刘利敏；汤应龙；赵小平；刘花艳
川崎病是一种急性全身性血管炎症,主要见于婴儿及5岁以下儿童.冠状动脉损伤是其严重并发症.在未治疗患儿中冠状动脉损伤发生率高达25％.在急性期应用大剂量丙种球蛋白能尽快缓解临床症状并大大降低冠状动脉损伤的风险.对于丙种球蛋白治疗无反应性的川崎病,糖皮质激素、英夫利昔单克隆抗体等一些辅助治疗方法近年来在临床上也有所应用.本文就川崎病急性期过后的治疗与管理情况也分别进行了概述.
作者：孙乐；李雪梅；于宪一 刊期： 2016年第02期
目的 探究Daxx蛋白在儿童急性白血病骨髓细胞中的表达意义.方法 2010年2月至2014年10月汕头大学医学院第一附属医院儿科收治住院的急性白血病患儿100例为观察组,又根据疾病类型分为3个亚组,即急性淋巴细胞白血病(ALL)组49例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)组21例,急性髓细胞白血病(AML)组30例.对照组30例,为同年龄正常健康儿童.采用免疫组织化学方法检测Daxx蛋白的表达.结果 对照组儿童骨髓细胞中Daxx蛋白的表达阳性率与ALL组比较差异无统计学意义(P＞0.008 3);对照组儿童骨髓细胞中Daxx蛋白的表达阳性率显著低于ANLL组和AML组,差异有统计学意义(P＜0.008 3).对照组中Daxx蛋白在儿童急性白血病骨髓中的表达(6.01±1.13)μg/L,显著高于ALL组(3.55±2.32)μg/L、ANLL组(3.54±2.47)μg/L、AML组(3.12±1.56)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Daxx蛋白在儿童急性白血病骨髓细胞中过度表达,可能对促进白血病细胞的增殖、生长过程起到重要作用.
作者：冯静乔 刊期： 2016年第02期
目的 观察复方甘草酸苷注射液辅助治疗小儿肺炎合并肝功能损害的治疗效果.方法 2014年1月至2015年5月济源市妇幼保健院儿科收治住院的肺炎合并肝功能损害患儿60例,随机分为观察组和对照组各30例.两组肺炎治疗均给予头孢曲松抗感染和雾化吸入治疗,观察组在治疗肝功能损害上给予复方甘草酸苷注射液静脉应用;对照组给予肝泰乐治疗肝功能损害.结果 观察组总有效率96.7％(29/30),显著高于对照组73.3％(22/30),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总疗程为(5.68±1.21)d,显著低于对照组(9.22±0.98)d,差异有统计学意义(P＜0.05).两组在治疗过程中血、尿、肾功能均在正常范围,无明显不良反应.结论 静脉应用复方甘草酸苷注射液协同抗菌药物、雾化吸入治疗小儿肺炎合并肝功能损害,既加快了肺炎的好转,又促进肝功能的恢复.
作者：杨金玲 刊期： 2016年第02期
目的 观察儿科门急诊输液室应用优化输液流程的效果.方法 湖南省儿童医院2011年6月至2014年6月收治输液治疗的患儿共700例,随机分为观察组和对照组各350例.观察组患儿给予优化输液流程,对照组患儿给予常规输液流程,对比分析两组患儿的输液效果,具体包括输液等待时间、患儿家属对输液治疗的满意程度以及输液过程中发生的不良护理事件概率.结果 观察组输液平均等待时间为(10.98±3.49)分,显著低于对照组(31.04±4.12)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿家属治疗满意度为97.7％(342/350),显著高于对照组86.9％(304/350),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组发生不良护理事件概率为5.7％(20/350),显著低于对照组17.7％(62/350),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优化输液流程在儿科门急诊输液室中的应用效果比常规流程更为有效,值得临床推广.
作者：刘利敏；汤应龙；赵小平；刘花艳 刊期： 2016年第02期
目的 了解济南地区冬季肺炎住院患儿呼吸道病毒感染情况,为临床诊断、治疗提供依据.方法 采集208例2014年12月至2015年2月山东中医药大学附属医院诊为支气管肺炎的住院患儿病历资料,取患儿鼻腔内分泌物,以直接免疫荧光法检测常见的呼吸道病毒,包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、流感病毒B及副流感病毒.结果 208例患儿中男性感染率为68.47％(76/111),女性感染率为67.01％(65/97),不同性别感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05).在208例肺炎患儿中呼吸道病毒感染者141例(67.79％),其中单种病毒感染56例(39.71％),2种及2种以上病毒感染85例(60.29％);呼吸道合胞病毒、流感病毒A感染率高.＜3岁患儿感染率为77.42％(48/62),3～6岁61.42％(78/127),＞6岁78.94％(15/19).结论 呼吸道合胞病毒、流感病毒A是济南地区冬季肺炎患儿感染的主要病原体.
作者：郑彬茹；张葆青 刊期： 2016年第02期
小儿脏腑娇嫩、行气未充,具有脾常不足,肺肾常虚的特殊生理特点.若喂养不当,调护不慎,极易为饮食积滞所伤,脾胃受损,而五脏之间相互联系,一脏受损,可累及他脏,脾虚失于升清降浊可致腹泻,积滞化热犯肺可出现咳嗽,热扰于心可出现烦躁夜眠不安等.近年来,由于生活水平的改善,饮食结构的改变,食积逐渐成为临床常见的病理产物及致病因素.本文结合临床常见4则医案,论述了小儿食积致病的机制,以及中医药从食积辨证论治小儿常见病的理论认识及治疗方法.
作者：王培远；劳慧敏；马婷；邢晓丽 刊期： 2016年第02期
目的 探讨循证护理对降低新生儿鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)并发症的临床应用价值.方法 2012年3月至2014年5月深圳市罗湖区妇幼保健院新生儿科收治住院的行鼻塞式CPAP治疗的新生儿77例,根据入院先后顺序分为常规护理组39例和循证护理组38例.记录两组新生儿护理后CPAP相关并发症发生情况及其护理满意度.结果 护理后常规护理组患儿CPAP相关并发症发生率为30.8％(12/39),显著高于循证护理组7.9％(3/38),差异有统计学意义(P＜0.05);常规护理组护理满意率为59.0％(23/39),显著低于循证护理组92.1％(35/38),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对行鼻塞式CPAP治疗的新生儿予以循证护理措施,可有效降低其相关并发症发生风险,利于提高临床护理满意度,值得临床推广.
作者：陈素香；江珊 刊期： 2016年第02期
目的 总结以消化道症状首发的暴发性心肌炎的临床特征、治疗及预后.方法 2004年8月至2014年8月朝阳市第二医院儿科收治以消化道症状首发的暴发性心肌炎患儿10例.患儿出现心力衰竭、心源性休克给予呼吸机辅助呼吸治疗,多巴胺及多巴酚丁胺持续静脉滴注,0.01％肾上腺素强心、胺碘酮复律、胸外心脏按压等抢救治疗.进行血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白、血糖、心电图等相关检查.结果 6例死亡,3例好转,1例治愈.6例急性期死亡患儿均在入院后48 h内死亡,均有不同程度的心源性休克、心力衰竭、致死性心律失常等.结论 以消化道症状首发的暴发性心肌炎的临床特征不具有特异性,极易漏诊、误诊为小儿消化系统疾病,延误佳治疗时机,早期明确诊断,及时纠正休克,改善心功能,尽快给予积极治疗能明显降低病死率,改善预后.
作者：于亚杰 刊期： 2016年第02期
目的 对比分析物理降温与药物降温治疗急诊高热患儿的疗效,探索临床治疗急诊高热患儿有效的降温方式.方法 2013年3月至2014年5月济源市人民医院儿科收治发热患儿195例,随机分为观察组103例与对照组92例.观察组在针对病因治疗基础上接受物理降温治疗,对照组在针对病因治疗基础上接受药物降温治疗.观察治疗后第2、4、6小时治疗效果.结果 治疗后第2小时两组总有效率和显效率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后第4、6小时观察组总有效率和显效率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊高热患儿应用物理降温具有疗效确切、降温速度快等优点.
作者：李利锋 刊期： 2016年第02期
目的 观察大剂量丙种球蛋白对小儿急性重症病毒性心肌炎的治疗效果.方法 2013年1月至2015年6月深圳市宝安区石岩人民医院儿科收治住院的急性重症病毒性心肌炎患儿112例,按随机数字表法分为观察组和对照组各56例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合大剂量丙种球蛋白治疗,静脉滴注丙种球蛋白400mg/(kg·d),每日1次,连续应用5d.两组均治疗14d.比较两组患儿治疗前后肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)水平变化情况,心电图改善情况及临床效果.结果 治疗后两组患儿的CK-MB、LDH及CK水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿治疗后CK-MB、LDH及CK水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿心电图改善率为87.50％(49/56),显著优于对照组71.42％(40/56),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗总有效率为94.64％(53/56),显著优于对照组82.14％(46/56),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿急性重症病毒性心肌炎患儿在常规治疗的基础上采用大剂量丙种球蛋白治疗,可有效改善患儿的心肌酶谱和心电图,疗效显著,值得临床大力推广并应用.
作者：尹俊；林世光 刊期： 2016年第02期
目的 分析小儿迁延性细菌性支气管炎的临床特征.方法 2010年2月至2015年3月河南省汝阳县人民医院儿科收治住院的支气管炎患儿126例,均给予抗生素治疗.分析其临床特点及治疗效果.结果126例中主要临床表现为持续性咳嗽,可闻及湿啰音;其中伴有喘息者91例(72.2％);时相分布表现为昼夜无规律性;咳嗽时间平均为(4.7±0.3)周.纤维支气管镜下可见气管黏膜水肿、充血,其中合并气道软化48例(38.1％);实验室检查显示CD3-CD16+比例升高;肺泡灌洗液细菌培养阳性率为36.5％(46/126),主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌;中性粒细胞升高70.6％(89/126).给予三代头孢菌素或阿莫西林克拉维酸治疗后,患儿预后良好,平均治疗时间(15.4±3.6)d.结论 小儿迁延性细菌性支气管炎临床主要特征为持续性可伴有湿啰音的咳嗽,部分患儿存在喘息症状,并可伴气道软化.主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌.积极抗生素治疗可获得良好效果.
作者：李俊玲 刊期： 2016年第02期
目的 探讨运动想象疗法对偏瘫型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿上肢功能的影响.方法 2015年3月至10月在佳木斯大学附属第三医院门诊或住院治疗的痉挛型偏瘫儿童20例,随机分为观察组与对照组各10例.观察组采用运动想象疗法与常规康复训练,对照组仅采用常规康复训练,治疗前及治疗后10周采用上肢Peabody运动发育量表、儿童功能独立性评定(WeeFIM)、肱二头肌厚度、前臂旋后角度进行评分,观察运动想象疗法对于偏瘫型脑瘫患儿上肢功能康复的疗效.结果治疗10周后,两组偏瘫侧肢体Peabody精细运动评分、儿童功能独立性评分、肱二头肌厚度、前臂旋后角度均较治疗前提高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组Peabody精细运动评分、儿童功能独立性评分、肱二头肌厚度及前臂旋后角度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Peabody精细运动评分与肱二头肌肌肉厚度的评价结果呈正相关(r=0.78,P＜0.05).结论 运动想象疗法有助于提高偏瘫型脑瘫儿童的上肢运动功能,增大前臂旋后角度及肌肉厚度.
作者：孟静；李晓捷；邱霞；刘陈；汤敬华；田涛瑞 刊期： 2016年第02期
目的 调查分析沈阳市尘螨过敏患儿与家庭环境的关系,为预防和治疗提供依据.方法 调查对象为2011年6月至2014年9月在沈阳市儿童医院门诊就诊的尘螨过敏患儿400例,其中哮喘290例,鼻炎85例,荨麻疹25例.采用统一问卷调查家庭环境,用Logistic多元回归分析尘螨过敏的危险因素.结果 室内地毯、布艺沙发、毛绒玩具3个因素的回归系数均为正值,分别为2.432、1.347、1.289,其OR值均＞1,分别为4.112、3.896、3.652,是增加尘螨变应性疾病的危险因素(P＜0.05).结论 室内地毯、布艺沙发和毛绒玩具是尘螨过敏患儿的危险因素,建议尘螨过敏患儿家庭不用地毯、布艺沙发和毛绒玩具.
作者：王巍；李瑶；魏庆宇；穆亚平 刊期： 2016年第02期
目的 观察万托林与普米克联合雾化治疗小儿哮喘的治疗效果.方法 深圳市龙华新区人民医院儿科2014年1月至2015年1月收治哮喘患儿90例,随机分为观察组与对照组各45例.对照组患儿单纯应用普米克治疗,观察组在此基础上应用万托林治疗,3d为1个疗程.观察两组治疗效果及治疗前后肺功能水平的变化,观察两组患儿用药治疗期间的不良反应.结果 观察组治疗总有效率为97.8％(44/45),显著高于对照组82.2％(37/45),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流速峰值(PEF)水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿用药期间均未出现药物不良反应.结论 万托林与普米克联合雾化治疗小儿哮喘疗效显著,可有效改善患儿的临床症状与体征,强化肺功能水平,安全可靠.
作者：汪宜文；张孔良；刘湘玉；徐海明 刊期： 2016年第02期
目的 观察西黄丸治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效和安全性.方法 2014年1月至11月盘锦市中心医院儿科收治60例肠系膜淋巴结炎患儿,随机分为观察组和对照组各30例.观察组给予西黄丸口服,对照组给予利巴韦林颗粒口服,疗程均为7d.观察两组腹痛缓解时间、治疗前后淋巴结改善情况及临床疗效、不良反应.结果 观察组腹痛消失时间为(1.81±0.98)d,显著低于对照组(2.96±1.26)d,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后肠系膜淋巴结长径与短径均较治疗前减小,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后肠系膜淋巴结长径与短径均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为93.3％(28/30),显著优于对照组73.3％(22/30),差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗期间均安全无毒副反应.结论 西黄丸治疗小儿肠系膜淋巴结炎既能缩短病程,又安全有效.
作者：秦玉生；姚秀云；王晓红 刊期： 2016年第02期
目的 探讨血清乳酸清除率和降钙素原在小儿脓毒性休克检测中的临床意义.方法 2014年1月至2015年5月菏泽市立医院小儿重症监护病房收治脓毒性休克患儿44例,根据患儿病情分为非危重组28例和危重组16例;根据患儿不同预后分为存活组34例和死亡组10例.对两组血清乳酸清除率和降钙素原进行比较,并对二者进行相关性分析.结果 非危重组血清乳酸清除率显著高于危重组,差异有统计学意义(P＜0.05);非危重组的降钙素原水平显著低于危重组,差异有统计学意义(P＜0.05);死亡组的乳酸清除率显著低于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05);死亡组降钙素原水平显著高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05);血清乳酸清除率及降钙素原呈负相关(P＜0.05).结论 监测血清乳酸清除率和降钙素原的水平具有重要的临床意义,可作为预测小儿脓毒性休克患儿预后的重要指标之一.
作者：常久利 刊期： 2016年第02期
目前,对于川崎病的发病机制仍不是很明确,故对其诊断主要是根据临床特点,而并无确切的诊断标准.儿科医生在临床工作中经常遇到一些发热患儿,其表现特点与川崎病相似,但并没有完全符合川崎病的诊断标准,该类疾病被称为不完全川崎病.不完全川崎病与典型川崎病具有相似的流行病学特点、临床特征、实验室检查结果、治疗方法等.但是,由于不完全川崎病临床表现不完全,容易漏诊或误诊,导致治疗不及时,从而增加冠状动脉损伤的发病率.因此,对于该种疾病应尽早诊断,尽快给予合理的治疗,从而改善预后.
作者：孙景辉；徐阳 刊期： 2016年第02期
目的 了解2010～2013年大连市手足口病流行病学特征及病原特点.方法 对2010年1月至2013年12月大连市儿童医院诊治的手足口病28 479例进行临床资料分析.临床重症患儿粪便或咽拭子送检,主要检测EV71和CA16两种病原.观察各月份手足口病的发病情况,手足口病住院病例时间分布,手足口病重症病例时间分布,手足口病重症患儿肠道病毒检测结果.结果 以2012年多,为7 587例.每年5月份开始增多,尤其每年6～8月期间发病人数占全年的73.97％～83.73％,2010～2012年高峰为7月份,而2013年为8月份,9月份明显下降.结论 2010年手足口病重症多与EV71感染相关;2012年手足口病患病病例数量大,可能与CA16感染相关;2013年不典型手足口病例多,且发病高峰从2010～2012年的7月份后移至8月份,可能与CA6感染相关.
作者：高艳慧；刘艳；孙頔 刊期： 2016年第02期
目的 观察独参汤在小儿重症病毒性心肌炎患儿治疗中的临床疗效.方法 2014年1月至2015年6月驻马店市中心医院儿童重症监护室收治的病毒性心肌炎患儿16例,随机分为观察组和对照组各8例.对照组采用西药进行治疗,观察组则加用独参汤进行治疗,疗程2周.对比两组治疗效果及肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白的变化.结果 观察组疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见不良反应.结论 临床上加用独参汤的治疗方案对该病进行治疗有着显著的治疗效果,并且安全性较高.
作者：高亮 刊期： 2016年第02期
目的 分析南阳地区矮身材患儿的病因.方法 2009年10月至2015年2月南阳市中心医院儿科收治矮小症患儿155例,详细记录患儿一般资料及病史,了解患儿父母及其他家族成员身高和生长发育情况,进行体格检查和辅助检查.结果 155例矮身材患儿中生长激素缺乏症72例(46.45％),特发性矮身材50例(32.26％),体质性青春发育期延迟10例(6.45％),小于胎龄儿5例(3.23％),甲状腺功能减低症6例(3.87％),性早熟4例(2.58％),Turner综合征3例(1.94％),软骨发育不全3例(1.94％),黏多糖病2例(1.29％).结论 南阳地区矮身材患儿病因多为生长激素缺乏症和特发性矮身材.
作者：牛文忠；丁显春 刊期： 2016年第02期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
