郑波；王润生；王勇
视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)又称Devic综合征或Devic病,是视神经和脊髓先后或同时受累的急性或亚急性脱髓鞘病变.本病是一种单独的疾病,还是多发性硬化(multiple sclerosis,MS)、急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)或其他免疫性疾病的综合症状之一,或仅是MS的变异型或临床亚型,仍有争议.
作者：韦企平 刊期： 2007年第03期
目的 探索有晶体眼虹膜扣夹型人工晶体植入术矫正超高度近视的有效性和安全性.方法 对27例49眼超高度近视患者行Verisyse有晶体虹膜扣夹型人工晶体植入术,观察手术前后视力、屈光状况、角膜内皮计数、角膜曲率、前房、眼压、人工晶体和晶状体等情况.结果 27例49眼人工晶体植入一次成功.术后随访4～8月,17眼(34.7%)视力接近(1行之内)术前佳矫正视力,31眼(63.3%)视力优于术前佳矫正视力,比术前佳矫视力进步1～3行;3眼眼压一过性升高,5眼瞳孔轻度变形,1眼术后1个半月视网膜脱离,1眼术后1月外伤后人工晶体脱位,手术后复位,其余人工晶体位置良好.结论 有晶体眼虹膜扣夹型人工晶体植入术矫正超高度近视安全有效,预测性好,远期效果有待进一步观察.
作者：臧晶；鲍炯琳；黄加兵；王蓓；林文雄 刊期： 2007年第03期
目的 探讨激光光凝治疗缺血型视网膜静脉阻塞的临床效果.方法 应用日本Kowafx-50R眼底荧光血管造影机行眼底荧光血管造影(FFA),确诊61例缺血型视网膜静脉阻塞患者,采用法国BVI532激光机行光凝治疗,3个月复查FFA,如有新的或光凝不足的无灌注区则进行补充光凝,以光凝治疗后6个月行检眼镜及FFA观察结果为准.结果 61例患者经视网膜光凝后,视力增加者49例,占81%;减退者2例,占3%;10例无变化,占16%.FFA复查渗漏及毛细血管无灌注区消失.结论 激光治疗能减少缺血型视网膜静脉阻塞引起的眼内新生血管,以及新生血管性青光眼玻璃体出血的发生,并能使黄斑水肿消退,从而不同程度地改善视功能.
作者：任红；王言纯；吕国钧 刊期： 2007年第03期
目的 评价Technolas 217z准分子激光机角膜组织切削深度的预测性.方法 采用Technolas 217z准分子激光机对近视眼患者进行治疗,将患者分为标准化切削LASIK组(planoscan-Lasik,P组),个性化切削LASIK组(Zyoptix,Z组)以及LASEK组(planoscan-Lasek,E组).手术中用DGH超声测厚仪分别在手术前,激光治疗前和激光治疗后测量角膜厚度,计算出实际激光切削量,与预测理论切削深度进行对比,采用单因素方差分析对组间差别进行比较,分别计算三组理论切削深度值与实际切削深度之间的直线回归方程,并作相关系数的检验.结果 Technolas 217z准分子激光在P组预测组织切削深度为(102.04±33.46)um,实际组织切削深度为(129.41±38.96)um,实际切削深度较预测切削深度增加(27.37±18.02)um,两者差异有统计学意义(P＜0.01);在Z组,预测组织切削深度为(115.59±23.29)um,实际组织切削深度为(149.18±30.73)um,实际切削深度较预测切削深度增加(33.59±19.98)um,两者差异差异有统计学意义(P＜0.01);而E组,预测组织切削深度为(106.96±18.43)um,实际组织切削深度为(111.12±18.73)um,较预测切削深度增加(4.16±2.89)um,经统计学处理,两者差异无统计学意义(P=0.164);在三组中,实际组织切削深度与预测切削深度均具有较好的相关性,其直线回归方程分别为y=34.45+0.762x(P组),y=29.698+0.576x(Z组),y=31.707+0.679x(E组).结论 Tachnolas 217z准分子激光在标准化和个性化Lasik手术中实际组织切削深度均较预测深度增加,而在Lasek手术中其预测切削深度与实际深度一致性较好,设计手术方案时应将这一因素考虑进去,对于Lasik手术将角膜基质床厚度留在280um以上更为合适,而对于角膜偏薄的患者,采用LASEK手术具有更高的安全性.
作者：庞辰久；宋晓虹；张黎；张英朗；王丽娅 刊期： 2007年第03期
目的 探讨相干光生物测量法在特殊老年性白内障群体中应用的可行性,为该方法在临床上的进一步开发利用提供参考.方法 用Zeiss IOLMaster3.02相干光生物测量仪(PCI)和QMC5.03接触式A型超声生物测量仪(A超)分别测量防盲筛查中确诊的老年性白内障患者365例365眼的眼球轴长.其中男92例,女273例,平均年龄(75.0±6.8)岁(56～92岁).将患者术前裸眼视力分为5级:光感、手动、数指、＞0.02～0.1、＞0.1～0.4,并记录白内障混浊程度及其它可能影响测量的因素.用PCI测量时,若信噪比(SNR)小于2.0,则属测量失败.专人操作,检查结果打印存档.结果 PCI测量成功186眼,占51.0%;测量失败179眼,占49.0%.在测量失败者中,因晶状体混浊者(包括全混浊118例、核性混浊24例、皮质性混浊14例、后囊下混浊13例)169例,占94.4%,因其它原因者(包括角膜瘢痕1例、斜视2例、胬肉3例、原因不明4例)10例,占5.6%.两种方法显著相关,r=0.99,P＜0.001.PCI的结果比A超的结果平均大(0.23±0.26)mm,P＜0.001.在5级裸眼视力者中,裸眼视力越好,则PCI的测量成功率越高.A超除1例因患者不能合作而未能测量外,其余364例全部测量成功.结论 在本组防盲筛查中确诊的老年性白内障患者中,晶状体混浊和术前裸眼视力差是导致PCI测量失败的主要原因.PCI的测量结果与A超的测量结果具有高度一致性,但是前者比后者平均大(0.23±0.26)mm.PCI用于近熟期和成熟期老年性白内障的眼球轴长测量有一定的局限性,目前仍不能取代传统的A超生物测量法.
作者：李军；亢晓丽；赖恺明；黄邦彦；张琪 刊期： 2007年第03期
目的 利用超声生物显微镜(UBM)检测白内障患者原发性虹膜睫状体囊肿的发生情况.方法 用UBM对275例(476只眼),无外伤、手术史的白内障患者进行眼前段检查.结果 275例(476只眼)中,发现原发性虹膜睫状体囊肿20例(26只眼),检出眼占被检眼数的5.46%.其中单发性囊肿13例(16只眼)占61.54%,多发性囊肿7例(10只眼)占38.46%.虹膜睫状体囊肿大小不一,大的囊肿矢状面面积为1.59mm2,小的囊肿为0.08mm2,平均面积为0.39mm2(以上均为大矢状面面积).26只眼共检出囊肿38个,其中位于颞侧17个,占44.76%;下方15个,占39.47%;鼻侧4个,占10.53%;上方2个,占5.28%.结论 UBM能客观地检测出原发性虹膜睫状体囊肿,提供囊肿的大小、位置及数量信息.白内障患者原发性虹膜睫状体囊肿发生率约为5.46%.囊肿好发于颞侧及下方.
作者：赵欣；李学民；王欣；王薇 刊期： 2007年第03期
目的 研究活体穿透角膜移植术后各层角膜组织的激光扫描共焦显微镜(Laser Scanning Confocal Microscope,LSCM)的形态学特征.方法 应用海德堡视网膜激光断层扫描仪Ⅱ/Rostock角膜模块(HRT Ⅱ)对20例20眼穿透角膜移植术后40天～2年的患者进行检查,记录并分析其各层角膜图像.结果 穿透角膜移植术后早期角膜上皮细胞排列欠规则;Bowman膜和Descemet膜在激光共焦显微镜下无细胞结构;所有患者浅基质层细胞均较深基质层密集;稳定角膜植片其内皮细胞排列紧密,形态为均一六边形结构;所有患者均未发现上皮下神经丛及基质神经;术后植片排斥者有其特殊形态学表现.结论 激光扫描共焦显微镜可活体检查穿透角膜移植术后角膜各层组织结构和细胞的病理改变,为临床诊断及用药提供有价值的客观依据,并在跟踪随访方面具有重大意义.
作者：韩玉萍；李冰；赵炬伟；张明花 刊期： 2007年第03期
目的 观察综合治疗弱视的效果.方法 对279例(405眼)弱视患儿进行综合治疗分析.结果 5岁前治愈率95.17%,5-7岁81.03%,7-9岁64%,9-11岁33.33%,轻度弱视治愈率100%,中度弱视治愈率76.92%,重度弱视治愈率27.27%;总有效率95.31%.结论 弱视程度越轻疗效越高,年龄越小治愈率越高,弱视应早期发现,早期综合治疗.
作者：苏绍磊；王文荣；马荣庆；丁连花 刊期： 2007年第03期
目的 评价早期行保存板层角巩膜移植联合干细胞移植治疗眼严重碱烧伤的疗效.方法 将符合Roper-Hall诊断标准Ⅲ～Ⅳ度的眼部碱烧伤患者共28例32眼在受伤二周内行保存板层角巩膜移植联合干细胞移植术.结果 随访3～36个月,术后视力提高者18眼(56.2%,18/32),未提高者10眼,下降者4眼.角膜植片透明14眼,透明率43.7%(14/32).无一眼发生角膜溃疡穿孔.结论 对眼严重碱烧伤的患者行早期清创合并保存板层角巩膜移植联合干细胞移植术,可有效减少角膜溃疡穿孔、角膜血管化,提高视力.
作者：孔丽萍；邱翎；蒋自培 刊期： 2007年第03期
目的 探讨非球面、单焦点及多焦点人工晶体眼的对比敏感度及高阶像差的差别.方法 病人进行随机分组,其中一组病人植入非球面人工晶体Z9001,一组植入单焦点人工晶体SA60AT,一组植入多焦点人工晶体SA40N,共124只眼进入本研究.术后由Allegretto Wave Analyzer(Allegretto,Germany)像差仪测量高阶像差,由CSV-1000E(Vector Vision,USA)测量对比敏感度.结果 术后的佳矫正视力,瞳孔直径,撕囊口直径的大小及角膜高阶像差比较,组间差异不具有统计学意义.术后的高阶像差测量,其中球面像差、4阶高阶像差及总体像差比较中SA40N组大于SA60AT组,SA60AT组大于Z9001组.对比敏感度比较,在所有的空间频率3、6、12、18cpd,Z9001组大于SA60AT组,SA60AT组大于SA40N组.结论 多焦点人工晶体眼较单焦点人工晶体相比,可以引起眼的高阶像差增加,对比敏感度降低.非球面人工晶体可以减少球面像差、增加对比敏感度.
作者：曾明兵；刘奕志；柳夏林；袁钊辉；罗莉霞；王毓林；刘恬 刊期： 2007年第03期
目的 分析各类角膜肿瘤的发病比率、诊断及治疗.方法 对1996年1月至2002年12月经病理证实的39例角膜肿瘤进行回顾性分析.结果 39例角膜肿瘤中,男性31例(31只眼),女性8例(8只眼).右眼24例,左眼15例.年龄3岁～88岁(平均45.7岁).以鳞状细胞癌常见,占46.15%,其次为色素痣(30.77%)和乳头状瘤(7.69%),而恶性黑色素瘤、瘤样增生、内翻性乳头状瘤、继发性黑病变、淀粉样变性、和炎性假瘤(各占2.56%)等较少见.角膜肿瘤多发于单眼,以角膜缘为好发部位.结论 角膜肿瘤以鳞状细胞癌和色素痣多见,应尽早手术切除明确诊断,早期手术治疗效果好.
作者：邱海江；颜建华；吴中耀；李永平 刊期： 2007年第03期
作为中枢神经系统一部分的视神经损伤后缺乏神经修复和再生所需的微环境,因此视神经损伤后的治疗和功能的恢复是临床上的一大难题.神经再生潜能是在适宜的微环境条件下发生轴突侧支出芽和突触重建,当周围神经系统提供适宜的微环境就有可能促进中枢神经再生.若将周围神经移植到受损的中枢神经局部,改变中枢神经的微环境即能显著促进中枢神经再生.CNTF是一种多效能的神经营养因子,对多种神经元的存活以及RGCs均有支持作用,能够促进多种神经细胞的存活,并在视网膜移植中延迟感光细胞的消亡[1].因而它在神经系统发育、分化和损伤修复中具有非常重要的作用.
作者：郑建龙；唐宝丰；朱益华 刊期： 2007年第03期
目的 探讨张力环在晶状体半脱位术中应用的安全性和效果.方法 回顾性分析晶状体半脱位患者24例(30只眼)的手术效果,植入张力环组12例(18只眼),未植入张力环组12例(12只眼).结果 (1)术中悬韧带断离范围扩大:张力环组5眼(27.78%),未植入张力环组12(100%),两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).(2)玻璃体脱出:张力环组6眼(33.33%),未植入张力环组7眼(58.33%),两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).(3)人工晶状体植入囊袋:张力环组15眼(83.33%),未植入张力环组3眼(25.00%),两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).(4)术后视力≥0.5:张力环组12眼(66.67%),未植入张力环组3眼(25.00%),两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于晶状体半脱位的患者,晶状体囊袋张力环植入手术的安全性和效果优于未植入张力环手术.
作者：陈伟芳；宋旭东 刊期： 2007年第03期
中间葡萄膜炎是一组主要累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病.其病因尚不完全清楚,早期无明显的视功能障碍,眼前节炎症轻微或无,加之不同医生对此病的认识等方面的不同,其误诊率达58%～67%[1].本文报道1例伴脑脊液改变的中间葡萄膜炎病例.
作者：李睿琴；唐仁泓 刊期： 2007年第03期
目的 比较干眼症与正常眼的高阶像差,描述干眼症的高阶像差变化特征,探寻干眼症的视觉质量下降原因.方法 选取干眼症患者及正常对照各25人,用Nidek公司生产的OPD-Scan测量受试者眨眼后5秒的像差.结果 瞳孔在4mm及6mm时,干眼症患眼较正常眼的总高阶像差、彗差、三叶草、像散像差均有显著升高,与正常眼的球差比较无显著性差异.干眼高阶像差中主要构成依次为三叶草、彗差、像散、球差;而正常眼则依次为三叶草、球差、彗差、像散.结论 1.干眼症由于角膜表面泪膜的不规则致高阶像差增高.2.干眼症的高阶像差主要来源于彗差和三叶草散光及像散.3.像差技术对评估干眼的光学像质和泪膜状况有重要作用.
作者：贾丁；李冰；冯晓；贾亚丁 刊期： 2007年第03期
先天性下直肌缺如在临床上较为少见,但在先天性眼外肌缺如中多见.一般患者呈大角度上斜,完全不能下转,甚至不能到达中线.近两年在我科遇到两例,其临床表现不尽相同.现报道如下.
作者：孙常峰；兰志辉；钟启明 刊期： 2007年第03期
卵黄样黄斑变性又称Best病,是一种少见的常规染色体显性遗传性原发性黄斑部变性[1],属黄斑部营养不良性疾病.该病发病隐匿且进展缓慢,患者容易忽视,当病变发展到一定阶段,出现视力下降时多有典型的眼底表现,临床易于诊断.现将我院1例(2眼)报告如下.
作者：钟启明 刊期： 2007年第03期
目的 探讨玻璃体切割联合晶状体切除手术中于睫状体平坦部切口切除晶状体、保留前囊膜的远期治疗效果.方法 37例(38眼)玻璃体视网膜病变同时伴有晶状体混浊病例,术中均采用经睫状体平坦部切口切除晶状体、保留晶状体前囊膜、吸除前囊下上皮细胞、同期或Ⅱ期植入人工晶体.结果 35眼前囊膜瞳孔区保持光滑透明、视力接近预期矫正视力.结论 玻璃体切割联合晶状体切除、保留前囊膜,简化手术操做,恢复视功能疗效良好.
作者：马利波；周明波；张志；卢笛 刊期： 2007年第03期
目的 光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)对中心性渗出性脉络膜视网膜炎(central exudative chorioretinopathy CEC)的临床治疗观察.方法 14例,14只眼经眼底检查、荧光眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)检查确诊为中心性渗出性脉络膜视网膜炎(central exudative chorioretinopathy,CEC)的患者14只眼进行治疗,患者年龄18-38岁,平均年龄28.2岁,佳矫正视力0.1-0.5之间,光敏剂苯丙扑啉衍生物单酸.6mg/m2静脉滴注10min,开始静脉用药后15min,通过裂隙灯用强度为50J/cm2,波长为689nm激光,照射83s.治疗后患者尽可能避光48-72h,治疗后7d开始复查,随访3个月,并在3个月时进行眼底检查、FFA、ICGA等全面检查.结果 治疗后,10只眼(71.4%)视力有明显提高,7只眼(50%)在1个月左右时视力有所波动.OCT FFA ICGA检查结果显示,光动力治疗后大部分病例CNV静止或萎缩,但一部分病例仍可见CNV残骸及局部的色素上皮囊样变性.多焦视网膜电图(multifocal electroretinography mERG)1-5环N1、P1波振幅密度值与治疗前均有显著差异(P＜0.05),PDT治疗后7d的mfERG N1波、P1波幅密度与治疗前比较均无明显差异(P＞0.05).两组PDT治疗前后各时间点mfERGN1波、P1波潜峰时无显著差异(P＞0.05).结论 PDT治疗中心性渗出性脉络膜视网炎(CEC)有波动现象.PDT治疗早期观察对黄斑神经上皮感觉层损伤不明显.PDT治疗中心性渗出性脉络膜视网炎(CEC)短期疗效满意.
作者：郑波；王润生；王勇 刊期： 2007年第03期
目的 以噻吗心安滴眼液作对照,在原发性开角型青光眼和高眼压症患者中评价美开朗滴眼液的降眼压、内在拟交感活性作用.方法 选择开角型青光眼和高眼压症患者50例50眼,随机分为美开朗组和噻吗心安组2组,各25例25眼.美开朗组滴用2%美开朗眼液,噻吗心安组滴用0.5%噻吗心安眼液,一日2次,共12周,比较两种滴眼液的降眼压作用及局部和全身副作用.结果 两组患者用药后眼压均下降,与用药前相比均有显著性差异(P＜0.01).两组间眼压下降值无显著性差异(P＞0.05).用药12周,美开朗组心率平均降低3.6次,噻吗心安组心率平均降低6.5次,两者相比有显著性差异.结论 美开朗滴眼液对开角型青光眼和高眼压症患者具有明显的降眼压作用,和噻吗心安滴眼液局部降眼压作用相同,但对心率的抑制作用比噻吗心安小.
作者：李健；袁志兰；李艳；虞灵梅 刊期： 2007年第03期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
