杨花梅；高娟；盛慧英；周一珺；陈同辛；朱建幸；何振娟
肥胖是一种由遗传因素和环境因素共同作用导致的临床综合征,具有较高的遗传率.肥胖的基因理论认为存在两个方面:单基因肥胖和多基因肥胖,对人群进行基因多态性筛选,发现肥胖的易感基因已成为当前肥胖研究的热点,这对于阐明肥胖发生的机制以及寻找肥胖治疗的靶点具有重要意义.
作者：邱洁；郭锡熔 刊期： 2009年第04期
中性粒细胞性气道炎症是支气管哮喘(哮喘)的重要特征,尤其是成年人重症哮喘和儿童哮喘.白细胞介素-17(IL-17)与中性粒细胞性炎症密切相关,近发现辅助T细胞(Th)17是以表达IL-17为特征的Th新亚型.大量研究表明Th17与Th2共同参与哮喘发病,Th17/IL-17不仅介导哮喘中性粒细胞性气道炎症,也调节嗜酸粒细胞和巨噬细胞性炎症等,与特应体质发生、气道高反应性和气道黏液分泌均密切相关.
作者：陈杰华；刘恩梅 刊期： 2009年第04期
目的 探讨生长抑素(SST)对7日龄SD大白鼠缺氧缺血性脑病(HIE)肠道损伤的治疗效果.方法 将7日龄SD大白鼠按完全随机法分成空白组(n=6)、假手术组(n=6)、HIE模型组(n=8)和SST治疗组(n=8).给予处理6h后,经腹主动脉取血测血浆D-乳酸,取回肠做病理及P物质(SP)免疫组织化学分析.结果 HIE模型组血浆D-乳酸水平显著升高[(10.30 ± 1.70)mg/L],与空白组、假手术组、SST治疗组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);小肠绒毛变粗变短,数目减少,黏膜及神经纤维丛SP阳性表达增强(平均光密度12.67±5.46),与空白组、假手术组、SST治疗组比较差异均有统计学意义(P均<0.05).与HIE模型组比较,SST治疗组血浆D-乳酸水平显著下降[(7.35±1.55)mg/L],与空白组、假手术组比较差异无统计学意义(P>0.05);绒毛变细变高,数目增多,黏膜及神经纤维丛SP表达减弱(平均光密度0.73±0.09),与空白组、假手术组比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 SST对7日龄SD大白鼠HIE肠道损伤有明确的治疗效果.
作者：王彤；初桂兰 刊期： 2009年第04期
宿主的免疫状态与慢性丙型肝炎患者病程进展和干扰素治疗疗效密切相关.细胞免疫应答在丙型肝炎的发病机制中起主要作用.机体对丙型肝炎病毒的清除主要依靠细胞毒性T细胞,而细胞毒性T细胞必须在辅助T细胞(Th)的辅佐下才能充分发挥作用.Th1/Th2通过分泌细胞因子来调节细胞免疫和体液免疫,并与抗原呈递细胞如树突细胞、巨噬细胞等分泌的Th调节因子白细胞介素-1、12、18等共同作用,影响丙型肝炎病毒的清除、组织损伤和慢性化过程以及干扰素的治疗效果.
作者：苗亮；张琳 刊期： 2009年第04期
神经系统包括中枢、外周及植物神经,任何部位均可能发生病变而产生相应的临床症状.神经系统疾病病种繁多、病因复杂,仅凭单一的临床症状很难确诊.如同一种症状在不同年龄段出现,病因可能不同;或同一种疾病在不同的年龄段所表现出的临床症状亦可不同[1].因此儿科医生即需要有一定的神经解剖学基础知识,熟悉名目繁多的神经体征意义,又要了解与神经
作者：王立文 刊期： 2009年第04期
对于症状得到控制的轻中度过敏性哮喘和过敏性鼻炎患儿,尤其是单一过敏原过敏的患儿,应用舌下特异性免疫治疗(SLIT)可能是恰当的选择.要得到确切的临床疗效,应该从儿童早期即开始应用SLIT盯,且治疗持续时间要长.使用高剂量的SLIT比低剂量的SLIT更安全有效.SLIT的依从性主要取决于患儿的社会经济因素、家庭因素及治疗过程中不良反应的严重程度,而与患儿的年龄及免疫治疗类型无关.通过长期的临床试验研究发现,不论是过敏性鼻炎还是过敏性哮喘,使用SLIT不会产生任何严重的致命性的不良反应.有关SLIT的新疫苗和新剂型的开发应用以及新的适用范围研究的不断深入,将在过敏患儿中扩大SLIT的使用范围.
作者：沈丽蔚；鲍一笑 刊期： 2009年第04期
激素依赖型肾病综合征(steroid_dependent nephrotic syndrome,SDNS)在儿童原发性肾病中所占比例较高,但目前尚无公认统一的治疗方案.近几年发现越来越多的免疫抑制剂对治疗SDNS有效,如利妥昔单抗、吗替麦考酚酯等,这些药物虽给SDNS的治疗带来了曙光,但若使用不当,将产生严重的不良反应.因此了解该病的临床治疗进展,选择合理的联合治疗方案对SDNS的治疗及预后至关重要.
作者：康郁林；朱光华；何威逊 刊期： 2009年第04期
先天性心脏病的发病机制十分复杂,近年来的研究显示,心脏神经嵴细胞与胚胎时期心脏锥干部发育密切相关.一些影响心脏神经嵴发育的相关基因也已经被发现,这些基因通过影响心脏神经嵴细胞的分化及迁移而导致心室肌细胞及心室流出道结构的发育异常.因此,了解这些基因的功能有助于进一步揭示锥干部畸形的先天性心脏病的发病机制.
作者：张颖；黄国英 刊期： 2009年第04期
缺氧缺血性脑病是围生期新生儿常见疾病,造成神经元坏死和凋亡而导致长期严重的神经系统后遗症.由于发病机制极为复杂,其诊断和治疗存在许多障碍,目前尚无特别有效的治疗方法,神经保护策略仍然是实验和临床研究的核心内容.
作者：刘春华；林霓阳 刊期： 2009年第04期
小儿呼吸道病毒感染后持续出现的慢性咳嗽、喘息问题已日益受到关注.闭塞性细支气管炎(BO)是Lange在1901年首先提出的概念,是由小气道炎症病变引起慢性气流阻塞的临床综合征,儿童常见的病因就是病毒感染,被认为是急性呼吸道病毒感染的后遗症.近年来,随着高分辨率CT在儿童呼吸道疾病诊断中的应用,提高了临床诊断BO的能力,解决了临床又一诊断难题,并对BO预后的判断有重要意义.虽然目前尚缺乏特异性的治疗方法,但对治疗的探索逐渐增多.为避免BO的发生,预防病毒感染及病毒感染后的积极治疗被提到更加重要的地位.该文从病因、发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗、预后判断方面对儿童感染后BO进行综述.
作者：段培锋；贾秀红 刊期： 2009年第04期
脑肠肽是一种胃源性促生长激索释放多肽,是生长激素促分泌素受体的内源性配体.作为一种与生长和能量代谢密切相关的激素,脑肠肽在体内起到调控能量正平衡、促进生长的作用.脑肠肽与其受体结合后能促进生长激素的释放,并且其促进生长激素释放的作用明显大于促生长激素释放激素,进而在儿童生长发育过程中发挥重要作用.脑肠肽在发挥该作用的同时也受到其他因素的调控,其作用机制和调节机制较为复杂.目前有关脑肠肽与生长落后关系的研究尚存在争议.
作者：刘静；林汉华 刊期： 2009年第04期
目的 通过对我院新生儿科住院的既往霉菌感染病例作回顾性分析,了解霉菌感染的特征.方法 选取2005年4月至2008年1月在我院新生儿科住院的所有早产儿1716例为研究现象,结合临床及实验室检查进行感染判定.予氟康唑6mg/kg静脉滴注治疗,如治疗效果反应欠佳则改用两性霉素B联合静脉内丙种球蛋白治疗.果所有早产儿中,共有11例确诊为霉菌感染,另有26例拟诊为霉菌感染,共37例,占早产儿总数的2.16%;死亡3例,感染病死率为8.1%;平均胎龄(30.7±2.3)周,其中小于32周3l例,占83.78%;平均感染Et龄(19.21±8.02)d;100%患儿使用过两种或以上抗生素、使用过部分或全静脉营养,曾进行过侵入性操作的患儿共29例,占78.38%.论广泛的广谱抗生素应用、多种抗生素的联合应用、侵入性治疗手段的增加,是早产儿院内霉菌感染的主要因素,胎龄越小,其发生霉菌感染的可能性越大.康唑是对新生儿霉菌感染有效的药物,可以考虑作为一线药物使用.于早产儿,较长期(14d或以上)的抗真菌药物使用或许是比较适宜的治疗周期.
作者：吴婕翎；高薇薇；杨杰；叶秀桢 刊期： 2009年第04期
Zeta(ζ)链在T细胞和自然杀伤细胞信号传递功能中起着重要作用,其异常表达导致免疫功能受损可能作为某些疾病发病机制中的重要一环,已发现在系统性红斑狼疮(SLE)、肾细胞癌及血液透析患者中存在.SLE患者中,T细胞受体(TCR)ζ链的缺失率高达78%,而且,TCRζ基因和SLE的遗传易患部位同位于染色体1q,提示TCRζ链表达异常可能与SLE发病机制有关;TCRζ链的下降涉及多种分子机制.肾细胞癌患者中ζ链的水平可能与肿瘤发展的进程相关,并可能影响其预后.血液透析患者体内ζ链的表达下降可能与其细胞免疫缺陷相关.近已发现,ζ链的表达异常存在于特发性肾病综合征患者中,其作用如何值得进一步研究.
作者：郑荣浩；朱光华；何威逊；王平 刊期： 2009年第04期
早产儿感染或炎症反应与神经发育的不良预后的关系日渐阐明,发育脑尤其是脑白质对细胞毒素和缺氧的易损性增加了认知和行为发育异常的风险.绒毛膜羊膜炎、脓毒血症和坏死性小肠结肠炎相关的感染或炎症与早产儿不良神经发育结果及生长密切相关,感染与脑损伤(包括脑室内出血和脑白质软化)也有联系,早产儿炎症介质介导的损伤造成了脑损伤和脑发育不良的结局.加强理解早产儿感染及炎症反应与脑损伤的关系有利于改善神经发育预后.
作者：张志群；朱建幸 刊期： 2009年第04期
2008年5月12日四川汶川大地震,造成了严重的财产损失和大量的人员伤亡.在抢救伤员过程中,医务人员发挥了重要作用,挽救了成千上万的宝贵生命.同时,严酷的灾害也给医疗工作提出更高的要求,各种医疗组织工作及医务人员的应急业务水平必须迅速提高,因此应重视灾难医学知识的学习.
作者：宋国维；王天有 刊期： 2009年第04期
川崎病是一种涉及多系统的血管炎症反应,多见于婴幼儿,其病因仍未明确,认为多种细胞因子及遗传因素可能参与其发病.近年来研究表明,川崎病病因更趋向于超抗原致病学说,而免疫系统的高度活化包括T细胞的激活、大量炎症因子的释放及级联放大效应、血管内皮功能障碍、免疫损伤性血管炎是川崎病的显著特征.该文就川崎病病因及其发病机制的研究进展进行综述.
作者：卢燕；龚方戚 刊期： 2009年第04期
人类博卡病毒(HBoV)是2005年9月由瑞典学者Allander等首先通过分子病毒筛查方法从急性呼吸道感染患儿的鼻咽抽吸物中发现的.HBoV是目前已知的对人类致病的除细小病毒B19以外的第二种细小病毒,从发现至今已有18个国家和地区的研究者均证实了HBoV感染在儿童呼吸道疾病中普遍存在,少数研究者在血液和粪便标本中也检测到了HBoV,但目前对HBoV生物学特性及其在人类疾病中的意义仍不清楚.
作者：张丽丽；谢正德；许文波；申昆玲 刊期： 2009年第04期
感染/炎症是引起早产儿脑白质损伤的重要原因.其机制涉及炎症因子诱发的一系列级联反应,包括自由基损伤、兴奋性氨基酸释放、钙稳态失衡、细胞凋亡等.该文就它们在早产儿脑白质损伤中的机制及其治疗进展加以综述.
作者：黄志恒；陈超 刊期： 2009年第04期
目的 探讨轮状病毒感染新生SD大鼠肠道分泌白细胞介素(IL)-2、IL-4及γ干扰素(INF-γ)浓度的变化及乳凝集素(lactadherin)对其的影响.方法 10日龄清洁级SD大鼠45只,随机分为正常对照组(N组)、轮状病毒感染组(V组)和轮状病毒感染+lactadherin组(VL组)三组,每组15只.N组予以人工喂养;V组在人工喂养的第1天同时给予轮状病毒喂养;VL组人工喂养的第1天给予轮状病毒喂养,出现腹泻症状后给予每天0.25mg lactadherin喂养,直到腹泻停止.分别于给病毒前(T1)、腹泻严重时(T2)及腹泻结束后(T3)各时间点取肠内容物上清,测定细胞因子IL-2、IL-4和IFN-γ浓度.结果 三组大鼠小肠内IL-2、IL-4和IFN-γ浓度在T1时间点差异无明显统计学意义;在T2时间点,V组和、VL组IL-2、INF-γ浓度分别为(97.97±7.22)、(25.00±8.32)pg/ml和(70.00±8.27)、(20.53±2.10)pg/ml,均低于N组[(348.84±45.44)、(33.95±5.76)pg/ml](P均<0.05);而在T3时间点VL组IL-2、INF-γ浓度明显高于V组[(369.83±36.83)、(42.59±7.54)pg/ml与(293.59±45.64)、(31.35±3.63)pg/ml,P<0.05],VL组与N组浓度差异无明显统计学意义.结论 Lactadherin在轮状病毒感染大鼠能提高IL-2和IFN-γ浓度,在抗轮状病毒感染中有一定的积极作用.
作者：杨花梅；高娟；盛慧英；周一珺；陈同辛；朱建幸；何振娟 刊期： 2009年第04期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)在重度子癎前期产妇分娩的新生儿脐静脉血、脐动脉血中的表达及其意义.方法 采用放射免疫分析法检测26例重度子癎前期产妇所分娩新生儿(重度子癎前期组)与30例健康产妇所分娩新生儿(对照组)的脐静脉血、脐动脉血VEGF水平.重度子癎前期组新生儿按照其出生体质量-胎龄分类分为小于胎龄儿15例(SGA组)和适于胎龄儿11例(AGA组).结果 (1)重度子癎前期组脐静脉血、脐动脉血VEGF水平[(15.26±5.28)pg/ml、(19.334±4.45)pg/ml]均显著高于对照组[(12.78±3.21)pg/ml、(14.55±2.90)pg/ml](t=2.16,P<0.05;t=4.82,P<0.01).(2)对照组和重度子癎前期组的脐动脉血VEGF水平均显著高于脐静脉血VEGF水平(t=2.24,P<0.05;t=3.00,P<0.01).(3)对照组和重度子癎前期组脐静脉血和脐动脉血VEGF水平与新生儿胎龄或出生体质量均无明显相关性.(4)重度子癎前期SGA组的脐动脉血VEGF水平(21.38±3.68pg/ml)显著高于AGA组(16.53±3.96pg/ml)和对照组(t=3.22,P<0.01;t=6.80,P<0.01).结论 重度子癎前期产妇新生儿脐静脉血和脐动脉血VEGF水平均较健康产妇新生儿明显升高;脐动脉血VEGF水平在一定程度上可反映妊娠期高血压疾病产妇的新生儿宫内损伤程度.
作者：王萍；张巍；陈素娟 刊期： 2009年第04期
国际儿科学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,中国医科大学
