22,P<0.01;t=6.80,P<0.01).结论 重度子癎前期产妇新生儿脐静脉血和脐动脉血VEGF水平均较健康产妇新生儿明显升高;脐动脉血VEGF水平在一定程度上可反映妊娠期高血压疾病产妇的新生儿宫内损伤程度.
作者：王萍；张巍；陈素娟 刊期： 2009年第04期
激素依赖型肾病综合征(steroid_dependent nephrotic syndrome,SDNS)在儿童原发性肾病中所占比例较高,但目前尚无公认统一的治疗方案.近几年发现越来越多的免疫抑制剂对治疗SDNS有效,如利妥昔单抗、吗替麦考酚酯等,这些药物虽给SDNS的治疗带来了曙光,但若使用不当,将产生严重的不良反应.因此了解该病的临床治疗进展,选择合理的联合治疗方案对SDNS的治疗及预后至关重要.
作者：康郁林；朱光华；何威逊 刊期： 2009年第04期
感染/炎症是引起早产儿脑白质损伤的重要原因.其机制涉及炎症因子诱发的一系列级联反应,包括自由基损伤、兴奋性氨基酸释放、钙稳态失衡、细胞凋亡等.该文就它们在早产儿脑白质损伤中的机制及其治疗进展加以综述.
作者：黄志恒；陈超 刊期： 2009年第04期
神经系统包括中枢、外周及植物神经,任何部位均可能发生病变而产生相应的临床症状.神经系统疾病病种繁多、病因复杂,仅凭单一的临床症状很难确诊.如同一种症状在不同年龄段出现,病因可能不同;或同一种疾病在不同的年龄段所表现出的临床症状亦可不同[1].因此儿科医生即需要有一定的神经解剖学基础知识,熟悉名目繁多的神经体征意义,又要了解与神经
作者：王立文 刊期： 2009年第04期
间充质干细胞为成体多能干细胞,广泛存在于骨髓、脐血及外周血等组织中,其中以骨髓含量为丰富.它可在体外分离、培养及诱导分化,具有多向分化潜能,可向中胚层、内胚层和神经外胚层来源的组织细胞分化,包括成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞、心肌细胞、肝细胞、神经细胞和肾脏细胞等,在一些领域已应用于临床.间充质干细胞转化为肾脏细胞并进行细胞移植这一方法在肾脏疾病细胞替代治疗方面显示了巨大的应用前景.
作者：沈伟；杨屹 刊期： 2009年第04期
脑肠肽是一种胃源性促生长激索释放多肽,是生长激素促分泌素受体的内源性配体.作为一种与生长和能量代谢密切相关的激素,脑肠肽在体内起到调控能量正平衡、促进生长的作用.脑肠肽与其受体结合后能促进生长激素的释放,并且其促进生长激素释放的作用明显大于促生长激素释放激素,进而在儿童生长发育过程中发挥重要作用.脑肠肽在发挥该作用的同时也受到其他因素的调控,其作用机制和调节机制较为复杂.目前有关脑肠肽与生长落后关系的研究尚存在争议.
作者：刘静；林汉华 刊期： 2009年第04期
目的 探讨轮状病毒感染新生SD大鼠肠道分泌白细胞介素(IL)-2、IL-4及γ干扰素(INF-γ)浓度的变化及乳凝集素(lactadherin)对其的影响.方法 10日龄清洁级SD大鼠45只,随机分为正常对照组(N组)、轮状病毒感染组(V组)和轮状病毒感染+lactadherin组(VL组)三组,每组15只.N组予以人工喂养;V组在人工喂养的第1天同时给予轮状病毒喂养;VL组人工喂养的第1天给予轮状病毒喂养,出现腹泻症状后给予每天0.25mg lactadherin喂养,直到腹泻停止.分别于给病毒前(T1)、腹泻严重时(T2)及腹泻结束后(T3)各时间点取肠内容物上清,测定细胞因子IL-2、IL-4和IFN-γ浓度.结果 三组大鼠小肠内IL-2、IL-4和IFN-γ浓度在T1时间点差异无明显统计学意义;在T2时间点,V组和、VL组IL-2、INF-γ浓度分别为(97.97±7.22)、(25.00±8.32)pg/ml和(70.00±8.27)、(20.53±2.10)pg/ml,均低于N组[(348.84±45.44)、(33.95±5.76)pg/ml](P均<0.05);而在T3时间点VL组IL-2、INF-γ浓度明显高于V组[(369.83±36.83)、(42.59±7.54)pg/ml与(293.59±45.64)、(31.35±3.63)pg/ml,P<0.05],VL组与N组浓度差异无明显统计学意义.结论 Lactadherin在轮状病毒感染大鼠能提高IL-2和IFN-γ浓度,在抗轮状病毒感染中有一定的积极作用.
作者：杨花梅；高娟；盛慧英；周一珺；陈同辛；朱建幸；何振娟 刊期： 2009年第04期
先天性心脏病的发病机制十分复杂,近年来的研究显示,心脏神经嵴细胞与胚胎时期心脏锥干部发育密切相关.一些影响心脏神经嵴发育的相关基因也已经被发现,这些基因通过影响心脏神经嵴细胞的分化及迁移而导致心室肌细胞及心室流出道结构的发育异常.因此,了解这些基因的功能有助于进一步揭示锥干部畸形的先天性心脏病的发病机制.
作者：张颖；黄国英 刊期： 2009年第04期
甲状腺激素(TH)在少突胶质的形成、分化、成熟及功能表达过程中占重要地位.少突胶质前体细胞的增殖有赖于TH的作用,TH同时作为计时部件及效应部件,通过调节少突胶质前体细胞内的氧化还原状态,调控着少突胶质前体细胞向少突胶质转化.随后,TH直接作用于少突胶质的分化,不仅调控少突胶质的数量,而且调控其形态及功能的成熟,通过影响髓鞘形成蛋白,如髓磷脂碱性蛋白、蛋白脂质蛋白、2',3'-环核苷酸-3'-磷酸二酯酶和髓磷脂相关的糖蛋白的表达,从而影响少突胶质产生髓鞘能力,调节少突胶质的中枢髓鞘形成过程,对中枢神经系统的发育起着重要作用.
作者：徐佳露；赵正言 刊期： 2009年第04期
国际儿科学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,中国医科大学
