马静；王文战；金学民；杨进献
目的取唇粘膜植中塑型泪囊治疗慢性泪囊炎.方法对32例36眼泪囊缺损病人,男性13例,女性19例.平均年龄(38.16±2.35)岁,其中泪囊摘除术29例33眼,局部外伤至泪囊损伤3例3眼,用唇粘膜塑型替代缺损泪囊,腔内硅胶管支撑,两端分别同泪总管和鼻粘膜吻合,泪道再通.结果32例36眼吻合成功,随访6m至24m以上,36眼手术成功30眼,无效4眼.结论应用唇粘膜移植泪囊塑型泪道再通,具有良好的临床意义.
作者：方大泉；王长海；李永乐；周阿丽；王德贵；宋永生 刊期： 2006年第04期
目的探讨眼球缺血综合征(Ocular ischemic syndrome OIS)患者眼部表现、眼底荧光血管造影临床特点及血流动力学改变.方法OIS患者眼部检查、眼底荧光素血管造影检查,彩色多谱勒超声检查对比研究OIS患者组和正常对照组颈总动脉、颈内动脉、眼动脉、视网膜中央动脉收缩期血流峰速(PSV)值.结果①共观察OIS患者22例22眼.21例(95%)患者以不同程度的视力下降为主要表现.6眼(27%)出现虹膜新生血管.眼底改变:16眼(73%)视网膜静脉扩张,20眼(90%)有中周部视网膜点状出血.2眼(9%)见到视网膜动脉搏动.②眼底荧光素血管造影臂-视网膜循环时间、视网膜动-静脉循环时间延长,15例(68%)视网膜血管着染,有2只眼发现视网膜动-静脉交通支形成.③OIS患者患侧眼动脉、视网膜中央动脉PSV降低.结论①眼球缺血综合征临床表现复杂,FFA及彩色多谱勒超声检查是诊断该病的重要手段.
作者：张斌；马景学；张彤迪；李涛；李素芬；杨爱琴 刊期： 2006年第04期
目的分析眼睑恶性肿瘤的临床病理类型和治疗方法.方法对74例眼睑恶性肿瘤患者进行病例回顾性分析.其中,男性35人,女性39人,肿瘤部位:右眼38人,左眼36人,上睑25人,下睑49人,年龄28岁～84岁,平均60.74岁.病理诊断示:基底细胞癌39例,睑板腺癌22例,鳞状上皮细胞癌7例,恶性黑色素瘤4例,小细胞癌1例,小细胞恶性淋巴瘤1例.均采用手术治疗,其中6例因肿瘤侵及眶内,行眶内容剜出术,其余病例皆手术切除肿瘤,于术中送冰冻切片控制切缘(Mohs法)以保证术中完全切除肿瘤组织.眼睑缺损一期手术修复.结果6例行眶内容剜出术患者术后遗留明显的眼眶畸形,须二期行眼眶赝复或眼眶畸形整复术.68例术后眼睑外观满意,视功能无影响.结论眼睑恶性肿瘤多发生于老年人,其中基底细胞癌居第一位,其次为睑板腺癌,鳞状上皮细胞癌占第三位.治疗为手术切除加一期缺损修复,睑板结膜瓣滑行修复眼睑缺损具有操作方便、术后眼睑外形满意的优点.
作者：朱惠敏；孙英；徐乃江 刊期： 2006年第04期
目的探讨显微镜直视下视网膜脱离手术的可能性.方法对裂孔性视网膜脱离患者36例36只眼,预置硅胶块和/或环扎带后,在手术显微镜直视下经巩膜电凝排出视网膜下液、视网膜冷凝、后顶起硅胶填压块检查裂孔是否封闭.术后观察视力恢复及网膜复位情况.结果视网膜完全复位35眼,再次外路手术复位1眼.视力提高32眼,不变2眼,下降2眼,矫正视力在0.3以上33眼.除电凝外排液穿透视网膜和引起视网膜下出血1例外,其它病例排液顺利.所有病例在显微镜直视下冷凝反应均清晰可见,并且轻度屈光间质混浊不影响观察冷凝反应和裂孔定位.结论显微镜下行视网膜脱离手术具有简单、方便、清晰、可靠等优点.
作者：宋鄂；崔治华；董宇；安芳；刘文；董思杞 刊期： 2006年第04期
对我省湟中地区藏、回、汉族高考体检学生12415例视力与色觉检查情况进行综合对比,结果汉族学生视力下降率21.34%,藏族学生视力下降15.9%,回族学生视力下降率15.63%.均低于全国水平,藏回族学生视力下降低于汉族学生,汉藏族视力下降率逐年上升.色盲患病率3.14%,民族间无明显差异,但女性患病略高于其他地区.
作者：张月琴；谢影 刊期： 2006年第04期
目的评价穿透性角膜移植术治疗角膜疾病的疗效.方法对128例(128眼)角膜混浊病人行穿透性角膜移植术,于术后1月、3月、6月、12月、24月观察角膜的透明情况以及并发症.结果穿透性角膜移植术后1月128眼中82眼透明(64.1%),术后6月90眼中69眼透明(76.7%),术后12月84眼中53眼透明(63.1%),术后24月43眼中27眼透明(62.8%).以此同时,患者的视力均有不同程度的增加,术后1月角膜透明82眼中有67眼矫正视力大于0.1(82%),术后3月63眼中有59眼矫正视力大于0.1(94%)同,术后6月69眼中有66眼矫正视力大于0.1(96%).结论穿透性角膜移植术是治疗因角膜病致盲患者的重要手段,排斥反应是术后主要并发症,三联手术安全有效.
作者：蒋云海；胡竹林；刘海 刊期： 2006年第04期
目的检测IL-18、VEGF在正常角膜和血管化角膜的表达,探讨IL-18在角膜新生血管化中的作用.方法收集角膜移植手术后病变角膜23例,正常角膜10例,采用免疫组织化学染色方法检测IL-18、VEGF在正常角膜和血管化角膜各层组织的表达.结果正常角膜组织中IL-18主要分布在上皮层、前弹力层、内皮层,以上皮层的表达明显,VEGF在上皮层、前弹力层、和内皮层均有表达,前弹力层表达强烈;血管化的角膜标本中IL-18表达相对正常角膜降低(P＜0.001),而VEGF在该标本中上皮层、基质层均强烈表达,新生血管化区域、炎性细胞均呈现强阳性,相对正常角膜明显增强(P＜0.001);二者表达呈负相关(γ=-0.683,P＜0.05).结论血管化角膜中IL-18水平明显降低,角膜新生血管化病理过程中新生血管的形成与IL-18水平降低密切相关.
作者：石蕊；孙兆义；洪晶 刊期： 2006年第04期
目的评价局部滴用0.04%丝裂霉毒C(MMC)眼药水治疗角结膜上皮内上皮癌(CCIN)的治疗效果.方法分别回顾分析8例8眼经病灶活检及组织病理学检查确诊为CCIN的患者,给予患眼滴用0.04%MMC眼药水,1天4次,1次1滴,连用7天,对于顽固性病变患者采用治疗结束1w后开始下一疗程的循环疗法.所有患者在治疗前曾进行多次局部病灶切除伴随角结膜瘢痕化形成,或病变呈弥漫型表现.在治疗期间第1月,每周检查1次.治疗结束后,每2个月检查1次,连续6月～12月.结果8例8眼CCIN患者局部滴用0.04%MMC眼药水进行治疗,其中7例7眼患者达到角结膜肿物完全消退的临床效果,治疗时间为7天～21天,平均16.8天.治疗后随访时间为8个月～18个月,平均11个月,未见临床复发征象.1例患者治疗35天后达到部分消退,在进行局部肿瘤切除,术后辅助0.04%MMC眼药水治疗1疗程后,随访6月未见复发.治疗期间均伴随有短暂的眼部不适、结膜充血、流泪、畏光和点状角膜上皮病变.未观察到视力的长期损害及泪膜异常.结论根据0.04%MMC对一个完整的表层上皮细胞具有相对无毒性的特征,采用局部滴用MMC辅助治疗CCIN,可以避免多次手术创伤,不仅能够对整个眼表进行治疗,还可以重复使用,尤其对于复发病例,可以作为首选治疗方法,达到了安全、有效的治疗效果.
作者：李晋春；李冰；Steven Wiffen 刊期： 2006年第04期
特殊类型斜视与一般斜视不同,大部分为眼外肌结构异常或邻近组织结构异常所致[1].斜视的诊治成为眼科日常诊疗工作的一部分.
作者：张红葵；张龙禄 刊期： 2006年第04期
角膜移植可称为古老、成功的器官移植.然而,角膜移植排斥问题仍是导致移植失败的主要问题.对于角膜营养不良的病例进行角膜移植一般效果较满意,而对一些获得性的角膜混浊移植效果不及心、肾移植.有人观察,对于新生血管化植床、再移植和一些急行移植手术的病例行角膜移植发生内皮免疫反应的比例是无新生血管化植床的角膜移植的十倍[1].
作者：张晗；黄一飞 刊期： 2006年第04期
本病较少见,早年曾为Allfcy(1893)所注意直到1948年Hallcrmann、1950年Strelff两学者先后详细的阐述了本病.其后屡见文献,到1960年Schull氏将本病称之为Hallermann-Streff氏综合征.
作者：刘加乘；袁庆；刘若海；刘秀莲 刊期： 2006年第04期
目的观察肿瘤病灶清除联合冷冻及羊膜移植术治疗Bowen氏病的临床疗效.方法回顾我院临床诊断为Bowen氏病10例(10眼)患者,均行肿瘤病灶清除,同时对肿瘤粘连明显的角巩缘处行短时间(20秒)、多点的冷冻处理,切除的结膜部分和角膜创面行羊膜覆盖.术后观察创面的上皮愈合,眼表的稳定及肿瘤的复发情况和其它并发症.切除的肿瘤均行组织病理检查以明确诊断.结果10例患者中病理结果8例为上皮内上皮癌(Bowen氏病),2例为鳞状上皮细胞癌.所有患者随访均超过半年,术后两w内手术区角结膜上皮修复完整.2例患者可见浅层角膜新生血管长入,余未见并发症.随诊期间9例患者未见复发,1例患者术后5m,在角巩缘发生复发,故再次行肿瘤切除,冷冻联合羊膜移植术,继续随诊超过半年未见复发.结论肿瘤病灶清除联合冷冻及羊膜移植术是治疗Bowen氏病的较为理想的手术方法.
作者：方淑芬；史伟云；王婷 刊期： 2006年第04期
LASIK、PRK等以往的角膜屈光手术通常只纠正球镜与柱镜度数,随着近年来像差概念逐渐引入眼科学研究,人们发现部分患者客观视力好却主观感觉视物模糊(暗视力差、炫光、重影等)、视物变色的主要原因正是传统手术仅仅纠正了低阶像差,对于球形像差、彗形像差等高阶像差并没有予以纠正.
作者：石栋；董雅娟；张劲松 刊期： 2006年第04期
目的探讨自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效.方法对28例40眼行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植,以角膜上皮愈合,恢复透明,无胬肉样组织生长为治愈,否则视为复发.结果除1眼复发外其余均为治愈,复发率仅为2.5%.结论自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉是可行的,能有效防止翼状胬肉的复发.
作者：马玉胜；韩莉；杨伟光 刊期： 2006年第04期
目的探讨双眼同时同供体角膜移植术及双眼不同供体先后角膜移植术的临床疗效.方法回顾分析50例双眼角膜移植病例的术式选择、手术时间、移植片大小、角膜植片透明率、角膜排斥反应发生率.结果双眼同时同供体手术组较双眼不同供体先后手术组角膜植片透明率高、角膜排斥反应发生率低、排斥反应治愈率高.结论双眼同时同供体手术组取得了较好的手术效果.
作者：谷树严；周鸿雁；张文松；姜玉莹；郝继龙 刊期： 2006年第04期
目的探讨早期有症状的老年性白内障患者手术前后对比敏感度(contrast sensitivity,CS)和眩光敏感度(glare sensitivity,GS)的变化,为手术时机的选择提供科学依据.方法选择佳矫正视力在0.5-1.0的42人共63眼,检查、分析患者术前1d及术后3w的视力、CS和GS.结果术前不同视力患者各频段的CS比较,仅高频段差异有显著意义(P＜0.05),低、中频段差异无显著意义(P＞0.05);各频段GS比较,差异无明显意义(P＞0.05).术后3周时视力、CS和GS较术前均明显提高,差异有显著意义(P＜0.01).虽然术前矫正视力为0.9～1.0的11眼与术后佳矫正视力比较,差异无显著意义(P＞0.05),但不同视角的CS及GS较术前均提高,差异有显著意义(P＜0.05).视力、CS、GS的变化与白内障的类型、混浊程度、部位、瞳孔大小密切相关,其客观量化仍需深入探讨.结论CS及GS检查可早期、灵敏、全面地反映早期老年性白内障患者的视功能状态,为早期有症状的老年性白内障患者确定手术时机提供科学依据,亦是评价手术疗效的有效标准.
作者：毕宏生；马晓华；蔡宛亭；解孝锋 刊期： 2006年第04期
目的分析准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)治疗高度近视的并发症,探讨其发生原因及预防措施.方法106例205眼高度近视患者(-7.00D～12.00D)行LASEK后均随诊12m,观察及分析其并发症.结果术中角膜上皮瓣不完整28眼占13.7%;术后角膜上皮愈合延迟5眼占2.4%;丝状角膜炎5眼占2.4%;角膜感染1眼占0.5%;角膜雾状混浊(haze)142眼占69.3%,平均(0.81±0.48)级,其中2级以上者11眼占5.4%;术后激素性高眼压3眼占1.5%.术后12m屈光回退＞-1.00D 23眼占11.2%;散光度增加＞1.00D 15眼占7.3%;矫正视力较术前下降1行20眼占9.8%.结论LASEK治疗高度近视安全、有效,但存在一定的并发症,尤其是术后早期的角膜上皮愈合延迟和晚期的严重角膜雾状混浊必须引起重视.手术技巧的提高和术后随访的完善,合理的用药有助于减少手术并发症的发生和提高手术的预测性和准确性.
作者：张繁友；张立军；王丽晶；李旭红 刊期： 2006年第04期
目的探讨角膜曲率计、电脑验光曲率仪和角膜地形图在人工晶体屈光度计算中应用的可行性.方法应用三种仪器测量55只眼的角膜曲率,分别计算人工晶体度数,并对角膜水平轴屈光度、垂直轴屈光度、轴位以及人工晶体屈光度进行统计学分析.结果三种仪器测得的角膜水平轴屈光度(P=0.52)、垂直轴屈光度(P=0.314)和人工晶体屈光度(P=0.152)无显著差异;而轴位测量结果有显著差异(P=0.000).结论三种角膜曲率测量仪器均可以应用于人工晶体屈光度的计算中,且数据可靠;如果植入的人工晶体与散光轴位有关,则推荐使用自动化角膜曲率计.
作者：肖伟；陈明；盖春柳；杨宏伟；赵芳 刊期： 2006年第04期
目的评价99Tcm-Octreotide SPECT眼眶断层显像在甲状腺相关性眼病(Thyroid associated Ophthalmopa thy TAO)活动度评判断中的意义.方法静脉注射99Tcm-Octreotide后SPECT断层显像,计算眼眶与枕叶感兴趣区的放射性计数比值.结果眼眶与枕叶感兴趣区的放射性计数比值与临床评分标准呈线性正相关.结论99Tcm-Octreotide SPECT眼眶断层显像能更客观准确地评判甲状腺相关性眼病活动度,对突眼的临床治疗有指导意义.
作者：高剑波；成金罗；李德；张允平；徐龙宝；李毅 刊期： 2006年第04期
脉络膜黑色素瘤是成人常见的原发性眼内恶性肿瘤,白种人发病率是黄种人的3倍,是黑种人的8倍,无色素性脉络膜黑色素瘤占约1/3[1].
作者：杨铮；刘早霞；吴宏；苏冠方 刊期： 2006年第04期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
