郑海生；邢健强；龙登虹；陈海波；王丹阳；钟兴武
目的 探讨右美托咪定与外科生物补片在结膜囊成形术中的临床效果及安全性.方法 对2010年1月至2016年1月,在郑州市七院眼科应用右美托咪定与外科生物补片对24例(24只眼)患者行结膜囊成形术,患者均为义眼台植入术后出现结膜囊狭窄,并对这些患者随访观察6～12月,平均10月.结果 24例(24只眼)均获得良好效果,无明显刺激症状,结膜上皮可爬行于生物补片表面,且有新生血管长入.术后观察期间均未发现组织补片感染,6月后补片色泽与正常结膜相似,无坏死,也未发生排斥反应.患眼佩戴义眼片美观.结论 采用右美托咪定与外科生物补片进行结膜囊成形术,术中能更好操作,缩短手术时间,取材方便,手术安全可靠.
作者：刘懿；刘德成；杨倩倩 刊期： 2017年第03期
患者男性,43岁.自诉12岁两眼间歇性疼痛,发病频率逐年增加,由初的一个月发作一次,变为成年后的每半月或劳累后发作,发病时眼痛、流泪、睁眼困难等刺激症状明显,发作时右轻左重,时间多持续3～5 d,可自愈,药物治疗(贝复舒,速高捷,玻璃酸钠等)可缓解症状、缩短病程,但无法减少发病频率.平素体健,家族成员无类似病史.
作者：毛伟 刊期： 2017年第03期
目的 探讨酚红棉线悬挂于下睑缘不同位置时基础泪液分泌量的差异,以便选择合适的悬挂位置.方法 临床病例回顾性研究.对2015年6～10月在海南省眼科医院就诊的23例(46只眼)进行酚红棉线泪液检测,将酚红棉线悬挂于双眼下睑缘中内或中外1/3处(顺序随机),20s后取下记录酚红棉线变色湿长.休息3 min后行双眼另一侧酚红棉线泪液检测,应用配对f检验进行统计学分析比较.结果 内侧和外侧酚红棉线变色湿长分别为(16.64±4.84) mm和(16.35±4.21) mm,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 酚红棉线悬挂于下睑缘中内或中外1/3处对泪液分泌量的检测无显著差异.
作者：郑海生；邢健强；龙登虹；陈海波；王丹阳；钟兴武 刊期： 2017年第03期
目的 了解前节OCT在观察后发障的类型及后囊膜混浊情况等方面的应用价值.方法 前瞻性病例对照研究.收集2015年8月至2016年7月在天津市眼科医院就诊的40例(42只眼)后发障患者,采用眼前节像和前节OCT扫描观察后发障的混浊程度,并测量瞳孔区3 mm内混浊的平均厚度;行Nd∶YAG激光后囊切开术,测量手术前后视力,了解后囊膜混浊程度与术后视力变化的关系.结果 后发障行Nd∶YAG激光切开术后视力明显提高,logMAR视力由术前平均0.641提高到术后0.202,差异有明显统计学意义(P ＜0.001);术后视力提高程度与后囊膜混浊的厚度无明显相关性,r=0.084 P＞0.05,因为后发障对视力的影响不仅与混浊的厚度相关,还和混浊的类型以及混浊的密度相关.在OCT图上,珍珠样小体型后发障表现为多个大小不一的白色圆形或椭圆形高反射信号;纤维化型后发障表现为质地致密的白色条索状高反射信号;混合型后发障表现为为珍珠样小体型和纤维型的混合;液性后发障表现为人工晶状体与后囊膜之间均一的高反射信号.结论 后发性白内障行Nd∶YAG激光切开术后视力明显提高;不同类型后发障在前节OCT扫描图像上各不相同;前节OCT可定性定量观察后发障的混浊程度.
作者：刘圆媛；路承喆；汤欣 刊期： 2017年第03期
目的 分析恩施州所在武陵山区1045例感染性角膜炎的特点及转归,为地区性角膜病的防治推广提供参考依据.方法 对2011年1月至2015年12月在恩施州中心医院眼科收治确诊的1045例单眼角膜炎病例的病史、病程、先前诊断及用药情况、来院后裂隙灯检查、微生物检查、治疗方法 以及转归随访结果进行回顾性分析.结果 1045例感染性角膜炎中,男性614例,女性431例.发病平均年龄51.2岁,主要集中于38～60岁.根据临床表现及实验室检查,确诊真菌性角膜炎409例,病毒性303例,细菌性311例,棘阿米巴性22例.患者发病至来院就诊时间2～26 d,平均(17.2±3.6)d.874例患者药物治疗有效,171例患者药物治疗2周以上无效,溃疡灶扩大,82例行羊膜覆盖术,19例行角膜移植术,9例患者行眼内容物剜除术.18例于出院1年后复发,其中1例行眼内容物剜除术.结论 真菌性角膜炎位于武陵山区感染性角膜炎类型首位,系统及时的药物治疗对感染性角膜炎有明显疗效,无效时行病灶清创联合羊膜移植及结膜瓣覆盖术,将有效提高视力,降低致盲率.
作者：杨燕宁；朱伽月；宋秀胜；李霞；李拓；李家璋 刊期： 2017年第03期
目的 比较1/3剂量与半剂量光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinapathy,CSC)的临床疗效及安全性分析.方法 临床病例对照研究.对2010年12月至2012年12月在解放军180医院眼科就诊的慢性CSC患者50例(50只眼),应用数字法随机分为两组,1/3剂量组24例(24只眼),半剂量组26例(26只眼).两组术前及术后1周、2周、3周和1个月、3个月、6个月分别进行佳矫正视力(BCVA)、自觉症状、眼底照相和光相干断层扫描(OCT);1个月和3个月时分别行荧光素眼底血管造影(FFA)及吲哚菁绿脉络血管造影(ICGA).随访时若发现CSC复发,两组分别再行相关剂量治疗1次,间隔时间为3个月.比较两组患者治疗前后佳矫正视力、眼底改变、FFA、OCT等,评价两者的疗效及安全性.结果 PDT治疗后至末次随访,两组患者的视力均较治疗前有显著提高,自觉症状减轻或消退,眼底黄斑盘状脱离减轻或消退.1/3剂量和半剂量组治疗后痊愈时间分别为(20±5.18)d、(14±4.16)d,经t-检验差异有统计学意义(P ＜0.001).2周和1个月后,1/3剂量和半剂量组经FFA检查示渗漏消失分别为14只眼(58.3％)、22只眼(84.6％)和19只眼(79.2％)、24只眼(92.3％),OCT显示视网膜下液完全吸收分别为15只眼(62.5％)、22只眼(84.6％)和20只眼(83.3％)、25只眼(96.2％).3个月后,两组全部患者经FFA检查示渗漏完全消失,OCT显示视网膜下液完全吸收.两组患者在视力、FFA和OCT方面均显示较治疗前明显改善,1个月时效果达到佳,1个月后至6个月基本稳定.1/3剂量组单次治疗费用约为8000元,而半剂量组单次治疗费用约为9700元,两者比较差异无统计学意义(P ＞0.05).随访期间,1/3剂量组复发7例,半剂量组复发l例,均予重复治疗1次(P＜0.05).两组治疗后观察全身及眼底均未见明显并发症.结论 1/3剂量与半剂量PDT治疗慢性CSC均是安全且有效的方法,能明显缩短病程,显著提高患者视力.而半剂量PDT的治疗效果可能更加优于1/3剂量.
作者：徐建锋；莫荔；叶瑞珍；蔡泽煌 刊期： 2017年第03期
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)相关干眼对患者视觉质量的影响.方法 采用前瞻性临床研究.对比分析2015年8月至2016年3月在南京军区南京总医院眼科门诊诊断为SLE相关干眼患者35例(70只眼),对照组18例(36只眼),行基础泪液分泌(Schirmer Ⅰ)试验、泪膜破裂时间(BUT)、泪河、客观散射指数(OSI)、调制传递函数截止频率(MTF cut off)、泪膜OSI等检查.所有数据呈正态分布,采用Student t检验分析.结果 SLE相关干眼组Schirmer Ⅰ试验为(4.91±2.94) mm,对照组为(12.44±5.60) mm,SLE相关干眼组患者的泪液基础分泌量明显少于对照组,差异有统计学意义(t =-12.57,P=0.00);SLE相关于眼组BUT为(3.64±1.78)s,对照组为(11.44±1.73)s,SLE相关于眼组患者的泪膜破裂时间较对照组缩短,差异有统计学意义(t =-21.59,P=0.00);SLE相关干眼组患者下方泪河TMH、TMD、TMA分另为(227.742±76.051) μm、(167.563±69.910)μm、(0.027±0.002) mm2,对照组分别为(331.786±62.640) μm、(231.865±39.074) μm、(0.054±0.006) mm2,两组的差异有统计学意义(t =-7.06、-6.07、-2.94,P=0.00).利用OQAS测量两组患者的客观视觉质量参数,SLE相关干眼组患者的MTF cut off、OSI、泪膜OSI值分别为(33.13±6.48) c/deg、(0.95±0.31)、(1.30±0.56),对照组分别为(41.85±9.31)c/deg、(0.36±0.12)、(0.48±0.14),差异均有统计学意义(t=-5.63、13.96、11.55,P=0.00).结论 SLE相关干眼降低泪液分泌,降低泪膜的稳定性,降低患者的视觉质量.
作者：朱江；黄振平 刊期： 2017年第03期
目的 了解温州地区青光眼睫状体炎综合征(简称青睫综合征)的患病情况以及门诊就诊特点.方法 回顾性分析2006～2015年于温州医科大学附属眼视光医院(简称温州眼视光医院)就诊的所有青睫综合征患者的基本信息,对疾病的发病年龄、男女比例、季节分布、就诊次数等特点进行统计分析.结果 2006～2015年于温州眼视光医院就诊的青睫综合征患者共计2248例,12818例次.其中男性1369例(60.9％),女性879例(39.1％).患者初次就诊的平均年龄为(38.6±13.8)岁,主要集中于20～60岁(86.0％),也可见于20岁以下及60岁以上的患者(分别占5.3％和8.7％).男性患者(38.2±13.6)岁和女性患者(39.1±14.2)岁的初次就诊年龄分布差异无统计学意义(x2=3.653,P=0.724).春季青睫综合征患者的就诊人数及就诊频次均略高于其他季节.近10年来,青睫综合征患者每年就诊人数及人次数均呈递增趋势,但51.2％的患者年平均就诊次数小于2次.结论 温州地区青睫综合征以男性居多,主要集中于20～60岁人群,春季多发.
作者：杨娟元；江俊宏；张绍丹；戴玛莉；解彦茜；王毓琴；梁远波 刊期： 2017年第03期
患者男性,40岁.主因眼胀、头晕、复视一周于2014年11月29日就诊.查:VOD:1.1,VOS:1.0;指测眼压Tn;右眼内斜位,外展受限;左眼运动度正常,眼球前节未见明显异常.双眼眼底古铜色背景下视盘及血管轮廓朦胧,尤如浸润油腻之感,周边小血管隐埋在背景之中,动静脉比例近1∶1(颞下血管除外),未见出血及渗出(见图1).追问病史:患者三年前被诊断为糖尿病、高血脂、糖尿病周围神经病变,血脂高时生化指标:胆固醇10.0 mmol/L,甘油三酯19 mmol/L.
作者：马莹；刘佳；安贞梅；王敬才；李淑英 刊期： 2017年第03期
例1 男,39岁.主诉为“左眼红、视力下降一个月.”因接触污水于一个月前出现左眼视力下降,伴畏光、流泪、分泌物增多等症状.曾于当地医院行抗病毒、抗炎治疗,症状未缓解.为求进一步诊治,于2016年5月3日入我院治疗.眼科检查:VD:0.8,VS:0.2,左眼混合性充血,巩膜无压痛及黄染,角膜雾状水肿,中央可见环形浸润灶,前房常深,瞳孔圆,d≈3 mm×3 mm,光反射(+),虹膜纹理清,晶状体轻度混浊,眼底窥不清,余(-).眼压:TR:20 mmHg,TL:37 mmHg(图1).
作者：姜雪；宋甄；孙乃玉；张红 刊期： 2017年第03期
目的 了解儿童屈光状态对儿童干眼的影响,探讨儿童干眼的影响因素及临床特点.方法 采取临床病例对照研究.选取2014年10月至2016年3月在沈阳市第四人民医院眼科就诊的450例轻度屈光不正的儿童(轻度近视、轻度远视、轻度散光各150例)和150例正视眼儿童.收集各组病例的视力、屈光度、主要临床症状、Schirmer Test(泪液分泌试验)、BUT(泪膜破裂时间)、FL(角膜荧光素染色)等临床资料.结果 儿童干眼症的主要临床症状表现为频繁瞬目,轻度屈光不正儿童干眼症发病率高于正视眼儿童干眼症的发病率.各组干眼症发病率存在显著差异(x2 =30.475,P =0.000).其中轻度散光组中发病率高,其次是轻度远视组,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).轻度散光组和轻度远视组BUT时间缩短.其中散光组明显,其次是轻度远视组,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).而Schirmer test和FL各组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童的轻度屈光不正和干眼症密切相关.主要临床表现是频繁瞬目,泪膜稳定性下降,BUT缩短.其中散光及远视对儿童干眼症的影响较为明显.
作者：郭元懿；李若溪 刊期： 2017年第03期
患者男,52岁.以左眼视力下降2～3个月为主诉于2015年10月26日就诊门诊(无住院),眼无红肿痛.既往有高血压病,今检查血压153/97 mmHg.眼科检查:视力右眼1.0,左眼0.4,矫正视力:右眼1.0,左眼0.6;眼压右眼16 mmHg,左眼19 mmHg;双眼眼前节无异常.玻璃体无混浊,右眼眼底未见异常;左眼眼底:视乳头界清色正常,视网膜中央血管正常,黄班颞侧有一个椭圆形环状硬性渗出,其中有数个点斑状出血,末稍血管扩张(图1);FFA:左眼视乳头、视网膜中央血管未见异常,中心凹颞侧水平线上下末稍血管扩张,后期荧光渗漏,其外侧可见片状毛细血管无灌注,大小约1/3 PD,其周边有数个大小不等的微动脉瘤,后期荧光渗漏;ICGA:黄班外侧有不均匀的低荧光区,大小约2个PD,其中有1/3 PD大小的无荧光区(与硬性渗出灶相应处),其周边有3一4个斑点状荧光,后期无荧光渗漏(图2);OCT:黄班颞侧神经上皮层水肿,余正常(图3).
作者：林宝仁；陈文丹 刊期： 2017年第03期
目的 探讨阅读障碍儿童和正常儿童双眼视功能各参数的差异,为阅读障碍儿童的临床诊治提供依据.方法 横断面研究.采用整群抽样法抽取天津市东丽区2所小学1984名3～5年级全体学生,根据阅读障碍诊断标准筛选出阅读障碍儿童102例,并选出年龄、性别、年级与之匹配的正常儿童102例作为对照组,分别对两组儿童进行双眼视功能检查,统计分析检测结果.结果 阅读障碍组儿童和对照组儿童的视力分别为(0.58±0.28,0.56±0.29;P＞0.05),差异无统计学意义;阅读障碍组及对照组的近隐斜度和AC/A分别为(-3.45±3.27,-1.08±3.59;P＜0.05)和(3.09±0.84,3.81±0.81;P ＜0.05),差异均有统计学意义;阅读障碍组和对照组近距离三棱镜基底向内(BI)聚散度分别为(12.67±2.01/18.08±5.18/11.17±2.12,17.08±5.66/24.75±4.45/14.33±4.03),差异具有统计学意义(P＜0.05);阅读障碍组和对照组近距离三棱镜基底向外(B0)聚散度分别为(13.10±2.42/20.5±3.03/7.81±1.93,19.20±4.10/29.20±5.12/12.1±3.96)差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 阅读障碍儿童的视力、屈光状态、远距离水平隐斜视度、远距离三棱镜基底向内及向外聚散度可正常.但存在AC/A比率偏低、近距离较大外隐斜、近距离融像性聚散储备不足,这些因素可能是引起阅读障碍儿童视觉效率下降的重要原因.
作者：谭军伟；乔丽萍；杜明洋；何玲；王世同 刊期： 2017年第03期
目的 通过比较晶星Lenstar-900 (LS900)和角膜地形图方法测量轻中度近视患者的角膜曲率的精确性.方法 前瞻性临床对照研究.随机抽取2015年6月至2016年1月在宁德市医院眼科就诊的99例进行角膜塑形镜验配的轻中度近视患者,进行LS900和角膜地形图检查,对两种仪器的角膜曲率的测量结果进行统计分析.结果 在轻中度近视患者两种仪器测得的角膜曲率值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LS900对屈光不正患者的角膜曲率值的测量具有较高的准确度,同时它还能了解眼轴、前房深度、晶状体厚度、瞳孔大小、WTW等数值,还可进行人工晶状体度数的计算,值得临床推广.
作者：林凌莉；张潇涵；赖慈珍；李向华；宋晏平 刊期： 2017年第03期
超声微泡和超声造影在心脏、肝脏疾病中应用研究的不断深入,促进了其在眼科应用的开发和思考.其作为新型血管增强显影技术,有低成本、安全性高、实时动态等优势.文中回顾和分析了近年来超声微泡和超声造影在眼科的应用,主要集中在动态展示房水由后房向前方单向循环;视网膜或脉络膜血流信号的检测和应用;眼眶肿瘤增强显影辅助诊断;眼内小肿瘤早期诊断及抗肿瘤治疗效果监测等.同时,简述了在特定超声波下,超声微泡在促进药物靶向运输、基因治疗跨膜转运等方面的应用进展.文中旨在分析超声微泡和超声造影在眼科的应用现状,展望超声微泡和超声造影在眼科应用发展前景和目前存在仍待解决的问题.
作者：高敏；林秋蓉；刘海芸 刊期： 2017年第03期
肺癌脉络膜转移是一种少见,但临床常易漏诊或误诊的病症.文中检索国内1995年至2014年报道的肺癌源性眼脉络膜转移癌的相关文献120篇,共355例,通过回顾性复习,对脉络膜转移癌的发病状况、临床、眼检和影像学检查等特征性表现,以及诊断和治疗原则进行综述分析讨论.
作者：姜海涛；李国仁 刊期： 2017年第03期
目的 探讨晚期囊袋阻滞综合征(CBS)的临床表现、发生机制及治疗方法.方法 回顾性分析解放军总医院2012年6月至2016年6月,收治的白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后晚期CBS患者7例(7只眼),均采用前囊膜松解及囊袋内液体吸除术治疗,囊袋内“牛奶状”液体成分运用Western blot检测.结果 7例发病时间为术后1～6年,平均术后3.7年,均表现为近视漂移、前囊口缩小、人工晶状体前移位及后囊扩张.7例囊袋内均有“牛奶状”混浊液体积聚.术后佳矫正视力不同程度提高.Western blot证实囊袋内液体含有大量αB及βB晶状体蛋白,但肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)未见表达.结论 囊袋内混浊液体来源于晶状体上皮细胞,炎症反应可能不参与CBS病变过程.前囊膜松解及囊袋内液体吸除术治疗晚期CBS安全有效.
作者：黄扬；叶子；马天驹；李朝辉 刊期： 2017年第03期
目的 探讨高度近视脉络厚度与年龄和眼轴长度之间的相关性.方法 回顾性临床病例研究.对2013年1月至2015年4月在北京安贞医院眼科,应用SD-OCT测量67例(132只眼)高度近视患者的脉络膜厚度,每只眼测量11处脉络膜厚度,分别为黄斑中心凹下,及黄斑中心凹下向鼻侧及颞侧以500 μm为间距测量各5点.应用A超测量眼轴长度.使用SPSS 16.0统计软件对测量值进行统计学分析.结果 患者的平均年龄为(47.7±15.4)岁.眼轴长度为(27.6±1.8) mm.屈光度为(-11.5±5.3)D.高度近视患者脉络膜厚度由鼻侧到颞侧逐渐增厚,黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)为(119±80) μm.线性相关分析显示脉络膜厚度与年龄、眼轴长度及屈光度均呈负相关(年龄r=-0.668,P＜0.000;眼轴长度r=-0.412,P＜0.000;屈光度r=-0.423,P＜0.000),线性回归方程:脉络膜厚度=641.907-2.758*年龄-14.571*眼轴.结论 高度近视脉络膜厚度随年龄、眼轴增长及屈光度增加而逐渐变薄,呈线性相关.
作者：苗森；汪军；孟忻；贾宇颂；刘广峰 刊期： 2017年第03期
患者女,59岁.因右眼视物不清伴视物遮挡感半年于2015年4月28日来我院就诊.既往有糖尿病病史15年,高血压病史1年.否认眼部病史.检查:视力右眼0.8+0.75 DS/-1.00DCX85=0.8,左眼0.8+1.00 DS/-1.50DCX100=1.0,眼底间接检眼镜检查,右眼玻璃体轻度混浊,未见有玻璃体后脱离,黄斑区可见金箔样反光,OCT检查黄斑区可见一线状高反射信号与视网膜紧密相贴,中心凹呈三角形低反射信号,神经上皮层增厚(图1).
作者：孟洁；黄红深；吕刚 刊期： 2017年第03期
目的 探讨成人昼夜眼压波动现状与原发性开角型青光眼(POAG)患病率的相关性.方法 临床病例回顾性研究,对2012年5月至2015年4月在重庆市黔江中心医院眼科住院患者、陪护人员和健康志愿者共258例516只眼接受24h眼压监测,其中332只非患病眼球眼压资料纳入统计分析,对单次眼压偏高或眼压波动幅度较大眼进一步实施房角、眼底、视野等POAG排查.结果 在检测的6个时点中,各时点眼压各不相同,高值出现在上午7时,达(13.81±3.56) mmHg,此后眼压开始下降,低值(12.77±3.42) mmHg出现在23时,凌晨再次呈回升之势.POAG各时点平均眼压超过18 mmHg,全天平均眼压(20.77±9.69) mmHg,患病率为3.92％ (13/332).结论 332只非患病眼球昼夜眼压处于动态变化之中,其中确诊POAG眼具有较高的静态眼压和较大的眼压波动幅度,异常眼压波动是原发性开角型青光眼患病危险因素.设置临界高眼压对部分正常眼压性青光眼的早期诊断可能有帮助.
作者：任佑凡；谢秋菊；冯新程；何洪海；冉建川 刊期： 2017年第03期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
