潘红飙；王林；鲍建；顾永昊；吴章友
目的 探讨玻璃体腔注射Avsstin对晚期增生性糖尿病视网膜病变手术难度的改善、术中眼内填充的选择、手术并发症的发生及疗效情况.方法 2008年7至12月,对晚期增生性糖尿病视网膜病变的病人38例38只眼术前先行玻璃体腔注射Avastin0.06ml(注射组),然后行手术治疗.选择2008年1至6月未进行玻璃体腔注射Avastin的晚期增生性糖尿病视网膜病变的病人47例47只眼作对照(非注射组).观察:(1)注射组与非注射组患者手术中出血情况,医源性裂孔发生率及增殖膜剥除的彻底性;(2)术中需要行硅油填充的比例;(3)术后再出血、再增殖等的发生情况;(4)手术后病人的视力.结果 注射组较大量出血2只眼,5.3%;非注射组20只眼,42.6%(P<0.05).注射组医源性裂孔3只眼,6.4%;非注射组12只眼,25.5%(P<0.05).注射组增殖膜都能彻底剥除,非注射组4只眼进行膜分割,有膜蒂残留.注射组术中2只眼需要硅油填充,5.3%,非注射组11只眼需要硅油填充,23.4%(P<0.05 ).注射组术后有1只眼出现Ⅲ级玻璃体反应,非注射组有4只眼.随访期内,注射组没有再出血的病例,非注射组再出血6只眼,12.8%.注射组术后没有再增殖的病例,非注射组有2只眼因再增殖需再次手术治疗.术后视力注射组为光感至0.2,非注射组为光感至0.1,两组间差异没有统计学意义,但注射组和非注射组术前术后视力均有统计学差异,其P值分别为0.043和0.046.结论 在晚期增生性糖尿病视网膜病变手术前玻璃体腔注射Avastin,能有效控制手术中的出血、膜剥离不彻底、医源性裂孔等并发症的发生,减少硅油填充的比例,减少术后玻璃体冉出血及增殖,大大降低了手术的风险,提高了手术的成功率.
作者：张静琳；吕林；李永浩；黄新华；李石毅；王祥珪 刊期： 2010年第03期
目的 探讨玻璃体切割联合I期超声乳化人工晶状体植入术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变的临床疗效及并发症.方法 分析90只眼增殖性糖尿病性视网膜病变,进行白内障超声乳化联合常规三通道玻璃体切割及眼内光凝,囊袋内植入后房型人工晶状体手术的疗效及并发症.依术中玻璃体腔内填充物不同分为三组,注灌注液为I组28只眼,注惰性气体14%C_3F_8为Ⅱ组49只眼,注硅油为Ⅲ组13只眼.结果 术后随访三个月内,术后视力提高81只眼(90%),不变者7只眼(7.8%),下降者2只眼(2.2%).其中矫正视力0.5以上者23只眼(25.6%),0.1～0.4者44只眼(48.9%),佳矫正视力为1.0.-过性高眼压24只眼(26.7%),其中I组2只眼,Ⅱ组16只眼,Ⅲ组6只眼.合并葡萄膜炎虹膜粘连者术后前房炎症反应重,视力恢复差.无一例人工晶状体移位发生.结论 玻璃体切割联合I期超声乳化人工晶状体植入术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变是安全、有效的,但需要熟练的手术技巧为前提.
作者：于秀玲；王海林；徐丽；牛彤彤；张聪 刊期： 2010年第03期
目的 采用频域光学相干断层成像术测量正常人视乳头旁视网膜神经纤维层(Retina nerve fiberlayer,RNFL)容积,分析视乳头旁神经纤维层立体结构,为评价视神经、视网膜等疾病的神经纤维层容积改变提供参考数据.方法 368名健康人经视力、眼压、裂隙灯、屈光和眼底等常规眼科检查,排除青光眼、视神经和视网膜等影响RNFL疾患后,行双眼以视乳头为中心的三维光学相干断层扫描.每名受检者随机抽取一眼的测量结果进行统计.结果 正常人视乳头旁RNFL平均容积以下方象限大(0.558±0.059)mm~3,上象限次之(0.549±0.059)mm~3,鼻侧偏小(0.347 ±0.049)mm~3,颞侧小(0.321±0.043)mm~3;不同性别、眼别之间各象限RNFL平均容积没有差异;鼻、颞象限的RNFL容积在各年龄组之间没有差异,而上、下象限在各年龄组之间的差异具有统计学意义.结论 频域光学相干断层成像术能够精确地测量RNFL容积,研究初步建立正常人视乳头旁RNFL容积数据库,为今后临床和科研提供参考.
作者：刘菊；钱勇；段文静；杩红燕；卢颖 刊期： 2010年第03期
目的 探讨先天性脉络膜缺损及先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离术后的光凝治疗疗效.方法 选择先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离患者10例,在玻璃体切除术后沿脉络膜缺损边缘行光凝治疗,对侧眼在脉络膜缺损区边缘做防治性光凝治疗,光凝病例对侧眼中有3只眼在脉络膜缺损区域内发现裂孔,但尚未发生视网膜脱离.结果 实施光凝治疗20只眼,随访观察玻璃体切除术后的10只眼视网膜均在位,无视网膜脱离再次发生;对侧10眼缺损区边缘光凝斑反应良好,均未发现视网膜脱离的存在.结论 先天性脉络膜缺损以及先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离术后光凝治疗是一种安全、有效、可行的方法.
作者：刘志强；李彬；李增芹 刊期： 2010年第03期
目的 分析泪腺上皮性肿瘤的彩色多普勒超声声像特征,证实其临床应用价值.方法 对28例经病理证实为泪腺上皮性肿瘤的彩色多普勒超声声像图进行回顾性分析.结果 泪腺多形性腺瘤多表现为边界清楚,形态规则,均匀中等内回声或不均匀内回声,不可压缩,彩色多普勒血流分级为I～Ⅱ级;腺样囊性癌多表现为边界清楚,形态不规则,不均匀内回声,不可压缩,彩色多普勒血流分级为Ⅲ～Ⅵ级,其中原发性泪腺腺样囊性癌收缩期峰值血流速度明显升高,与原发性泪腺多形性腺瘤间差异有统计学意义(P<0.05 ).结论 彩色多普勒超声对泪腺上皮性肿瘤的诊断及区别泪腺肿瘤良、恶性有重要临床应用价值.
作者：程洋；孙丰源；唐东润；宋国禅 刊期： 2010年第03期
目的 探讨V型外斜视的病因、临床表现及手术治疗效果.方法 分析2004年1月至2008年6月收治1340例斜视中76例V型外斜视病例的病史资料及治疗结果.根据不同临床表现和病因,行不同的手术方式,术后进行双眼视功能训练,随访6～12月.结果 76例v型外斜视患者中,共有73例(96.05%)患者存在眼外肌功能异常,包括下斜肌功能亢进患者56例(73.68%)、上斜肌功能不足39例(51.32%)、上直肌功能减弱8例(10.53%)、下直肌功能亢进2例(2.63%)、外直肌功能亢进33例(43.42%)和内直肌功能不足4例(5.26%o术后共有65例效果满意(85.53%),第一眼位正,v征消失,59例(77.63%)通过手术和训练获得了双眼视功能.结论 V型外斜视发病原因以下斜肌功能亢进为主,根据病因选择不同的手术方式,术后配合双眼视功能训练,多能获得双眼视.
作者：杨国渊；郎丽娟；刘陇黔；次仁琼达 刊期： 2010年第03期
目的 评价在非接触式全视野镜下进行玻璃体手术治疗严重增生性糖尿病视网膜病变的疗效.方法 回顾44例(57只眼)严重增生性糖尿病视网膜病变在非接触式全视野镜下完成玻璃体手术的临床资料.结果 术后随访了12～90月,平均58月,51只眼(90%)视网膜完全在位,36只眼(63%)视力不同程度提高,29只眼视力>0.1.V期病变的23只眼中18只眼(78%)和Ⅵ期病变的34只眼中18只眼(52%)视力提高,两者差异有显著性意义(χ~2=-3.881>3.384,P<0.05 ).结论 在非接触式全视野镜下对严重增生性糖尿病视网膜病变进行玻璃体手术可有效控制糖尿病视网膜病变的发展.手术预后与眼底病变程度成正相关.因此,对于糖尿病视网膜病变应强调早发现、早治疗.
作者：李甦雁；张正培；季苏娟；章志扬 刊期： 2010年第03期
目的 探讨氪激光治疗黄斑部视网膜前出血的临床疗效、适应证及治疗时机.方法 对2008年1月至2009年6月期间接受氪激光治疗的黄斑部视网膜前出血患者15例15只眼的临床资料进行回顾性分析.结果 接受激光治疗的15只眼,11只眼(73.33%)治疗成功.13只眼出血呈舟状者,11只眼(84.61%)病程少于21d者治疗成功;其中10只眼佳矫正视力恢复至出血前水平,平均0.67.2只眼出血呈不规则弧形或环形者和2只眼病程超过28d的舟状出血者治疗失败.结论 氪激光治疗黄斑部视网膜前出血经济、简单、安全、有效.其中病程少于21d、出血呈舟状者激光治疗成功率高.
作者：周才喜 刊期： 2010年第03期
目的 探讨败血症对早产儿视网膜病变的影响.方法 回顾性研究2005年1月至2008年12月期问西安市儿童医院早产儿病历资料.结果 符合早产儿诊断标准260例,其中发生败血症41例(15.8%),未发生败血症219例(84.2%).在41例合并败血症的早产儿中,未发生视网膜病变16例(39.1%),发生早产儿视网膜病变25例(60.9%),其中3期以上6例(24.0%),3期以下19例(76.0%).在219例未合并败血症的早产儿中,未发生视网膜病变127例(58.0%),发生视网膜病变92例(42.0%),其中3期以上5例(5.4%),3期以下87例(94.6%),两组间早产儿视网膜病变发生率差异,以及3期以上早产儿视网膜病变发生率差异,均具有统计学意义(χ~2=5.0,P<0.05与χ~2=5.9,P<0.05).结论 败血症促进早产儿视网膜病变发生,加重早产儿视网膜病变严重程度.
作者：张红兵；孙乃学；梁厚成；赵建刚 刊期： 2010年第03期
目的 探讨高速玻璃体切割(简称为玻切)在PDR手术治疗中的治疗效果及优势.方法 共82例患者86只眼,随机分为两组;所有患者均行闭合式标准三切口玻璃体切割术,其中A组玻切速度为750c/min,B组为1200～1500c/min,负压150mmg.切割玻璃体按照中央-周边顺序进行,术中根据病情联合剥膜、眼内电凝、激光光凝、气液交换、巩膜外冷凝等,无眼内充填或眼内充填C_3F_8或硅油.观察记录两组术中、术后的相关并发症及术后视功能的恢复情况,并将两组间的数据进行比较分析.结果 高速玻切组术中医源性视网膜损伤的发生率及硅油的使用率较普通切速组均有明显的减少,手术时间由A组的1.2h缩短为B组的42.8min,术后视功能恢复较术前有所提高或维持术前水平.结论 高速玻切不仅大大缩短了手术时间,而且能有效地减少PDR术中医源性视网膜裂孔、牵引性视网膜脱离及玻璃体出血等并发症的发生.
作者：柯根杰；朱子诚；孙冰；王林 刊期： 2010年第03期
目的 分析晶状体不溶性αB蛋白含量与年龄及混浊度的相关性,探讨该蛋白在白内障发病机制的作用.方法 收集80只眼晶状体标本,按年龄段分为老年组(A组,30只眼),中壮年组(B组,30只眼)及青年组(C组,20只眼);用LOCS(Ⅲ)分级法,对晶状体核混浊度进行分级,用westem blot法检测晶状体αB蛋白含量,用Spearman法对年龄、混浊度及αB蛋白含量进行相关性分析.结果 三组患者的αB蛋白印迹条带灰度值分别为(149.6±18.2)、(126.5±15.4)及(98.1±10.6),组间两两差异具有统计学意义(均P<0.05);年龄与混浊度的相关系数r=0.918,年龄与αB蛋白表达含量相关系数r=0.652,混浊度与αB蛋白表达含量相关系数r=0.620,均P=0.00.结论 不溶性αB晶状体蛋白与年龄及晶状体混浊两两呈正相关性,前者可能在老年性白内障的发病机制当中起到一定的作用.
作者：黄凌飞；迟玮 刊期： 2010年第03期
目的 评价光动力疗法(photodynamictherapy,PDT)治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变(centralexudativehorioretinopathy,CEC)的临床疗效.方法 对比分析中心性渗出性脉络膜视网膜病变所致黄斑部脉络膜新生血管(choroidaineovascularization,CNV)患眼21例,治疗前与单次PDT治疗后3个月的视力、眼底、固视性质、光学相干断层扫描(optic coherence tomograph,OCT)图像及荧光素钠血管造影(fundus fluoresein angiography,FFA)、吲哚菁绿血管造影(indocyanine greenan giography,ICGA)的变化.结果 PDT治疗后3个月11只眼视力提高(52.38%),10只眼视力稳定(47.62%),其中5例由偏心固视恢复为中心固视.眼底检查可见出血渗出明显减少,部分患者完全吸收.FFA联合ICGA检查显示CNV病灶渗漏停止10只眼(47.62%),渗漏减少10只眼(47.62%);OCT检查表现为CNV缩小.组织水肿减轻.结论 PDT治疗可以部分或完全封闭中心性渗出性脉络膜视网膜病变所致的CNV,减少CNV引起的视力下降的危险性.
作者：刘驰；张聪；徐丽 刊期： 2010年第03期
目的 探讨分析10MHzB超水浴法眼前节探查的价值.方法 以IOMHzB超分别采用水浴法和直接法对眼前节探查,并对声像图进行对比分析.结果 共探查261例(522只眼),10MHzB超水浴法探查发现异常57例(90只眼),其中晶状体混浊45例(78只眼);晶状体内异物1例(1只眼);晶状体半脱位1例(1只眼);人工晶状体半脱位2例(2只眼);晶状体后囊破裂2例(2只眼);睫状体脱离2例(2只眼);前房积血4例(4只眼).眼前节成像远离超声近场,无干扰及伪像,成像清晰.结论 水浴法探查拓展了10MHzB超的探查范围,使其前节观察成为可能,是一项具有临床实用价值的眼科超声检查方法.
作者：潘红飙；王林；鲍建；顾永昊；吴章友 刊期： 2010年第03期
目的 研究使用计算机终端及不同的休息方案对眼表性状的影响.方法 30名受试者均接受5种不同阅读方案:1.连续计算机终端阅读2h后休息10min.(2)连续书本阅读2h后休息10min.(3)连续计算机终端阅读1h后休息10min(休息1方案).(4)计算机终端阅读总时间1h,每30min间隔休息5min(休息2方案).(5)计算机终端阅读总时间1h,每15min间隔休息2min(休息3方案).每次阅读前后分别检查眼部泪膜破裂时间(Brakup Time,BUT)、基础泪液分泌试验(Schirmer I test,Sit)、角膜荧光素染色(Fluorescein Staining,FL)、虎红(Rose Bangle,Rb)染色、结膜印迹细胞(Imprssion Cytology,IC)检查.结果 (1)连续2h计算机终端阅读后较书本阅读更易出现BUT缩短、Sit值减少、FL及Rb染色评分增加(P<0.05).(2)连续计算机终端阅读2h较1h更易出现BUT缩短Sit值减少、FL及Rb染色评分增加(P<0.05).(3)3种休息方案之间的BUT、FL、Rb染色之间的差异具统计学意义(P<0.05),休息3方案优于其它方案.结论 使用计算机终端阅读较书本阅读更易对眼表性状产生影响,并随时间的不同出现差异.三种不同休息方案比较,每使用计算机终端阅读15min间隔休息2min(休息3方案)对眼表性状影响小.
作者：王柏敏；余敏斌；李劲嵘；林羡钗；向晖 刊期： 2010年第03期
病例摘要患者瞿××,女,31岁.因右眼视力下降10d,于2007年3月7日来我院就诊.患者近视史10余年.10d前无明显诱因出现右眼视力突然下降,伴下方视物遮挡感,并且视力下降逐渐加重.
作者：李文生；吴荣瀚；苗培建；郑钦象；朱晋；潘珊珊 刊期： 2010年第03期
目的 研究准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)术中瞬时高眼压对玻璃体氨基酸质量浓度的影响.方法 将60只健康新西兰大耳白兔随机分为实验对照组、负压吸引20s组、负压吸引45s组和吸引3min组,制作瞬时高眼压模型.实验对照组只进行激光治疗.负压吸引组先用负压发生器吸引兔眼角巩膜缘,分别持续20s、45s及3min,分别在术后不同时间采用高压液相色谱分析仪(HLPC)检测玻璃体四种氨基酸质量浓度的变化,并与实验对照组进行比较.结果 负压吸引20s及负压吸引45s组玻璃体氨基酸质量浓度与实验对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).负压吸引3min组中玻璃体中四种氨基酸质量浓度与实验对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后10d时谷氨酸(Glu)水平高,至术后28d时四种氨基酸质量浓度基本恢复正常.谷氨酰胺(Glune)、色氨酸(Try)、苯丙氨酸(Phe)含量至术后14d时水平高.结论 LASIK术中负压吸引引起的眼压急剧升高,不会影响玻璃体氨基酸质量浓度的变化.
作者：赵海霞；艾育德；李晓芳；郭志英；牛春梅；关文英 刊期： 2010年第03期
姜黄是一种姜科姜黄属的草本植物,具有多种疗效.姜黄素作为姜黄发挥药理作用的一种主要的有效活性成分,具有抗氧化作用、抗肿瘤作用、抗炎作用、抗病毒作用、抑制血管生成、保护肝肾等多种药理作用,且无明显毒副作用,具有较好的临床应用前景.但姜黄素在眼科的应用还比较少,目前对姜黄素在眼科的研究主要包括:抑制翼状胬肉成纤维细胞的增生,抑制角膜新生血管生成,抑制晶状体上皮细胞增殖,抑制眼底新生血管的增生增殖;可能在预防翼状胬肉、眼表新生血管性疾病、后发性白内障及防治眼底新生血管性病变等方面发挥重要作用.
作者：郑海生；蓝育青 刊期： 2010年第03期
患者女,59岁.因左眼视物不清,中央视物阻挡1年6个月,于2008年12月12日来我院就诊.患者于2008年11月起无明显诱因出现左眼视物不清,视物时中央阻挡7d.
作者：刘志强；杨荣 刊期： 2010年第03期
眼底自发荧光作为一项新近发展的非侵入性检查技术,能反映视网膜色素上皮细胞的功能.观察年龄相关性黄斑变性不同时期眼底自发荧光的分布情况及其强度变化,有助于早期诊断和预测疾病预后.文中就该项技术的基本原理及其在诊断黄斑变性中的应用作一综述,并对存在的问题进行探讨.
作者：宣懿；彭清 刊期： 2010年第03期
目的 分析比较青少年和成年人眼眶爆裂性骨折(BOF)的临床、影像学特点及临床与影像学表现的相关性,以利于评估预后以及制定准确合理的治疗方案.方法 收集2006年10月至2008年12月住院且接受手术治疗、临床及影像学资料的BOF患者75例,分为青少年组(≤18岁,20例)和成年组(19～56岁,55例).总结其病史、临床、影像学特点及手术所见并进行统计学分析.结果 青少年组致伤原因主要为摔伤和拳击伤,其次为车祸、撞伤等,成年组致伤原因主要为拳击伤和车祸,其次为硬物击伤、摔伤等;两组之间性别及眼别构成比差别无统计学意义(P>0.05);青少年组术前双眼眼球突出度差值小于成年组(P<0.05);青少年组伤后出现恶心、呕吐症状的构成比高于成年组(P<0.05);两组受累眶壁之间的构成比差别有统计学意义(P<0.05);青少年组骨折区呈裂缝状或阀门样表现的构成比高于成年组(P<0.05);青少年组发生肌肉嵌夹的构成比高于成年组(P<0.05);青少年组手术见肌肉呈深紫色改变的构成比高于成年组(P<0.05).结论 青少年及成年人BOF的临床及影像学特点存在明显差异,结合临床及影像学特点综合分析对于评估患者病情及预后,及时准确地制定治疗方案有较大意义.
作者：赵亮；孙丰源；唐东润；潘叶 刊期： 2010年第03期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
