庞琳
目的 探讨LASIK后弥漫性板层角膜炎的病因、临床特征及防治措施.方法 选择2007年3月至2007年12月期间行LASIK手术患者199例(398只眼)术后发生弥漫性板层角膜炎(DLK)者11例(17只眼)作为观察组,对手术室、器械消毒、术前结膜囊清洁及角膜上皮保护等方面改进后,2007年12月至2008年4月期间行LASIK手术患者148例(296只眼)发生DLK者5例(7只眼)作为对照组,分析DLK各期病变发生情况、临床特征及治疗过程.结果 观察组11例(17只眼)发生DLK发生率为4.27%,其中Ⅰ、Ⅱ期病变发生率分别为3.01%和0.5%,Ⅳ期2例(3只眼)发生率为0.75%,对照组5例(7只眼)发生率为2.36%,均为Ⅰ、Ⅱ期病变,发生率分别为1.68%和0.67%.Ⅰ、Ⅱ期病变发生于术后1～3d治疗后7～10d全部吸收,视力恢复正常,Ⅳ期病变发生于术后3～7d裂隙灯下见角膜中央层间灰白色较致密混浊合并角膜瓣融解,愈合后遗留高度远视,5～6月远视部分回退,视力恢复至0.6～1.0.结论 LASIK术后弥漫性板层角膜炎的发生与多因素相关,对术中及手术前后各环节严格把关能预防DLK发生和发展,及时治疗其预后较好.
作者：金玲；郭晟；郝宇 刊期： 2009年第06期
青少年型青光眼,往往由于医生临床经验不足或未能作必要的检查,家长和患者对此未引起足够重视,而发生误诊、漏诊.
作者：李青红；石学霞 刊期： 2009年第06期
目的 比较角膜缘干细胞移植术和羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉的临床疗效.方法 将66例(69只眼)患者随机分为两组,分别采用角膜缘干细胞移植术(33例34只眼)和羊膜移植术(33例35只眼)治疗,术后随访1～2年.结果 角膜缘干细胞移植组1只眼复发,复发率为2.94%;羊膜移植组8只眼复发,复发率为22.9%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.389,P<0.05).角膜创面上皮平均愈合时间角膜缘干细胞移植为3～5(4.5±2.4)d,羊膜移植组为5±8(6.5±2.6)d,两组比较差异有统计学意义,(t=3.317,P<0.05).结论 角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉复发率低,角膜创面修复快,是一种理想的手术方法,值得推广应用.
作者：姜小芬；万水英 刊期： 2009年第06期
目的 探讨白内障手术初学者超声乳化吸除术和囊外摘除术,学习曲线特点及学习过程中同玻璃体脱出相关的危险因素.方法 回顾分析作者初的连续350例超声乳化手术和350例囊外摘除手术经过,并分析手术患者性别、年龄、眼别、白内障类型、人工晶状体度数、撕囊是否成功、患者是否配合等因素对玻璃体脱出的影响.结果 各因素对囊外摘除手术玻璃体脱出发生率均无影响,白内障类型、人工晶状体度数、撕囊是否成功对超声乳化手术玻璃体脱出率有影响,其中IV级核、撕囊不成功、IOL度数≥24.5、Ⅰ级核及IOL度数≤15.0等5个因素是玻璃体脱出的危险因素,Ⅱ级核是保护因素(P<0.05).结论 超声乳化手术较囊外摘除手术受患者条件影响更大,初学者宜选取正视眼、Ⅱ级核、相对年轻的患者并在撕囊成功的前提下进行超声乳化手术的学习.
作者：杨松霖；晏晓明 刊期： 2009年第06期
目的 研究人眼角膜和全眼单色高阶波前像差特点及年龄相关性变化.方法 使用Tracey-iTrace视觉功能分析仪测量113只正常国人眼计59人,年龄5～73岁,平均(33.81±20.50)岁,角膜和全眼的球差(Z40)、总高阶像差(HOAs)、总彗差(TC)、总球差(TS)、总三叶草像差(TT).并对角膜和全眼高阶波前像差进行年龄相关性分析.结果 角膜Z40的均方根系数值平均为(0.27±0.07)μm(0.130～0.451)μm,虽然角膜Z40随年龄略呈增加趋势,但无统计学意义(r=0.172,p=0.069).全眼的Z40随年龄增加而增加(r=0.545,p=0.000).角膜的HOAs(r=0.499,p=0.000)、TC(r=0.149,p=0.021)、TT(J=0.344,p=0.000)和全眼的HOAs(r=0.427,p=0.000)、TC(r=0.253,p=0.007)、TT(r=0.185,p=0.050)均随年龄的增加而增加.角膜HOAs、TC、,TT.与全眼相对应像差呈正相关(r=0.327,p=0.000;r=0.233,p=0.013;r=0.481,p=0.000).角膜TS不随年龄而变化(r=0.180,p=0.057),但全眼的TS随年龄的增加而增加(r=0.560,p=0.000).结论 国人角膜的HOAs、Tc、1Tr随年龄的增加而增加,并导致了全眼的上述波前像差随年龄的增加而增高.角膜的TS和Z40不随年龄发生明显变化,全眼的TS和Z40随年龄增加是由于晶状体总球差和球差随年龄增加的结果.国人角膜球差具有较大个体差异性,手术前角膜球差的测量是非球面IOL选择的必要步骤.
作者：吴文捷；钱益勇；张振平；李秀梅；柏凌；林浩添；晏丕松；余秋蓉 刊期： 2009年第06期
目的 观察双行睫、乱生睫毛囊剖切术后的临床疗效.方法 选取32例53只眼,其中2例4只眼为先天性双行睫;30例49只眼因各种原因造成睫毛乱生,均施行睑缘劈开,将异位睫毛连同毛囊切除.结果 术后随访4～10月均取得良好效果.结论 对于双行睫、乱生睫采取异位睫毛毛囊剖切方法治疗,术后不易复发,睑缘平滑弧度好,不损伤正常睫毛.
作者：王冬梅；施晓江；江兆源 刊期： 2009年第06期
目的 对比5%安尔碘Ⅲ型稀释液与0.5%妥布霉素稀释液用于白内障术前结膜囊冲洗的消毒效果.方法 选择90例行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的患者共102只眼,术眼先用0.3%左氧氟沙星滴眼液点眼3d,再随机分入安尔碘组与妥布霉素组,于冲洗前后,取结膜囊拭子送检进行细菌培养及药物敏感性试验;并在手术与术后随防中观察术眼眼表改变.结果 结膜囊冲洗前细菌培养阳性率:安尔碘组为20%(10只眼),妥布霉素组为17.3%(9只眼);冲洗后阳性率:安尔碘组为0;妥布霉索组为5.8%(3只眼),冲洗后两组阳性率对比无统计学意义.冲洗前后细菌培养阳性中以表皮葡萄球菌占多数.所有病人术中及术后随防半年均未观察到角结膜药物毒性或过敏反应;两组病人基础泪液分泌(Sit)与泪膜破裂时间(BuT)在术后1d对比无统计学差异;应用安尔碘冲洗结膜囊的白内障术后病人术后7d、30d、半年的Sit与BUT值与文献报道接近;培养的细菌对部分抗生素存在耐药现象.结论 5%安尔碘Ⅲ型稀释液可以安全、有效地应用于白内障术前结膜囊消毒.
作者：黄惠春；林世斌；李贡辉；张少斌 刊期： 2009年第06期
目的 探讨颅内动脉瘤合并视野缺损在眼科诊断的分析.方法 回顾近4年确诊为颅内动脉瘤合并视野缺损的12例患者,其中大脑前动脉动脉瘤5例,前交通动脉瘤4例,颈内动脉动脉瘤3例,对此进行分析.结果 12例均以视野缺损为首发症状,误诊为缺血性视神经疾病9例、球后视神经炎2例、正常眼压型青光眼1例,结论对于视野缺损患者应进一步检查,必要时做脑血管数字减影血管造影(DSA),以防误诊误治.
作者：孙立倩；景晓彬 刊期： 2009年第06期
鉴于纤维蛋白溶解酶(简称纤溶酶)在眼科临床应用广泛,尤其在辅助玻璃体切除术方面效果显著,因此研究纤溶酶对视网膜毛细血管周细胞的影响有助于更好理解糖尿病视网膜病变(DR)的发病机制;为治疗DR提供新途径;为纤溶酶安全有效的在玻璃体内注射辅助玻璃体切除手术提供理论依据.在此综述了纤溶酶对周细胞的生长调节、作用机制及其在眼科临床应用方面的新研究进展.
作者：李冰晴；王桂云 刊期： 2009年第06期
男 56岁.油田职工,因双眼视物模糊5个月,于2004年9月来我院就诊.门诊以老年性白内障收入院.于2004年9月25日在我院行左眼超声乳化白内障摘除联合后房型人工晶状体(IOL)植入术,术中使用美国Alton公司生产的BSS和正大福瑞达公司生产的黏弹剂,植入美国博士伦公司生产的硅凝胶Model L161U折叠式后房型人工晶状体(产品序列号为SN:52J904)+23.0D一枚.术后第一天视力左0.06,裂隙灯显微镜下角膜清亮,房水轻度混浊,瞳孔圆约3mm大小,直接及间接对光反应灵敏,IOL位正,人工晶状体呈淡灰色混浊.
作者：牛洪明；郝志侠；高丽华；林雪媛 刊期： 2009年第06期
目的 分析真菌性角膜炎病理学及病源检查的相关性以及病理学特点.方法 复习2005年至2007年经病理检查证实的77例真菌性角膜溃疡的真菌涂片和真菌培养结果,并分析真菌涂片、真菌培养与病理学诊断的相关性和病理形态学特点.真菌涂片使用10%KOH方法,真菌培养采用沙氏琼脂培养基.病理学检查的标本均为角膜移植术切除标本,采用石蜡切片,分别使用HE和PAS染色.结果 在77例真菌性角膜炎的角膜刮片标本中,真菌涂片阳性58例(75.3%);真菌培养阳性64例(83.1%),其中8例为酵母菌,56例为丝状真菌.真菌涂片和真菌培养假阴性标本的病理切片中显示,角膜表层真菌菌丝数量较少、有较多的坏死物质或真菌位于深部实质层.病理学所见显示,真菌性角膜溃疡为化脓性炎症,多数伴有角膜浅层组织坏死;真菌菌丝主要位于角膜浅层,部分病例中真菌菌丝扩展到角膜中层或全层,甚至会穿透后弹力层进入前房内.结论 真菌性角膜炎的临床检查中,角膜刮片少许组织,采用直接涂片观察真菌菌丝和真菌培养仍然是比较有效的实验室检查;与组织病理学结果比较,少数假阴性结果可能与角膜刮片的部位、角膜溃疡面积、角膜浅层组织坏死及真菌菌丝数量有关.
作者：王华；林锦镛 刊期： 2009年第06期
目的 对Bimanual微切口白内障摘除技术及可行性进行研究和探讨,客观评价其临床疗效.方法 对Bimanual(双手操作)微切121超声乳化(A组),观察超声能量、乳化时间和术后散光,并与常规超声乳化手术(B组)进行比较.结果 A组超声能量和乳化时间:核硬度为Ⅱ级者平均应用能量3.9%、平均乳化时间为(0.56±0.40)min;Ⅲ级核者平均应用能量8.3%、平均乳化时间为(0.65±0.58);Ⅳ级核者平均应用能量12%、平均乳化时间为(1.35±0.82)min.术后首日裸眼视力≥0.5者占95.8%,≥1.0者占39.8%.无角膜切口灼伤、切口漏液、前房异常等并发症.术后7d:A组平均手术性散光为(0.42±0.55)D,B组平均手术性散光(1.26±1.14)D,术后3个月:A组平均手术性散光为(0.35±0.25)D,B组平均手术性散光(0.87±0.62)D,两组散光变化差异均有统计学意义.结论 Bimanual微切121超声乳化白内障摘除手术具有稳定良好的临床疗效,具有切口微小等技术优势,具有很好的临床前景.
作者：李建平；郑敏；满晓飞；夏文清；陈薇 刊期： 2009年第06期
目的 探讨针刺分离及针拨断线并结膜下注射5-Fu,治疗青光眼术后早期无滤泡的高眼压患者的治疗效果.方法 对18例18只眼青光眼术后早期无滤泡的高眼压患者采用针刺分离巩膜瓣下粘连及针拨断线并结膜下注射5-Fu进行治疗.结果 11例一次针刺分离并断线,4例两次针刺分离并断线,3例即刻失败.后进行了6～18月的随访,以不用降眼压药物眼压6-21mmHg为成功标准,6个月随访时(除外3例失败),10例不用药眼压<21mmHg,2例用1～2种降眼压药,1例3种降眼压药控制,2例再手术;12个月随访时8只眼不用药<21mmHg,3只眼1～2种,2只失访;治疗前平均眼压(29.4±9.4)mmHg,治疗后6个月平均眼压(14.5±5.7)mmHg,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01).结论 对青光术后无明显滤过泡的患者采用针刺分离及针拨断线并结膜下注射5-Fu治疗安全有效.
作者：张文强；周和政；周雄；陈云辉 刊期： 2009年第06期
目的 探讨高频电灼联合硅胶管植入术治疗泪小(总)管阻寨的适应证,手术方法和临床疗效.方法 对2年来行高频电灼联合硅胶管植入术治疗的泪道阻塞62例(68只眼),进行回顾性分析.结果 62例(68只眼)泪小(总)管阻塞有效率达88.2%.结论 高频电灼联合硅胶管植入术治疗泪小(总)管阻塞具有成功率高,操作简便,并发症少,经济,损伤小和美观等优点,具有临床适用价值.
作者：张美君；王时力；郑丹 刊期： 2009年第06期
患者女性,55岁.于2007年5月8日因左眼睑下垂来我院眼科就诊.患者既往因左乳腺浸润性导管癌于1999年行左乳改良根治术,术后病理报告淋巴结转移癌(8/11).术后给与一线化疗(紫杉醇210mg,吡柔吡星60mg)3个疗程.放射治疗(DTSOGy/25次),未进行内分泌治疗.患者诉左眼睑下垂9d,否认晨轻暮重.眼部检查:双眼视力0.5,各方向运动正常,右眼睑裂宽度9mm、左眼睑裂宽度6mm,暗环境下,右瞳孔直径5mm、左瞳孔直径3mm,明环境下双眼瞳孔直径均3mm、左眼RAPD(一),双眼眼底未见异常.
作者：王湘燕；钟勇 刊期： 2009年第06期
例1 男,48岁.右眼视力:指数/30cm,左眼视力:0.4,双眼角膜透明,双眼角膜横径13mm,垂直径12mm,双眼前房深,瞳孔等大同圆,直间接对光反应阳性;双眼晶状体皮质及核呈不均匀淡白色混浊,右眼晶体后囊下皮质呈锅巴样混浊;右眼底不能查,左眼底模糊.
作者：沈蕾；何萍；刘玉芬 刊期： 2009年第06期
目的 探讨Nd:YAG激光泪道成形术,联合泪道置管治疗复发性泪道阻塞的临床疗效.方法 对76例(91只眼)复发性泪道阻塞采用Nd:YAG激光治疗,并泪道置管3个月,术后定期冲洗泪道.结果 随访6～24月,治愈65只眼,占71.4%;好转11只眼,占12.1%,总有效率83.5%.无效15只眼,占16.5%.结论 Nd:YAG激光泪道成形术联合泪道置管治疗复发性泪道阻塞效果好,并发症少,操作简单,值得推广应用.
作者：宋邦伟；陈娟奇 刊期： 2009年第06期
目的 分析评价欧堡全景200对周边视网膜病变检查的敏感性和特异性.方法 选取104例经间接检眼镜联合巩膜顶压眼底检查确诊的周边视网膜病变患者,利用欧堡全景200进行眼底检查.根据检查结果比较欧堡全景200对赤道前后视网膜病变检查的敏感性和特异性.结果 欧儇全景200对赤道后、赤道前视网膜病变检查的敏感性分别为90.4%、70.7%;特异性均为100%.结论 欧堡全景200对周边视网膜病变检查具有较高的敏感性和特异性,但对赤道后视网膜病变检查的敏感性高于对赤道前视网膜病变检查的敏感性.
作者：王海林；邱峰；尹蓉实；焦洁 刊期： 2009年第06期
目的 总结Sturge-weber(sws)继发青光眼的手术治疗效果.方法 选自1999年11月至2005年12月连续6例10只眼SWS病例,对其进行手术治疗.观察手术近期及远期的眼压控制结果及并发症发生情况.结果 术前眼压25.81～50.62mmHg,平均34.3mmHg.术后近期眼压14.57～30.82mmHg,平均22.22mmHg,远期1例失访外眼压全部控制正常.眼底视盘没有进行性改变.没有术中术后.并发症发生.结论 对SWS病例严格掌握手术适应证,术前充分控制眼压,术中精细操作,仍可获得较高的手术成功率.
作者：庞琳 刊期： 2009年第06期
随着超声乳化仪在白内障手术中应用的深入,使其功能不断的得到改进和完善.现代白内障手术的发展目标是安全、高效、微创.目前,超声乳化白内障手术要用小的切口,少的能量,在高负压及有效液流条件下进行白内障摘除.超声乳化手术设备目前的发展趋势是更新速度更快、功能更加完善、设计更人性化、学习曲线更短.
作者：张劲松 刊期： 2009年第06期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
