贾丁；李冰；冯晓；贾亚丁
作为中枢神经系统一部分的视神经损伤后缺乏神经修复和再生所需的微环境,因此视神经损伤后的治疗和功能的恢复是临床上的一大难题.神经再生潜能是在适宜的微环境条件下发生轴突侧支出芽和突触重建,当周围神经系统提供适宜的微环境就有可能促进中枢神经再生.若将周围神经移植到受损的中枢神经局部,改变中枢神经的微环境即能显著促进中枢神经再生.CNTF是一种多效能的神经营养因子,对多种神经元的存活以及RGCs均有支持作用,能够促进多种神经细胞的存活,并在视网膜移植中延迟感光细胞的消亡[1].因而它在神经系统发育、分化和损伤修复中具有非常重要的作用.
作者：郑建龙；唐宝丰；朱益华 刊期： 2007年第03期
目的 分析各类角膜肿瘤的发病比率、诊断及治疗.方法 对1996年1月至2002年12月经病理证实的39例角膜肿瘤进行回顾性分析.结果 39例角膜肿瘤中,男性31例(31只眼),女性8例(8只眼).右眼24例,左眼15例.年龄3岁～88岁(平均45.7岁).以鳞状细胞癌常见,占46.15%,其次为色素痣(30.77%)和乳头状瘤(7.69%),而恶性黑色素瘤、瘤样增生、内翻性乳头状瘤、继发性黑病变、淀粉样变性、和炎性假瘤(各占2.56%)等较少见.角膜肿瘤多发于单眼,以角膜缘为好发部位.结论 角膜肿瘤以鳞状细胞癌和色素痣多见,应尽早手术切除明确诊断,早期手术治疗效果好.
作者：邱海江；颜建华；吴中耀；李永平 刊期： 2007年第03期
目的 了解CYP1B1基因变异在中国原发性先天性青光眼(PCG)患者发病中的作用.方法 收集来自不同地区的16例PCG患者,对其CYP1B1基因编码外显子进行直接测序,对照组进行单核苷酸多态性分析.结果 在1例PCG患者中发现了一种变异,为8006G＞A(R390H).它是位于外显子Ⅲ的错义突变.还发现了五种单核苷酸多态性,分别为3793T＞G,R48G,A119S,A330S,V432L.结论 CYP1B1基因是导致中国人PCG患者的致病基因,但也有其他变异可能和PCG变异有关.
作者：黄丽娜；姬鹏翔；成洪波；曹玉丽 刊期： 2007年第03期
系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是一种慢性、全身性的免疫介导性疾病,病因不明,其发病率约4～250/10万,女性占绝大多数,男女比为1:9[1],其眼部病变发生率约20%,多以表层巩膜炎,干燥综合征,视网膜血管炎为主要并发症[2],发生视网膜脱离者非常少见.本院发现1例现报告如下.
作者：闫忠阳；陆志敏；王亚楠 刊期： 2007年第03期
目的 比较干眼症与正常眼的高阶像差,描述干眼症的高阶像差变化特征,探寻干眼症的视觉质量下降原因.方法 选取干眼症患者及正常对照各25人,用Nidek公司生产的OPD-Scan测量受试者眨眼后5秒的像差.结果 瞳孔在4mm及6mm时,干眼症患眼较正常眼的总高阶像差、彗差、三叶草、像散像差均有显著升高,与正常眼的球差比较无显著性差异.干眼高阶像差中主要构成依次为三叶草、彗差、像散、球差;而正常眼则依次为三叶草、球差、彗差、像散.结论 1.干眼症由于角膜表面泪膜的不规则致高阶像差增高.2.干眼症的高阶像差主要来源于彗差和三叶草散光及像散.3.像差技术对评估干眼的光学像质和泪膜状况有重要作用.
作者：贾丁；李冰；冯晓；贾亚丁 刊期： 2007年第03期
患者男 20岁因右眼视力下降3周,右眼胀痛伴右侧头痛,并发现眼内肿物,于2005年11月27日入院.右眼视力光感,左眼视力1.2.右眼压80.1mmHg,左眼压16.4mmHg.右眼结膜混合充血,角膜轻度水肿,虹膜根部可见棕黑色乳头状肿物,与角膜内皮接触,瞳孔上移,光反射消失,眼底未见异常.右眼色素Ⅳ级,左眼色素0～Ⅰ级.右眼有瘤体阻塞前房角.超声检查:右眼虹膜根部及睫状体前部各有一实性占位病变,大小分别约3.9mm×2.1 mm、23mm×1.4mm,边界清楚,余未见异常回声.
作者：李长宜 刊期： 2007年第03期
目的 探讨相干光生物测量法在特殊老年性白内障群体中应用的可行性,为该方法在临床上的进一步开发利用提供参考.方法 用Zeiss IOLMaster3.02相干光生物测量仪(PCI)和QMC5.03接触式A型超声生物测量仪(A超)分别测量防盲筛查中确诊的老年性白内障患者365例365眼的眼球轴长.其中男92例,女273例,平均年龄(75.0±6.8)岁(56～92岁).将患者术前裸眼视力分为5级:光感、手动、数指、＞0.02～0.1、＞0.1～0.4,并记录白内障混浊程度及其它可能影响测量的因素.用PCI测量时,若信噪比(SNR)小于2.0,则属测量失败.专人操作,检查结果打印存档.结果 PCI测量成功186眼,占51.0%;测量失败179眼,占49.0%.在测量失败者中,因晶状体混浊者(包括全混浊118例、核性混浊24例、皮质性混浊14例、后囊下混浊13例)169例,占94.4%,因其它原因者(包括角膜瘢痕1例、斜视2例、胬肉3例、原因不明4例)10例,占5.6%.两种方法显著相关,r=0.99,P＜0.001.PCI的结果比A超的结果平均大(0.23±0.26)mm,P＜0.001.在5级裸眼视力者中,裸眼视力越好,则PCI的测量成功率越高.A超除1例因患者不能合作而未能测量外,其余364例全部测量成功.结论 在本组防盲筛查中确诊的老年性白内障患者中,晶状体混浊和术前裸眼视力差是导致PCI测量失败的主要原因.PCI的测量结果与A超的测量结果具有高度一致性,但是前者比后者平均大(0.23±0.26)mm.PCI用于近熟期和成熟期老年性白内障的眼球轴长测量有一定的局限性,目前仍不能取代传统的A超生物测量法.
作者：李军；亢晓丽；赖恺明；黄邦彦；张琪 刊期： 2007年第03期
卵黄样黄斑变性又称Best病,是一种少见的常规染色体显性遗传性原发性黄斑部变性[1],属黄斑部营养不良性疾病.该病发病隐匿且进展缓慢,患者容易忽视,当病变发展到一定阶段,出现视力下降时多有典型的眼底表现,临床易于诊断.现将我院1例(2眼)报告如下.
作者：钟启明 刊期： 2007年第03期
目的 光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)对中心性渗出性脉络膜视网膜炎(central exudative chorioretinopathy CEC)的临床治疗观察.方法 14例,14只眼经眼底检查、荧光眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)检查确诊为中心性渗出性脉络膜视网膜炎(central exudative chorioretinopathy,CEC)的患者14只眼进行治疗,患者年龄18-38岁,平均年龄28.2岁,佳矫正视力0.1-0.5之间,光敏剂苯丙扑啉衍生物单酸.6mg/m2静脉滴注10min,开始静脉用药后15min,通过裂隙灯用强度为50J/cm2,波长为689nm激光,照射83s.治疗后患者尽可能避光48-72h,治疗后7d开始复查,随访3个月,并在3个月时进行眼底检查、FFA、ICGA等全面检查.结果 治疗后,10只眼(71.4%)视力有明显提高,7只眼(50%)在1个月左右时视力有所波动.OCT FFA ICGA检查结果显示,光动力治疗后大部分病例CNV静止或萎缩,但一部分病例仍可见CNV残骸及局部的色素上皮囊样变性.多焦视网膜电图(multifocal electroretinography mERG)1-5环N1、P1波振幅密度值与治疗前均有显著差异(P＜0.05),PDT治疗后7d的mfERG N1波、P1波幅密度与治疗前比较均无明显差异(P＞0.05).两组PDT治疗前后各时间点mfERGN1波、P1波潜峰时无显著差异(P＞0.05).结论 PDT治疗中心性渗出性脉络膜视网炎(CEC)有波动现象.PDT治疗早期观察对黄斑神经上皮感觉层损伤不明显.PDT治疗中心性渗出性脉络膜视网炎(CEC)短期疗效满意.
作者：郑波；王润生；王勇 刊期： 2007年第03期
目的 探讨激光光凝治疗缺血型视网膜静脉阻塞的临床效果.方法 应用日本Kowafx-50R眼底荧光血管造影机行眼底荧光血管造影(FFA),确诊61例缺血型视网膜静脉阻塞患者,采用法国BVI532激光机行光凝治疗,3个月复查FFA,如有新的或光凝不足的无灌注区则进行补充光凝,以光凝治疗后6个月行检眼镜及FFA观察结果为准.结果 61例患者经视网膜光凝后,视力增加者49例,占81%;减退者2例,占3%;10例无变化,占16%.FFA复查渗漏及毛细血管无灌注区消失.结论 激光治疗能减少缺血型视网膜静脉阻塞引起的眼内新生血管,以及新生血管性青光眼玻璃体出血的发生,并能使黄斑水肿消退,从而不同程度地改善视功能.
作者：任红；王言纯；吕国钧 刊期： 2007年第03期
目的 探讨非球面、单焦点及多焦点人工晶体眼的对比敏感度及高阶像差的差别.方法 病人进行随机分组,其中一组病人植入非球面人工晶体Z9001,一组植入单焦点人工晶体SA60AT,一组植入多焦点人工晶体SA40N,共124只眼进入本研究.术后由Allegretto Wave Analyzer(Allegretto,Germany)像差仪测量高阶像差,由CSV-1000E(Vector Vision,USA)测量对比敏感度.结果 术后的佳矫正视力,瞳孔直径,撕囊口直径的大小及角膜高阶像差比较,组间差异不具有统计学意义.术后的高阶像差测量,其中球面像差、4阶高阶像差及总体像差比较中SA40N组大于SA60AT组,SA60AT组大于Z9001组.对比敏感度比较,在所有的空间频率3、6、12、18cpd,Z9001组大于SA60AT组,SA60AT组大于SA40N组.结论 多焦点人工晶体眼较单焦点人工晶体相比,可以引起眼的高阶像差增加,对比敏感度降低.非球面人工晶体可以减少球面像差、增加对比敏感度.
作者：曾明兵；刘奕志；柳夏林；袁钊辉；罗莉霞；王毓林；刘恬 刊期： 2007年第03期
崔× 女 38岁 因双眼视神经萎缩于2003年2月19日到我院治疗.既往史:患者9月前双眼视力下降伴头痛,头晕,有时恶心、呕吐,双腿痛,不能行走.MRI检查诊断为腰椎肿瘤,当时未作脑脊液检查.神经科诊断,①椎管瘤;②脑积水.于2002年4月行椎管瘤切除术,肿瘤位于腰1-2椎管水平,在软脊膜内,7cm×5cm×1.5cm大小,质软脆呈暗红色,烂鱼肉状,无完整包膜.病理诊断:L1-2椎管内神经鞘瘤.未行放化疗,术后视力无好转.眼部检查:视力:右手动,左0.04.均不能矫正.双视神经乳头色泽苍白,境界不清,视网膜小动脉细、狭窄,后极部视网膜反光增强,黄斑区色素紊乱,中心凹反射不清.VEP示双眼P100潜伏期延迟,波幅降低.FFA示双眼视神经萎缩.眼压;右:11.2mmHg,左:10.9mmHg.诊断:双继发性视神经萎缩.
作者：杨薇；童绎；张波；李秀贵 刊期： 2007年第03期
视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)又称Devic综合征或Devic病,是视神经和脊髓先后或同时受累的急性或亚急性脱髓鞘病变.本病是一种单独的疾病,还是多发性硬化(multiple sclerosis,MS)、急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)或其他免疫性疾病的综合症状之一,或仅是MS的变异型或临床亚型,仍有争议.
作者：韦企平 刊期： 2007年第03期
先天性下直肌缺如在临床上较为少见,但在先天性眼外肌缺如中多见.一般患者呈大角度上斜,完全不能下转,甚至不能到达中线.近两年在我科遇到两例,其临床表现不尽相同.现报道如下.
作者：孙常峰；兰志辉；钟启明 刊期： 2007年第03期
目的 评价早期行保存板层角巩膜移植联合干细胞移植治疗眼严重碱烧伤的疗效.方法 将符合Roper-Hall诊断标准Ⅲ～Ⅳ度的眼部碱烧伤患者共28例32眼在受伤二周内行保存板层角巩膜移植联合干细胞移植术.结果 随访3～36个月,术后视力提高者18眼(56.2%,18/32),未提高者10眼,下降者4眼.角膜植片透明14眼,透明率43.7%(14/32).无一眼发生角膜溃疡穿孔.结论 对眼严重碱烧伤的患者行早期清创合并保存板层角巩膜移植联合干细胞移植术,可有效减少角膜溃疡穿孔、角膜血管化,提高视力.
作者：孔丽萍；邱翎；蒋自培 刊期： 2007年第03期
目的 探索有晶体眼虹膜扣夹型人工晶体植入术矫正超高度近视的有效性和安全性.方法 对27例49眼超高度近视患者行Verisyse有晶体虹膜扣夹型人工晶体植入术,观察手术前后视力、屈光状况、角膜内皮计数、角膜曲率、前房、眼压、人工晶体和晶状体等情况.结果 27例49眼人工晶体植入一次成功.术后随访4～8月,17眼(34.7%)视力接近(1行之内)术前佳矫正视力,31眼(63.3%)视力优于术前佳矫正视力,比术前佳矫视力进步1～3行;3眼眼压一过性升高,5眼瞳孔轻度变形,1眼术后1个半月视网膜脱离,1眼术后1月外伤后人工晶体脱位,手术后复位,其余人工晶体位置良好.结论 有晶体眼虹膜扣夹型人工晶体植入术矫正超高度近视安全有效,预测性好,远期效果有待进一步观察.
作者：臧晶；鲍炯琳；黄加兵；王蓓；林文雄 刊期： 2007年第03期
目的 观察提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂的疗效.方法 对确诊为重度先天性上睑下垂的患者行提上睑肌缩短术.结果 42只眼,一次手术成功37眼,有5眼欠矫,行二次手术后成功.所有病人均未发生并发症.结论 为疗效满意,对重度先天性上睑下垂的患者应首选提上睑肌缩短术.
作者：郭小东 刊期： 2007年第03期
中间葡萄膜炎是一组主要累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病.其病因尚不完全清楚,早期无明显的视功能障碍,眼前节炎症轻微或无,加之不同医生对此病的认识等方面的不同,其误诊率达58%～67%[1].本文报道1例伴脑脊液改变的中间葡萄膜炎病例.
作者：李睿琴；唐仁泓 刊期： 2007年第03期
目的 观察0.1%玻璃酸钠点眼液对小梁切除术后早期泪膜变化的影响.方法 选取2005.12～2006.3之间小梁切除术38例(42眼),其中男17例(19眼),女21例(23眼),年龄47～82岁,平均52.1岁,均无全身免疫性疾病.随机分成两组.实验组20例(22眼),术后使用泰利必妥滴眼液4次/日、0.1%氟美瞳滴眼液6次/日及0.1%玻璃酸钠3次/日点眼,用药1周.对照组18例(20眼),除不使用0.1%玻璃酸钠外余术后用药与实验组相同.观察术前1日与术后7日Schirmer Ⅰ试验、BUT与角膜地形图的变化.结果 实验组术前BUT、Schirmer Ⅰ、SRI(角膜表面规则指数)、SAI(角膜表面不对称指数)分别是(7.54±6.23)s,(12.40±9.67)mm,0.42±0.08,0.45±0.11;术后7d分别是(6.87±5.14)s,(13.29±5.48)mm,0.51±0.12,0.58±0.20,两者差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术前分别是(7.40±6.58)s,(13.21±9.68)mm,0.46±0.12,0.50±0.09;术后7d分别是(3.95±3.38)s,(15.34±9.54)mm,1.15±0.98,1.08±1.02,术前术后BUT、SRI、SAI差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组与对照组术后7d对比在BUT、SRI、SAI差异也具有统计学意义(P＜0.05).结论 小梁切除术后早期泪膜会发生变化,使用0.1%玻璃酸钠点眼可以改善术后早期泪膜的功能.
作者：宁建华；赵平；范瑞 刊期： 2007年第03期
目的 观察口服雷公藤多甙对Sj(o)gren综合征(SS)的疗效.方法 21例SS患者口服雷公藤多甙片,每次20mg,1日3次,疗程为3个月.主要检测项目为虎红染色(rb)、泪膜破裂时间(BUT)和Schirmer Ⅰ试验(SIt);并进行干眼评分和分级.结果 所有病例经治疗其干眼评分均有不同程度下降,为0.3～2分;19例干眼等级降低Ⅰ～Ⅱ等;所有病例口干症状也有明显改善;7例有其他伴随疾病均有缓解;未发现副作用.与我们以往研究的6种人工泪液治疗效果比较,其疗效位于前列.结论 口服雷公藤多甙应是目前治疗SS的较佳选择之一,其作用机制可能与其抗炎免疫抑制作用有关.
作者：柯晓云；张汗承 刊期： 2007年第03期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
