尹俊；林世光
婴儿胆汁淤积性肝病是婴儿期(包括新生儿期)常见的肝胆疾病之一,在活产婴中发生率为1/2 500～1/5 000.患儿若胆汁淤积持续不缓解,可加速肝细胞损害,随病程进展而发展为肝纤维化和肝硬化.如何选择有效药物进行早期治疗,尤为关键.本文从分析婴儿胆汁淤积性肝病的病因、发病机制及临床特点,探讨现阶段婴儿胆汁淤积性肝病的治疗方法入手,分析中西医结合治疗的优势,不仅在保肝、抗炎以及整体免疫调解方面显示出综合治疗的优势,并可达到增加疗效、改善预后的目的.
作者：许丽；刘亚丽；魏克伦 刊期： 2016年第02期
目的 调查分析沈阳市尘螨过敏患儿与家庭环境的关系,为预防和治疗提供依据.方法 调查对象为2011年6月至2014年9月在沈阳市儿童医院门诊就诊的尘螨过敏患儿400例,其中哮喘290例,鼻炎85例,荨麻疹25例.采用统一问卷调查家庭环境,用Logistic多元回归分析尘螨过敏的危险因素.结果 室内地毯、布艺沙发、毛绒玩具3个因素的回归系数均为正值,分别为2.432、1.347、1.289,其OR值均＞1,分别为4.112、3.896、3.652,是增加尘螨变应性疾病的危险因素(P＜0.05).结论 室内地毯、布艺沙发和毛绒玩具是尘螨过敏患儿的危险因素,建议尘螨过敏患儿家庭不用地毯、布艺沙发和毛绒玩具.
作者：王巍；李瑶；魏庆宇；穆亚平 刊期： 2016年第02期
目的 观察独参汤在小儿重症病毒性心肌炎患儿治疗中的临床疗效.方法 2014年1月至2015年6月驻马店市中心医院儿童重症监护室收治的病毒性心肌炎患儿16例,随机分为观察组和对照组各8例.对照组采用西药进行治疗,观察组则加用独参汤进行治疗,疗程2周.对比两组治疗效果及肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白的变化.结果 观察组疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见不良反应.结论 临床上加用独参汤的治疗方案对该病进行治疗有着显著的治疗效果,并且安全性较高.
作者：高亮 刊期： 2016年第02期
通过对1例病程短、进展快、病情凶险的“噬血细胞综合征”患儿的诊断和抢救过程的讨论,对噬血细胞综合征的病因、流行病学、临床表现、实验室检查、诊断、治疗和预后进行了系统综述,总结出经验教训供儿科医生参考.1病情摘要1.1现病史 患儿,女,3.5岁,因“发热4d、皮疹及出血点2d”于2012年9月5日13:00入院,4d前无明显诱因出现发热,体温高39℃,无寒战抽搐,无咳不喘,非喷射性呕吐胃内容物2次,无胆汁及咖啡样物,排糊样便,每日1～2次,无黏液脓血.
作者：迟磊；黄燕；崔振泽 刊期： 2016年第02期
目的 比较两种不同吸入给药方法治疗儿童哮喘急性发作时的疗效.方法 2012年1月至2015年1月荆州市妇幼保健院儿科收治支气管哮喘中度急性发作患儿84例,随机分为观察组和对照组各42例.观察组选用沙丁胺醇气雾剂加储雾罐吸入,对照组将沙丁胺醇溶液加入空气压缩泵雾化吸入,比较两组患儿急性发作缓解速度及疗效、不良反应.结果 两组经不同初始治疗给药后60 min时临床疗效比较,两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后咳嗽、气喘、哮鸣音均消失,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组各有1例患儿出现心悸,未发现其他明显不良反应.结论 沙丁胺醇气雾剂加储雾罐吸入与其溶液加入空气压缩泵雾化吸入均能迅速缓解哮喘急性发作患者的临床症状,医疗单位可以根据自身情况酌情选用.
作者：杨世红 刊期： 2016年第02期
目的 观察清肺通络膏对呼吸道合胞病毒(RSV)感染大鼠肺组织PI3K、AKT1/2、NF-κBp65蛋白表达的影响,探讨清肺通络膏对PI3K/AKT/NF-κB信号通路的调控机制.方法 将30只SD大鼠随机分为正常组、模型组、治疗组各10只,模型组、治疗组均给予RSV滴鼻接种3d,治疗组于接毒第1天予清肺通络膏背部贴敷,连续7d.于造模第7天后取大鼠肺组织,运用免疫组织化学染色法检测各组大鼠肺组织中PI3K、AKT1/2、NF-κB p65蛋白的表达.结果 与正常组比较,模型组大鼠肺组织PI3K、AKT1/2、NF-κB p65蛋白表达增多,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组大鼠肺组织PI3K、AKT1/2、NF-κB p65蛋白表达均低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RSV感染大鼠时激活了PI3K/AKT/NF-κB信号通路,清肺通络膏能够抑制PI3K、AKT1/2、NF-κB p65蛋白的表达,可能是清肺通络膏干预RSV肺炎的机制之一.
作者：刘小雪；王雪峰；张秀英；王艺欢；王思源；南春红 刊期： 2016年第02期
目的 观察电子生物反馈仪结合面部按摩及针刺治疗儿童周围性面瘫的疗效.方法 2013年1月至2014年6月湖南省儿童医院收治住院的周围性面瘫患儿70例,随机分为观察组与对照组各35例.对照组进行常规药物和物理治疗,观察组在对照组治疗基础上进行电子生物反馈仪结合特殊面部按摩及针刺治疗,1个月为1个疗程.护理方法给予心理护理、眼部护理、口腔护理、饮食护理、生活护理,并指导患儿康复锻炼.治疗结束后对比两组治疗效果.结果 两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组显效率为97.1％(34/35),高于对照组77.1％(27/35),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电子生物反馈治疗、面部按摩、针刺治疗在临床上对儿童面瘫的联合应用,疗效确切,值得在临床中进行推广应用.
作者：张蓉 刊期： 2016年第02期
目的 观察大剂量丙种球蛋白对小儿急性重症病毒性心肌炎的治疗效果.方法 2013年1月至2015年6月深圳市宝安区石岩人民医院儿科收治住院的急性重症病毒性心肌炎患儿112例,按随机数字表法分为观察组和对照组各56例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合大剂量丙种球蛋白治疗,静脉滴注丙种球蛋白400mg/(kg·d),每日1次,连续应用5d.两组均治疗14d.比较两组患儿治疗前后肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)水平变化情况,心电图改善情况及临床效果.结果 治疗后两组患儿的CK-MB、LDH及CK水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿治疗后CK-MB、LDH及CK水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿心电图改善率为87.50％(49/56),显著优于对照组71.42％(40/56),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗总有效率为94.64％(53/56),显著优于对照组82.14％(46/56),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿急性重症病毒性心肌炎患儿在常规治疗的基础上采用大剂量丙种球蛋白治疗,可有效改善患儿的心肌酶谱和心电图,疗效显著,值得临床大力推广并应用.
作者：尹俊；林世光 刊期： 2016年第02期
目的 观察咳喘灵泡腾片治疗小儿肺炎的临床疗效.方法 2015年1月20日至2015年11月4日南京医科大学第三附属医院儿科收治住院的肺炎患儿188例,随机分为观察组93例和对照组95例.对照组采用常规西医治疗.观察组在对照组治疗基础上给予小儿咳喘灵泡腾片口服,7～10 d为1个疗程.观察两组患儿的疾病总体疗效、中医证候总疗效,发热、咳嗽、咳痰及肺部啰音起效、消失时间、住院时间.结果 观察组患儿在疾病总体疗效、中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组住院时间为低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组咳嗽、咳痰及肺部啰音起效、消失时间较对照组快,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 咳喘灵泡腾片佐治小儿肺炎具有止咳、化痰,促进肺部啰音吸收,缩短疗程等优点.
作者：张秀英；胡玲；赵国华；蒋峰源 刊期： 2016年第02期
脾胃乃气血生化之源,中医称“后天之本”,在中医脏腑理论中有着极其重要的地位,尤其在儿科生理病理中凸显,素有小儿“脾常不足”的论点.刁本恕教授治疗小儿外感疾病时始终强调“脾胃”思想,并相应的提出“顾、健、养”三字原则,本文即以具体的病案为例阐述老师在治疗小儿外感发热疾病独特的辨证法则.
作者：杜渊；王蔚；刁本恕 刊期： 2016年第02期
目的 分析静吸复合麻醉联合骶管阻滞在新生儿手术中对患儿心脏、肾脏功能的影响.方法 选择2013年6月至2014年12月在惠州市中心人民医院接受手术治疗的新生儿80例为研究对象,随机分为观察组与对照组各40例.对照组行单纯静吸复合麻醉,观察组行静吸复合麻醉联合骶管阻滞,对比两组患儿术中、术后的各项心、肾功能指标的变化情况.结果 (1)术前,两组患儿的各项心功能指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术中,对照组患儿的心率、中心静脉压、收缩压、舒张压、心排血指数及Tei指数均出现显著性升高,差异有统计学意义(P＜0.05);停药后又呈下降趋势,但除Tei指数外,其余指标仍旧高于术前水平,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿在术中仅中心静脉压、Tei指数出现升高,但在停药后均恢复至术前水平;其余术中指标与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05),且显著低于对照组的术中指标,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)术前,两组患儿各项肾功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);术中,两组患儿的肌酐、尿素氮、N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶、视黄醇结合蛋白均显著高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),但观察组升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);停药后,观察组均可恢复至术前水平,而对照组的肌酐、N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶、视黄醇结合蛋白尚无法立即恢复至术前水平,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)观察组术后的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、清醒时间及拔管时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),警觉/镇静评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术中无患儿出现躁动表现,对照组有8例患儿出现躁动不安的行为,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 静吸复合麻醉联合骶管阻滞具有理想的麻醉效果,可有效降低新生儿心脏的应激反应,对肾脏无明显影响.
作者：谢秋媚 刊期： 2016年第02期
目的 探究Daxx蛋白在儿童急性白血病骨髓细胞中的表达意义.方法 2010年2月至2014年10月汕头大学医学院第一附属医院儿科收治住院的急性白血病患儿100例为观察组,又根据疾病类型分为3个亚组,即急性淋巴细胞白血病(ALL)组49例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)组21例,急性髓细胞白血病(AML)组30例.对照组30例,为同年龄正常健康儿童.采用免疫组织化学方法检测Daxx蛋白的表达.结果 对照组儿童骨髓细胞中Daxx蛋白的表达阳性率与ALL组比较差异无统计学意义(P＞0.008 3);对照组儿童骨髓细胞中Daxx蛋白的表达阳性率显著低于ANLL组和AML组,差异有统计学意义(P＜0.008 3).对照组中Daxx蛋白在儿童急性白血病骨髓中的表达(6.01±1.13)μg/L,显著高于ALL组(3.55±2.32)μg/L、ANLL组(3.54±2.47)μg/L、AML组(3.12±1.56)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Daxx蛋白在儿童急性白血病骨髓细胞中过度表达,可能对促进白血病细胞的增殖、生长过程起到重要作用.
作者：冯静乔 刊期： 2016年第02期
目的 观察阿奇霉素序贯疗法与红霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效.方法 2013年4月至2015年3月深圳市南山区西丽人民医院儿科收治小儿肺炎支原体肺炎患儿48例,随机分为对照组和观察组各24例.对照组采用红霉素序贯疗法,观察组采用阿奇霉素序贯疗法,对两组患儿治疗后疗效及安全性进行分析.结果 观察组治疗后总有效率为91.67％(22/24),明显高于对照组66.67％(16/24),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后不良反应发生率比较,观察组不良反应发生率为8.33％(2/24),对照组为33.33％(8/24),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素序贯疗法治疗的效果显著,且安全性高.
作者：江星；何柳芳 刊期： 2016年第02期
目前,对于川崎病的发病机制仍不是很明确,故对其诊断主要是根据临床特点,而并无确切的诊断标准.儿科医生在临床工作中经常遇到一些发热患儿,其表现特点与川崎病相似,但并没有完全符合川崎病的诊断标准,该类疾病被称为不完全川崎病.不完全川崎病与典型川崎病具有相似的流行病学特点、临床特征、实验室检查结果、治疗方法等.但是,由于不完全川崎病临床表现不完全,容易漏诊或误诊,导致治疗不及时,从而增加冠状动脉损伤的发病率.因此,对于该种疾病应尽早诊断,尽快给予合理的治疗,从而改善预后.
作者：孙景辉；徐阳 刊期： 2016年第02期
目的 总结小儿继发性肠套叠的超声表现,为临床治疗方案提供一定的依据.方法 2011年1月至2014年1月湖南省儿童医院特检科检查确诊为继发性肠套叠患儿43例,均在术前经超声诊断并行手术病理证实,总结不同原发病的儿童继发性肠套叠的超声表现.结果 肠道淋巴瘤6例,肠息肉10例,肠源性囊肿8例,梅克尔憩室7例,克隆恩病3例,阑尾炎2例,过敏性紫癜3例,出血坏死性小肠炎2例,血管脂肪瘤1例,先天性小肠狭窄1例.结论 对于小儿继发性肠套叠,超声可以发现及确诊部分原发病,是寻找套叠原因的首选检查方法,且婴儿继发性肠套叠的原发病以肠源性囊肿多见;学龄前儿童及学龄儿童以肠息肉、梅克尔憩室多见,学龄儿童反复肠套患儿需排查肠道淋巴瘤、克隆恩病,新生儿肠套叠需排除先天性小肠狭窄.
作者：张杰；刘凌萍；杨芳；张号绒；陈文娟 刊期： 2016年第02期
目的 探讨运动想象疗法对偏瘫型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿上肢功能的影响.方法 2015年3月至10月在佳木斯大学附属第三医院门诊或住院治疗的痉挛型偏瘫儿童20例,随机分为观察组与对照组各10例.观察组采用运动想象疗法与常规康复训练,对照组仅采用常规康复训练,治疗前及治疗后10周采用上肢Peabody运动发育量表、儿童功能独立性评定(WeeFIM)、肱二头肌厚度、前臂旋后角度进行评分,观察运动想象疗法对于偏瘫型脑瘫患儿上肢功能康复的疗效.结果治疗10周后,两组偏瘫侧肢体Peabody精细运动评分、儿童功能独立性评分、肱二头肌厚度、前臂旋后角度均较治疗前提高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组Peabody精细运动评分、儿童功能独立性评分、肱二头肌厚度及前臂旋后角度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Peabody精细运动评分与肱二头肌肌肉厚度的评价结果呈正相关(r=0.78,P＜0.05).结论 运动想象疗法有助于提高偏瘫型脑瘫儿童的上肢运动功能,增大前臂旋后角度及肌肉厚度.
作者：孟静；李晓捷；邱霞；刘陈；汤敬华；田涛瑞 刊期： 2016年第02期
目的 了解济南地区冬季肺炎住院患儿呼吸道病毒感染情况,为临床诊断、治疗提供依据.方法 采集208例2014年12月至2015年2月山东中医药大学附属医院诊为支气管肺炎的住院患儿病历资料,取患儿鼻腔内分泌物,以直接免疫荧光法检测常见的呼吸道病毒,包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、流感病毒B及副流感病毒.结果 208例患儿中男性感染率为68.47％(76/111),女性感染率为67.01％(65/97),不同性别感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05).在208例肺炎患儿中呼吸道病毒感染者141例(67.79％),其中单种病毒感染56例(39.71％),2种及2种以上病毒感染85例(60.29％);呼吸道合胞病毒、流感病毒A感染率高.＜3岁患儿感染率为77.42％(48/62),3～6岁61.42％(78/127),＞6岁78.94％(15/19).结论 呼吸道合胞病毒、流感病毒A是济南地区冬季肺炎患儿感染的主要病原体.
作者：郑彬茹；张葆青 刊期： 2016年第02期
目的 观察沙棘干乳剂辅助治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效.方法 2014年1月至2015年1月漯河市第二人民医院儿科门诊收治肠系膜淋巴结炎患儿120例,随机分为对照组与观察组各60例.对照组给予口服阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗,观察组在对照组治疗基础上加服沙棘干乳剂,疗程10 d.观察两组临床症状、体征、疼痛缓解时间以及疗效.结果 观察组治愈率为88.3％(53/60),显著高于对照组51.7％(31/60),差异有统计学意义(P＜0.01).观察组疼痛缓解时间为(2.0±1.5)d,显著低于对照组(3.0±1.3)d,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后腹痛程度、脐周压痛程度、食欲减退程度改善情况均好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沙棘干乳剂治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效显著,可有效缓解本病临床症状、体征,值得临床推广应用.
作者：谢晓书；张会永 刊期： 2016年第02期
目的 探讨不同年龄小儿消化性溃疡出血部位及病因的特点.方法 2014年6月至2015年6月佛山市妇幼保健院儿科收治住院的消化道出血患儿142例,根据患儿年龄分组:3个月至1岁组34例、＞1～4岁组23例、＞4～7岁组38例、＞7～15岁组47例.比较不同年龄患儿出血部位和出血原因的差别.结果 142例患儿中上消化道出血以柏油样大便为主要临床表现,下消化道出血以鲜红色血便多见.上消化道出血69例,病因发生较高依次为食管炎、胃溃疡和十二指肠溃疡;下消化道出血73例,病因发生较高依次为过敏性紫癜、急慢性腹泻.各年龄组过敏性紫癜和急慢性腹泻发生人数比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对消化道出血的患儿应详细采集病史,上消化道出血以食管炎、胃溃疡和十二指肠溃疡为主,下消化道出血以过敏性紫癜、急慢性腹泻为主.临床上应采用多种诊疗手段进行观察并选择治疗方法.
作者：罗威耀；刘志刚；何昀；何小城；彭盛 刊期： 2016年第02期
目的 对比分析物理降温与药物降温治疗急诊高热患儿的疗效,探索临床治疗急诊高热患儿有效的降温方式.方法 2013年3月至2014年5月济源市人民医院儿科收治发热患儿195例,随机分为观察组103例与对照组92例.观察组在针对病因治疗基础上接受物理降温治疗,对照组在针对病因治疗基础上接受药物降温治疗.观察治疗后第2、4、6小时治疗效果.结果 治疗后第2小时两组总有效率和显效率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后第4、6小时观察组总有效率和显效率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊高热患儿应用物理降温具有疗效确切、降温速度快等优点.
作者：李利锋 刊期： 2016年第02期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
