陈志敏
目的 了解婴儿体内微量元素与月龄的关系.方法 测定2008年12月至2009年5月于哈尔滨市儿童医院遗传保健科进行体检的565名1～12月龄健康婴儿血微量元素,包括锌、钙、铁、铅.结果 4月龄婴儿缺锌缺铁较为严重;随月龄增加,缺锌比例逐渐减少,缺钙比例逐渐增大;9月龄后缺铁比例下降明显.6月龄后血铅有所增高.结论婴儿期容易缺乏钙、铁、锌等元素,应及时添加辅食,同时应注意环境铅污染对婴儿的危害.
作者：吕奇华；杨波；吕冬艳；张艳玲 刊期： 2009年第08期
目的 评价社区实施综合干预对学龄前儿童意外伤害的效果.方法 调查自2004年9月至2006年9月上海市长宁区周家桥街道6所幼儿园,按照地域范围,将3所相邻幼儿园作为干预组,另外3所相邻幼儿园作为对照组,实施综合干预1年后,采用χ2检验,比较两组学龄前儿童意外伤害发生率及家长、儿童安全急救知识等方面的变化.结果 干预组的意外伤害发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.01);干预组家长安全急救知识调查显示,在一些复杂问题处理方面,如出现水泡的烫伤、食物中毒及煤气泄露等,干预组家长正确应答率较对照组高(P<0.01);儿童安全知识调查显示,报警电话、通话后正确告知地址、幼儿园安全出口等5个指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论实施综合干预可提高学龄前儿童、儿童家长的安全知识和急救能力,降低儿童意外伤害的发生率.
作者：孙嘉珍；陈华；李洋；谭春花 刊期： 2009年第08期
自20世纪70年代未国内用细径纤维结肠镜检查儿科患者以来,结肠镜在儿科的应用逐步得到推广[1-2].随着内镜设备不断改良、结肠镜性能日臻完善和结肠镜技术逐渐提高,推动了大肠镜的发展,扩大了大肠疾病诊治范转.而随着电子结肠镜在儿科的临床应用,小儿结肠镜诊治技术的安全和成功率得到有效保障.临床医师对结肠镜诊治大肠疾病价值的认识明显提高,越来越多的患儿可通过结肠镜得到准确诊断和有效治疗.
作者：江米足 刊期： 2009年第08期
目的 探讨支气管哮喘白介素4/白介素4受体(IL-4/IL-4R)通路过度活化与转录因子STAT4和STAT6表达的关系.方法 2007年2-10月,对重庆医科大学附属儿童医院收治的25例哮喘患儿通过RT-PCR、IF和ELISA方法 ,检测经过抗人IL-4R单克隆抗体(mhIL-4RAb)干预前后外周血淋巴细胞中STAT4和sTAT6mRNA的表达、pSTAT4和pSTAT6表达量的变化及培养上清液中IL-4和γ干扰素(IFN-γ)质量浓度.并对同期体检的30名对照组儿童进行同样检测.结果 (1)对哮喘组、干预组和对照组患儿淋巴细胞培养上清液中IL-4及IFN-γ水平分别进行比较,哮喘组与后两组差异有统计学意义(均P<0.05);后两组之间差异无统计学意义(P>0.05).(2)对3组淋巴细胞中STAT4mRNA、STAT6mRNA表达进行比较:哮喘组STAT4mRNA表达量显著低于后两组.STAT6mRNA表达则显著高于后两组(均P<0.05),后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).(3)免疫荧光显示哮喘组淋巴细胞中pSTAT4表达显著低于后两组(均P<0.05);pSTAT6表达水平则显著提高,后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论阻断哮喘患儿IL-4/IL-4R通路能够通过影响pSTAT4和pSTAT6的表达影响IL-4和IFN-γ的分泌,从而扭转Th2细胞分化亢进的状态.pSTAT4和pSTAT6的表达之间存在相互拮抗.IL-4及IFN-γ分泌量的变化可以反向影响STAT6及STAT4的转录.
作者：刘莎；符州；田代印；龚财惠；王莉佳 刊期： 2009年第08期
肺炎链球菌是一种威胁儿童健康的重要致病菌,常导致中耳炎、肺炎、菌血症和脑膜炎等疾病.在世界各地,尤其是发展中国家和地区,肺炎链球菌感染也是引起儿童致残或致死的重要原因.近年来,耐药肺炎链球菌导敛的感染有增多趋势,给临床治疗带来很大困难.因此,预防肺炎链球菌感染是控制其流行、维护公众健康的迫切措施.中华医学会儿科分会呼吸学组于2009年6月组织儿科学专家就儿童肺炎链球菌疾病进行了专题研讨,总结分析了国内外.尤其国内该病的流行病学资料、疾病负担和有关疫苗预防的有效性和安全性数据,对我国5岁以下儿童肺炎链球菌疾病的免疫预防提出了积极的建议.
作者：中华医学会儿科分会呼吸学组 刊期： 2009年第08期
绿色瘤是粒细胞性白血病细胞在眼眶骨膜下及眼眶软组织内的一种局限性浸润,因其颜色淡绿,而肿块呈圆形隆起似瘤,故称为绿色瘤.因绿色瘤在临床上很少见,文献也多是零星报道,容易在诊断上出现误诊.
作者：杨怡平；张伟令；黄东生 刊期： 2009年第08期
支气管镜(简称纤支镜)为呼吸道腔内的直接榆查提供了可靠的方法,尤其是40余年来科技的不断发展使纤支镜功能不断增强,适应证逐渐扩大,目前已成为成人呼吸道疾病诊断与治疗不可或缺的工具.近年来大量临床应用经验已表明,纤支镜在儿科呼吸系统疾病诊治中同样具有重要地位.
作者：陈志敏 刊期： 2009年第08期
目的 报告其中6家大型医院通过连续腰穿(LP)防治早产儿重度脑室内出血(IVH)后脑积水的调查结果 .方法 2005年1月至2006年8月,对各参加单位所有Ⅲ级及以上IVH、胎龄<37周的早产儿在B超监护下进行连续LP,每次LP后脑脊液送检常规、生化.经头颅B超诊断为重度IVH的早产儿共99例,其中6家医院随机对30例重度IVH早产儿进行连续LP治疗,作为连续LP组;其余10家单位(包括上述6家单位)所有未进行连续LP治疗的69例重度IVH早产儿作为对照组.收集并分析2组LP期间脑室系统的B超测量和脑脊液检查数据.结果 连续LP组30例早产儿开始LP治疗日龄为(14.5±6.8)d;疗程(7.4±7.6)d;LP次数(4.2±3.1)次;LP间隔时间(3.8±2.2)d;每次放液量(6.6±3.2)mL;LP治疗后起效天数为(9.9±8.6)d.左右侧脑室的纵径分别由LP前的(8.2±3.5)mm和(7.6±3.8)mm下降为连续LP后的(5.8±2.4)mm和(5.2±2.8)mm(t=4.872,P=0.000;t=4.416.P=0.000).LP治疗后的脑脊液红细胞计数及蛋白定量均呈明显降低(t=4.061,P<0.000;t=2.764,P<0.009).11例脑室转为正常;14例脑室轻度增大但维持稳定;2例脑室仍呈进行性增大;另3例缺乏脑室测量数据.连续LP治疗有效率为83.3%(25/30例),脑积水发生率为6.7%(2/30).对照组4例脑室转为正常;29例脑室轻度增大但维持稳定;18例脑室仍呈进行性增大;另有18例缺乏脑室测量数据.对照组良好预后率为47.8%(33/69),脑积水发生率为26.1%(18/69),两组在脑室形态转归之间的差异有统计学意义(χ<'2>=10.954,P<0.004).结论连续LP治疗可降低出血后脑积水的发生率,显著改善重度IVH患儿的近期不良预后,不失为目前防治早产儿出血后脑积水的首选内科治疗措施,尤其适宜于暂无小儿脑外科手术条件的医院.
作者：陈惠金；魏克伦；周丛乐；姚裕家；杨于嘉；范秀芳；高喜容；江莲；刘晓红；钱继红；王莉；吴本清；吴高强；张青梅；张小兰；周晓玉 刊期： 2009年第08期
肺炎支原体对哮喘的产生,加重及慢性化起到了十分重要的作用.反复感染肺炎支原体可刺激免疫细胞增殖,终引起气道高反应性和慢性炎症.并有可能进一步发展为哮喘.本文对肺炎支原体与哮喘的关系进行综述.
作者：王晓芳；洪建国 刊期： 2009年第08期
2009年6月13～16日,由中华医学会儿科分会呼吸学组主办的第一届海峡两岸暨香港儿科呼吸研讨会在春城昆明胜利召开,来自中国大陆(呼吸学组资深专家和学组委员等25人)、中国台湾(6人)、中国香港(5人)三地的儿科呼吸科专家齐集一堂,共间探讨儿科呼吸领域的重要学术话题.本届大会的主题是:齐心协力,共抗呼吸道感染.中华医学会会长钟南山教授和中华医学会儿科分会副主任委员申昆玲教授对本次研讨会的召开表示热烈祝贺.呼吸学组副组长李昌崇教授和学组顾问任小郿教授主持开幕式,呼吸学组组长杨永弘教授、香港儿童呼吸医学会主席吴国强教授和中华台北儿童胸腔医学会理事长黄碧桃教授作为两岸三地学术研讨会的发起人,为大会致辞.本次会议得到惠氏制药有限公司的全程支持.
作者：姚开虎；李昌荣 刊期： 2009年第08期
1儿童结核病诊断方法1.1 临床症状 儿童结核病临床表现多样,但是多数临床病程为亚急性和慢性.常见临床症状包括:不明原因发热超过2周,干咳或伴有夜间盗汗超过2周,不明原因食欲差、体重不增超过2周,反复感冒且不能短期恢复,无痛性浅表淋巴结肿大伴黏连.总之,对判断结核病有意义的症状包括:持续咳嗽或喘息;非寄生虫或食物缺乏导致的消瘦;易疲劳和活动减少.对于儿童而言,因为活动范围有限,年龄越小结核病接触史诊断价值越大,尤其是密切接触患有空洞性、活动性结核以及咯血的患者.近期传染病史也是重要提示因素,麻疹、百日咳常为肺结核发病前驱因素.
作者：徐勇胜；万莉雅；范永琛 刊期： 2009年第08期
目的 了解甘肃会宁2～5岁儿童神经心理发育现状及其影响因素,为促进与改善儿童神经心理发育提供依据.方法 以随机整群抽样方法 于2008年3月选取会宁县城及乡镇共367名2～5岁儿童,采用0～6岁儿童神经心理发育量表对其进行现场心理测验并计算发育商(DQ),同时采用自行设计的问卷向抚养人收集儿童基本信息及相关影响因素.结果 调查对象神经心理发育低下检出率为2.4%,DQ呈正态分布,各年龄组儿童总DQ分别为96.10±12.87、96.54±10.95、97.39±13.58,呈随儿童年龄增长而增长的趋势;多因素回归分析表明儿童年龄、是否接受学前教育、母亲文化水平是影响儿童神经心理发育的主要因素.结论调查对象儿童神经心理发育良好,儿童神经心理发育受多种因素影响,加快地区经济发展、改善儿童教养环境、加强早期教育、提高抚养人文化素质有助于促进儿童健康成长.
作者：宋建根；张格祥；马恩和；刘旭东；朱明；王玉 刊期： 2009年第08期
应用内镜进行逆行胰胆管造影术(endoscopicretrograde cholangiopancreatography,ERCP)已有40年历史.1968年McCune首次报告时成功率仅25%.随着内镜的改进,捕管技术的提高,造影成功率显著增加,ERCP成为诊断胰胆管系统疾病的重要手段之一,在国内外已广泛应用于临床.
作者：蒋丽蓉 刊期： 2009年第08期
儿童孤独症是一种严重的神经精神发育障碍疾病,一般3岁前发病.主要特征为社会交往障碍、语言交流技巧障碍,以及重复刻板行为和兴趣狭窄.目前,由于病因尚未明确,儿童孤独症的治疗主要以康复教育训练为主,药物治疗为辅,主要用以改善患儿情绪和行为症状.药物治疗中以利培酬为成功.现将近年来利培酮在儿童孤独症中的研究进展做一综述.
作者：黄飞；韦斌垣；覃小田 刊期： 2009年第08期
目的 研究儿童获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)抗逆转录病毒治疗(HAART)方案的近期疗效和安全性.方法 2005年5月至2007年3月在中国艾滋病预防控制中心收治的经ELISA初筛、WesternBlot确诊HIV感染且未接受过抗逆转录病毒治疗的患儿66例.其中男46例(69.7%),女20例(30.3%);平均年龄8.7岁(2～16岁).HAART方案为AZT+3TC+NVP或CAT+3TC+MP.治疗12周后观察临床症状、CD4细胞计数和病毒载量的变化及治疗期间不良反应发生情况,并比较两种治疗方案疗效.结果 抗病毒治疗后患儿临床表现均显著改善,身高体重增加,CD4细胞计数增长值中位数188/μL,分别有84%和52%的患儿病毒载量下降≥1Log10和<400拷贝/mL.两种方案患儿免疫学和病毒学反应差异无统计学意义.抗病毒治疗期间8例(12.1%)出现皮疹,13例(19.7%)出现ALT升高,40例应用AZT+3TC+NVP患儿中25例(62.5%)出现血红蛋白下降,无一例因药物不良反应而退出研究.结论儿童HIV/AIDS患儿HAART近期疗效良好,安全性较高,AZT+3TC+NVP方案和d4T+3TC+NVP方案同样有效.
作者：李在村；赵燕；窦智慧；文毅；于兰；吴昊；张福杰 刊期： 2009年第08期
内镜医学兴起于20世纪,是一项南临床医学与光机电信息科学、材料科学、生物工程学等高科技学科有机结合的新兴诊疗技术.随着科学技术的不断进步,内镜技术也日臻成熟,目前内镜技术在成人耳鼻咽喉疾病中的应用已相当广泛,在小儿耳鼻咽喉疾病中的应用也日趋成为一种常规操作.
作者：刘大波 刊期： 2009年第08期
小儿消化内镜的应用与成人相比,起步较晚,近20年来,其临床意义才被儿科医师和儿童家长认识并接受.但胃镜技术在儿科发展迅速,从新生儿到年长儿各年龄段都有开展内镜的报道.消化内镜不仅应用于消化道疾病的诊断,而儿随着多种内镜介入治疗项日的开展,也应用于临床治疗.另外,借助内镜取黏膜活检促进了上消化道疾病的病原学、病理学等方面的研究.
作者：庞占凤；郭亚琼；孙梅 刊期： 2009年第08期
作者： 刊期： 2009年第08期
支气管镜术为侵入性操作,可引起患者的紧张、焦虑、不适和疼痛,在儿童,由于其配合能力较差或完全不能配合,更加影响操作.为完成支气管镜术操作,在检查时需进行镇静或全身麻醉.目前支气管镜术的麻醉方法有两种,即清腥镇静(conscious sedation)后局部黏膜表面麻醉(局部麻醉)和全身麻醉(general anaesthesia),清醒镇静是指患儿在意识抑制状态下,能够耐受不适,保持自主呼吸和循环功能,并且对语言指令或轻微的触觉刺激具有自觉反应的能力.
作者：郑跃杰；张道珍 刊期： 2009年第08期
自1996年5月在上海召开第一届儿科消化内镜临床应用专题学术会议后,我国儿科消化内镜诊断与治疗技术得到了迅速发展,已普及到许多专科医院,很多医院都具备细径电子胃镜、肠镜,有的医院还拥有小肠镜、胶囊内镜、超声内镜及逆行胰胆管造影(ERcP)等设备,这使消化道腔道病变确诊率得到极大提高.随着仪器不断改进与更新,适应儿科患者的各项内镜治疗技术也随之开展,一些胃肠道息肉、胃肠道出血、腔内狭窄等疾病患者不用手术即可解决病痛.不少目前刚刚在成人开展的新内镜检查技术如放大内镜、共聚焦内镜等也开始被儿科内镜医生所关注.
作者：许春娣；王歆琼 刊期： 2009年第08期
中国实用儿科杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会、中国实用医学杂志社
