贾丁；李冰；冯晓；贾亚丁
目的 探讨张力环在晶状体半脱位术中应用的安全性和效果.方法 回顾性分析晶状体半脱位患者24例(30只眼)的手术效果,植入张力环组12例(18只眼),未植入张力环组12例(12只眼).结果 (1)术中悬韧带断离范围扩大:张力环组5眼(27.78%),未植入张力环组12(100%),两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).(2)玻璃体脱出:张力环组6眼(33.33%),未植入张力环组7眼(58.33%),两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).(3)人工晶状体植入囊袋:张力环组15眼(83.33%),未植入张力环组3眼(25.00%),两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).(4)术后视力≥0.5:张力环组12眼(66.67%),未植入张力环组3眼(25.00%),两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于晶状体半脱位的患者,晶状体囊袋张力环植入手术的安全性和效果优于未植入张力环手术.
作者：陈伟芳；宋旭东 刊期： 2007年第03期
目的 观察0.1%玻璃酸钠点眼液对小梁切除术后早期泪膜变化的影响.方法 选取2005.12～2006.3之间小梁切除术38例(42眼),其中男17例(19眼),女21例(23眼),年龄47～82岁,平均52.1岁,均无全身免疫性疾病.随机分成两组.实验组20例(22眼),术后使用泰利必妥滴眼液4次/日、0.1%氟美瞳滴眼液6次/日及0.1%玻璃酸钠3次/日点眼,用药1周.对照组18例(20眼),除不使用0.1%玻璃酸钠外余术后用药与实验组相同.观察术前1日与术后7日Schirmer Ⅰ试验、BUT与角膜地形图的变化.结果 实验组术前BUT、Schirmer Ⅰ、SRI(角膜表面规则指数)、SAI(角膜表面不对称指数)分别是(7.54±6.23)s,(12.40±9.67)mm,0.42±0.08,0.45±0.11;术后7d分别是(6.87±5.14)s,(13.29±5.48)mm,0.51±0.12,0.58±0.20,两者差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术前分别是(7.40±6.58)s,(13.21±9.68)mm,0.46±0.12,0.50±0.09;术后7d分别是(3.95±3.38)s,(15.34±9.54)mm,1.15±0.98,1.08±1.02,术前术后BUT、SRI、SAI差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组与对照组术后7d对比在BUT、SRI、SAI差异也具有统计学意义(P＜0.05).结论 小梁切除术后早期泪膜会发生变化,使用0.1%玻璃酸钠点眼可以改善术后早期泪膜的功能.
作者：宁建华；赵平；范瑞 刊期： 2007年第03期
目的 探讨玻璃体切割联合晶状体切除手术中于睫状体平坦部切口切除晶状体、保留前囊膜的远期治疗效果.方法 37例(38眼)玻璃体视网膜病变同时伴有晶状体混浊病例,术中均采用经睫状体平坦部切口切除晶状体、保留晶状体前囊膜、吸除前囊下上皮细胞、同期或Ⅱ期植入人工晶体.结果 35眼前囊膜瞳孔区保持光滑透明、视力接近预期矫正视力.结论 玻璃体切割联合晶状体切除、保留前囊膜,简化手术操做,恢复视功能疗效良好.
作者：马利波；周明波；张志；卢笛 刊期： 2007年第03期
系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是一种慢性、全身性的免疫介导性疾病,病因不明,其发病率约4～250/10万,女性占绝大多数,男女比为1:9[1],其眼部病变发生率约20%,多以表层巩膜炎,干燥综合征,视网膜血管炎为主要并发症[2],发生视网膜脱离者非常少见.本院发现1例现报告如下.
作者：闫忠阳；陆志敏；王亚楠 刊期： 2007年第03期
中间葡萄膜炎是一组主要累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病.其病因尚不完全清楚,早期无明显的视功能障碍,眼前节炎症轻微或无,加之不同医生对此病的认识等方面的不同,其误诊率达58%～67%[1].本文报道1例伴脑脊液改变的中间葡萄膜炎病例.
作者：李睿琴；唐仁泓 刊期： 2007年第03期
目的 观察口服雷公藤多甙对Sj(o)gren综合征(SS)的疗效.方法 21例SS患者口服雷公藤多甙片,每次20mg,1日3次,疗程为3个月.主要检测项目为虎红染色(rb)、泪膜破裂时间(BUT)和Schirmer Ⅰ试验(SIt);并进行干眼评分和分级.结果 所有病例经治疗其干眼评分均有不同程度下降,为0.3～2分;19例干眼等级降低Ⅰ～Ⅱ等;所有病例口干症状也有明显改善;7例有其他伴随疾病均有缓解;未发现副作用.与我们以往研究的6种人工泪液治疗效果比较,其疗效位于前列.结论 口服雷公藤多甙应是目前治疗SS的较佳选择之一,其作用机制可能与其抗炎免疫抑制作用有关.
作者：柯晓云；张汗承 刊期： 2007年第03期
目的 研究活体穿透角膜移植术后各层角膜组织的激光扫描共焦显微镜(Laser Scanning Confocal Microscope,LSCM)的形态学特征.方法 应用海德堡视网膜激光断层扫描仪Ⅱ/Rostock角膜模块(HRT Ⅱ)对20例20眼穿透角膜移植术后40天～2年的患者进行检查,记录并分析其各层角膜图像.结果 穿透角膜移植术后早期角膜上皮细胞排列欠规则;Bowman膜和Descemet膜在激光共焦显微镜下无细胞结构;所有患者浅基质层细胞均较深基质层密集;稳定角膜植片其内皮细胞排列紧密,形态为均一六边形结构;所有患者均未发现上皮下神经丛及基质神经;术后植片排斥者有其特殊形态学表现.结论 激光扫描共焦显微镜可活体检查穿透角膜移植术后角膜各层组织结构和细胞的病理改变,为临床诊断及用药提供有价值的客观依据,并在跟踪随访方面具有重大意义.
作者：韩玉萍；李冰；赵炬伟；张明花 刊期： 2007年第03期
目的 评价Technolas 217z准分子激光机角膜组织切削深度的预测性.方法 采用Technolas 217z准分子激光机对近视眼患者进行治疗,将患者分为标准化切削LASIK组(planoscan-Lasik,P组),个性化切削LASIK组(Zyoptix,Z组)以及LASEK组(planoscan-Lasek,E组).手术中用DGH超声测厚仪分别在手术前,激光治疗前和激光治疗后测量角膜厚度,计算出实际激光切削量,与预测理论切削深度进行对比,采用单因素方差分析对组间差别进行比较,分别计算三组理论切削深度值与实际切削深度之间的直线回归方程,并作相关系数的检验.结果 Technolas 217z准分子激光在P组预测组织切削深度为(102.04±33.46)um,实际组织切削深度为(129.41±38.96)um,实际切削深度较预测切削深度增加(27.37±18.02)um,两者差异有统计学意义(P＜0.01);在Z组,预测组织切削深度为(115.59±23.29)um,实际组织切削深度为(149.18±30.73)um,实际切削深度较预测切削深度增加(33.59±19.98)um,两者差异差异有统计学意义(P＜0.01);而E组,预测组织切削深度为(106.96±18.43)um,实际组织切削深度为(111.12±18.73)um,较预测切削深度增加(4.16±2.89)um,经统计学处理,两者差异无统计学意义(P=0.164);在三组中,实际组织切削深度与预测切削深度均具有较好的相关性,其直线回归方程分别为y=34.45+0.762x(P组),y=29.698+0.576x(Z组),y=31.707+0.679x(E组).结论 Tachnolas 217z准分子激光在标准化和个性化Lasik手术中实际组织切削深度均较预测深度增加,而在Lasek手术中其预测切削深度与实际深度一致性较好,设计手术方案时应将这一因素考虑进去,对于Lasik手术将角膜基质床厚度留在280um以上更为合适,而对于角膜偏薄的患者,采用LASEK手术具有更高的安全性.
作者：庞辰久；宋晓虹；张黎；张英朗；王丽娅 刊期： 2007年第03期
目的 评价玻璃体手术中保留前囊膜的临床效果.方法 选取2002年4月～2006年4月在我院行保留前囊膜的玻璃体晶状体联合切割手术治疗视网膜脱离患者36例,其中裂孔源性视网膜脱离患者17例,糖尿病性视网膜病变(Ⅵ期)患者19例.术中眼内注气者21例,硅油填充者15例.术后追踪观察至少3个月,根据其术前、术后的视力及并发症对手术效果做出评价.结果 随访期间均发生不同程度前囊膜混浊、但不影响术后眼底的观察.所有患者术后视力均高于术前或与术前相等.其中16例患者二期植入后房型人工晶体.36例患者中1例发生视网膜脱离复发,1例硅油滴进入前房,未发生角膜失代偿、青光眼等并发症.结论 完整保留前囊膜可以避免复杂性视网膜脱离患者术中和术后由于眼内注气或硅油填充而产生的并发症,并有利于PCIOL的植入,可以保留虹膜的正常形态,是一种理想的手术方式.
作者：张文一；王青；孟岩；宋哓红；孟瑞华 刊期： 2007年第03期
目的 分析各类角膜肿瘤的发病比率、诊断及治疗.方法 对1996年1月至2002年12月经病理证实的39例角膜肿瘤进行回顾性分析.结果 39例角膜肿瘤中,男性31例(31只眼),女性8例(8只眼).右眼24例,左眼15例.年龄3岁～88岁(平均45.7岁).以鳞状细胞癌常见,占46.15%,其次为色素痣(30.77%)和乳头状瘤(7.69%),而恶性黑色素瘤、瘤样增生、内翻性乳头状瘤、继发性黑病变、淀粉样变性、和炎性假瘤(各占2.56%)等较少见.角膜肿瘤多发于单眼,以角膜缘为好发部位.结论 角膜肿瘤以鳞状细胞癌和色素痣多见,应尽早手术切除明确诊断,早期手术治疗效果好.
作者：邱海江；颜建华；吴中耀；李永平 刊期： 2007年第03期
崔× 女 38岁 因双眼视神经萎缩于2003年2月19日到我院治疗.既往史:患者9月前双眼视力下降伴头痛,头晕,有时恶心、呕吐,双腿痛,不能行走.MRI检查诊断为腰椎肿瘤,当时未作脑脊液检查.神经科诊断,①椎管瘤;②脑积水.于2002年4月行椎管瘤切除术,肿瘤位于腰1-2椎管水平,在软脊膜内,7cm×5cm×1.5cm大小,质软脆呈暗红色,烂鱼肉状,无完整包膜.病理诊断:L1-2椎管内神经鞘瘤.未行放化疗,术后视力无好转.眼部检查:视力:右手动,左0.04.均不能矫正.双视神经乳头色泽苍白,境界不清,视网膜小动脉细、狭窄,后极部视网膜反光增强,黄斑区色素紊乱,中心凹反射不清.VEP示双眼P100潜伏期延迟,波幅降低.FFA示双眼视神经萎缩.眼压;右:11.2mmHg,左:10.9mmHg.诊断:双继发性视神经萎缩.
作者：杨薇；童绎；张波；李秀贵 刊期： 2007年第03期
目的 探讨激光光凝治疗缺血型视网膜静脉阻塞的临床效果.方法 应用日本Kowafx-50R眼底荧光血管造影机行眼底荧光血管造影(FFA),确诊61例缺血型视网膜静脉阻塞患者,采用法国BVI532激光机行光凝治疗,3个月复查FFA,如有新的或光凝不足的无灌注区则进行补充光凝,以光凝治疗后6个月行检眼镜及FFA观察结果为准.结果 61例患者经视网膜光凝后,视力增加者49例,占81%;减退者2例,占3%;10例无变化,占16%.FFA复查渗漏及毛细血管无灌注区消失.结论 激光治疗能减少缺血型视网膜静脉阻塞引起的眼内新生血管,以及新生血管性青光眼玻璃体出血的发生,并能使黄斑水肿消退,从而不同程度地改善视功能.
作者：任红；王言纯；吕国钧 刊期： 2007年第03期
目的 观察高度近视白内障植入不同类型人工晶体的临床疗效.方法 对高度近视白内障患者58例(65眼)行超声乳化及bigbag人工晶体植入术,按类似的眼轴长度及晶体核硬度分级,选择回顾性分析高度近视白内障行超声乳化及ACR6D SE人工晶体植入术患者44例(46眼),分别观察术后视力及矫正视力、屈光度及其与术前估计屈光度的差值、对比敏感度、波前像差、术后并发症等.术后随访时间1～24月.结果 (1)bigbag组术后1个月裸眼视力≥0.5者38只眼,占58.3%,3个月裸眼视力≥0.5者39只眼,占59.3%;ACR6D SE组术后1个月裸眼视力≥0.5者25只眼,占56.3%,3个月裸眼视力≥0.5者23只眼,占50%.(2)术后3月,实际屈光度数与术前估计值相差bigbag组≤±1D者43只眼,占66.2%;ACR6D SE组相差≤±1D者22只眼,占47.8%.(3)术后24月,Bigbag组后囊膜混浊者4只眼(6.2%);ACR6D SE组后囊膜混浊者5只眼(10.9%),晶体偏位1只眼(2.2%),黄斑水肿1只眼(2.2%).两组后发障均未行YAG激光治疗,差异无统计学意义.(4)两组对比敏感曲线均低于正常值,差异无统计学意义.(5)总像差RMS值bigbag组低于ACR6D SE组,p＜0.05,差异有统计学意义.结论 高度近视白内障植入特殊设计的人工晶体,具有术后预留度数准确、较好术后视觉质量等优点,但能否减少后发障及眼底并发症等,仍需长期大量的临床观察.
作者：凌宇；朱思泉；陈辉；郁梅；唐思梦 刊期： 2007年第03期
目的 利用超声生物显微镜(UBM)检测白内障患者原发性虹膜睫状体囊肿的发生情况.方法 用UBM对275例(476只眼),无外伤、手术史的白内障患者进行眼前段检查.结果 275例(476只眼)中,发现原发性虹膜睫状体囊肿20例(26只眼),检出眼占被检眼数的5.46%.其中单发性囊肿13例(16只眼)占61.54%,多发性囊肿7例(10只眼)占38.46%.虹膜睫状体囊肿大小不一,大的囊肿矢状面面积为1.59mm2,小的囊肿为0.08mm2,平均面积为0.39mm2(以上均为大矢状面面积).26只眼共检出囊肿38个,其中位于颞侧17个,占44.76%;下方15个,占39.47%;鼻侧4个,占10.53%;上方2个,占5.28%.结论 UBM能客观地检测出原发性虹膜睫状体囊肿,提供囊肿的大小、位置及数量信息.白内障患者原发性虹膜睫状体囊肿发生率约为5.46%.囊肿好发于颞侧及下方.
作者：赵欣；李学民；王欣；王薇 刊期： 2007年第03期
糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是常见的眼部并发症之一,也是严重的致盲性眼病.氩激光全视网膜光凝是目前防止DR进一步发展、恶化,保护必要的中心视力的一种有效方法[1],但其并发症应引起医生的重视.为了了解氩激光全视网膜光凝术治疗DR的并发症,我们对856例1428眼的DR氩激光治疗进行总结分析如下.
作者：李欣；张小平；褚利群；陈彬彬；侯勤英 刊期： 2007年第03期
作为中枢神经系统一部分的视神经损伤后缺乏神经修复和再生所需的微环境,因此视神经损伤后的治疗和功能的恢复是临床上的一大难题.神经再生潜能是在适宜的微环境条件下发生轴突侧支出芽和突触重建,当周围神经系统提供适宜的微环境就有可能促进中枢神经再生.若将周围神经移植到受损的中枢神经局部,改变中枢神经的微环境即能显著促进中枢神经再生.CNTF是一种多效能的神经营养因子,对多种神经元的存活以及RGCs均有支持作用,能够促进多种神经细胞的存活,并在视网膜移植中延迟感光细胞的消亡[1].因而它在神经系统发育、分化和损伤修复中具有非常重要的作用.
作者：郑建龙；唐宝丰；朱益华 刊期： 2007年第03期
目的 了解CYP1B1基因变异在中国原发性先天性青光眼(PCG)患者发病中的作用.方法 收集来自不同地区的16例PCG患者,对其CYP1B1基因编码外显子进行直接测序,对照组进行单核苷酸多态性分析.结果 在1例PCG患者中发现了一种变异,为8006G＞A(R390H).它是位于外显子Ⅲ的错义突变.还发现了五种单核苷酸多态性,分别为3793T＞G,R48G,A119S,A330S,V432L.结论 CYP1B1基因是导致中国人PCG患者的致病基因,但也有其他变异可能和PCG变异有关.
作者：黄丽娜；姬鹏翔；成洪波；曹玉丽 刊期： 2007年第03期
目的 了解颞侧蒂角膜瓣对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后的角膜知觉和泪膜的影响.方法 将双眼屈光度相近的近视患者194例的左右眼角膜瓣蒂部随机置于角膜上方或颞侧,随后进行常规LASIK手术.分别在术前、术后1d、1周、1月、3月及6月时询问干眼症状,检测中央角膜知觉、荧光素试验、虎红染色、泪膜破裂时间和Schirmer's Ⅰ试验.结果 干涩感:在术后1周和1月时,上方蒂组的干涩感明显严重于颞侧蒂组(P＜0.01).异物感:两组间在术后1d和1周时存在差异(P＜0.05).灼烧感:两组间在术后1周时存在差异(P=0.025).荧光素试验:两组间在术后1周时存在差异(P=0.003).泪膜破裂时间:在术后所有时间点组间均存在差异(P＜0.01).虎红染色:在术后l周时,上方蒂组的虎红着色点明显多于颞侧蒂组(P=0.002).Schirmer's Ⅰ试验:两组间在术后1d、1周和1月时(P＜0.01).中央角膜知觉:两组间在术后1d、1周、1月和3月时(P＜0.01).结论 颞侧蒂角膜瓣可保持较高的角膜敏感度,部分缓解干眼症.
作者：陆强；王铮；孙康；杨斌；黄国富 刊期： 2007年第03期
先天性下直肌缺如在临床上较为少见,但在先天性眼外肌缺如中多见.一般患者呈大角度上斜,完全不能下转,甚至不能到达中线.近两年在我科遇到两例,其临床表现不尽相同.现报道如下.
作者：孙常峰；兰志辉；钟启明 刊期： 2007年第03期
目的 评价早期行保存板层角巩膜移植联合干细胞移植治疗眼严重碱烧伤的疗效.方法 将符合Roper-Hall诊断标准Ⅲ～Ⅳ度的眼部碱烧伤患者共28例32眼在受伤二周内行保存板层角巩膜移植联合干细胞移植术.结果 随访3～36个月,术后视力提高者18眼(56.2%,18/32),未提高者10眼,下降者4眼.角膜植片透明14眼,透明率43.7%(14/32).无一眼发生角膜溃疡穿孔.结论 对眼严重碱烧伤的患者行早期清创合并保存板层角巩膜移植联合干细胞移植术,可有效减少角膜溃疡穿孔、角膜血管化,提高视力.
作者：孔丽萍；邱翎；蒋自培 刊期： 2007年第03期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
