严重胸部创伤的急诊胸腔镜手术

肺移植围手术期患者的护理实践与探索

目的探索肺移植患者围手术期治疗配合的护理问题和措施,使患者早日康复.方法在整体护理理念的指导下,对肺移植围手术期患者实施全程、系统的护理.结果 2例肺移植手术过程顺利,医护配合默契,患者术后恢复良好,活动自如,成为中南地区生存时间长的例证. 结论通过医、护、患、患者家属的共同协作,给肺移植患者提供了一个全面照顾、促进身心健康的良好医疗环境.

作者：刘桂卿；黄瑞萍；孙妃娥 刊期： 2003年第04期

RNA干扰在基因功能和病毒防治中的应用

RNA干扰(RNA interference)是近年来出现的一种利用小双链RNA(ds RNA)高效、特异的促使mRNA降解,从而阻断体内特定基因表达,诱使细胞表现出特定基因缺失表型的一种技术.本文主要对RNA干扰的发现,机制,优越性,以及在基因功能研究和病毒防治等方面的应用的新进展作以综述,并对其未来发展作以预计.

作者：黄海；黄健 刊期： 2003年第04期

胰腺癌放射性粒子植入手术配合

目的探讨应用放射性粒子植入手术治疗晚期胰腺癌的围手术期护理 . 方法分析了12例放射性粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌的围手术期护理. 结果成功顺利配合放射性粒子植入手术. 结论良好的围手术期护理,有助于患者增强战胜疾病的信心,提高生活质量.

作者：罗碧珊；杨玉珍；刘衍民 刊期： 2003年第04期

人脑胶质瘤血管内皮细胞生长因子受体表达的研究

目的研究人脑胶质瘤血管内皮细胞生长因子受体(Vascular endot helial growth factor receptors, VEGFR)的表达及意义.方法应用免疫组织化学技术,检测52例手术切除的脑胶质细胞瘤组织中两种VEGFR(flt-1和fl k-1)的表达.结果①胶质细胞瘤组织中有flt-1和flk-1的表达 , 主要表达于肿瘤血管内皮细胞, 同时巨噬细胞的胞浆中也有表达;② 3组胶质细胞瘤中,VEGFR的表达率分别为16.0%、58.8%、90.0%,3组间有差异(p<0.05 );③脑胶质细胞瘤中, flt-1的表达与flk-1 的表达相关(R=0.993,p<0.01).结论正常脑组织中无VEGFR表达,脑胶质细胞瘤中有VEGFR表达,主要表达于血管内皮细胞中,VEGF通过旁分泌途径刺激脑胶质细胞瘤的血管发生; VEGF的促血管发生作用既可通过血管内皮细胞的VEGFR直接产生,又可通过促进巨噬细胞的局灶浸润间接产生;VEGFR表达与脑胶质瘤恶性程度呈正相关.

作者：郭伟；王莉莉；胡继良；吴耀晨；梅永劲 刊期： 2003年第04期

甲状腺自身抗体的两种方法检测结果的比较及临床价值的探讨

目的对比两种方法检测甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)、甲状腺过氧化酶抗体(TPoA)结果及其临床价值.方法对7例桥本氏病(HD)和甲状腺功能亢进40例,采用RIA法检测TGA、TMA及 CLIA法测定其TGA、TPoA的水平.结果 HD患者RIA法检测TGA、TMA和 CL IA法检测TGA、TPoA均高于正常水平,21例甲亢患者两种方法的检测结果均有1项以上增高;7例CLIA法检测TGA、TPoA有1项以上增高,但RIA法检测TGA、TMA均为阴性;其余11例两种方法测定结果均为正常水平.相关系数比较:方法内TGA 和TMA r=0.94(RIA法),TGA和TPoA r=0.15(CLIA法);RIA法和CLIA法TGA r=0. 55,TMA和TPoA r=0.63.结论①对于HD,TGA和TMA或TGA和TPoA 的同时检测;②对于甲亢CLIA法检测TGA和TPoA的阳性率明显优于RIA法检测TGA和TMA. 采用CLIA法直接测定TPoA更有临床价值.

作者：卢小卓；林之瑜；陈怡霓 刊期： 2003年第04期

电视胸腔镜及辅助小切口肺脏手术的配合

报道了112例电视胸腔镜及辅助小切口行肺部手术的配合. 充分的术前准备、术中熟练的手术配合、严格的无菌操作及器械的正确使用和保养是保证手术顺利进行的关键.

作者：刘志敏 刊期： 2003年第04期

抗真菌药治疗念珠菌性阴道炎疗效对比

目的比较伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑3种不同抗真菌药物对念珠菌性阴道炎的疗效.方法念珠菌性阴道炎189例,分为3组,分别给予伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑进行治疗.结果伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑治疗念珠菌性阴道炎的有效率分别是93.7%、92.1%和90.5%(p>0.05),不良反应发生率分别是6.3%、11.1%和9.5%.结论 3种药物的疗效相似,不良反应发生率较低.

作者：梁雪茵；杨冬阳 刊期： 2003年第04期

四种水力流变除栓装置体外除栓效果比较

目的比较6F、8F Oasis和6F、7F Hydrolyser 4种流变血栓清除导管在模拟股静脉的体外流体模型中的除栓效果,注入盐水量及回收液体量,以及与除栓过程相关的远端栓塞率.方法用3天的猪血在模拟股静脉的体外流体模型中形成约20cm长的血栓栓塞,分别使用6F、8F Oasis除栓导管和6F、7F Hydrolyser除栓导管进行血栓清除(每组10例).结果平均除栓时间从30s(7F Hydrolyser)到186s(6F Hydrolyser,p<0.01);平均注入盐水量从118ml(7F Hydrolyser)到435ml(6F Hydrolyser,p<0.01);注入盐水量与回收液体量的比值从0.66(8F Oasis)到0.80(6F Hydrolyser,p <0.01);血栓清除率为93.24%(6F Hydrolyser)到97.21%(8F Oasis,p<0.01);除栓后远端微栓子形成率为1.94%(8F Oasis)到3.57%(7F Hydro lyser,p<0.01).结论血栓清除时间和远端微栓子形成率与导管的选择有关;注入盐水量及回收液体量的比值在所有导管都可以接受 ;在模拟的股静脉模型中进行水力流变除栓大管径的导管(7F Hydrolyser和8F Oasis)是较优选择.

作者：申刚；王晓白；乔宏宇；王林；张艳 刊期： 2003年第04期

放射性粒子植入术治疗肝癌的手术配合

目的探讨放射性粒子植入手术治疗肝癌的手术配合.方法分析剖腹直视下或腹腔镜下进行或B超引导下经皮穿刺植入放射性粒子的手术配合.结果顺利完成3种术式的放射性粒子植入手术的配合.结论护理跟进各种手术方式进展,是取得新开展手术成功的保证.

作者：杨少芳；邓碧仪；刘衍民；陈光春 刊期： 2003年第04期

蛋白质组(Proteome)和蛋白质组学(Proteomics)(4)

作者：CMBE编辑部 刊期： 2003年第04期

动力髁螺钉治疗股骨转子下骨折的临床应用

目的探讨应用动力髁螺钉(DCS)治疗股骨转子下骨折的方法和临床疗效.方法应用DCS治疗股骨转子下骨折78例,术后每月摄片观察骨折愈合情况并按Harris标准评判关节功能.结果 78例中有63例随访6～20月,平均14月,63例均达获得骨愈合.按Harris评分,优良率达95.8 %,无1例发生髋内翻、下肢短缩、骨不连和钢板螺钉松动等并发症.结论 DOS治疗股骨转子下骨折固定可靠,并发症少,是一理想的疗法.

作者：谢伟坚；黄伟韬；黄雄飞；罗新乐；余楠生 刊期： 2003年第04期

NOTCH配体Jagged2和Delta4对32D细胞的分化抑制研究

目的探讨Notch信号传导系统中相关配体Jagged2和Delta4对髓系前体细胞32D的分化抑制作用.方法构建Delta4高表达载体pTracer.CMV.Delta4.FLAG,制备Delta4-CHO细胞;将Notch1-32D细胞加入含G-CSF培养液的CHO、Jagged2-CHO及Delta4-CHO细胞中,观察Notch1-32D细胞分化及分化抑制情况. 结果构建成功Delta4高表达载体pTracer.CMV.Delta4.FLAG并稳定转染CHO细胞.在G-CSF存在下,Notch1-32D细胞可分化为成熟的粒细胞; Jagged2能抑制G-CSF引起的Notch1-32D细胞分化,但Delta4不能抑制G-CSF引起的Notch1-32D 细胞分化.结论分化抑制实验发现NOTCH 配体中,Delta4不能抑制G-CSF引起的Notch1-32D细胞分化,但Jagged2能抑制G-CSF引起的Notch1-32D细胞分化,为进一步揭示Notch信号传导系统的作用机制及其对造血系统的影响提供重要理论依据.

作者：赵建强；纪春岩；马道新 刊期： 2003年第04期

美肤免缝拉链在心胸外科手术的应用

目的对美肤免缝拉链在心胸外科手术中无创伤下闭合皮肤切口的应用研究.方法随机将心胸外科手术病人40例分为两组,拉链组应用拉链无创伤下闭合皮肤伤口,对照组常规缝合皮肤切口,观察伤口疼痛、愈合、感染及美观等情况.结果拉链组关闭皮肤切口时间明显缩短,操作简单,伤口疼痛明显轻于对照组.伤口愈合良好,拉链组伤口无红肿, 无渗血液,无伤口裂开,愈合更美观.结论外科免缝拉链是一种全新、无创伤性、快速、安全的伤口闭合方法,具有极佳的美容效果.

作者：吴兆红；何丽芳；陈岗东；王戈菲；高锦平 刊期： 2003年第04期

病毒性脑炎患儿脑脊液NO含量与临床意义

目的探讨病毒性脑炎患儿脑脊液一氧化氮含量(NO)变化与脑损伤程度的相关性.方法用比色法检测37例病毒脑及20例正常对照儿脑脊液NO含量.结果病毒脑患儿脑脊液NO含量明显高于对照组 ,脑损伤重者NO含量更高,急性期的脑脊液NO含量明显高于恢复期.结论病毒脑患儿脑脊液NO含量升高,增高幅度与脑损伤程度有关,NO含量测定有助于脑脊液常规及生化正常的病毒脑的诊断.

作者：何映星；赵萍 刊期： 2003年第04期

形态记忆环抱接骨板治疗粉碎性锁骨骨折

目的评价形态记忆合金环抱接骨板治疗粉碎性锁骨骨折的效果.方法对22例粉碎性锁骨骨折行切开复位记忆合金环抱接骨板内固定术,术后随诊分析.结果骨折均愈合,其中优18例,良2例, 差2例.结论记忆合金环抱接骨板治疗粉碎性锁骨骨折,具有手术简便创伤小固定可靠和肩关节可早期活动等优点,是治疗粉碎性锁骨骨折较好的方法.

作者：黄锦华；王胜标；曹燕明 刊期： 2003年第04期

胆总管探查术后一期吻合及肝移植胆道重建后放置T管的思考

目的探讨胆总管切开探查术后及肝移植胆总管端端吻合后放置T管行一期吻合的可行性.方法对胆总管探查术后一期吻合的前瞻性随机对照研究和回顾性病例分析文献行META分析.结果胆总管切开探查术后放置T管与一期吻合的异质性检验,采用固定效应模型?=0.002928 ,总体效应的95%置信区间为[-0.002,0.013],p=0.28944.结论胆总管切开探查术后行一期吻合与传统的T管引流在术后胆漏的发生上无明显统计学差异;对T管是肝移植术后产生胆道并发症的根源,无统一意见.

作者：李正原；刘建伟；林争；谭国钳 刊期： 2003年第04期

小儿神经系统疾病医院感染的分析与对策

目的了解小儿神经系统疾病医院感染的危险因素,探讨降低医院感染率的预防措施.方法分析3249例小儿神经系统疾病院内感染的情况和部位.结果小儿神经系统疾病医院感染的部位是以上呼吸道为主(58.6%);次为胃肠道感染(19.7%);下呼吸道感染(17.7%).结论危险因素越多,医院感染率越高,因此预防医院感染的重点是在控制医院感染的危险因素上.

作者：张凤芝；何通杰；李春青 刊期： 2003年第04期

传染性非典型肺炎临床及影像学研究

目的探讨传染性非典型肺炎的临床影像学特点及治疗方法.方法分析了我院2003年2月～4月SARS 37例的临床和影像学资料. 结果均有发热,62.2%为高热,可伴咳嗽(40.6%)、畏寒(32.5%) 、乏力(24.4%)、肌痛(13.6%)等;可存在白细胞下降(48.7%)、淋巴细胞减少(27.1%)、血小板减少(19.0%)、乳酸脱氢酶(LDH)增高(21.7%).肺部 X线改变主要为斑片状阴影,或间质性炎症改变,短时间内病灶可明显进展.治疗以抗病毒抗炎支持治疗为基础,合理应用皮质激素.死亡率为2.7%.结论传染性非典型肺炎具有发热、白细胞下降、酶学改变、X线肺部炎症改变等临床特征.目前隔离、抗病毒、皮质激素是有效的治疗措施.

作者：阳隽；陈飞鹏；黄少丹；许浦生；邬勇坚；曹梅；范嘉铨 刊期： 2003年第04期

浆液性气胸

作者： 刊期： 2003年第04期

严重胸部创伤的急诊胸腔镜手术

目的探讨急诊胸腔镜手术应用于严重胸部创伤的可行性和适应症.方法 50例严重胸部创伤病例施行急诊胸腔镜探查;止血肺修补27例,肺楔形切除术6例,连枷胸悬吊外固定术5例,肺内异物摘除术3例,膈肌修补术3例, VATS小切口心脏修补术2例,气管裂伤修补1例,肺叶切除术1例,左主支气管裂伤修补1例,胸主动脉修补术1例.结果胸腔镜手术成功48例,中转开胸2例,术中因心血管损伤死亡2例.结论急诊胸腔镜手术是胸部严重创伤快速、有效、微创的抢救技术,可常规应用,应同时掌握好中转开胸的指征和时机.

作者：黎伟文；葛林虎 刊期： 2003年第04期