刘菊；钱勇；段文静；杩红燕；卢颖
目的 分析OCT对急性视网膜坏死的诊断价值.方法 回顾分析急性视网膜坏死的眼底照相和OCT图像特征,进行分析总结.结果 炎症急性期OCT显示黄白色视网膜病变的区域视网膜弥漫性水肿渗出呈高反射信号,其下结构反射信号屏蔽;神经上皮层下液体积存,视网膜各层组织结构紊乱.黄斑区OCT图像表现为弥漫性水肿,神经上皮层厚度增加,可见高反射渗出物.炎症消退期坏死区域视网膜与正常视网膜相比厚度明显减少,色素上皮破坏.结论 OCT能提供急性视网膜坏死患者视网膜精细的形态学特征,结合眼底彩照、眼部荧光造影检查对该病能进行较全面而精细的评估.
作者：李娟娟；黎铧；盛智超；胡竹林 刊期： 2010年第03期
患者女,59岁.因左眼视物不清,中央视物阻挡1年6个月,于2008年12月12日来我院就诊.患者于2008年11月起无明显诱因出现左眼视物不清,视物时中央阻挡7d.
作者：刘志强；杨荣 刊期： 2010年第03期
患者男,80岁.因复视,右眼上睑下垂12d于2009年3月7日来我院眼科门诊求治.眼科检查,视力:右眼0.2,矫正(0.3),左眼0.4.矫正(0.5),右眼上睑完全下垂,33cm角膜映光右眼外斜15度,左眼正位.
作者：童毅 刊期： 2010年第03期
目的 探讨高速玻璃体切割(简称为玻切)在PDR手术治疗中的治疗效果及优势.方法 共82例患者86只眼,随机分为两组;所有患者均行闭合式标准三切口玻璃体切割术,其中A组玻切速度为750c/min,B组为1200～1500c/min,负压150mmg.切割玻璃体按照中央-周边顺序进行,术中根据病情联合剥膜、眼内电凝、激光光凝、气液交换、巩膜外冷凝等,无眼内充填或眼内充填C_3F_8或硅油.观察记录两组术中、术后的相关并发症及术后视功能的恢复情况,并将两组间的数据进行比较分析.结果 高速玻切组术中医源性视网膜损伤的发生率及硅油的使用率较普通切速组均有明显的减少,手术时间由A组的1.2h缩短为B组的42.8min,术后视功能恢复较术前有所提高或维持术前水平.结论 高速玻切不仅大大缩短了手术时间,而且能有效地减少PDR术中医源性视网膜裂孔、牵引性视网膜脱离及玻璃体出血等并发症的发生.
作者：柯根杰；朱子诚；孙冰；王林 刊期： 2010年第03期
硅油作为玻璃体腔填充物,用于治疗伴有增生改变的视网膜脱离玻璃体腔内以来,硅油注入已被广泛应用于复杂性视网膜脱离.但是硅油的长期填充可导致白内障、继发性青光眼、角膜变性、视神经萎缩等并发症.其中白内障是硅油填充的主要并发症.因此,人工晶状体测量的精准性对术后视力提高至关重要.现就硅油自身特性以及并发白内障后常用的人工晶状体测量方式进行阐述.
作者：邵琚；樊莹 刊期： 2010年第03期
目的 探讨分析10MHzB超水浴法眼前节探查的价值.方法 以IOMHzB超分别采用水浴法和直接法对眼前节探查,并对声像图进行对比分析.结果 共探查261例(522只眼),10MHzB超水浴法探查发现异常57例(90只眼),其中晶状体混浊45例(78只眼);晶状体内异物1例(1只眼);晶状体半脱位1例(1只眼);人工晶状体半脱位2例(2只眼);晶状体后囊破裂2例(2只眼);睫状体脱离2例(2只眼);前房积血4例(4只眼).眼前节成像远离超声近场,无干扰及伪像,成像清晰.结论 水浴法探查拓展了10MHzB超的探查范围,使其前节观察成为可能,是一项具有临床实用价值的眼科超声检查方法.
作者：潘红飙；王林；鲍建；顾永昊；吴章友 刊期： 2010年第03期
目的 研究准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)术中瞬时高眼压对玻璃体氨基酸质量浓度的影响.方法 将60只健康新西兰大耳白兔随机分为实验对照组、负压吸引20s组、负压吸引45s组和吸引3min组,制作瞬时高眼压模型.实验对照组只进行激光治疗.负压吸引组先用负压发生器吸引兔眼角巩膜缘,分别持续20s、45s及3min,分别在术后不同时间采用高压液相色谱分析仪(HLPC)检测玻璃体四种氨基酸质量浓度的变化,并与实验对照组进行比较.结果 负压吸引20s及负压吸引45s组玻璃体氨基酸质量浓度与实验对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).负压吸引3min组中玻璃体中四种氨基酸质量浓度与实验对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后10d时谷氨酸(Glu)水平高,至术后28d时四种氨基酸质量浓度基本恢复正常.谷氨酰胺(Glune)、色氨酸(Try)、苯丙氨酸(Phe)含量至术后14d时水平高.结论 LASIK术中负压吸引引起的眼压急剧升高,不会影响玻璃体氨基酸质量浓度的变化.
作者：赵海霞；艾育德；李晓芳；郭志英；牛春梅；关文英 刊期： 2010年第03期
目的 采用频域光学相干断层成像术测量正常人视乳头旁视网膜神经纤维层(Retina nerve fiberlayer,RNFL)容积,分析视乳头旁神经纤维层立体结构,为评价视神经、视网膜等疾病的神经纤维层容积改变提供参考数据.方法 368名健康人经视力、眼压、裂隙灯、屈光和眼底等常规眼科检查,排除青光眼、视神经和视网膜等影响RNFL疾患后,行双眼以视乳头为中心的三维光学相干断层扫描.每名受检者随机抽取一眼的测量结果进行统计.结果 正常人视乳头旁RNFL平均容积以下方象限大(0.558±0.059)mm~3,上象限次之(0.549±0.059)mm~3,鼻侧偏小(0.347 ±0.049)mm~3,颞侧小(0.321±0.043)mm~3;不同性别、眼别之间各象限RNFL平均容积没有差异;鼻、颞象限的RNFL容积在各年龄组之间没有差异,而上、下象限在各年龄组之间的差异具有统计学意义.结论 频域光学相干断层成像术能够精确地测量RNFL容积,研究初步建立正常人视乳头旁RNFL容积数据库,为今后临床和科研提供参考.
作者：刘菊；钱勇；段文静；杩红燕；卢颖 刊期： 2010年第03期
目的 探讨败血症对早产儿视网膜病变的影响.方法 回顾性研究2005年1月至2008年12月期问西安市儿童医院早产儿病历资料.结果 符合早产儿诊断标准260例,其中发生败血症41例(15.8%),未发生败血症219例(84.2%).在41例合并败血症的早产儿中,未发生视网膜病变16例(39.1%),发生早产儿视网膜病变25例(60.9%),其中3期以上6例(24.0%),3期以下19例(76.0%).在219例未合并败血症的早产儿中,未发生视网膜病变127例(58.0%),发生视网膜病变92例(42.0%),其中3期以上5例(5.4%),3期以下87例(94.6%),两组间早产儿视网膜病变发生率差异,以及3期以上早产儿视网膜病变发生率差异,均具有统计学意义(χ~2=5.0,P<0.05与χ~2=5.9,P<0.05).结论 败血症促进早产儿视网膜病变发生,加重早产儿视网膜病变严重程度.
作者：张红兵；孙乃学；梁厚成；赵建刚 刊期： 2010年第03期
目的 对儿童期发生的形觉剥夺性眼病对眼轴长度的影响进行临床分析.方法 对36例形觉剥夺性眼病的临床资料进行回顾性分析.将其分为两组,后天性形觉剥夺性眼病组和先天性形觉剥夺性眼病组.结果 36例儿童期形觉剥夺性眼病健眼与患眼眼轴差别有统计学意义.在后天性形觉剥夺性眼病组,患眼眼轴与病程有正相关关系(r=0.666,P=0.018).左右眼轴差值与病程有正相关关系(r=0.537,P=0.042).先天性形觉剥夺性眼病组,患眼眼轴与病程有正相关关系(r=0.970,P=0.001),健眼眼轴与病程有正相关关系(r=0.986,P=0.000),左右眼轴差值与病程有正相关关系(r=0.907,P=0.013).结论 儿童期发生的单眼形觉剥夺性眼病对眼轴发育造成影响,导致跟轴延长.病程越长,眼轴增长越明显.
作者：高宗银；邱海江；金敏；张柳 刊期： 2010年第03期
目的 比较吲哚青绿介导的光栓疗法(Indocyanine green-medicated photothrombosis,IMP)与光动力疗法(PDT)治疗慢性中心性浆液性视网膜脉络膜病变(Centralserousehorioretinopathy,CSC)疗效.方法 对比分析两组共19例22只眼慢性CSC患者分别进行IMP与PDT治疗后1个月,3个月的矫正视力(BCVA),眼底彩色照相,眼底荧光血管造影(FFA)与光学断层相干扫描(OCT).其中IMP治疗10例11眼,PDT治疗9例11只眼.结果 IMP与PDT两组患者治疗后1、3月矫正视力比较,PDT治疗组治疗后1、3月视力提高8例9只眼(90%),视力不变1例1只眼(10%),无视力下降病例;IMP治疗组治疗后视力1月提高8例8只眼(72.7%),治疗后3月1例1只眼视力下降.治疗后1月两组矫正视力比较差异没有统计学意义(χ~2=0.11,P>0.05 ).治疗后3月比较差异也没有统计学意义.(χ~2=0.02,P>0.05 ). PDT与IMP治疗后黄斑视网膜厚度比较,PDT组治疗前黄斑视网膜厚度(408±57.1)μm与治疗后3月黄斑视网膜厚度(143.9±43.6)μm比较差异有统计学意义(t=7.06,P<0.05).IMP组治疗前黄斑视网膜厚度(397.2 4±52.3)μm,与治疗后3月黄斑视网膜厚度(161.24 ±47.2)μm比较差异有统计学意义(t=5.0,P<0.05) .治疗后三月PDT与IMP组黄斑视网膜厚度比较差异没有统计学意义 (t=0.83,P>0.05) . PDT与IMP治疗后3月黄斑区RPE渗漏观察,治疗后3月两组FFA显示黄斑区RPE渗漏灶均消退.照射部位存在不同程度的RPE窗样缺损或轻微荧光染色.6月后FFA随诊发现IMP治疗组2例2只眼黄斑区原照射部位的RPE重新渗漏.结论 PDT改变治疗参数如减半光敏剂用量,以减少对脉络膜血液循环的影响的疗法可有效安全的治疗慢性 CSC,本课题研究表明IMP治疗慢性CSC的短期疗效比较好,安全性高.而治疗费用远低于 PDT,是-种较实用治疗慢性CSC的方法.但目前缺乏多中心,随机对照的长期的临床研究证实其可靠性.
作者：陈青山；成洪波；谢秀英；李志；余宝华；曾健 刊期： 2010年第03期
患者男, 54岁.因头皮下注射曲安奈德致双眼突然视物不见6h,于2009年2月15日晚9点急转我院.患者当日下午3点左右因头顶部皮炎,自己向头皮下注射曲安奈德治疗,注射后约1min出现双眼憋胀不适,5～7min后突然双眼视物不见,继而呕吐,20min后出现言语及神志不清,在当地医院行头颅CT和心电图检查,均未见异常.
作者：周才喜；李瑞峰 刊期： 2010年第03期
目的 评价光动力疗法(photodynamictherapy,PDT)治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变(centralexudativehorioretinopathy,CEC)的临床疗效.方法 对比分析中心性渗出性脉络膜视网膜病变所致黄斑部脉络膜新生血管(choroidaineovascularization,CNV)患眼21例,治疗前与单次PDT治疗后3个月的视力、眼底、固视性质、光学相干断层扫描(optic coherence tomograph,OCT)图像及荧光素钠血管造影(fundus fluoresein angiography,FFA)、吲哚菁绿血管造影(indocyanine greenan giography,ICGA)的变化.结果 PDT治疗后3个月11只眼视力提高(52.38%),10只眼视力稳定(47.62%),其中5例由偏心固视恢复为中心固视.眼底检查可见出血渗出明显减少,部分患者完全吸收.FFA联合ICGA检查显示CNV病灶渗漏停止10只眼(47.62%),渗漏减少10只眼(47.62%);OCT检查表现为CNV缩小.组织水肿减轻.结论 PDT治疗可以部分或完全封闭中心性渗出性脉络膜视网膜病变所致的CNV,减少CNV引起的视力下降的危险性.
作者：刘驰；张聪；徐丽 刊期： 2010年第03期
目的 探讨玻璃体切割联合I期超声乳化人工晶状体植入术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变的临床疗效及并发症.方法 分析90只眼增殖性糖尿病性视网膜病变,进行白内障超声乳化联合常规三通道玻璃体切割及眼内光凝,囊袋内植入后房型人工晶状体手术的疗效及并发症.依术中玻璃体腔内填充物不同分为三组,注灌注液为I组28只眼,注惰性气体14%C_3F_8为Ⅱ组49只眼,注硅油为Ⅲ组13只眼.结果 术后随访三个月内,术后视力提高81只眼(90%),不变者7只眼(7.8%),下降者2只眼(2.2%).其中矫正视力0.5以上者23只眼(25.6%),0.1～0.4者44只眼(48.9%),佳矫正视力为1.0.-过性高眼压24只眼(26.7%),其中I组2只眼,Ⅱ组16只眼,Ⅲ组6只眼.合并葡萄膜炎虹膜粘连者术后前房炎症反应重,视力恢复差.无一例人工晶状体移位发生.结论 玻璃体切割联合I期超声乳化人工晶状体植入术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变是安全、有效的,但需要熟练的手术技巧为前提.
作者：于秀玲；王海林；徐丽；牛彤彤；张聪 刊期： 2010年第03期
目的 分析晶状体不溶性αB蛋白含量与年龄及混浊度的相关性,探讨该蛋白在白内障发病机制的作用.方法 收集80只眼晶状体标本,按年龄段分为老年组(A组,30只眼),中壮年组(B组,30只眼)及青年组(C组,20只眼);用LOCS(Ⅲ)分级法,对晶状体核混浊度进行分级,用westem blot法检测晶状体αB蛋白含量,用Spearman法对年龄、混浊度及αB蛋白含量进行相关性分析.结果 三组患者的αB蛋白印迹条带灰度值分别为(149.6±18.2)、(126.5±15.4)及(98.1±10.6),组间两两差异具有统计学意义(均P<0.05);年龄与混浊度的相关系数r=0.918,年龄与αB蛋白表达含量相关系数r=0.652,混浊度与αB蛋白表达含量相关系数r=0.620,均P=0.00.结论 不溶性αB晶状体蛋白与年龄及晶状体混浊两两呈正相关性,前者可能在老年性白内障的发病机制当中起到一定的作用.
作者：黄凌飞；迟玮 刊期： 2010年第03期
目的 研究使用计算机终端及不同的休息方案对眼表性状的影响.方法 30名受试者均接受5种不同阅读方案:1.连续计算机终端阅读2h后休息10min.(2)连续书本阅读2h后休息10min.(3)连续计算机终端阅读1h后休息10min(休息1方案).(4)计算机终端阅读总时间1h,每30min间隔休息5min(休息2方案).(5)计算机终端阅读总时间1h,每15min间隔休息2min(休息3方案).每次阅读前后分别检查眼部泪膜破裂时间(Brakup Time,BUT)、基础泪液分泌试验(Schirmer I test,Sit)、角膜荧光素染色(Fluorescein Staining,FL)、虎红(Rose Bangle,Rb)染色、结膜印迹细胞(Imprssion Cytology,IC)检查.结果 (1)连续2h计算机终端阅读后较书本阅读更易出现BUT缩短、Sit值减少、FL及Rb染色评分增加(P<0.05).(2)连续计算机终端阅读2h较1h更易出现BUT缩短Sit值减少、FL及Rb染色评分增加(P<0.05).(3)3种休息方案之间的BUT、FL、Rb染色之间的差异具统计学意义(P<0.05),休息3方案优于其它方案.结论 使用计算机终端阅读较书本阅读更易对眼表性状产生影响,并随时间的不同出现差异.三种不同休息方案比较,每使用计算机终端阅读15min间隔休息2min(休息3方案)对眼表性状影响小.
作者：王柏敏；余敏斌；李劲嵘；林羡钗；向晖 刊期： 2010年第03期
目的 探讨氪激光治疗黄斑部视网膜前出血的临床疗效、适应证及治疗时机.方法 对2008年1月至2009年6月期间接受氪激光治疗的黄斑部视网膜前出血患者15例15只眼的临床资料进行回顾性分析.结果 接受激光治疗的15只眼,11只眼(73.33%)治疗成功.13只眼出血呈舟状者,11只眼(84.61%)病程少于21d者治疗成功;其中10只眼佳矫正视力恢复至出血前水平,平均0.67.2只眼出血呈不规则弧形或环形者和2只眼病程超过28d的舟状出血者治疗失败.结论 氪激光治疗黄斑部视网膜前出血经济、简单、安全、有效.其中病程少于21d、出血呈舟状者激光治疗成功率高.
作者：周才喜 刊期： 2010年第03期
目的 探讨V型外斜视的病因、临床表现及手术治疗效果.方法 分析2004年1月至2008年6月收治1340例斜视中76例V型外斜视病例的病史资料及治疗结果.根据不同临床表现和病因,行不同的手术方式,术后进行双眼视功能训练,随访6～12月.结果 76例v型外斜视患者中,共有73例(96.05%)患者存在眼外肌功能异常,包括下斜肌功能亢进患者56例(73.68%)、上斜肌功能不足39例(51.32%)、上直肌功能减弱8例(10.53%)、下直肌功能亢进2例(2.63%)、外直肌功能亢进33例(43.42%)和内直肌功能不足4例(5.26%o术后共有65例效果满意(85.53%),第一眼位正,v征消失,59例(77.63%)通过手术和训练获得了双眼视功能.结论 V型外斜视发病原因以下斜肌功能亢进为主,根据病因选择不同的手术方式,术后配合双眼视功能训练,多能获得双眼视.
作者：杨国渊；郎丽娟；刘陇黔；次仁琼达 刊期： 2010年第03期
目的 探讨首次玻璃体手术中下方周边部180°视网膜光凝对下方裂孔性视网膜脱离硅油取出手术后再脱离的影响.方法 对142例(142只眼)下方裂孔性视网膜脱离行玻璃体视网膜手术硅油填充,尔后行硅油取出的临床资料进行回顾性分析.激光光凝组81例为首次行玻璃体手术时即对其下半180°周边部视网膜(除裂孔外)实施堤坝样光凝;对照组61例未行预防性视网膜激光光凝.结果 硅油眼内填充时间为7～24周,平均硅油填充时间(11.8±2.6)周.硅油填充期间,光凝组硅油填充状态下视网膜脱离6例,占7.4%,对照组视网膜脱离10例,占16.4%,两组硅油状态视网膜脱离发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05 ).油下视网膜脱离16例中,激光组6例.4例为增生性玻璃体视网膜病变引起,1例为预防性激光光凝手术后激光斑因受附近增生膜牵拉形成的新裂孔,1例原因不明:对照组10例,7例为遗漏小裂孔或原裂孔重新开放,3例为增生性玻璃体视网膜病变引起.硅油取出手术后11例患者发生视网膜再脱离,其中激光组3例,占3.7%;对照组8例,占11.4%.两组硅油取出后视网膜再脱离发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05 ).硅油取出手术后视网膜再脱离11例中,激光组3例,2例为激光光凝斑受附近增生膜牵拉形成的新裂孔,l例为激光孔;对照组8例,4例为增生性玻璃体视网膜病变,2例为原裂孔开放,2例为原裂孔相邻部新裂孔.结论 下方裂孔性视网膜脱离在首次玻璃体手术中行预防性下半侧周边部180°视网膜激光光凝与裂孔愈合和硅汕取出手术后视网膜再脱离发生率下降有关联.
作者：李玉涛；马秀菊；刘淑伟；刘存宁；张怀强 刊期： 2010年第03期
目的 分析脉络膜黑色素瘤的影像学及病理学特点.方法 对天津眼科医院1995年4月至2009年5月经病理证实的26例脉络膜黑色素瘤进行回顾性研究,总结其影像学及病理学检查特点,并随访观察手术疗效.结果 肿瘤早期症状与肿瘤位置密切相关,眼底和B超检查可发现眼内扁平形肿块,联合彩超、MRI检查多可确诊,并注意与脉络膜出血、转移癌等病变相鉴别.中后期肿瘤继发症状复杂,应避免误诊,影像学检查可见典型蘑菇形、类圆形或半球形肿块.超声、MRI检查具有特殊表现.其中3例影像学检查发现肿瘤向眶内侵犯,行眶内容摘除术,其余23例行眼球摘除术.病理检查结果混合细胞型19例,梭形细胞型4例,上皮细胞型3例,伴巩膜侵犯7例,视神经侵犯3例,眶内侵犯4例.共随访患者12例,平均随访时间23.8个月,均未发现肿瘤复发或全身转移.结论 超声、MR[对该肿瘤的诊断和鉴别有较大帮助,眼球摘除仍是目前治疗体积较大脉络膜黑色素瘤的首选方法.
作者：简天明；唐东润；林锦镛；孙丰源 刊期： 2010年第03期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
