王柏敏；余敏斌；李劲嵘；林羡钗；向晖
目的 通过频域OCT对黄斑水肿形态进行观察,了解水肿程度及分布情况,并分析水肿与视力的相关性.方法 选取患黄斑水肿患者25例29只眼,病例包括视网膜中央静脉阻塞所致为8例8只眼,视网膜分支静脉阻塞7例7只眼,葡萄膜炎4例4只眼,糖尿病性视网膜病变6例10只眼.年龄52-83(64.76±8.30)岁.佳矫正视力(BCVA)0.05～1.0(0.35±0.12).利用新一代频域RTVueFD-OCT对黄斑区进行扫描.结果 黄斑区15°范围内神经上皮厚度(453.00±103.12)μm,其中各区域神经上皮层厚度为:中心凹(533.10±115.23)μm,旁中心区(488.93±89.71)μm,中心凹边缘区(397.05±83.52)μm.不同区域神经上皮层厚度比较差异有统计学意义(F=2.937,P<0.01),黄斑区中心凹区神经上皮层厚度与中心凹边缘区神经上皮层厚度比较差异有统计学意义(与上、下、鼻、颞侧比较结果P<0.01,以中心凹区厚,依次为下、上、颞、鼻侧边缘区).而中心凹神经上皮层厚度与旁中心凹区神经上皮层厚度比较差异无统计学意义与上、下、鼻、颞侧比较结果P>0.05.患者BCVA与中心凹神经上皮层厚度间存在负相关关系(r=-0.784,P<0.01),与旁中心凹区神经上皮层厚度间无相关关系(r=-0.134,P>0.05),与中心凹边缘区神经上皮层厚度间无相关关系(r=.275,P>0.05).结论 频域OCT能够精确地对黄斑水肿进行活体组织学成像,具有简便、非侵入性、重复性好等特点.
作者：李岩；王兰惠；韩梅；解士勇 刊期： 2010年第03期
目的 研究准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)术中瞬时高眼压对玻璃体氨基酸质量浓度的影响.方法 将60只健康新西兰大耳白兔随机分为实验对照组、负压吸引20s组、负压吸引45s组和吸引3min组,制作瞬时高眼压模型.实验对照组只进行激光治疗.负压吸引组先用负压发生器吸引兔眼角巩膜缘,分别持续20s、45s及3min,分别在术后不同时间采用高压液相色谱分析仪(HLPC)检测玻璃体四种氨基酸质量浓度的变化,并与实验对照组进行比较.结果 负压吸引20s及负压吸引45s组玻璃体氨基酸质量浓度与实验对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).负压吸引3min组中玻璃体中四种氨基酸质量浓度与实验对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后10d时谷氨酸(Glu)水平高,至术后28d时四种氨基酸质量浓度基本恢复正常.谷氨酰胺(Glune)、色氨酸(Try)、苯丙氨酸(Phe)含量至术后14d时水平高.结论 LASIK术中负压吸引引起的眼压急剧升高,不会影响玻璃体氨基酸质量浓度的变化.
作者：赵海霞；艾育德；李晓芳；郭志英；牛春梅；关文英 刊期： 2010年第03期
目的 采用频域光学相干断层成像术测量正常人视乳头旁视网膜神经纤维层(Retina nerve fiberlayer,RNFL)容积,分析视乳头旁神经纤维层立体结构,为评价视神经、视网膜等疾病的神经纤维层容积改变提供参考数据.方法 368名健康人经视力、眼压、裂隙灯、屈光和眼底等常规眼科检查,排除青光眼、视神经和视网膜等影响RNFL疾患后,行双眼以视乳头为中心的三维光学相干断层扫描.每名受检者随机抽取一眼的测量结果进行统计.结果 正常人视乳头旁RNFL平均容积以下方象限大(0.558±0.059)mm~3,上象限次之(0.549±0.059)mm~3,鼻侧偏小(0.347 ±0.049)mm~3,颞侧小(0.321±0.043)mm~3;不同性别、眼别之间各象限RNFL平均容积没有差异;鼻、颞象限的RNFL容积在各年龄组之间没有差异,而上、下象限在各年龄组之间的差异具有统计学意义.结论 频域光学相干断层成像术能够精确地测量RNFL容积,研究初步建立正常人视乳头旁RNFL容积数据库,为今后临床和科研提供参考.
作者：刘菊；钱勇；段文静；杩红燕；卢颖 刊期： 2010年第03期
目的 探讨LHON线粒体基因突变比率对疾病发生发展的影响.方法 利用线粒体荧光比值与量化相关性建立线性关系,对6个G11778A突变位点的Leber病家系44例成员进行外周血突变与野生线粒体荧光比值的测定.并分析患者视力损害程度与线粒体突变比率之间的相关性.结果 母系成员中纯突变型外显率远高于杂合子型,外周血中突变型线粒体含量越高患者发病几率越大,患者视力损害程度与线粒体突变比率无相关性.结论 外周血线粒体突变比率检测对Leber家系外显率的推测有重要意义.
作者：王影；童绎；王剑勇；邵俊斌；张守康；张洪星 刊期： 2010年第03期
目的 研究使用计算机终端及不同的休息方案对眼表性状的影响.方法 30名受试者均接受5种不同阅读方案:1.连续计算机终端阅读2h后休息10min.(2)连续书本阅读2h后休息10min.(3)连续计算机终端阅读1h后休息10min(休息1方案).(4)计算机终端阅读总时间1h,每30min间隔休息5min(休息2方案).(5)计算机终端阅读总时间1h,每15min间隔休息2min(休息3方案).每次阅读前后分别检查眼部泪膜破裂时间(Brakup Time,BUT)、基础泪液分泌试验(Schirmer I test,Sit)、角膜荧光素染色(Fluorescein Staining,FL)、虎红(Rose Bangle,Rb)染色、结膜印迹细胞(Imprssion Cytology,IC)检查.结果 (1)连续2h计算机终端阅读后较书本阅读更易出现BUT缩短、Sit值减少、FL及Rb染色评分增加(P<0.05).(2)连续计算机终端阅读2h较1h更易出现BUT缩短Sit值减少、FL及Rb染色评分增加(P<0.05).(3)3种休息方案之间的BUT、FL、Rb染色之间的差异具统计学意义(P<0.05),休息3方案优于其它方案.结论 使用计算机终端阅读较书本阅读更易对眼表性状产生影响,并随时间的不同出现差异.三种不同休息方案比较,每使用计算机终端阅读15min间隔休息2min(休息3方案)对眼表性状影响小.
作者：王柏敏；余敏斌；李劲嵘；林羡钗；向晖 刊期： 2010年第03期
硅油作为玻璃体腔填充物,用于治疗伴有增生改变的视网膜脱离玻璃体腔内以来,硅油注入已被广泛应用于复杂性视网膜脱离.但是硅油的长期填充可导致白内障、继发性青光眼、角膜变性、视神经萎缩等并发症.其中白内障是硅油填充的主要并发症.因此,人工晶状体测量的精准性对术后视力提高至关重要.现就硅油自身特性以及并发白内障后常用的人工晶状体测量方式进行阐述.
作者：邵琚；樊莹 刊期： 2010年第03期
患者女,59岁.因左眼视物不清,中央视物阻挡1年6个月,于2008年12月12日来我院就诊.患者于2008年11月起无明显诱因出现左眼视物不清,视物时中央阻挡7d.
作者：刘志强；杨荣 刊期： 2010年第03期
目的 探讨分析10MHzB超水浴法眼前节探查的价值.方法 以IOMHzB超分别采用水浴法和直接法对眼前节探查,并对声像图进行对比分析.结果 共探查261例(522只眼),10MHzB超水浴法探查发现异常57例(90只眼),其中晶状体混浊45例(78只眼);晶状体内异物1例(1只眼);晶状体半脱位1例(1只眼);人工晶状体半脱位2例(2只眼);晶状体后囊破裂2例(2只眼);睫状体脱离2例(2只眼);前房积血4例(4只眼).眼前节成像远离超声近场,无干扰及伪像,成像清晰.结论 水浴法探查拓展了10MHzB超的探查范围,使其前节观察成为可能,是一项具有临床实用价值的眼科超声检查方法.
作者：潘红飙；王林；鲍建；顾永昊；吴章友 刊期： 2010年第03期
目的 分析OCT对急性视网膜坏死的诊断价值.方法 回顾分析急性视网膜坏死的眼底照相和OCT图像特征,进行分析总结.结果 炎症急性期OCT显示黄白色视网膜病变的区域视网膜弥漫性水肿渗出呈高反射信号,其下结构反射信号屏蔽;神经上皮层下液体积存,视网膜各层组织结构紊乱.黄斑区OCT图像表现为弥漫性水肿,神经上皮层厚度增加,可见高反射渗出物.炎症消退期坏死区域视网膜与正常视网膜相比厚度明显减少,色素上皮破坏.结论 OCT能提供急性视网膜坏死患者视网膜精细的形态学特征,结合眼底彩照、眼部荧光造影检查对该病能进行较全面而精细的评估.
作者：李娟娟；黎铧；盛智超；胡竹林 刊期： 2010年第03期
病例摘要患者瞿××,女,31岁.因右眼视力下降10d,于2007年3月7日来我院就诊.患者近视史10余年.10d前无明显诱因出现右眼视力突然下降,伴下方视物遮挡感,并且视力下降逐渐加重.
作者：李文生；吴荣瀚；苗培建；郑钦象；朱晋；潘珊珊 刊期： 2010年第03期
患者男, 54岁.因头皮下注射曲安奈德致双眼突然视物不见6h,于2009年2月15日晚9点急转我院.患者当日下午3点左右因头顶部皮炎,自己向头皮下注射曲安奈德治疗,注射后约1min出现双眼憋胀不适,5～7min后突然双眼视物不见,继而呕吐,20min后出现言语及神志不清,在当地医院行头颅CT和心电图检查,均未见异常.
作者：周才喜；李瑞峰 刊期： 2010年第03期
目的 比较吲哚青绿介导的光栓疗法(Indocyanine green-medicated photothrombosis,IMP)与光动力疗法(PDT)治疗慢性中心性浆液性视网膜脉络膜病变(Centralserousehorioretinopathy,CSC)疗效.方法 对比分析两组共19例22只眼慢性CSC患者分别进行IMP与PDT治疗后1个月,3个月的矫正视力(BCVA),眼底彩色照相,眼底荧光血管造影(FFA)与光学断层相干扫描(OCT).其中IMP治疗10例11眼,PDT治疗9例11只眼.结果 IMP与PDT两组患者治疗后1、3月矫正视力比较,PDT治疗组治疗后1、3月视力提高8例9只眼(90%),视力不变1例1只眼(10%),无视力下降病例;IMP治疗组治疗后视力1月提高8例8只眼(72.7%),治疗后3月1例1只眼视力下降.治疗后1月两组矫正视力比较差异没有统计学意义(χ~2=0.11,P>0.05 ).治疗后3月比较差异也没有统计学意义.(χ~2=0.02,P>0.05 ). PDT与IMP治疗后黄斑视网膜厚度比较,PDT组治疗前黄斑视网膜厚度(408±57.1)μm与治疗后3月黄斑视网膜厚度(143.9±43.6)μm比较差异有统计学意义(t=7.06,P<0.05).IMP组治疗前黄斑视网膜厚度(397.2 4±52.3)μm,与治疗后3月黄斑视网膜厚度(161.24 ±47.2)μm比较差异有统计学意义(t=5.0,P<0.05) .治疗后三月PDT与IMP组黄斑视网膜厚度比较差异没有统计学意义 (t=0.83,P>0.05) . PDT与IMP治疗后3月黄斑区RPE渗漏观察,治疗后3月两组FFA显示黄斑区RPE渗漏灶均消退.照射部位存在不同程度的RPE窗样缺损或轻微荧光染色.6月后FFA随诊发现IMP治疗组2例2只眼黄斑区原照射部位的RPE重新渗漏.结论 PDT改变治疗参数如减半光敏剂用量,以减少对脉络膜血液循环的影响的疗法可有效安全的治疗慢性 CSC,本课题研究表明IMP治疗慢性CSC的短期疗效比较好,安全性高.而治疗费用远低于 PDT,是-种较实用治疗慢性CSC的方法.但目前缺乏多中心,随机对照的长期的临床研究证实其可靠性.
作者：陈青山；成洪波；谢秀英；李志；余宝华；曾健 刊期： 2010年第03期
目的 探讨败血症对早产儿视网膜病变的影响.方法 回顾性研究2005年1月至2008年12月期问西安市儿童医院早产儿病历资料.结果 符合早产儿诊断标准260例,其中发生败血症41例(15.8%),未发生败血症219例(84.2%).在41例合并败血症的早产儿中,未发生视网膜病变16例(39.1%),发生早产儿视网膜病变25例(60.9%),其中3期以上6例(24.0%),3期以下19例(76.0%).在219例未合并败血症的早产儿中,未发生视网膜病变127例(58.0%),发生视网膜病变92例(42.0%),其中3期以上5例(5.4%),3期以下87例(94.6%),两组间早产儿视网膜病变发生率差异,以及3期以上早产儿视网膜病变发生率差异,均具有统计学意义(χ~2=5.0,P<0.05与χ~2=5.9,P<0.05).结论 败血症促进早产儿视网膜病变发生,加重早产儿视网膜病变严重程度.
作者：张红兵；孙乃学；梁厚成；赵建刚 刊期： 2010年第03期
患者男,33岁.因视力下降1年,于2008年7月15日来我院就诊.自觉双眼视力逐渐下降.既往无特殊疾病,父母非近亲结婚.全身检查正常.
作者：舒越昆；谢伯林；龙俊飞 刊期： 2010年第03期
目的 对儿童期发生的形觉剥夺性眼病对眼轴长度的影响进行临床分析.方法 对36例形觉剥夺性眼病的临床资料进行回顾性分析.将其分为两组,后天性形觉剥夺性眼病组和先天性形觉剥夺性眼病组.结果 36例儿童期形觉剥夺性眼病健眼与患眼眼轴差别有统计学意义.在后天性形觉剥夺性眼病组,患眼眼轴与病程有正相关关系(r=0.666,P=0.018).左右眼轴差值与病程有正相关关系(r=0.537,P=0.042).先天性形觉剥夺性眼病组,患眼眼轴与病程有正相关关系(r=0.970,P=0.001),健眼眼轴与病程有正相关关系(r=0.986,P=0.000),左右眼轴差值与病程有正相关关系(r=0.907,P=0.013).结论 儿童期发生的单眼形觉剥夺性眼病对眼轴发育造成影响,导致跟轴延长.病程越长,眼轴增长越明显.
作者：高宗银；邱海江；金敏；张柳 刊期： 2010年第03期
目的 探讨玻璃体切割联合I期超声乳化人工晶状体植入术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变的临床疗效及并发症.方法 分析90只眼增殖性糖尿病性视网膜病变,进行白内障超声乳化联合常规三通道玻璃体切割及眼内光凝,囊袋内植入后房型人工晶状体手术的疗效及并发症.依术中玻璃体腔内填充物不同分为三组,注灌注液为I组28只眼,注惰性气体14%C_3F_8为Ⅱ组49只眼,注硅油为Ⅲ组13只眼.结果 术后随访三个月内,术后视力提高81只眼(90%),不变者7只眼(7.8%),下降者2只眼(2.2%).其中矫正视力0.5以上者23只眼(25.6%),0.1～0.4者44只眼(48.9%),佳矫正视力为1.0.-过性高眼压24只眼(26.7%),其中I组2只眼,Ⅱ组16只眼,Ⅲ组6只眼.合并葡萄膜炎虹膜粘连者术后前房炎症反应重,视力恢复差.无一例人工晶状体移位发生.结论 玻璃体切割联合I期超声乳化人工晶状体植入术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变是安全、有效的,但需要熟练的手术技巧为前提.
作者：于秀玲；王海林；徐丽；牛彤彤；张聪 刊期： 2010年第03期
目的 探讨玻璃体腔注射Avsstin对晚期增生性糖尿病视网膜病变手术难度的改善、术中眼内填充的选择、手术并发症的发生及疗效情况.方法 2008年7至12月,对晚期增生性糖尿病视网膜病变的病人38例38只眼术前先行玻璃体腔注射Avastin0.06ml(注射组),然后行手术治疗.选择2008年1至6月未进行玻璃体腔注射Avastin的晚期增生性糖尿病视网膜病变的病人47例47只眼作对照(非注射组).观察:(1)注射组与非注射组患者手术中出血情况,医源性裂孔发生率及增殖膜剥除的彻底性;(2)术中需要行硅油填充的比例;(3)术后再出血、再增殖等的发生情况;(4)手术后病人的视力.结果 注射组较大量出血2只眼,5.3%;非注射组20只眼,42.6%(P<0.05).注射组医源性裂孔3只眼,6.4%;非注射组12只眼,25.5%(P<0.05).注射组增殖膜都能彻底剥除,非注射组4只眼进行膜分割,有膜蒂残留.注射组术中2只眼需要硅油填充,5.3%,非注射组11只眼需要硅油填充,23.4%(P<0.05 ).注射组术后有1只眼出现Ⅲ级玻璃体反应,非注射组有4只眼.随访期内,注射组没有再出血的病例,非注射组再出血6只眼,12.8%.注射组术后没有再增殖的病例,非注射组有2只眼因再增殖需再次手术治疗.术后视力注射组为光感至0.2,非注射组为光感至0.1,两组间差异没有统计学意义,但注射组和非注射组术前术后视力均有统计学差异,其P值分别为0.043和0.046.结论 在晚期增生性糖尿病视网膜病变手术前玻璃体腔注射Avastin,能有效控制手术中的出血、膜剥离不彻底、医源性裂孔等并发症的发生,减少硅油填充的比例,减少术后玻璃体冉出血及增殖,大大降低了手术的风险,提高了手术的成功率.
作者：张静琳；吕林；李永浩；黄新华；李石毅；王祥珪 刊期： 2010年第03期
姜黄是一种姜科姜黄属的草本植物,具有多种疗效.姜黄素作为姜黄发挥药理作用的一种主要的有效活性成分,具有抗氧化作用、抗肿瘤作用、抗炎作用、抗病毒作用、抑制血管生成、保护肝肾等多种药理作用,且无明显毒副作用,具有较好的临床应用前景.但姜黄素在眼科的应用还比较少,目前对姜黄素在眼科的研究主要包括:抑制翼状胬肉成纤维细胞的增生,抑制角膜新生血管生成,抑制晶状体上皮细胞增殖,抑制眼底新生血管的增生增殖;可能在预防翼状胬肉、眼表新生血管性疾病、后发性白内障及防治眼底新生血管性病变等方面发挥重要作用.
作者：郑海生；蓝育青 刊期： 2010年第03期
眼底自发荧光作为一项新近发展的非侵入性检查技术,能反映视网膜色素上皮细胞的功能.观察年龄相关性黄斑变性不同时期眼底自发荧光的分布情况及其强度变化,有助于早期诊断和预测疾病预后.文中就该项技术的基本原理及其在诊断黄斑变性中的应用作一综述,并对存在的问题进行探讨.
作者：宣懿；彭清 刊期： 2010年第03期
目的 探讨氪激光治疗黄斑部视网膜前出血的临床疗效、适应证及治疗时机.方法 对2008年1月至2009年6月期间接受氪激光治疗的黄斑部视网膜前出血患者15例15只眼的临床资料进行回顾性分析.结果 接受激光治疗的15只眼,11只眼(73.33%)治疗成功.13只眼出血呈舟状者,11只眼(84.61%)病程少于21d者治疗成功;其中10只眼佳矫正视力恢复至出血前水平,平均0.67.2只眼出血呈不规则弧形或环形者和2只眼病程超过28d的舟状出血者治疗失败.结论 氪激光治疗黄斑部视网膜前出血经济、简单、安全、有效.其中病程少于21d、出血呈舟状者激光治疗成功率高.
作者：周才喜 刊期： 2010年第03期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
