韩立坡；王凤仙；封秀蓉；王争；刘秀平
目的 分别采用卤素灯光源共焦显微镜和激光光源共焦显微镜对中国正常成人活体角膜各层组织结构进行观察,对照研究其图像特征.方法 对35例(70只眼)中国成人(年龄18～55岁)中央部角膜分别采用卤素灯光源共焦显微镜和激光光源共焦显微镜进行检查,研究角膜各层结构的图像特点,并进行对比.结果 共焦显微镜检查的35例(70只眼)中,67只眼95.7％成功获得了角膜上皮翼状细胞层的图像,70只眼100％成功获得角膜上皮基底细胞层、前弹力层、前基质层、后基质层及角膜内皮细胞层的图像.结论 卤素灯光源共焦显微镜的放大倍数是1000倍,细胞放大倍数大,近似于初级电镜的放大倍数,但卤素灯光源的组织穿透力较弱,光源易衰减,所得的角膜各层细胞图像较激光角膜共焦显微镜的略微模糊,所得角膜各层图像总体颜色偏灰、结构偏模糊.激光角膜共焦显微镜的放大倍数是800倍,较卤素灯光源的共焦显微镜略小,但激光光源的组织穿透力强,所得角膜各层细胞图像较卤素灯光源的更清晰,而且在特定角度可获得非常类似角膜组织病理学切片的图像.
作者：黎明；姚晓明；林跃生；于莉；林宝涛；张醇；聂丹瑶 刊期： 2012年第10期
目的 探讨在无晶状体眼中前房植入ARTISAN虹膜夹型人工晶状体的术后屈光矫正效果和手术安全性.方法 回顾性分析9例(9只眼)无晶状体眼患者接受ARTISAN虹膜夹型人工晶状体二期前房植入后的视力、眼压、角膜内皮细胞计数、等效球镜、术源性散光以及术后并发症等.结果 经过8～20个月(平均15.3个月)的术后随访,所有病例术后裸眼视力均较术前有显著提高(术前0.05±0.03,术后0.32±0.19,t=4.63,P=0.0017).佳矫正视力手术前、后无显著变化(术前 0.41±0.29,术后0.58±0.27,t=1.53,P=0.1652).所有病例未次随访的平均等效球镜距目标等效球镜存在±2.0 D的偏差.末次随访的平均术源性散光度数为(2.11±0.56)D.平均角膜内皮细胞密度术前1560.89±552.41个/mm2,术后(1423.67±517.15)个/mm2(t=2.79,P=0.0237),末次随访平均角膜内皮细胞计数比术前减少10.9％.除术后1只眼出观短暂的轻度前房渗出反应、1只眼发生袢的脱位外,无其它并发症发生.结论 在缺乏足够后囊膜支持和存在大范围晶状体悬韧带断裂的无晶状体眼中二期植入ARTISAN虹膜夹型前房人工晶体可以安全有效地矫正无晶状体眼的屈光状态,但存在有一定的医源性散光.
作者：吴强；袁子茗；方健；严良；陆斌 刊期： 2012年第10期
目的 评估应用异体巩膜延长下睑缩肌矫正甲状腺相关眼病下睑退缩的临床疗效.方法 对15例(25眼)以下睑挛缩为主要表现的静止期甲状腺相关眼病患者,采取异体巩膜延长下睑缩肌术矫正退缩的下睑,并观察其临床疗效 .结果 术后患者自觉症状均不同程度减轻或消失,术后所有患者睑裂宽度与术前比差异均有统计学意义(P＜0.01),术后6月、1年随访无眼睑退缩复发.结论 异体巩膜下睑缩肌延长术能有效矫正甲状腺相关眼病下睑退缩.
作者：闫林；朱华丽；江文 刊期： 2012年第10期
目的 观察使用非接触双目间接眼底显微镜(BIOM)联合前房灌注系统(ACM)行玻璃体切割术处理复杂玻璃体视网膜病变的临床疗效.方法 6例(6只眼)复杂玻璃体视网膜病变行玻璃体切割术时,为了避免医源性的脉络膜视网膜损伤,采用前房灌注来维持眼压,晶状体摘除及前部玻璃体切割后,切换至BIOM行玻璃体视网膜手术.临床随访3～11月,评估手术疗效及并发症.结果 6例BIOM联合ACM的玻璃体切割术在操作中未见明显困难.术后5例视力提高,1例无变化.主要长期并发症为低眼压、前部PVR、视网膜前膜.4例行硅油取出术后,视网膜在位. 结论 采用BIOM联合ACM行玻璃体切割术治疗复杂玻璃体视网膜病变安全、有效,在实践中具有可行性.
作者：王永梅；王莹；楚艳华；韩泉洪 刊期： 2012年第10期
患者男,25岁.以双眼视力突然下降为主诉于2010年6月21日就诊我院门诊.既往史:2006年6月因持续性低烧血尿蛋白尿,经肾穿病理检查,临床诊断:(1)IgA肾病,(2)抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎性肾损害,(3)肾病综合征,(4)系膜增生性肾小球肾炎,(5)肺部感染.用雷公藤口服治疗后症状好转出院,出院后雷公藤减量继续口服治疗,尿蛋白隐血时而阳性.
作者：林宝仁；童绎；肖韬；张汉君 刊期： 2012年第10期
目的 观察敏感抗生素冲洗联合泪小管切开治疗小管炎的疗效.方法 将临床诊断病例13例(13 只眼),泪道分泌物做细菌培养及药敏,应用生理盐水冲洗泪小管至无分泌物,再以敏感抗生素冲洗泪道,每日1次,5例冲洗泪道有结石者行泪小管切开术.结果 13例经治疗后全部于2周内治愈.结论 敏感抗生素冲洗泪道对治疗泪小管炎疗效确切,冲洗泪道有结石者行尽早行泪小管切开术.
作者：赵越；张萌；李军 刊期： 2012年第10期
目的 观察前弹力层下激光角膜磨镶术(sub-Bowmans keratomileusis,SBK)治疗高度近视的有效性、可预测性和安全性.方法 回顾性分析自2010年5月到2011年5月行准分子激光治疗的高度近视患者80例,其中行SBK 手术患者40例(80只眼),行传统LASIK手术患者40例(80只眼).分别于术后1 d、1 w、2 w、1 m、3 m随访观察视力、屈光度、角膜瓣愈合情况及角膜基质厚度.结果 观察术后1 d、1 w、2 w、1 m、3 m,裸眼视力≥1.0者,SBK组分别与80％、87.5％、92.5％、92.5％、92.5％;LASIK组分别占82.5％、85％、90％、97.5％、97.5％,差异无统计学意义(P＞0.05). 屈光度在±0.50 D之间,SBK组分别占77.5％、82.5％、85％、85％、85％;LASIK组分别占72.5％、80％、87.5％、87.5％、87.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).术后各时间点角膜瓣愈合情况均良好,角膜瓣边缘贴附紧密,均未发现角膜上皮植入及HAZE现象.术后SBK组角膜基质平均厚度为(436.9±28.06) μm; LASIK组角膜基质平均厚度为(404.15±27.86)μm,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SBK治疗高度近视的有效性和可预测性与LASIK相同,安全性明显优于LASIK.SBK术后角膜基质保留更多,扩大近视的矫治范围,有助于高度近视或(和)角膜薄的患者以及二次手术矫治屈光回退提供机会.术后角膜生物力学稳定性更好.
作者：赵海霞；关文英；李晓玲；葛瑞春；王召格 刊期： 2012年第10期
目的 观察艾司洛尔对斜视矫正术眼滴肾上腺素对患儿的心率影响.方法 选择6～10岁斜视矫正术的患儿90例,随机分为3组,各30例.A组(对照组,术眼滴0.9％生理盐水),B组(术眼滴肾上腺素),C组(术眼滴肾上腺素,并静脉注入艾司洛尔拮抗).监测并记录入手术室前的心率,视基础值为T0,麻醉前T1,麻醉后5 min T2,眼滴肾上腺素,或同时静脉给予艾司洛尔后2min为T3,5min为T4,10 min为T5,60 min为T6.结果 3组(T0-T2)心率的变化比较,差异无统计学意义;B、C 两组心率(T3-T5)各时间点与A组比较,差异有统计学意义,但C组(T3-T5)心率上升明显低于B组,差异有统计学意义.结论 斜视矫正术眼滴肾上腺素可使心率瞬间显著上升,静脉助注艾司洛尔可显著抑制其上升,维持患儿围术期心率平稳.
作者：王淑珍；顾恩华 刊期： 2012年第10期
目的 探讨2.5 mm辅助切口在小切口非超乳白内障手术(MSICS)中的实用性及手术效果.方法 回顾性分析近年来批量小切口非超乳白内障手术中Ⅳ-Ⅴ级核白内障患者的临床资料,A组:传统MSICS且经上方巩膜隧道切口劈核病例36例,B组:改良MSICS构建2.5 mm辅助切口行劈核病例42例.所有手术均由熟练掌握小切口手术的医师完成.结果 (1)B组术中前房稳定性优于A组,术中后弹力层撕脱、虹膜损伤、悬韧带离断、后囊破裂,以及术后角膜水肿等并发症发生率均较A组为少;(2)术后1周、2周裸眼视力及手术源性散光比较,B组均优于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).1个月、2个月时比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬核白内障患者MSICS术中构建2.5mm辅助切口分担术中操作,前房稳定,简单器械完成手法碎核,减少术中、后并发症及术后手术源性散光,缩短手术进程,在批量MSICS手术中具有实用性及有效性.
作者：张建辉；李青；吴文捷 刊期： 2012年第10期
目的 探讨小切口人工晶状体睫状沟悬吊术在玻璃体切割术后无晶状体囊膜眼中的应用情况.方法 在球后 、表面麻醉下给25例(25只眼)玻璃体切割术后无晶状体且无囊膜眼行角膜缘小切口人工晶状体睫状沟悬吊术.术后随访1～6月.结果 25只眼术后视力均达到或超过术前矫正视力,无严重并发症.结论 小切口人工晶状体睫状沟悬吊术治疗玻璃体切割术后无晶状体囊膜眼的效果确切.
作者：韩非；吴燕；段烈英；刘恒；罗涛；蒋炜 刊期： 2012年第10期
目的 探讨儿童迁延不愈及复发性泪囊炎的临床治疗效果.方法 儿童迁延不愈和复发性泪囊炎86例118只眼,采用泪囊区按摩、泪道冲洗、泪道探通等方法治疗后患儿仍有溢泪及分泌物,其中男52例72只眼,女34例46只眼,年龄4月～3岁1月,平均年龄7.60个月,采用Ritleng泪道插管术治疗,观察治疗效果.结果 治愈78例108只眼,好转8例10只眼,有效率100％,治愈率91.53％.结论 对儿童迁延不愈及复发性泪囊炎行Ritleng泪道插管术,治愈率明显提高.
作者：韩立坡；王凤仙；封秀蓉；王争；刘秀平 刊期： 2012年第10期
目的 通过对眼附属器MALT淋巴瘤的临床特征和复发因素的研究,以期对本病有一个全面的认识和了解,减少临床误诊、漏诊和复发,提高早期诊断率及生存率.方法 回顾性分析1997年1月至2010年6月第二军医大学附属长征医院眼科收治的79例病理确诊为IE期眼附属器MALT淋巴瘤患者的临床表现、影像学结果、治疗方式及预后情况.结果 79例病例中,原发于眼眶49例,结膜14例,泪腺10例,眼睑6例.发生在眼眶内的MALT淋巴瘤多呈包绕眼环的不规则生长,无明显边界,临床表现为常见的是眼球突出、眼球运动受限.而发生在结膜的MALT淋巴瘤多位于穹窿部结膜,表现为结膜充血、肿块呈“鲑鱼肉”样外观.治疗方法主要包括手术及放射治疗.本组病例全部行手术治疗,全部切除58例,局部切除21例.所有患者均在手术后2～4周行眼局部放射治疗.放疗半年后,有15例出现复发.患者双眼发病(P =0.0143)和对放疗的初始反应(P＜0.0001)与肿瘤的复发有相关性;而性别、年龄、发病部位、肿瘤大小及手术方式等因素对复发均无影响.结论 发生在眼眶内的MALT淋巴瘤多呈包绕眼环的不规则生长,无明显边界.患者双眼发病和对放疗的初始反应与肿瘤的复发有相关性,而手术方式等因素对复发均无影响.选择合适的手术方式可降低术后并发症的发生.
作者：李玉珍；蔡季平；徐放；李由；魏锐利 刊期： 2012年第10期
患者女,63岁.3年前出现右眼视力下降,未予重视,1周前患者突然出现左眼视力下降,来我院就诊.患者有糖尿病病史13年,未规律用药,血糖控制不理想;否认夜盲,否认有家族史及其它眼病史.全身检查:血清葡萄糖6.70 mmol/L,其余未见异常.眼部检查:视力:右眼0.04,左眼0.02,均矫无助,双眼外眼及眼前节正常,眼球运动不受限.左眼玻璃体积血,眼底窥不进.右眼玻璃体团状混浊,眼底视盘边界清楚,色偏黄,血管走形大致正常,动、静脉均变细,视网膜下半侧暴露脉络膜血管呈豹纹状改变,病变区可见大量骨细胞样色素沉着(图1);黄斑区中心凹光反射消失.
作者：荣素然；谢学军；蔡丹丹 刊期： 2012年第10期
随着青光眼房水引流装置的不断改进和植入技术的逐渐娴熟,开展房水引流阀植入手术日渐增多,手术的适应证也有扩大的趋势.临床应用结果表明房水引流阀植入术应用于难治性青光眼的治疗,有较好的临床疗效和安全性.然而,房水引流阀植入手术的并发症不容忽视!尽管新一代引流装置和材质的发展,使过去术后早期严重的并发症如浅前房、低眼压、脉络膜脱离、眼内出血等发生率大大降低,但其他的并发症如结膜退缩,引流管暴露、移位、堵塞,眼内感染,角膜失代偿,后期引流盘周纤维包裹、眼压不降等都严重影响着术后的长期疗效.比起常规的小梁切除手术作者认为房水引流阀植入手术导致的眼内严重并发症明显减少,手术相对更安全,但术后调控眼压的可操作性较低,引流管相关的并发症的处理较棘手.建议把握好适应证,规范手术,并积极处理并发症.
作者：张秀兰 刊期： 2012年第10期
目的 追踪观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)水肿消退期后视盘颜色、中心视力、视野及盘周神经纤维(NFL)厚度的变化.方法 对NAION水肿消退后的患者145例147只眼进行视盘颜色、中心视力、视野以及视盘周围NFL厚度的随访观察,按随访时间分组:6～12月内为A组147只眼、12～24月内为B组121只眼、24月以上为C组94只眼,对其结果进行统计分析.结果 三组视盘颜色不同程度变化的分布比较无统计学意义(P＞0.05),颜色全部色淡呈完全萎缩性改变由A组的15.0％增加到C组(随访＞2年者)的18.1％.三组中心视力分布均差异无统计学意义(P＞0.05),视野改变比较差异有统计学意义(P＜0.05);视盘全周及各象限RNFL厚度A组均薄于正常人(P＜0.05),与随访前差异无统计学意义(P＞0.05),A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05),C薄于B组差异有统计学意义(P＜0.05),鼻侧象限各组均差异无统计学意义(P＞0.05),颞、上、下象限C＜B＜A组(P＜0.05).结论 NAION水肿消退后随时间延续中心视力相对稳定,视野损伤加重,盘周RNFL厚度呈逐渐变薄趋势.
作者：王润生；杜善双；吕沛霖；李沛 刊期： 2012年第10期
目的 研究湿性年龄相关性黄斑变性OCT图像特征与患者视力的相关性.方法 纳入湿性年龄相关性黄斑变性患者106例106只眼,记录患者佳矫正视力(EDTRS视力),并对患者眼底进行光学相干断层扫描分析,统计黄斑区视网膜厚度、黄斑区总容积、测量脉络膜新生血管膜厚度,脉络膜新生血管与黄斑中心凹距离.结果 患者视力与脉络膜新生血管病变的大线性距离、黄斑区总容积、CNV厚度、CNV距中心凹距离呈明显相关关系(P＜0.05).结论 湿性年龄相关性黄斑变性患者中心视力与脉络膜新生血管病变的位置、大小、视网膜水肿程度明密切相关.
作者：王慧娟；杨佳；唐由之；秦虹；郝进 刊期： 2012年第10期
目的 比较IOLMaster测量超长眼轴眼时,各人工晶状体计算公式(Haigis、SRK Ⅱ、Hoffer Q、Holladay 1及SRK/T公式)准确性,指导临床工作中超长眼轴眼人工晶状体计算公式的选择以及术后屈光度的预留.方法 前瞻性临床病例研究.收集以IOLMaster测量眼轴且眼轴长度大于28.5mm的白内障患者34例(46只眼).所有患者均行白内障超声乳化人工晶状体植入术.通过IOLMaster仪器内置软件计算各个人工晶状体计算公式的预测术后屈光度.术后3个月后,验光明确患者实际术后屈光度.比较各个人工晶状体计算公式的预测术后屈光度与实际术后屈光度的直线相关性,绝对预测误差的分布以及预测误差值平均值的差异.结果 各人工晶状体计算公式的预测术后屈光度与实际术后屈光度直线相关系数分别是:Haigis公式r=0.902,SRK Ⅱ公式r=0.696,Hoffer Q公式r=0.871,Holladay 1公式r=0.896,SRK/T公式r=0.783.各人工晶状体计算公式的绝对误差分布均较为分散,仅Haigis公式在1.01～1.50 D百分率超过60％.各人工晶状体计算公式的预测误差平均值分别是:Haigis公式(1.12±0.40) D,SRK Ⅱ公式(0.82±1.53)D,Hoffer Q公式(1.91±0.46) D,Holladay 1公式(1.67±0.41) D,SRK/T公式(1.31 ±0.59)D,除SRK Ⅱ公式外,其他人工晶状体计算公式的预测误差值均为正值.结论 在IOLMater测量超长眼轴眼中,Haigis公式的预测术后屈光度与实际术后屈光度相关性强,Haigis公式的绝对预测误差值61％分布在1.01～1.50 D,临床应用中可根据Haigis公式预测误差平均值调整术前预留屈光度.
作者：李兴育；赵云娥 刊期： 2012年第10期
患者女,34岁.右眼视力障碍2个月于2011年11月7日来院就诊.病史:自述右眼自幼偏斜,14年前曾在当地医院确诊为右眼玻璃体积血,经药物治疗后有所缓解.无高血压、糖尿病病史,无家族遗传病史.眼科检查:视力:右眼:眼前手动(矫正不应),左眼:0.4(-2.75D/-0.75×50)=1.0.眼压:右:13 mm Hg,左:16 mm Hg.右眼:角膜映光 +45°,结膜无充血,角膜光滑透明,前房正常深浅,房水清,虹膜纹理清,瞳孔正圆,查径约3.0 mm,晶状体皮质点片状混浊,后囊膜混浊,眼底:视不清;左眼未见异常.眼B超检查提示:右眼眼底中强团状回声.双眼:MRI提示:右侧眼球形态不规整,局部略凹陷.诊断为右眼玻璃体积血、球内占位、并发性白内障、内斜视、弱视.
作者：程春梅；张小猛；于澎；庞利民 刊期： 2012年第10期
目的 分析眼眶静脉性血管瘤的CT表现,提示该病的特殊CT征,作为诊断依据.方法 复习经手术及病理组织学证实的静脉性血管瘤CT片共100例,分析其所在的位置、范围、形状、边界、密度、CT值及继发性改变,并结合临床表现进行综合分析.结果 100例病变均被CT发现.内上象限47例,外上象限11例,内下象限10例,外下象限7例,眶内侧7例,正上方7例,正下方5例,球后2例,占满全眶4例;不规则形90例,分叶形6例,类圆形3例,长椭圆形1例;71例为不均质,29例为均质;其中有静脉石28例.眶骨骨变薄或凹陷者16例,眶腔扩大50例,筛窦变窄16例,眶上裂扩大2例,眶下裂扩大1例.结论 CT能够在术前对静脉性血管瘤作准确定性、定位诊断,对制定手术方案及其他治疗方案有很大帮助.
作者：何利；宋国祥；赵红 刊期： 2012年第10期
目的 探讨独眼抗青光眼术后并发性白内障粘连性小瞳孔 手术的可行性.方法 选择46例独眼抗青光眼术后并发性白内障粘连性小瞳孔患者进行白内障摘除及人工晶状体植入手术.观察术后视力,粘连瞳孔改善情况、眼压、人工晶状体位置、角膜水肿、晶状体后囊完整情况等.结果 术后视力均有不同程度提高,裸眼视力:0.6～1.0者27只眼(58.7％),0.3～0.5者8只眼(17.4％),0.05～0.3有10只眼(21.7％),＜0.05者视力为指数/眼前1例,患者脱残率77％,脱盲率98％.术后眼压均恢复至正常.主要并发症有角膜水肿、后囊膜破裂、术后葡萄膜炎性反应及瞳孔变形等.结论 对独眼抗青光眼术后白内障患者采取认真的术前评估,选择好适应证,手术时机,制定个性化手术方案,手术是安全有效的.
作者：刘虹；马朋举；周兰新；李建荣 刊期： 2012年第10期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
