贾洪强；徐深；贺忠江；杨云东；杨立东；张歆
目的 在白内障手术中因球后或球周麻醉时药物可能导致眼外肌毒性而产生术后斜视及治疗.方法 对5例局部麻醉白内障术后患者,均于术后第一天去除眼罩时发现复视.于白内障术后3个月后在全麻下行受累肌肉的后徙及可调节缝线手术.结果 白内障术中局部注射布比卡因导致的眼肌麻痹于术后即发复视并持续存在.在观察病例中2例上直肌受累、3例下直肌受累.4例左眼,1例右眼.在受累肌肉行足量的肌肉后徙并可调节缝线,术后大部分注视方向复视消失,眼位调正.结论 白内障术后斜视应当注意到术中局麻药物肌肉毒性所致的斜视.早期由于肌肉麻痹产生复视,后期由于肌肉纤维化和(或)肥大产生与初始复视相反方向的复视.对受累肌肉的足量后徙和可调节缝线可以获得满意的术后效果.
作者：饶惠英；张成；David；L.Guyton 刊期： 2010年第04期
眼眶血管畸形是常见的一类眼眶病变之一.北美眼眶学会(the Orbital Society of North American)根据血流动力学的特点,将眼眶备管畸形分为无血流、静脉血流和动静脉血流来源三种.治疗方法包括药物、栓塞、YAG光凝、脉冲激光、放射疗法、手术切除和综合治疗等.随着现代影像学技术如超声、血管内超声、CT、MRI、及DSA的进展,眼眶血管畸形的治疗也随着眼科影像学的发展而进步,利用这些影像技术的引导治疗,对病变的认识更清楚,治疗方法也更安全.
作者：黄筱琳；贾仁兵；范先群 刊期： 2010年第04期
目的 研究使用计算机终端及不同的休息方案对调节、聚散功能的影响.方法 30名受试者均接受5种不同阅读方案:(1)连续计算机终端阅读2h后休息10min.(2)连续书本阅读2h后休息10min.(3)连续计算机终端阅读1h后休息10min(休息1方案).(4)计算机终端阅读总时间1h,每30min间隔休息5min(休息2方案).(5)计算机终端阅读总时间1h,每15min间隔休息2min(休息3方案).每次阅读前后分别查眼部屈光、调节反应(调节滞后度)、单眼调节幅度、聚散功能(集合近点、调节性集合/调节[accommodative convergence/accommodation,AC/A]、远近距水平隐斜、远近距融像性水平聚散力).结果 (1)连续2h计算机终端阅读后较书本阅读更易出现调节滞后值增加、调节幅度下降、集合近点远移、近距水平外隐斜增加内隐斜减小、近距融像性水平聚合力减弱(P＜0.05).(2)连续计算机终端阅读2h较1h更易出现调节滞后值增加、调节幅度下降、集合近点远移(P＜0.05).(3)调节滞后值、调节幅度、集合近点、近距离水平内外隐斜在三种休息方案之间的差异具有统计学意义(P＜0.05),休息3方案优于其它方案.结论 使用计算机终端阅读较书本阅读更易对调节、聚散功能产生影响,且随时间的不同出现差异.三种不同休息方案比较,每使用计算机终端阅读15min间隔休息2min对调节、聚散功能影响小.
作者：王柏敏；余敏斌；李劲嵘；林羡钗；向晖 刊期： 2010年第04期
目的 评价0.1%双氯芬酸钠透明质酸钠滴眼液辅助治疗急性变态反应性结膜炎的有效性及安全性的临床评价.方法 对90例(180只眼)急性变态反应性结膜炎患者.包括季节性与常年性变态反应性结膜炎,随机分成三组.A组:对照一组,单用0.05%依美斯汀滴眼液;B组:对照二组,0.05%依美斯汀滴眼液联合0.1%普拉洛芬滴眼液;C组:试验组0.05%依美斯汀滴眼液联合0.1%双氯芬酸钠透明质酸钠滴眼液,三组每种用药均为每日3次.分别于治疗前与治疗后1d、4d、7d、14d随访,评估眼痒、流泪、畏光、异物感等症状与睑结膜乳头和滤泡、分泌物、结膜充血、结膜水肿、角膜缘改变、角膜上皮改变、球周组织水肿等体征,评价有效率及治愈率,并观察用药后眼部不适及副反应.结果 三组患者的一般情况、治疗前症状与体征评分差异均无统计学意义(P＞0.05).A组、B组与C组的治疗有效率在治疗后第1天分别为6.7%、56.7%与60.0%,第4天分别为20.0%、100.0%与96.7%,第7天分别为53.3%、100.0%与100.0%,第14天分别为73.3%、100.0%与100.0%.治疗第14天治愈率分别为10.0%、73.3%与63.3%.两两比较各随访时间点的有效率与治愈率,A组与B组的组间差异均具有统计学意义(P均＝0.000),A组与C组组间的差异均具有统计学意义(P均=0.000),而B组与C组在治疗后各随访时间点的有效率与治愈率相当,差异无统计学意义(P=0.918、0.147、0.058、0.0405＞0.05).各试验组未见用药后的眼部不适及副反应.结论 非甾体类消炎药能快速、有效缓解急性变态反应性结膜炎的症状与体征,其中,0.1%双氯芬酸钠透明质酸钠滴眼液与同类进口滴眼液的疗效相当,是一种有效、安全又经济的变态反应性结膜炎的辅助治疗药物.
作者：王欣；赵峰；徐建江；王艳；乐琦骅；王文韬 刊期： 2010年第04期
患者吴×,女,45岁.26年前发现青光眼并行双眼小梁切除术.5个月前复查时发现右眼眼压高(26mmHg),应用马来酸噻吗洛尔、布林佐胺、曲伏前列素局部点眼眼压仍不能降至正常.遂入我院住院治疗.查体:双眼视力均为0_3,眼压右28mmHg、左19mmHg.双眼结膜滤过泡扁平,原虹膜周切口通畅.晶状体轻混浊.眼底:双眼视乳头色淡边界清,右眼C/D=0.9左眼(C/D=0.7,血管屈膝状出视盘.房角检查:均为宽角,360°均可见大量色素沉积,遮盖小梁网结构.测24h眼压,右眼波动于27～37mmHg;左眼波动于19～24mmHg.视野检查:双眼视野均中度缺损,视敏度降低(图1、图2).OCT检查:双眼视盘周神经纤维层除鼻侧外均变薄,处于异常范围(图3、图4).治疗:患者住院后双眼行复合式小梁切除术,术后一周视力VOD 0.3 VOS 0.4,双眼眼压均为7mmHg.其家族中曾有多人确诊为原发性开角型青光眼(POAG).
作者：韩瑶；苏锐锋；尚庆丽；马诚；韩立波 刊期： 2010年第04期
文中介绍眼眶恶性淋巴瘤的病因、诊断和治疗的有关进展.主要包括:(1)结膜和眼眶黏膜相关淋巴组织淋巴瘤可能与病原体的慢性感染密切相关.(2)不同类型眼眶淋巴瘤的治疗和预后各异,其分类具有重要的临床意义.(3)MRI脂肪抑制技术及增强扫描,改善了图像质量,有一定的诊断价值.(4)抗生素治疗已引起关注.(5)对于高度恶性的眼眶淋巴瘤或伴有全身表现时,化学治疗有显著疗效.(6)经过近40年的探索,眼眶恶性淋巴瘤的放射治疗已在许多眼科医疗中心应用.
作者：刘锐；秦伟 刊期： 2010年第04期
目的 探讨三维光学相干断层扫描(3D-OCT)对45岁以上的黄斑区浆液性神经上皮脱离的眼底病变的诊断价值.方法 搜集双目间接检眼镜和眼底荧光血管造影(fundus fluoresecin angiogmphy,FFA)包含的浆液性神经上皮脱离的患者51例,应用TOPCON 3DOCT-1000+COLOR对其进行三维光学相干断层扫描(opitical coherence tomograph,OCT)检查,必要时结合吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)进行分析.结果 51例浆液性神经上皮层脱离的OCT结果显示如下:(1)中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC),27例(占52.9%);(2)渗出型老年黄斑变性(AMD),12例(占23.5%);(3)息肉样脉络膜血管病变(PCV),5例(占9.8%);(4)色素上皮失代偿(REPD),7例(占13.7%).脉络膜新生血管的定位和息肉样脉络膜血管病变的形态观察应结合ICGA.结论 3D-OCT快捷地从三维空间进行断层扫描,能发现45岁以上的黄斑区浆液性神经上皮脱离所包含的眼底病变,有利于对疾病诊断.
作者：张炯；喻长泰；朱斌；张友华 刊期： 2010年第04期
自1980年纳米技术开始应用眼科领域以来,该技术发展迅速并取得了许多有价值的成果,其中受关注的是眼科纳米载药系统的应用.其具有的靶向性、控释性和缓释性等特性,已成功应用于多种眼病的实验研究.文中就纳米载药系统的在眼科的研究进展作一综述.
作者：周怀胜；蓝育青 刊期： 2010年第04期
目的 探讨重硅油(Densiron-68)用于眼内填充治疗复杂性视网膜脱离的临床效果、并发症及安全性.方法 采用玻璃体切割联合重硅油眼内填充治疗视网膜脱离患者15只眼,分别为糖尿病视网膜病变、急性视网膜坏死、黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大裂孔性视网膜脱离、伴有严重PVR的复发性孔源视网膜脱离,填充时间少为40d,长为12个月.观察重硅油填充期间及取出后视网膜复位情况及并发症等.结果 12只眼取出重硅油后在随访期间(2～4月)观察到视网膜保持复位,复位率80%(12/15);3只眼视网膜脱离复发,其中2只眼再次手术并普通硅油填充,1只眼拒绝取出重硅油,14只眼矫正视力较术前提高,1只眼视力无改善.主要并发症有白内障、后发白内障、硅油乳化、瞳孔粘连、乳化滴粘附于人工晶状体、术后PVR、硅油充满前房、硅油进入视网膜下等.结论 重硅油眼内填充治疗复杂性视网膜脱离疗效肯定,并提高患者舒适度,但并发症发生率高,只适宜短期填充,且需要密切随访.
作者：马利波；陈铁红；张志；张建东；闻矩 刊期： 2010年第04期
目的 评价倍频532激光诱导小尾寒羊脉络膜新生血管模型的可行性.方法 对2只小尾寒羊分别于激光照射后1h、7d、14d、28d、2月、3月行眼底照相检查.3个月处死后,显微镜观察并照相,了解激光诱导CNV的效果.结果 激光照射后眼底照相观察4只眼光斑部位视网膜呈白色或血管收缩变细,3个月后通过组织病理学检查证实新生血管形成.结论 通过倍频532激光光凝诱导小尾寒羊CNV模型是可行、有效的.
作者：贾洪强；徐深；贺忠江；杨云东；杨立东；张歆 刊期： 2010年第04期
患者男,25岁.因双眼近视6年就诊.视力:右眼裸眼视力0.1,矫正视力1.2,左眼裸眼视力0.2,矫正视力1.2.主觉验光:右眼:-4.00/-0.5×15=1.2,左眼:-3.501-0.50×10=1.2.双眼眼压正常,角膜透明,前房正常,瞳孔等圆等大,光反射灵敏.眼底:生理凹陷未见扩大,余正常.于2008年2月29日行双眼Q-LASIK术,术中顺利,术后常规应用氟美瞳眼液每天4次,逐周递减1次,共用药1个月.术后第1天、3天、10天和30天常规检查视力(双眼)1.2,右眼眼压10mmHg,左眼眼压9mmHg(气压式非接触眼压计),球结膜无充血,角膜瓣愈合好,角膜透明,未见角膜后壁沉着物,房水闪光阴性,两侧瞳孔等大等圆,对光反射正常.2008年9月就诊,患者自诉左眼不适,视物不清,检查:视力右眼1.2,左眼0.8,眼压右眼10mmHg,左眼19mmHg,左眼球结膜轻度睫状充血,角膜轻度水肿,角膜后见数个灰白色KP沉着,房闪光弱阳性,少量浮游物,前房轴深＞2.5CT,周边＞1.0CT,瞳孔直径4mm,对光反射存在,晶体、玻璃体透明.
作者：李颖；应佳 刊期： 2010年第04期
目的 探讨20G玻璃体切割术(简称玻切)结膜微创切口技术临床应用的疗效.方法 回顾性分析76例76只眼应用20G结膜微创切口技术行玻切术治疗玻璃体视网膜疾病患者的临床资料.手术切口分为结膜微创切口组及常规玻切组.结膜微创切口组手术结束时不缝合球结膜切口及灌注系统巩膜穿刺口,仅缝合玻切头及光导纤维头巩膜切口.而常规玻切组则用8-0可吸收缝线8字缝合玻切头、光导纤维、灌注系统巩膜切口及对位缝合球结膜切口.术后平均随访2-4月.观察患者术后结膜充血及切口愈合情况、术后眼压情况、手术中操作时间.结果 结膜微切口组患者平均手术时间为49min,常规玻切组平均61min,差异具有统计学意义(P＜0.05).结膜微切口组术后14d及28d复查时可见患者手术区球结膜表面光滑,充血及水肿已消退,巩膜切口闭合良好,仅见一淡灰色斑点.结膜微切口组和常规玻切组术后眼压相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 20G玻璃体切割术结膜微创切口术具有手术时间短、结膜伤口愈合快、并发症少等优点.
作者：王文战；郝娟；杨惠春；晁晓蕊 刊期： 2010年第04期
干眼病是影响日常生活的常见眼科疾病.流行病学调查可以对其患病率、影响因素、人群分布特点等方面进行研究.而干眼病人群问卷调杳表是进行流行病学调查研究的重要手段.此文总结了历年来国内外一些大规模干眼病人群调查研究时采用的问卷调查表,列出各问卷表设计的设计特点、主要调查问题和重点调查方向,为今后进一步设计和改良干眼问卷调查表提供参考.
作者：叶宇峰；张惠成 刊期： 2010年第04期
通过将渗出型年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)患者黄斑区OCT形态学检查及视觉电生理视功能检查相结合,探讨渗出型AMD的形态学改变与视功能改变之间的相互关系.方法 选取初次诊断为年龄相关性渗出型AMD的患者渗出组20例(30只眼)以及同年龄段正常对照组15名(30只眼),根据眼底及荧光造影检查将渗出组仅发生玻璃膜疣和脉络膜新生血管膜(CNV)的12只眼归为早期渗出组,并发视网膜下出血及渗出的18只眼归为渗出期组.对三组病人进行黄斑中心凹OCT检查及眼电生理检查.采用单因素方差分析检查结果.结果 (1)黄斑中心凹水平及垂直神经上皮层厚度:早期渗出组较正常组明显增厚(P＜0.05);渗出期组较正常组和早期渗出组明显增厚(P＜0.05).(2)眼电生理检查结果:暗适应ERG,OPS振荡电位以及P-VEP的检查结果表明,早期渗出组已出现了明显的视功能损害;渗出期组的视功能受损较早期渗出组严重.结论 渗出型AMD患者视功能的改变合并有视网膜神经上皮层的变厚,渗出期患者的黄斑区形态以及视网膜功能的改变比渗出早期更严重.
作者：张静庄；赵海岚；洪朝阳；余洁；陈玉蓉 刊期： 2010年第04期
目的 探讨肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor,TNF)对体外培养小梁细胞整合素(integrin)表达的影响及意义.方法 体外培养的牛眼小梁细胞分别以TNF-α浓度0.0mg/ml、20ng/ml、40ng/ml、60ng/ml孵育36h,免疫组化法行整合素-β1染色后用倒置显微镜观测,RT-PCR半定量检测整合素α-5表达量,利用凝胶图像分析系统对实验结果图像分析.结果 实验组阳性反应图像积分光密度值高于对照组,且随TNF-α浓度增高旱线性递增关系.RT-PCR法integrin α-5/β-actin光密度比值与对照组筹异具有统计学意义.结论 在体外培养条件下TNF-α可引起牛眼小梁细胞整合素合成增加,整合素或许在选择性激光小梁成形术降低眼压方面发挥了一定作用.
作者：张强；王强 刊期： 2010年第04期
目的 探讨槲皮素干预糖尿病大鼠视网膜病变的机制.方法 清洁雄性Wistar大鼠,随机分为正常对照组和糖尿病动物组,将成模大鼠随机分为糖尿病组,导升明组,槲皮素组.治疗20周.观察糖尿病大鼠一般情况变化,视网膜血管铺片观察毛细血管内皮细胞数(E)和周细胞数(P),并计算E/P比值,免疫组织化学法观察MCP-1在视网膜的表达,ELISA法检测玻璃体内MCP-1浓度.结果 20周时,与糖尿病阴性对照组相比,槲皮素治疗组体重明显增加,周细胞数明显增多,E/P值明显降低.与导升明阳性对照组相比,槲皮素治疗组体重、周细胞数和E/P值无明显差异.20周时,正常对照组视网膜血管未见MCP-1阳性细胞表达糖尿病组走形迂曲的视网膜毛细血管壁上有大量MCP-1阳性细胞表达,而槲皮素和导升明组视煳膜血管铺片MCP-1表达情况与糖尿病组相比,无明显差别.20周时,正常大鼠玻璃体内存在少量MCP-1,糖尿病组、导升明组和槲皮素组大鼠玻璃体内含有大量MCP-1,相互之间无明显差异.结论 槲皮素对实验性大鼠视网膜病变有一定的治疗作用,但其作用不是通过抑制炎症介质MCP-1表达实现的.
作者：陈慷；盛艳娟 刊期： 2010年第04期
目的 应用眼反应分析仪(ORA)观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前后角膜生物力学特性的改变,并对其影响因素进行分析.方法 对20例(38只眼)近视及近视散光患者行常规LASIK手术,于术前及术后1周至1个月用ORA测量角膜滞后量(Corneal Hysteresis,CH)和角膜阻力系数(Corneal Resistance Factor,CRF).结果 CH、CRF术前为(9.92±1.27)mmHg、(10.96±1.53)mmHg术后为(7.89±1.16)mmHg及(7.63±1.21)mmHg,术前后比较差异明显有统计学意义(P=0.000).术前CH、CRF与中央角膜厚度呈正相关(r=0.509,P=0.001;r=0.477,P=0.002),其变化量△CH、△CRF与切削深度呈正相关(r=0.543,P=0.000;r=0.574,P=0.000).结论 LASIK术后角膜生物力学特性发生显著变化,术后CH、CRF及其变化量与切削深度、切削比等因素有关.
作者：张琳；王雁；杨晓艳 刊期： 2010年第04期
目的 讨论圆形裂孔伴有视网膜变性激光治疗的效果.方法 回顾性分析视网膜变性伴有圆形裂孔患者256例(272只眼)接受氩激光治疗,同期192例(198只眼)未接受激光的自然观察病例做对照.分析其在追踪观察时间(36.2±8.6)个月内的视网膜脱离发生率、视网膜脱离发生时间以及原裂孔与视网膜脱离发生的关系.结果 两组视网膜脱离发生率分别为12.6%和13.1%,对比差异无统计学意义(P＞0.05).激光治疗组6个月内视网膜脱离发生率为35.2%,对照组为19.2;两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).激光治疗组17.7%的患者为原裂孔引发的视网膜脱离,对照组38.4%是原裂孔引起,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 视网膜变性伴有圆形裂孔自然病例视网膜脱离的发生率与激光治疗并无差别,而且激光治疗组在6个月内视网膜脱离发生率明显高于对照组.大多数新裂孔可能与激光有关,对视网膜变性伴有圆形裂孔激光治疗应持慎重态度.
作者：孙玉兰；李玉涛；解鹏亮 刊期： 2010年第04期
目的 评价有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视的安全性和有效性.方法 高度近视患者18例(34只眼)接受有晶状体眼后房型人工晶状体植入,每只眼术前及术后进行眼部检查,包括:裸眼视力、矫正视力、睫状肌麻痹验光、角膜曲率、裂隙灯检查、眼压测量、角膜地形图、角膜厚度、角膜内皮细胞计数、UBM、B超、角膜水平直径散瞳眼底检查.手术在表面麻醉下进行,作透明角膜隧道式切口,可植入式接触镜(implantable contact lens,ICL)置于透明晶状体与虹膜之间,术中1点位作虹膜周切口.结果 34只眼术前裸眼视力和好矫正视力分别为0.08±0.06,0.5±0.3;术后分别提高为0.5±0.2,0.7±0.2,术后裸眼和矫正视力均明显好于术前(P＜0.05).术前平均屈光度为(-19.9±5.4)D,术后1个月平均屈光度为(-1.5±1.5)D.术前角膜内皮细胞数(3249.6±337.1)/mm~2,术后1个月角膜内皮细胞为(3103.4±305.5)/mm~2丢失率为4.5%.术前平均眼压为(15.5±2.7)mmHg,术后第一天眼压为(19.4±7.3)mmHg,增高率25.2%.通过UBM观察术前前房深度(3.20±0.30)mm,而术后1月明显减少到(2.99±0.19)mm,两者相比较差异具有统计学意义(P＜0.05),而以后随访中前房深度没有明显差异.结论 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术对高度近视的治疗是一种有效的方法,具有矫正效果好、预测性好、可逆性和简单等优点,但要谨慎看待这种手术长期的安全性,更长时间的随访是必需的.
作者：陈莉；马波；王从毅 刊期： 2010年第04期
外伤性黄斑裂孔的发病机制与特发性黄斑裂孔不一样,玻璃体的参与被认为较少,而且年轻人居多,不合并局限性视网膜脱离的病例也多起来,以这样的思考方法来检验一下我们从前的治疗经验.
作者：朱洪丽；徐丽 刊期： 2010年第04期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
