李惠明；习斌蓉；刘惠茹；汤一贞；唐文燕；黄绍芳
目的 了解网络成瘾患者的行为特征及家庭教育方式,探讨网络成瘾患者的易感因素.方法 应用网络成瘾诊断标准,确诊网络成瘾患者46例.对青春期门诊的病人进行诊断,测试儿童行为调查表(CBCL)和父母养育方式评价量表(EMBU),与正常对照比较分析.结果 网络成瘾组与对照组比较,社会能力中的社交情况有明显差异,行为能力中的退缩,躯体主诉,焦虑抑郁,注意问题,攻击行为等与对照组有显著性差异(P＜0.05).父母教育方式与对照组作比较,父亲负责组表现出过分干涉和过度保护,母亲负责组表现出情感温暖理解降低,过分干涉和拒绝否认,IAD组与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 网络成瘾的青少年可以出现社会和行为能力方面的缺陷.青少年网络成瘾和家庭教育方式密切相关.父母养育方式影响孩子的性格形成.
作者：闫春梅；杨凤池 刊期： 2006年第09期
先天性心脏病(简称先心病)常有多种畸形并存,手术治疗前应做出准确的诊断,特别是病理解剖诊断.心导管检查在目前而言仍是先心病诊断的金标准,但同时它是一项有创性检查,操作复杂,技术、设备要求高,费用较昂贵,不适于作为常规随访手段,并且受到体位限制,可能造成位置重叠而未必能很好地显示心脏与大血管的解剖关系.近几年,随着多层螺旋CT(MSCT)在临床应用的逐步开展,在提高扫描速度、改善图像质量、减少运动伪影和开发新功能等方面取得了长足的进步,但有关MSCT在先心病诊断中应用的报道文献不多.本文旨在探讨MSCT对小儿先心病诊断中的临床应用价值.
作者：柳宏波；韩波；王锡明 刊期： 2006年第09期
2岁以内的婴幼儿多在哺乳期,若母亲患有轮状病毒(RV)感染,是否可通过母乳使其婴幼儿患RV性肠炎,国内外少见报道.2002-2003年,我们对确诊RV性肠炎婴幼儿的母亲乳汁进行RV抗原测定,现报告如下.
作者：孙建兰；佟建宁；曲梅；孙广荣 刊期： 2006年第09期
目的 探讨新生儿颅脑损伤与新生儿窒息的相互关系.方法 2004-12-2005-05江西省妇幼保健院对196例新生儿进行颅脑B超探查,并结合临床资料对其结果进行对比分析.结果 196例新生儿中共有脑损伤73例,其中早产儿为54例,占早产儿的60%(54/90),足月儿脑损伤为19例,占足月儿的17.92%(19/106),低体重儿脑损伤47例,占低体重儿的56%(47/84),正常体重儿脑损伤为26例,占正常体重儿的23.2%(26/112).早产儿、低体重儿颅脑损伤发生率分别较足月儿、正常体重儿明显升高,且有显著差异(P＜0.01,P＜0.05).早产儿、低体重儿颅脑损伤在对照组与窒息组间无统计学意义(P＞0.05),而足月儿、正常体重儿、剖宫产儿颅脑损伤在对照组、窒息组间存在显著差别(P＜0.05).结论 新生儿窒息是引起足月儿、正常体重儿、剖宫产儿颅脑损伤的主要因素之一;早产儿、低体重儿脑损伤发生率明显高于足月儿、正常体重儿;减少早产儿、低体重儿的出生,可有效降低新生儿颅脑损伤的发生率;颅脑B超可作为新生儿早期颅脑损伤的诊断、筛查、跟踪随访的重要检查手段之一.
作者：李惠明；习斌蓉；刘惠茹；汤一贞；唐文燕；黄绍芳 刊期： 2006年第09期
推荐意见强度分级指南参考美国肠内肠外营养学会2000年指南,依据证据等级强度,将推荐意见分为了A、B、C三个等级(表1).
作者：中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组；中华医学会儿科学分会新生儿学组；中华医学会小儿外科学分会新生儿学组 刊期： 2006年第09期
目的 探讨广州地区2～12岁儿童胃幽门螺杆菌(H·pylori)感染的临床及病理学特点.方法 对广州地区2～12岁具有消化道症状的儿童1186例进行胃镜检查,取胃窦部黏膜进行快速尿素酶试验,用ELISA检测血清H·pylori抗体,并对其中528例同时取胃黏膜进行病理组织学检查.结果 胃镜检查为胃十二指肠疾病者1 010例,阳性率为85.2%(1 010/1 186);发现幽门螺杆菌感染301例,阳性率25.38%,各年龄组幽门螺杆菌的检出率为2～3岁14.38%(21/146),4～5岁为19.31%(39/202),6～7岁为24.01%(67/279),8～9岁为28.87%(82/284),10～12岁为33.45%(92/275);组织学改变为胃黏膜上皮变性,腺体上皮脱落坏死,发生坏死的腺体有淋巴细胞的广泛浸润及聚集灶,感染严重的病例可找到生发中心的淋巴小结.在变性的黏膜表面与坏死的腺体内可找到幽门螺杆菌.结论 H·pylori感染在广州地区2～12岁有消化道症状的儿童中并不少见,并随年龄的增加有上升趋势.H·pylori感染的病理改变全部为慢性炎症表现,炎症程度重,表现为胃黏膜上皮细胞和腺体的变性坏死,固有层淋巴细胞浸润,多形白细胞浸润较少.
作者：潘瑞芳；龚四堂；区文玑；陈宝心；何婉仪；梁文青；陈光华 刊期： 2006年第09期
早产儿脑损伤可归纳为:出血缺血性脑损伤(hemorrhagic-ischemic cerebral injury)[1],指脑室周围-脑室内出血(peri-intraventricular hemorrhage,PIVH);脑室旁白质损伤(periventricular white matter damage),是早产儿特征性的脑损伤形式,由于此类损伤直接影响小儿远期预后,是神经系统发育异常的重要病因,多年来引起人们广泛关注.
作者：周丛乐 刊期： 2006年第09期
目的 探讨美罗培南在治疗机械通气新生儿下呼吸道细菌感染中的疗效.方法 对应用机械通气的新生儿下呼吸道细菌感染患儿37例采用美罗培南静脉注射治疗,美洛培南治疗方法和剂量为20～30mg/kg,每日2次,静脉滴注.临床疗效评价分为痊愈、显效、进步和无效.痊愈和显效作为有效统计.结果 除1例嗜麦芽窄食单胞菌对美罗培南耐药外,其余22例革兰阴性细菌均为敏感,达95.7%.在治疗结束时,痊愈19例,显效7例,进步2例,无效9例.总有效率为70.3%.无不良反应发生.结论 美罗培南适用于机械通气的新生儿下呼吸道细菌感染,值得临床进一步研究.
作者：史源；赵锦宁；唐仕芳；田朝霞；李华强 刊期： 2006年第09期
目的 探讨传染型单核细胞增多症(传单)、类传单和EB病毒(EBV)感染病例的临床特点.方法 对重庆医科大学附属儿童医院2003-2004年收治的602例传单、类传单和EBV感染患儿的相关资料进行回顾性分析.结果 传单组的临床表现较EBV感染组典型,淋巴结肿大和眼睑水肿的发生率显著高于类传单组,传单组眼睑水肿的发生率(62.7%)已接近常见的典型表现出现的比率;类传单组病例微小病毒(HPVB19)的感染率为54.8%,显著高于传单组;3组病例肝功能改变都以酶学改变为主,其中LDH改变为明显;血液系统并发症表现为贫血、粒细胞减少和血小板减少,各组发生率没有统计学差异;类传单组病例肺炎发生率显著高于传单组;EBV感染组出现传单组没有的ITP病例和脑炎病例.结论 眼睑水肿对传单有着与其它典型表现同样重要的诊断意义;HPVB19是类传单的一个重要病原;EBV感染后部分病例发展为传单,部分病例仍以EBV感染状态存在,可能存在异常的免疫反应.
作者：王晓莉；于洁；徐酉华；宪莹；戴碧涛；王世一 刊期： 2006年第09期
目的 了解新生儿金黄色葡萄球菌(金葡菌)感染的临床特点及其菌株表型.方法 对2004-02-2005-06受金葡菌感染的新生儿进行临床资料分析,并用纸片扩散法完成12种常用抗生素的药敏试验,同时用E-test法进行苯唑西林和万古霉素耐药性检测,并对所有菌株采用PCR技术检测mecA基因.结果 金葡菌感染的新生儿共35例,年龄为6～28d,男性21例,女性14例.35例感染儿包括肺炎24例,败血症7例,皮下坏疽2例,皮肤蜂窝织炎伴脓肿形成1例,脐炎1例.药敏结果显示97.1%的菌株产生β内酰胺酶而对青霉素G耐药,82.9%的菌株对苯唑西林敏感,MIC50和MIC90分别为0.5μg/mL和4.0μg/mL;对头孢噻肟和头孢曲松的敏感率均为82.9%;对红霉素、四环素、克林霉素、甲氧苄啶-磺胺甲基异噁唑、氧氟沙星和氯霉素的耐药率分别为54.3%、37.1%、17.1%、14.3%、5.7%和2.9%;所有菌株均对万古霉素和利福平敏感.MecA-PCR结果显示:6株耐苯唑西林株mecA基因均阳性,而标准株ATCC25923和所有敏感株均阴性.结论 新生儿金葡菌感染以呼吸道感染为主,该菌对苯唑西林的耐药率不高.
作者：华春珍；俞惠民 刊期： 2006年第09期
1病历摘要患儿女,9岁,因间断发热、腹痛、腹泻10月余之代诉收住院.患儿于10个月前开始发热,体温波动38.5～39.8℃,热型不规则,伴腹胀、腹痛,无寒战,大便每日3～4次,黄色稀糊便,无黏液及脓血,排便后腹痛减轻,在当地诊所及外院给予先锋必、菌必治等治疗,发热缓解,腹痛、腹泻减轻,停药2～3周又发热.
作者：渭南市妇幼保健院儿科 刊期： 2006年第09期
目的 了解杭州地区金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)对苯唑西林的耐药情况,探索PCR法检测耐药性相关的mecA基因的敏感性和特异性.方法 用金葡菌乳胶凝集试验和Vitek系统GPI卡鉴定金葡菌,用纸片扩散法和E-test法进行药敏试验,并对所有菌株均采用PCR技术检测与耐药性相关的mecA基因.结果 KirbyBauer法和E-test法检测金黄色葡萄球菌对苯唑西林的敏感性,133株中敏感株分别为113株(85.0%)和115株(86.5%),中介株分别为2株(1.5%)和4株(3.0%),耐药率(株)分别是18株(13.5%)和14株(10.5%);所有菌株均对万古霉素敏感.mecA基因的PCR扩增结果显示:所有的苯唑西林敏感株mecA基因均阴性,中介株mecA基因阳性1株,而所有耐药株均阳性,标准株ATCC25923则为阴性.杭州地区金葡菌对苯唑西林的耐药率为10.5%,以E-test法为金标准,纸片扩散法和PCR法的耐药菌检出的敏感性为100%,而特异性分别为96.6%和98.3%.结论 金葡菌对苯唑西林的耐药率不高,而mecA-PCR技术可以作为快速检测耐苯唑西林金葡菌的有效方法.
作者：杨荣旺；华春珍；毛淑炯；李珊 刊期： 2006年第09期
目的 探讨神经节苷脂(GM1)在早产儿脑白质损伤治疗中的临床意义.方法 对入住北京大学第一医院新生儿ICU病房的早产儿于生后1周内常规行床旁头颅B超检查,将确诊为脑白质损伤(WMD)的89例患几分为GM1治疗组及对照组.在积极治疗早产儿各项并发症的基础上,治疗组另给予GM1治疗,动态观察头颅B超的变化情况并进行随访.结果 在收治的356例早产儿中,确诊WMD的患儿89例,发生率为25%.第一疗程GM-1治疗后,经头颅B超的动态观察,治疗组的56例均较对照组好转,差异有显著性(P＜0.05).治疗组中有33例患儿追踪至生后6个月,头颅超声显示16例出现了脑室扩大,占48%;2例出现了明显的智力及运动发育落后,约占6%;5例表现为限局性的肌张力、运动异常及轻微的认知障碍,占15%.对照组中有10例患儿追踪至生后6个月,8例出现脑室扩大,占80%;3例出现了明显的智力及运动发育落后,占30%;2例出现了轻微的认知及行为障碍,占20%.结论 GM-1可减少脑白质软化及持续性病变的发生,改善预后.
作者：金轶；王颖；张欣；周丛乐；郭在晨 刊期： 2006年第09期
一般资料:32例患儿中胎龄32～37周10例,～42周18例,＞42周4例;体重1 300～2 500g8例,～4 000g22例,＞4 000g2例;0～3d24例,～7d 5例,～28d 3例;男20例,女12例.均符合新生儿休克的诊断标准[1].有窒息病史者19例;低血容量因素3例(新生儿出血症2例,腹泻病合并重度脱水1例);败血症5例;肾上腺皮质增生1例;先天性心脏病2例,硬肿症1例,低血糖1例.其中合并吸入性肺炎15例,新生儿肺透明膜病6例,肺炎合并心衰5例.
作者：朱颖；赵喜凤 刊期： 2006年第09期
第15届国际药理大会于2006年7月2～7日在北京国际会议中心召开.注册代表2 700余人,代表着100个国家和地区.应邀大会发言者20人(其中2位为诺贝尔奖获得者)、专题发言300人、卫星会议9个、制药集团组织的workshop5个、大会摘要2 300篇(国内900篇).国际药理大会是世界大规模、高水平的药理学和相关学科研究人员的学术交流盛会,每四年举办一次.本次大会由国际药理联合会(IUPHAR)主办、中国药理学会承办.
作者：王丽 刊期： 2006年第09期
目的 探讨脑性瘫痪的诊断以利防治.方法 对南京市儿童医院早期干预门诊确诊的640例脑患儿[早产儿258例(早产儿组),足月儿382例(足月儿组)]分析其病因、早期临床表现及头颅CT征象,进行体格神经系统检查并智测.结果 (1)高危因素,两组在颅内出血、肺部疾病早产儿组明显高于足月儿组,缺氧缺血性脑病组足月儿明显高于早产儿组,P均＜0.05外余P均＞0.05.(2)6个月以内确诊早产儿、足月儿两组各为28、90例的临床表现,反应差、嗜睡、少吃、少哭、少动,肌张力低下,早产儿组明显高于足月儿组,而不停啼哭,护理困难,肌张力增高,足月儿组明显高于早产儿组,P均＜0.01及0.05余P均＞0.05.(3)早产儿、足月儿两组的身长、体重、头围、MDI和PDI各为73.24±9.82、73.58±11.64(cm),9.12±2.31、9.23±2.80(kg),44.15±3.47、42.99±4.23(cm),44.42±6.09、41.99±7.28(分),43.81±4.95、40.80±4.51(分).(4)头颅CT表现.早产儿、足月儿两组CT异常率各为95.4%及89.8%,P＜0.05.(5)发育落后早产儿组言语落后明显高于足月儿组外,足月儿组身长＜2SD明显高于早产儿组P均＜0.05,余P均＞0.05.结论 当患儿具有高危因素、异常临床表现与神经症状、发育明显落后,应结合头颅CT密切随访可早期诊断脑性瘫痪及早干预.
作者：许植之；周晓玉；蒋小镛；赵卫华；秦勤；程锐 刊期： 2006年第09期
(上接本刊2006年第8期640页)2后天性中枢神经系统感染2.2病毒性脑炎第一次病毒复制发生在接种部位,例如皮肤、黏膜下组织、胃肠道或鼻咽淋巴组织等.病毒侵犯中枢神经系统的典型途径是经血液传播.第二次病毒复制发生于神经组织内,可引起中枢神经功能障碍.少数病毒病原菌如单纯疱疹病毒Ⅰ型和狂犬病毒则通过周围神经上传至中枢神经系统.
作者：范国光；王华 刊期： 2006年第09期
儿童厌食症是儿童常见病,以长期食欲不振,厌恶进食为特点,是一种慢性消化功能紊乱综合征.神经内分泌营养调节网络的研究表明,儿童厌食症发生多因食欲调节紊乱所致,神经系统能调节人的摄食行为,摄食行为受到中枢神经系统特定部位的调控,其中下丘脑腹内侧核(VMN)和下丘脑外侧区(LHA)是公认的调节摄食的两大核团,另外下丘脑弓状核(ARC),室旁核(PVN),穹隆周区(PFA)以及低位脑干的孤束核(NTS)也参与摄食调节,而众多的神经肽起着极其重要的信息传递作用.近年来,随着大量参与食欲调节的神经肽的发现,使人们对这一过程的理解更加深入.目前发现具有增强食欲的神经肽Y(NPY)、刺鼠相关肽(AgRP)、食欲素(orexin),以及抑制食欲的瘦素(Leptin)、神经肽B(NPB)、胰多肽(PP)等.
作者：丁国栋；孙远岭 刊期： 2006年第09期
新生儿脑梗死(cerebral infarction),也称为脑卒中(stroke),是指出生后至28d内新生儿的脑动脉及其一个或多个分支因种种原因发生梗塞,导致脑组织相应供血区域的缺血坏死.
作者：陈惠金 刊期： 2006年第09期
慢性萎缩性胃炎伴肠化生通常被认为是癌前状态,胃幽门螺杆菌(H·pylori)感染与其密切相关而增加胃癌发生的危险性.但小儿胃黏膜肠化生以及与H·pylori感染的关系目前未见报道.
作者：陈桧平；黄爱芬；金抒清；朱欢；徐彰；朱小舟；汤宏峰；顾伟忠 刊期： 2006年第09期
中国实用儿科杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会、中国实用医学杂志社
