柳宏波；韩波；王锡明
新生儿脑梗死(cerebral infarction),也称为脑卒中(stroke),是指出生后至28d内新生儿的脑动脉及其一个或多个分支因种种原因发生梗塞,导致脑组织相应供血区域的缺血坏死.
作者：陈惠金 刊期： 2006年第09期
1病历摘要患儿女,9岁,因间断发热、腹痛、腹泻10月余之代诉收住院.患儿于10个月前开始发热,体温波动38.5～39.8℃,热型不规则,伴腹胀、腹痛,无寒战,大便每日3～4次,黄色稀糊便,无黏液及脓血,排便后腹痛减轻,在当地诊所及外院给予先锋必、菌必治等治疗,发热缓解,腹痛、腹泻减轻,停药2～3周又发热.
作者：渭南市妇幼保健院儿科 刊期： 2006年第09期
早产儿脑损伤可归纳为:出血缺血性脑损伤(hemorrhagic-ischemic cerebral injury)[1],指脑室周围-脑室内出血(peri-intraventricular hemorrhage,PIVH);脑室旁白质损伤(periventricular white matter damage),是早产儿特征性的脑损伤形式,由于此类损伤直接影响小儿远期预后,是神经系统发育异常的重要病因,多年来引起人们广泛关注.
作者：周丛乐 刊期： 2006年第09期
2岁以内的婴幼儿多在哺乳期,若母亲患有轮状病毒(RV)感染,是否可通过母乳使其婴幼儿患RV性肠炎,国内外少见报道.2002-2003年,我们对确诊RV性肠炎婴幼儿的母亲乳汁进行RV抗原测定,现报告如下.
作者：孙建兰；佟建宁；曲梅；孙广荣 刊期： 2006年第09期
推荐意见强度分级指南参考美国肠内肠外营养学会2000年指南,依据证据等级强度,将推荐意见分为了A、B、C三个等级(表1).
作者：中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组；中华医学会儿科学分会新生儿学组；中华医学会小儿外科学分会新生儿学组 刊期： 2006年第09期
第15届国际药理大会于2006年7月2～7日在北京国际会议中心召开.注册代表2 700余人,代表着100个国家和地区.应邀大会发言者20人(其中2位为诺贝尔奖获得者)、专题发言300人、卫星会议9个、制药集团组织的workshop5个、大会摘要2 300篇(国内900篇).国际药理大会是世界大规模、高水平的药理学和相关学科研究人员的学术交流盛会,每四年举办一次.本次大会由国际药理联合会(IUPHAR)主办、中国药理学会承办.
作者：王丽 刊期： 2006年第09期
目的 探讨脑性瘫痪的诊断以利防治.方法 对南京市儿童医院早期干预门诊确诊的640例脑患儿[早产儿258例(早产儿组),足月儿382例(足月儿组)]分析其病因、早期临床表现及头颅CT征象,进行体格神经系统检查并智测.结果 (1)高危因素,两组在颅内出血、肺部疾病早产儿组明显高于足月儿组,缺氧缺血性脑病组足月儿明显高于早产儿组,P均＜0.05外余P均＞0.05.(2)6个月以内确诊早产儿、足月儿两组各为28、90例的临床表现,反应差、嗜睡、少吃、少哭、少动,肌张力低下,早产儿组明显高于足月儿组,而不停啼哭,护理困难,肌张力增高,足月儿组明显高于早产儿组,P均＜0.01及0.05余P均＞0.05.(3)早产儿、足月儿两组的身长、体重、头围、MDI和PDI各为73.24±9.82、73.58±11.64(cm),9.12±2.31、9.23±2.80(kg),44.15±3.47、42.99±4.23(cm),44.42±6.09、41.99±7.28(分),43.81±4.95、40.80±4.51(分).(4)头颅CT表现.早产儿、足月儿两组CT异常率各为95.4%及89.8%,P＜0.05.(5)发育落后早产儿组言语落后明显高于足月儿组外,足月儿组身长＜2SD明显高于早产儿组P均＜0.05,余P均＞0.05.结论 当患儿具有高危因素、异常临床表现与神经症状、发育明显落后,应结合头颅CT密切随访可早期诊断脑性瘫痪及早干预.
作者：许植之；周晓玉；蒋小镛；赵卫华；秦勤；程锐 刊期： 2006年第09期
一般资料:32例患儿中胎龄32～37周10例,～42周18例,＞42周4例;体重1 300～2 500g8例,～4 000g22例,＞4 000g2例;0～3d24例,～7d 5例,～28d 3例;男20例,女12例.均符合新生儿休克的诊断标准[1].有窒息病史者19例;低血容量因素3例(新生儿出血症2例,腹泻病合并重度脱水1例);败血症5例;肾上腺皮质增生1例;先天性心脏病2例,硬肿症1例,低血糖1例.其中合并吸入性肺炎15例,新生儿肺透明膜病6例,肺炎合并心衰5例.
作者：朱颖；赵喜凤 刊期： 2006年第09期
(上接本刊2006年第8期640页)2后天性中枢神经系统感染2.2病毒性脑炎第一次病毒复制发生在接种部位,例如皮肤、黏膜下组织、胃肠道或鼻咽淋巴组织等.病毒侵犯中枢神经系统的典型途径是经血液传播.第二次病毒复制发生于神经组织内,可引起中枢神经功能障碍.少数病毒病原菌如单纯疱疹病毒Ⅰ型和狂犬病毒则通过周围神经上传至中枢神经系统.
作者：范国光；王华 刊期： 2006年第09期
新生儿缺氧缺血脑病(HIE)是新生儿死亡和儿童期伤残的主要原因,发病率约为活产儿的(1～8)/1000,其中10%～20%在新生儿期死亡,存活者中25%～30%可能留有某种类型的远期神经发育后遗症,给家庭及社会带来巨大影响.遗憾的是尽管对HIE的研究已经持续了近20年,对该病的治疗方案几乎没有改变,仍然局限于支持和对症治疗.
作者：邵肖梅 刊期： 2006年第09期
目的 探讨新生儿颅脑损伤与新生儿窒息的相互关系.方法 2004-12-2005-05江西省妇幼保健院对196例新生儿进行颅脑B超探查,并结合临床资料对其结果进行对比分析.结果 196例新生儿中共有脑损伤73例,其中早产儿为54例,占早产儿的60%(54/90),足月儿脑损伤为19例,占足月儿的17.92%(19/106),低体重儿脑损伤47例,占低体重儿的56%(47/84),正常体重儿脑损伤为26例,占正常体重儿的23.2%(26/112).早产儿、低体重儿颅脑损伤发生率分别较足月儿、正常体重儿明显升高,且有显著差异(P＜0.01,P＜0.05).早产儿、低体重儿颅脑损伤在对照组与窒息组间无统计学意义(P＞0.05),而足月儿、正常体重儿、剖宫产儿颅脑损伤在对照组、窒息组间存在显著差别(P＜0.05).结论 新生儿窒息是引起足月儿、正常体重儿、剖宫产儿颅脑损伤的主要因素之一;早产儿、低体重儿脑损伤发生率明显高于足月儿、正常体重儿;减少早产儿、低体重儿的出生,可有效降低新生儿颅脑损伤的发生率;颅脑B超可作为新生儿早期颅脑损伤的诊断、筛查、跟踪随访的重要检查手段之一.
作者：李惠明；习斌蓉；刘惠茹；汤一贞；唐文燕；黄绍芳 刊期： 2006年第09期
新生儿时期严重的高胆红素血症,特别是生后1周内发生的严重高胆红素血症常易导致急性神经系统功能障碍,即急性胆红素脑病(Acute bilirubin encephalopathy,ABE).
作者：毛健 刊期： 2006年第09期
儿童厌食症是儿童常见病,以长期食欲不振,厌恶进食为特点,是一种慢性消化功能紊乱综合征.神经内分泌营养调节网络的研究表明,儿童厌食症发生多因食欲调节紊乱所致,神经系统能调节人的摄食行为,摄食行为受到中枢神经系统特定部位的调控,其中下丘脑腹内侧核(VMN)和下丘脑外侧区(LHA)是公认的调节摄食的两大核团,另外下丘脑弓状核(ARC),室旁核(PVN),穹隆周区(PFA)以及低位脑干的孤束核(NTS)也参与摄食调节,而众多的神经肽起着极其重要的信息传递作用.近年来,随着大量参与食欲调节的神经肽的发现,使人们对这一过程的理解更加深入.目前发现具有增强食欲的神经肽Y(NPY)、刺鼠相关肽(AgRP)、食欲素(orexin),以及抑制食欲的瘦素(Leptin)、神经肽B(NPB)、胰多肽(PP)等.
作者：丁国栋；孙远岭 刊期： 2006年第09期
先天性心脏病(简称先心病)常有多种畸形并存,手术治疗前应做出准确的诊断,特别是病理解剖诊断.心导管检查在目前而言仍是先心病诊断的金标准,但同时它是一项有创性检查,操作复杂,技术、设备要求高,费用较昂贵,不适于作为常规随访手段,并且受到体位限制,可能造成位置重叠而未必能很好地显示心脏与大血管的解剖关系.近几年,随着多层螺旋CT(MSCT)在临床应用的逐步开展,在提高扫描速度、改善图像质量、减少运动伪影和开发新功能等方面取得了长足的进步,但有关MSCT在先心病诊断中应用的报道文献不多.本文旨在探讨MSCT对小儿先心病诊断中的临床应用价值.
作者：柳宏波；韩波；王锡明 刊期： 2006年第09期
目的 探讨广州地区2～12岁儿童胃幽门螺杆菌(H·pylori)感染的临床及病理学特点.方法 对广州地区2～12岁具有消化道症状的儿童1186例进行胃镜检查,取胃窦部黏膜进行快速尿素酶试验,用ELISA检测血清H·pylori抗体,并对其中528例同时取胃黏膜进行病理组织学检查.结果 胃镜检查为胃十二指肠疾病者1 010例,阳性率为85.2%(1 010/1 186);发现幽门螺杆菌感染301例,阳性率25.38%,各年龄组幽门螺杆菌的检出率为2～3岁14.38%(21/146),4～5岁为19.31%(39/202),6～7岁为24.01%(67/279),8～9岁为28.87%(82/284),10～12岁为33.45%(92/275);组织学改变为胃黏膜上皮变性,腺体上皮脱落坏死,发生坏死的腺体有淋巴细胞的广泛浸润及聚集灶,感染严重的病例可找到生发中心的淋巴小结.在变性的黏膜表面与坏死的腺体内可找到幽门螺杆菌.结论 H·pylori感染在广州地区2～12岁有消化道症状的儿童中并不少见,并随年龄的增加有上升趋势.H·pylori感染的病理改变全部为慢性炎症表现,炎症程度重,表现为胃黏膜上皮细胞和腺体的变性坏死,固有层淋巴细胞浸润,多形白细胞浸润较少.
作者：潘瑞芳；龚四堂；区文玑；陈宝心；何婉仪；梁文青；陈光华 刊期： 2006年第09期
目的 调查新疆医科大学第一临床学院住院早产儿脑损伤发生率及影响因素.方法 对2003-08-2005-10新生儿科收治的404例早产儿应用ABR4000S/L B超诊断仪在生后3～7d内常规进行床边头颅B超检查.结果 150例早产儿存在脑损伤,平均胎龄为(33.27±1.99)周;平均出生体重(1992.9±505.2)g.总的脑室内出血(IVH)发生率为35.1%(142/404),脑室周围白质软化(PVL)的发生率为3.5%(14/404),轻度和重度脑损伤发生率分别为23.5%(95/404)、13.6%(55/404).胎龄越小,体重越低,脑损伤发生率越高,但与颅内出血程度无关.窒息程度与脑损伤程度密切相关.并发症肺透明膜病、呼吸暂停、呼吸衰竭、肺出血、低血糖、多器官功能损害及贫血与脑损伤程度有关.母妊高征、胆汁淤积、胎膜早破、胎龄小、出生体重低及HFOV治疗可使早产儿脑损伤发生率增高.结论 早产儿脑损伤的发生及严重程度与多因素有关,头颅B超可对早产儿脑损伤作出早期诊断,为早期干预提供依据.
作者：王乐；李明霞；周英 刊期： 2006年第09期
目的 探讨儿童幽门螺杆菌vacA基因型并分析各基因亚型与胃十二指肠疾病的关系.方法 对80例H·pylori感染的儿童,采用PCR法扩增胃黏膜vacA基因亚型.结果 南宁儿童H·pylorivacA基因型有s1a/m1和s1a/m2两种组合,基因频率分别为3.75%、66.25%.vacA基因各亚型在慢性浅表性胃炎及消化性溃疡中的检出率差异无显著性(P＞0.05).结论 s1a/m2为南宁地区儿童幽门螺杆菌的vacA优势基因型.部分患儿同时感染多株不同vacA基因型H·pylori.vacA基因各亚型不能作为南宁地区儿童H·pylori菌株毒力强弱的指标.
作者：唐清；王琳琳；梁淡湄；姜海行；陆红 刊期： 2006年第09期
目的 了解新生儿金黄色葡萄球菌(金葡菌)感染的临床特点及其菌株表型.方法 对2004-02-2005-06受金葡菌感染的新生儿进行临床资料分析,并用纸片扩散法完成12种常用抗生素的药敏试验,同时用E-test法进行苯唑西林和万古霉素耐药性检测,并对所有菌株采用PCR技术检测mecA基因.结果 金葡菌感染的新生儿共35例,年龄为6～28d,男性21例,女性14例.35例感染儿包括肺炎24例,败血症7例,皮下坏疽2例,皮肤蜂窝织炎伴脓肿形成1例,脐炎1例.药敏结果显示97.1%的菌株产生β内酰胺酶而对青霉素G耐药,82.9%的菌株对苯唑西林敏感,MIC50和MIC90分别为0.5μg/mL和4.0μg/mL;对头孢噻肟和头孢曲松的敏感率均为82.9%;对红霉素、四环素、克林霉素、甲氧苄啶-磺胺甲基异噁唑、氧氟沙星和氯霉素的耐药率分别为54.3%、37.1%、17.1%、14.3%、5.7%和2.9%;所有菌株均对万古霉素和利福平敏感.MecA-PCR结果显示:6株耐苯唑西林株mecA基因均阳性,而标准株ATCC25923和所有敏感株均阴性.结论 新生儿金葡菌感染以呼吸道感染为主,该菌对苯唑西林的耐药率不高.
作者：华春珍；俞惠民 刊期： 2006年第09期
慢性萎缩性胃炎伴肠化生通常被认为是癌前状态,胃幽门螺杆菌(H·pylori)感染与其密切相关而增加胃癌发生的危险性.但小儿胃黏膜肠化生以及与H·pylori感染的关系目前未见报道.
作者：陈桧平；黄爱芬；金抒清；朱欢；徐彰；朱小舟；汤宏峰；顾伟忠 刊期： 2006年第09期
目的 探讨美罗培南在治疗机械通气新生儿下呼吸道细菌感染中的疗效.方法 对应用机械通气的新生儿下呼吸道细菌感染患儿37例采用美罗培南静脉注射治疗,美洛培南治疗方法和剂量为20～30mg/kg,每日2次,静脉滴注.临床疗效评价分为痊愈、显效、进步和无效.痊愈和显效作为有效统计.结果 除1例嗜麦芽窄食单胞菌对美罗培南耐药外,其余22例革兰阴性细菌均为敏感,达95.7%.在治疗结束时,痊愈19例,显效7例,进步2例,无效9例.总有效率为70.3%.无不良反应发生.结论 美罗培南适用于机械通气的新生儿下呼吸道细菌感染,值得临床进一步研究.
作者：史源；赵锦宁；唐仕芳；田朝霞；李华强 刊期： 2006年第09期
中国实用儿科杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会、中国实用医学杂志社
