韩广荣；何丽霞
健康的角膜上皮是维系完整的眼表以及良好视功能的前提条件,角膜上皮的稳定是由一群位于角膜缘基底部的干细胞实现的.
作者：陆雯娟；傅瑶；范先群 刊期： 2007年第05期
目的 研究虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体(iris-claw phakic intraocular lens,ICPIOL)在国人眼前节的位置和形态特征.方法 对我院2005年5月至12月植入ICPIOL(Verisyse,美国AMO公司)的5例(10只眼)高度近视患者分别在术前、术后1～3个月采用超声生物显微镜(UBM)活体观察ICPIOL在眼前节的位置和形态特征.结果 手术前后等效球镜分别为(-16.29±5.21)D、(-1.11±0.51)D,差异有显著统计学意义(t=-9.87,P＜0.001).术前角膜内皮细胞层到晶状体前表面的距离(ACD)为(3.05±0.11)mm,术后ICPIOL前表面到角膜内皮细胞层(PACD)(1.99±0.11)mm,后表面到晶状体前表面(0.66±0.06)mm,光学面后缘上、下方到虹膜前表面分别为(0.59±0.23)mm,(0.43±0.22)mm,襻的远点到前房角的短距离(1.45±0.12)mm.部分襻陷入虹膜,虹膜前、后表面形态无明显异常.多元线性回归分析示PACD=0.68+0.51ACD+0.02ICPIOL度数(F=16.09,P=0.002).结论 ICPIOL在国人眼内位置稳定,不接触角膜内皮细胞、前房角、晶状体,除了部分襻内陷入虹膜,未见虹膜前、后表面形态明显改变,是一种矫治高度近视眼的安全方法.
作者：俞阿勇；林振德；陈秀琦；蔡小于；罗书科；李永华 刊期： 2007年第05期
为了使广大医务工作者了解掌握我国眼肿瘤方面的信息,使他们能在有限的时间和精力范围内迅速查阅更多的文献资料,掌握其发展动向,特别是治疗方面的研究进展;同时使图书信息部门在选购这方面的文献时既不减少有效信息,又能尽量节约有限的经费,我们采用文献计量学方法,对我国眼肿瘤期刊文献分布作了初步调查,从中找出该学科领域主要期刊,即核心期刊,供广大医务工作者和图书信息部门参阅.
作者：方书元；滕洪松；李成建；郑刚 刊期： 2007年第05期
郎格罕斯组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)是由Langerhans细胞的异常增生所致的一组病变,是一种非典型的细胞增殖性疾病[1],介于良恶性之间.
作者：张萌；赵萍；袁乃芬 刊期： 2007年第05期
目的 探讨外斜Ⅴ征不同术式的手术效果.方法 48例外斜Ⅴ征,32例行下斜肌部分切除或后退术,联合外直肌后退及内直肌缩短,16例行水平直肌垂直移位术,联合外直肌后退及内直肌缩短(其中4例联合上直肌肌止端向鼻侧移位),观察手术前后的眼位、下斜肌功能和双眼视觉的情况.结果 术后第一眼位正位者45例,Ⅴ征消失或缓解者43例,双眼视恢复者17例.结论 下斜肌部分切除或后退术适用于下斜肌功能亢进的外斜Ⅴ征,水平直肌垂直移位术适用于无下斜肌功能亢进的外斜Ⅴ征.
作者：吴章友；陶黎明 刊期： 2007年第05期
目的 探讨生物羊膜填塞缝合固定术治疗偏中心角膜穿孔的疗效.方法 应用生物羊膜制作成羊膜塞,对9例偏中心角膜穿孔患者行羊膜填塞缝合固定联合羊膜覆盖术治疗.其中,真菌性角膜溃疡穿孔2例,陈旧性病毒性角膜炎角膜白斑穿孔4例,角膜异物取出术后穿孔3例.结果 9眼术后早期无羊膜塞脱出或脱入前房,覆盖的羊膜移植片透明完整,未见溶解和脱落,真菌性角膜溃疡者术后7～10天炎症控制稳定,溃疡消失,角膜穿孔愈合,前房形成.4周内均形成完好的角膜上皮覆盖,羊膜塞与周边角膜组织愈合良好.术后三个月随访显示,羊膜塞位置正常,无排斥或向前房内脱落,穿孔瘢痕愈合形成角膜翳,角膜透明度正常.视力由术前的0.02-0.1提高到0.5-1.0.验光检查:-0.25±0.47D.结论 生物羊膜填塞缝合固定术治疗角膜穿孔是一种取材容易,操作简单,行之有效的治疗方法.
作者：王晶；王旭；张华；刘文；韩芳菊；冯文国；韩旭光 刊期： 2007年第05期
鼻咽癌是头颈部的一种恶性肿瘤,临床表现形式多种多样,因其发生部位隐蔽,早期病人可无典型症状,易造成漏诊和误诊.
作者：韩广荣；何丽霞 刊期： 2007年第05期
目的 观察VISX STAR S3准分子激光系统原位角膜磨镶术(LASIK)治疗高度近视的疗效.方法 利用VISX STAR S3准分子激光仪对55人(108眼)高度近视患者(等值球镜-6.0D～-15.87D)行标准的LASIK手术,术后至少随访6月以上,用国际标准视力表检查记录术后裸眼视力(UCVA)和佳矫正视力(BCVA),检查角膜地形图,并观察患者的主要症状及相关并发症.结果 在108只手术眼中,术前拟矫正等值球镜(SE)平均为(-8.15±1.68)D,实际矫正SE平均为(-7.91±1.95)D;术后残留屈光度在±0.5D以内者有81眼(75%),在±1.0D以内者有92眼(85.2%),±1.0D以上者14眼(12.9%);54%的术眼裸眼视力达到1.0以上,裸眼视力0.5以上者占99%;25.9%的患眼术后佳矫正视力超过术前1行或更好,BCVA等于或超过术前者占84.3%,15.7%好矫正视力下降1行,没有出现佳矫正视力下降超过1行的情况.角膜地形图检查,有19.4%切削偏中心0.5mm以上,未发现继发性圆锥角膜或角膜扩张.至后一次随访,11人(20%)主诉夜间视力下降或眩光.结论 VISX STAR S3准分子激光原位角膜磨镶术治疗-16D以下高度近视有很好的安全性和疗效,但仍会发生相当比例的偏中心切削和术后夜间视觉异常问题.
作者：周少博；胡群英；洪海峰；路晓明；麦庆怡；高绍荣 刊期： 2007年第05期
目的 探讨酮咯酸氨丁三醇(Ketorolac tromethamine 0.5%,Acular,安贺拉)对培养兔角膜细胞及细胞外基质纤连蛋白(Fibronectin,FN)的影响.方法 选用原代及传代兔角膜细胞,实验组加入含不同浓度酮咯酸氨丁三醇的培养液,对照组加入等量空白培养液,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测其对细胞增殖的抑制,倒置相差显微镜观察其对细胞的形态学改变,并进一步采用免疫细胞化学和ELISA研究其对角膜细胞分泌FN的影响.结果 酮咯酸氨丁三醇浓度为50-175μg/ml时,作用24、48、72 h均抑制角膜细胞的增殖(P均＜0.05),并呈剂量依赖性.免疫细胞化学显示对照组可见胞浆着色及胞间丝状着色,而加药组仅见胞浆少量着色.ELISA结果显示低浓度时FN含量增加,而高浓度时其含量明显减少.结论 酮咯酸氨丁三醇对角膜细胞的增殖有抑制效应,呈剂量依赖性,并且高浓度时可明显减少FN的含量.酮咯酸氨丁三醇可能通过抑制角膜细胞的增殖和减少细胞外基质,从而防止屈光术后的屈光回退.
作者：晏丕松；杜之渝；牟章兵 刊期： 2007年第05期
目的 探讨糖皮质激素性青光眼的病因、临床特点及预防治疗.方法 对32例(57眼)糖皮质激素性青光眼患者资料进行分析.结果 32例中,男性21例,女性11例.年龄11～58岁,平均29.3岁.局部应用糖皮质激素25例,(78.1%),全身用药7例(21.9%).17眼停用激素后眼压得到控制;28眼给予局部和全身使用抗青光眼药物治疗后,眼压得到控制;12眼眼压未得到控制,通过手术治疗.结论 糖皮质激素性青光眼多发生于年轻男性,滥用糖皮质激素药物是发生糖皮质激素性青光眼的重要原因,强调要合理应用糖皮质激素,避免医源性青光眼的发生.
作者：杨洁；冯佩丽 刊期： 2007年第05期
目的 调查动态轮廓眼压计(Dynamic Contour Tonometer,DCT)眼压及眼脉动幅度(Ocular Pulse Amplitude,OPA)在健康人群中使用时测量值范围.方法 以DCT测量一组健康人(107例)的双眼眼压和OPA,获得该组人群的DCT眼压和OPA值的范围.结果 该组健康人的DCT眼压值范围:右眼(18.02±2.96)mmHg,左眼(17.12±2.94)mmHg;OPA值范围:右眼(2.54±0.91)mmHg,左眼(2.53±0.94)mmHg.配对t检验表明,双眼之间DCT值有显著性统计学差异(t=0.240,P＜0.001),双眼之间OPA值无显著性差异(t=5.294,P=0.811).相关分析显示,双眼OPA值的大小与DCT眼压值之间均无显著的相关关系(右眼:r=0.124,P=0.207;左眼:r=0.133,P=0.180).结论 初步获得了DCT眼压和OPA在一健康人群中的范围,为今后的研究提供了依据.
作者：贠洪敏；傅培；张斌；杨琦；黎晓新 刊期： 2007年第05期
目的 探讨利用小切口手法碎核技术,选择性地对同时患有角膜病变和白内障的病例施行闭合式白内障摘除人工晶体植入联合穿透性角膜移植(三联术)的临床效果.方法 选择2001年1月至2005年12月在本中心就诊的12例(13只眼)同时患有角膜病变和白内障的病人,在局麻下先施行3mm弦长、180度圆弧的巩膜隧道切口,手法碎核(三切核)、植入6.5mm直径的折叠式人工晶体后,用负压环钻切除病变角膜组织,立即用连续缝合法将植片缝于植床.术后常规全身应用抗生素和皮质激素,局部滴用免疫抑制剂(环孢霉素A)滴眼剂2～6个月;后随访时间为2～72个月,平均22个月.结果 本组12例(13只眼)无一例在术中发生并发症.术后1例发生浅前房,3d后前房恢复正常,但虹膜周边局部前粘;出院时,眼压均在正常范围.1例在术后5个月时发生植片自溶,再次行角膜移植,半年后植片血管化,放弃治疗.3例术后1年发生免疫排斥反应;经再次局部应用免疫抑制剂2～3个月后角膜恢复透明.后随访时,9例植片透明,3例在植缘有少量新生血管;瞳孔均居中,基本为圆形;人工晶体位置不偏,后囊明显混浊1例,施行YAG激光后囊膜切开.无一例发现囊口收缩或明显的囊口纤维化.后随访时矫正视力0.04～0.8,平均0.4.结论 选择性地对同时患有角膜病变和白内障的病人采用闭合式小切口手法碎核三联术,术式简化、术时短;术中并发症少、风险小、安全;可以尽早地恢复病眼的视力.
作者：李一壮；陈晖；卢善华；鲍连云 刊期： 2007年第05期
目的 探讨视神经撕脱的发生机制、临床表现特点,评价分析其疗效和预后.方法 通过本组12例视神经撕脱患者的临床表现和治疗经验,结合文献进行回顾性分析讨论.结果 视神经撕脱是一种严重的眼外伤,预后差.结论 提高本病早期诊断率,减少早期的误诊和漏诊,寻找有效的治疗方案,减少不必要的治疗.
作者：宋丹；王桂云；苏冠方 刊期： 2007年第05期
目的 评价新疆库车县年龄≥40岁维吾尔族农民白内障术后患者的主观视功能(visual function,VF)和生存质量(quality of life,QOL).方法 在整群随机抽样的2955人中,所有白内障术后患者作为手术组,部分视力正常者(双眼视力均＞0.3,每1 0例中按序抽取1例受检者)和视功能损害者(1只眼视力＜0.1,每3例中按序抽取1例受检者)作为对照组.该两组均接受眼科检查并由专人进行问卷调查.结果 在受检的2955人中,手术组64人中62人完成问卷;对照组中,正常对照1920人中的145人和视功能损害971人中的230人完成问卷调查.手术组与对照组的VF平均得分分别为77.1和68.8;手术组与对照组的QOL平均得分分别为89.1和91.7;非手术组视力分级与VF和QOL得分的相关性高于手术组;经多因素回归分析校正了年龄、性别、文化、视力分级后,手术组与对照组的VF得分和QOL得分差异有统计学意义(两者P＜0.001).经偏回归系数t检验,影响手术组与对照组的主要因素均为视力,其标准化偏回归系数分别为-0.731和-0.610.结论 新疆库车县维吾尔族农民白内障术后VF和QOL得分无明显提高,影响的主要因素为视力.故如何切实提高白内障患者的视力是提高生存质量的重点.
作者：陈雪艺；谢婷玉；穆塔里甫；王燕；宋艳 刊期： 2007年第05期
目的 研究水蛭渗滤液对酪氨酸蛋白激酶(PTK)介导的牛视网膜色素上皮(RPE)细胞跨膜信号转导途径的影响.方法 (1)MTT比色法筛选促牛RPE细胞增殖作用强的血小板源性生长因子(PDGF)浓度;(2)16mg/ml水蛭渗滤液与0.02μg/ml PDGF以3种加药方式分别孵育RPE细胞15分钟后,采用免疫沉淀,SDS-PAGE电泳,Western-blot检测转录因子STAT3磷酸化水平.结果 (1)0.02μg/ml PDGF促RPE细胞增殖作用佳(p＜0.05);(2)16mg/ml水蛭渗滤液在3种加药方式下均能不同程度抑制细胞内PTK活性,降低转录因子STAT3的磷酸化水平.结论 水蛭渗滤液能阻断PTK介导的牛RPE细胞内STAT3下游通路的信号传递.
作者：吕帆；郑燕林；陈海燕；盛容 刊期： 2007年第05期
目的 探讨A型斜视的病因、临床特征、手术治疗方法及疗效.方法 分析自1995年1月至2003年12月1825例斜视中73例A型斜视病例的病历资料及治疗效果.所有患者依据是否伴有上斜肌功能过强、原位水平斜视及双眼视觉功能情况行上斜肌部分肌腱切除术或断腱术和/或水平直肌手术,术后随访时间6～18月,平均9月.结果 A型斜视占同期斜视患者4.0%.在同期所有的A-V征中,A-外斜占21.2%,A-内斜占3.8%;术后眼位恢复正位62例(84.9%),A征消失66例(90.4%),术后58例获得立体视功能(包括术前3例存在立体视功能患者).结论 A型斜视是一种较常见的斜视类型,发病原因以斜肌功能异常为主,常合并水平斜视,应依据是否伴有斜肌功能异常及双眼视情况,选择不同的手术方式,可获得满意的术后效果.
作者：董宁；刘陇黔；李茜；李平惠 刊期： 2007年第05期
目的 探讨前房注射曲安奈德对前葡萄膜炎并发性白内障人工晶状体植入术后前房渗出的预防效果及安全性.方法 将68例(68眼)前葡萄膜炎并发性白内障行白内障摘出人工晶状体植入术的患者随机分为两组:实验组34例,术中前房内注射曲安奈德2mg(0.05ml);对照组34例,术中未注射曲安奈德.观察并比较两组术后前房渗出情况及角膜内皮细胞密度、眼压等指标.结果 实验组术后前房渗出明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);曲安奈德对角膜内皮及眼压无明显影响.结论 前房注射曲安奈德可减轻前葡萄膜炎并发性白内障人工晶体植入术后前房渗出,是一种安全有效的给药方法.
作者：张凤妍；杜珊珊 刊期： 2007年第05期
目的 研究玻璃体切除对合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的治疗作用.方法 对连续治疗的12例合并有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患眼,进行玻璃体切除联合长效气体或硅油填充治疗,所有病人术前术后均用激素治疗,对视网膜的复位率进行评价.结果 平均随访10.42个月,单次手术视网膜解剖复位率为91.67%(11/12).再次手术后视网膜解剖复位率为100%.结论 玻璃体切除术是治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的有效方法.
作者：曾爱萍；曾水清；程扬 刊期： 2007年第05期
目的 探讨闭角型青光眼急性发作患者合并睫状体脱离的超声生物显微镜(UBM)图像特征.方法 利用UBM对高眼压状态下的急性闭角型青光眼患者作前房角、前房深度、睫状体检查,对合并睫状体脱离UBM图像的形态进行分析.结果 21例(29只眼)患者合并睫状体脱离,平均眼压为(34.84±9.37)mmHg,中央前房深度为(1.67±0.18)mm,眼轴长度为(23.10±1.25)mm.UBM图像分析示睫状体脱离双眼8例、单眼13例;脱离分级,1级11只眼、2级12只眼、3级6只眼;脱离范围2象限6只眼、3象限4只眼、全周脱离19只眼.结论 UBM检查显示原发性急性闭角型青光眼高眼压状态的患者可合并睫状体上腔脱离,对该类患者的临床初期治疗,需重视降眼压药物及适量的皮质激素联合应用.
作者：刘俊；尹金福；吴仁毅；姜节凯 刊期： 2007年第05期
目的 应用光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography,OCT)观察黄斑视网膜前膜的形态.方法 应用光学相干断层扫描仪观察黄斑视网膜前膜的形态150例.海德堡视网膜断层扫描仪(Heidelberg Retina Tomography,HRT-Ⅱ)黄斑模块检查30例,部分眼作了荧光造影,部分眼做了玻璃体切除术和视网膜前膜剥离术,术前术后均做了OCT检查观察手术效果.同时用OCT测量前膜厚度及黄斑中心凹的厚度.结果 1.150例中男性56例,女性94例.年龄27～85岁,平均(65.76±9.46)岁.右眼65例,左眼85例.视网膜前膜的形态有以下几种:①黄斑部视网膜增厚,表面有膜形成,牵拉视网膜形成皱褶.视网膜内形成大小不同的液腔.②视网膜表面可清晰看见膜的反射面,有的局限增厚呈块状突起于视网膜表面,视网膜受牵拉弥漫增厚.视网膜内囊腔形成.③黄斑中心凹形成假孔或板层孔,孔的边缘锐利,孔的底部尚有部分神经组织残留或孔的表面被膜掩盖.④因膜的牵拉视网膜内形成大的解离腔.⑤视网膜厚度没有明显变化,仅见视网膜表面不平呈锯齿样改变,中心凹曲线变平.2.150例检查了视网膜前膜的厚度,厚的膜为269μm,薄的膜为46μm.平均膜厚度为(84.40±41.42)μm.3.前膜黄斑中心增厚,150例检查了黄斑中心厚度,中心厚度范围为107～780 μm.平均(341.08±137.15)μm.正常黄斑中心厚度为(155±28.21)μm.结论 光学相干断层扫描技术是非侵入性,安全,可靠,是精确测量前膜厚度的一种好方法.可用来鉴别黄斑裂孔和假孔及黄斑水肿.作为术前预测手术效果和观察术后黄斑组织恢复情况的手段.通过OCT及HRT-Ⅱ对视网膜前膜的对比观察,发挥各自的优势,提高早期前膜的检出率.
作者：王欣；张惠蓉；刘峰；李爱军；鹿欣荣 刊期： 2007年第05期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
