李晋春；李冰；Steven Wiffen
目的探讨白内障超声乳化吸除术中超声能量、时间与术后早期眼压升高的关系,评价角膜缘辅助切口放液治疗术后早期高眼压的效果.方法年龄相关性白内障患者101例144眼随机分为软性人工晶状体(intraocularlens,IOL)植入组(简称软性IOL)和硬性人工晶状体植入组(简称硬性IOL组),又根据术后处理高眼压的方法不同分为辅助切口放液组(36眼)和药物治疗组(36眼),用Goldmann压平式眼压计测量术前、术后4-6h、术后24h各组眼压值.记录术中平均超声能量和超声时间,计算有效超声时间(effectiVe phacotime,EPT)和眼压升高的百分数,用spearman等级相关估计眼压升高的百分率和EPT的关系.辅助切口放液组为结膜囊内滴表面麻醉剂后在裂隙灯显微镜下用一次性针头轻压角膜缘辅助切口后唇放出部分房水,比较与药物治疗组控制眼压的效果.结果软性IOL眼压升高与EPT分别是(55.11±74.17)%和6.61±3.71s,spearman等级相关系数为0.636,p＜0.05;硬性IOL则是(42.32±68.92)%和4.61±3.10s,spearman等级相关系数为0.508,p＜0.05.辅助切口放液组24h内眼压全部控制在正常,药物组需要3-4天完全控制眼压.结论白内障超声乳化吸除术中超声能量、时间与术后早期眼压升高具有相关性,角膜缘辅助切口放液治疗术后高眼压简单、安全、有效.
作者：翟洪；赵鲁新；王哲；张焱；张劲松 刊期： 2006年第04期
特殊类型斜视与一般斜视不同,大部分为眼外肌结构异常或邻近组织结构异常所致[1].斜视的诊治成为眼科日常诊疗工作的一部分.
作者：张红葵；张龙禄 刊期： 2006年第04期
目的评价99Tcm-Octreotide SPECT眼眶断层显像在甲状腺相关性眼病(Thyroid associated Ophthalmopa thy TAO)活动度评判断中的意义.方法静脉注射99Tcm-Octreotide后SPECT断层显像,计算眼眶与枕叶感兴趣区的放射性计数比值.结果眼眶与枕叶感兴趣区的放射性计数比值与临床评分标准呈线性正相关.结论99Tcm-Octreotide SPECT眼眶断层显像能更客观准确地评判甲状腺相关性眼病活动度,对突眼的临床治疗有指导意义.
作者：高剑波；成金罗；李德；张允平；徐龙宝；李毅 刊期： 2006年第04期
LASIK、PRK等以往的角膜屈光手术通常只纠正球镜与柱镜度数,随着近年来像差概念逐渐引入眼科学研究,人们发现部分患者客观视力好却主观感觉视物模糊(暗视力差、炫光、重影等)、视物变色的主要原因正是传统手术仅仅纠正了低阶像差,对于球形像差、彗形像差等高阶像差并没有予以纠正.
作者：石栋；董雅娟；张劲松 刊期： 2006年第04期
目的探讨显微镜直视下视网膜脱离手术的可能性.方法对裂孔性视网膜脱离患者36例36只眼,预置硅胶块和/或环扎带后,在手术显微镜直视下经巩膜电凝排出视网膜下液、视网膜冷凝、后顶起硅胶填压块检查裂孔是否封闭.术后观察视力恢复及网膜复位情况.结果视网膜完全复位35眼,再次外路手术复位1眼.视力提高32眼,不变2眼,下降2眼,矫正视力在0.3以上33眼.除电凝外排液穿透视网膜和引起视网膜下出血1例外,其它病例排液顺利.所有病例在显微镜直视下冷凝反应均清晰可见,并且轻度屈光间质混浊不影响观察冷凝反应和裂孔定位.结论显微镜下行视网膜脱离手术具有简单、方便、清晰、可靠等优点.
作者：宋鄂；崔治华；董宇；安芳；刘文；董思杞 刊期： 2006年第04期
目的分析眼睑恶性肿瘤的临床病理类型和治疗方法.方法对74例眼睑恶性肿瘤患者进行病例回顾性分析.其中,男性35人,女性39人,肿瘤部位:右眼38人,左眼36人,上睑25人,下睑49人,年龄28岁～84岁,平均60.74岁.病理诊断示:基底细胞癌39例,睑板腺癌22例,鳞状上皮细胞癌7例,恶性黑色素瘤4例,小细胞癌1例,小细胞恶性淋巴瘤1例.均采用手术治疗,其中6例因肿瘤侵及眶内,行眶内容剜出术,其余病例皆手术切除肿瘤,于术中送冰冻切片控制切缘(Mohs法)以保证术中完全切除肿瘤组织.眼睑缺损一期手术修复.结果6例行眶内容剜出术患者术后遗留明显的眼眶畸形,须二期行眼眶赝复或眼眶畸形整复术.68例术后眼睑外观满意,视功能无影响.结论眼睑恶性肿瘤多发生于老年人,其中基底细胞癌居第一位,其次为睑板腺癌,鳞状上皮细胞癌占第三位.治疗为手术切除加一期缺损修复,睑板结膜瓣滑行修复眼睑缺损具有操作方便、术后眼睑外形满意的优点.
作者：朱惠敏；孙英；徐乃江 刊期： 2006年第04期
目的观察肿瘤病灶清除联合冷冻及羊膜移植术治疗Bowen氏病的临床疗效.方法回顾我院临床诊断为Bowen氏病10例(10眼)患者,均行肿瘤病灶清除,同时对肿瘤粘连明显的角巩缘处行短时间(20秒)、多点的冷冻处理,切除的结膜部分和角膜创面行羊膜覆盖.术后观察创面的上皮愈合,眼表的稳定及肿瘤的复发情况和其它并发症.切除的肿瘤均行组织病理检查以明确诊断.结果10例患者中病理结果8例为上皮内上皮癌(Bowen氏病),2例为鳞状上皮细胞癌.所有患者随访均超过半年,术后两w内手术区角结膜上皮修复完整.2例患者可见浅层角膜新生血管长入,余未见并发症.随诊期间9例患者未见复发,1例患者术后5m,在角巩缘发生复发,故再次行肿瘤切除,冷冻联合羊膜移植术,继续随诊超过半年未见复发.结论肿瘤病灶清除联合冷冻及羊膜移植术是治疗Bowen氏病的较为理想的手术方法.
作者：方淑芬；史伟云；王婷 刊期： 2006年第04期
玻璃体切除术后的无晶状体眼,二期植入人工晶体时,由于眼球没有玻璃体支撑,采用常规方法植入人工晶体,会出现眼内液体自切口大量流失,造成眼球塌陷,手术难以顺利完成.
作者：万生兰；徐庆 刊期： 2006年第04期
自1990年美国一名腺苷脱氨酶缺乏症患者接受基因治疗并获得成功后,基因治疗在各个领域的研究已取得很大的进展.随着人们在分子水平上对角膜疾病发病机制的认识不断提高,而传统的局部或全身治疗法往往对一些严重影响视功能的角膜病缺乏特异性和有效性.因此,人们开始探索将新兴发展的基因治疗法用于角膜病的治疗.
作者：李臻；赵敏 刊期： 2006年第04期
正常角膜组织没有血管,周围血管终止于角膜缘,形成血管网,营养成分由此扩散入角膜.无血管是角膜的主要特征,也是维持角膜透明的重要条件.
作者：李瑾；范先群 刊期： 2006年第04期
目的评价穿透性角膜移植术治疗角膜疾病的疗效.方法对128例(128眼)角膜混浊病人行穿透性角膜移植术,于术后1月、3月、6月、12月、24月观察角膜的透明情况以及并发症.结果穿透性角膜移植术后1月128眼中82眼透明(64.1%),术后6月90眼中69眼透明(76.7%),术后12月84眼中53眼透明(63.1%),术后24月43眼中27眼透明(62.8%).以此同时,患者的视力均有不同程度的增加,术后1月角膜透明82眼中有67眼矫正视力大于0.1(82%),术后3月63眼中有59眼矫正视力大于0.1(94%)同,术后6月69眼中有66眼矫正视力大于0.1(96%).结论穿透性角膜移植术是治疗因角膜病致盲患者的重要手段,排斥反应是术后主要并发症,三联手术安全有效.
作者：蒋云海；胡竹林；刘海 刊期： 2006年第04期
陶×女 16岁汉族住院号131152 因左眼黄蜂螫伤,眼红、痛、视力降低半天,于2005年10月日入院.患者于半天前被黄蜂螫伤左眼,伤后左眼红肿、剧烈疼痛、视力降低,伴畏光、流泪等症状.
作者：蒲刚 刊期： 2006年第04期
目的探讨双眼同时同供体角膜移植术及双眼不同供体先后角膜移植术的临床疗效.方法回顾分析50例双眼角膜移植病例的术式选择、手术时间、移植片大小、角膜植片透明率、角膜排斥反应发生率.结果双眼同时同供体手术组较双眼不同供体先后手术组角膜植片透明率高、角膜排斥反应发生率低、排斥反应治愈率高.结论双眼同时同供体手术组取得了较好的手术效果.
作者：谷树严；周鸿雁；张文松；姜玉莹；郝继龙 刊期： 2006年第04期
目的探讨角膜曲率计、电脑验光曲率仪和角膜地形图在人工晶体屈光度计算中应用的可行性.方法应用三种仪器测量55只眼的角膜曲率,分别计算人工晶体度数,并对角膜水平轴屈光度、垂直轴屈光度、轴位以及人工晶体屈光度进行统计学分析.结果三种仪器测得的角膜水平轴屈光度(P=0.52)、垂直轴屈光度(P=0.314)和人工晶体屈光度(P=0.152)无显著差异;而轴位测量结果有显著差异(P=0.000).结论三种角膜曲率测量仪器均可以应用于人工晶体屈光度的计算中,且数据可靠;如果植入的人工晶体与散光轴位有关,则推荐使用自动化角膜曲率计.
作者：肖伟；陈明；盖春柳；杨宏伟；赵芳 刊期： 2006年第04期
目的探讨早期有症状的老年性白内障患者手术前后对比敏感度(contrast sensitivity,CS)和眩光敏感度(glare sensitivity,GS)的变化,为手术时机的选择提供科学依据.方法选择佳矫正视力在0.5-1.0的42人共63眼,检查、分析患者术前1d及术后3w的视力、CS和GS.结果术前不同视力患者各频段的CS比较,仅高频段差异有显著意义(P＜0.05),低、中频段差异无显著意义(P＞0.05);各频段GS比较,差异无明显意义(P＞0.05).术后3周时视力、CS和GS较术前均明显提高,差异有显著意义(P＜0.01).虽然术前矫正视力为0.9～1.0的11眼与术后佳矫正视力比较,差异无显著意义(P＞0.05),但不同视角的CS及GS较术前均提高,差异有显著意义(P＜0.05).视力、CS、GS的变化与白内障的类型、混浊程度、部位、瞳孔大小密切相关,其客观量化仍需深入探讨.结论CS及GS检查可早期、灵敏、全面地反映早期老年性白内障患者的视功能状态,为早期有症状的老年性白内障患者确定手术时机提供科学依据,亦是评价手术疗效的有效标准.
作者：毕宏生；马晓华；蔡宛亭；解孝锋 刊期： 2006年第04期
目的临床总结应用深板层角膜移植术治疗圆锥角膜,深及角膜后板层的角膜斑翳,角膜溃疡,边缘性角膜变性以及格子样角膜营养不良的治疗效果,探讨深板层角膜移植术的临床应用适应症.方法总结2001年1月至2005年5月深圳市眼科医院住院行深板层角膜移植的患者共14例(18只眼),其中圆锥角膜2例,(病毒性)角膜斑翳2例,(细菌性)角膜斑翳2例,真菌性角膜溃疡2例,细菌性角膜溃疡3例,边缘性角膜变性3例(5只眼),格子样角膜营养不良2例(4只眼).记录术后半年复诊视力及角膜曲率,并统计角膜移植并发症的发生.综合评估该手术的临床适应症.结果有2例发生排斥反应,其中1例为病毒性角膜斑翳,1例为真菌性角膜溃疡.有3例原发病复发,2例真菌性角膜溃疡,1例病毒性角膜溃疡.术后视力半年时查0.5以上的有13例,0.1以上的有2例,0.1以下的有3例.结论深板层角膜移植对治疗未及角膜后弹力层的病变有效,但在治疗感染性角膜溃疡及病毒性角膜斑翳的治疗效果差,易发生原发病的复发及角膜移植排斥反应.
作者：邓宏伟；姚晓明；赵东晓；黎明；马大卉 刊期： 2006年第04期
对我省湟中地区藏、回、汉族高考体检学生12415例视力与色觉检查情况进行综合对比,结果汉族学生视力下降率21.34%,藏族学生视力下降15.9%,回族学生视力下降率15.63%.均低于全国水平,藏回族学生视力下降低于汉族学生,汉藏族视力下降率逐年上升.色盲患病率3.14%,民族间无明显差异,但女性患病略高于其他地区.
作者：张月琴；谢影 刊期： 2006年第04期
目的探讨真菌性角膜炎的早期诊断与治疗方法.方法角膜炎患者首诊常规涂片检查,将临床确诊为真菌性角膜炎(Fungal Keratitis,FK)的28例轻症患者进行局部清创、碘灼、结膜下注射0.2%氟康唑0.5ml qd,0.5%氟康唑(普芬)点眼q1/4h,口服斯皮仁诺0.2qn.视病情轻重及变化调整用药种类、数量及给药方法.结果27例痊愈,1例恶化手术治疗.结论FK的首诊涂片检查是FK明确诊断的捷径.清创、碘烧、及抗真菌药物的联合应用可使绝大多数早期轻症FK患者临床治愈.
作者：王学红；兰宇；李彩萍；王荣华；宋钰 刊期： 2006年第04期
目的探讨眼球缺血综合征(Ocular ischemic syndrome OIS)患者眼部表现、眼底荧光血管造影临床特点及血流动力学改变.方法OIS患者眼部检查、眼底荧光素血管造影检查,彩色多谱勒超声检查对比研究OIS患者组和正常对照组颈总动脉、颈内动脉、眼动脉、视网膜中央动脉收缩期血流峰速(PSV)值.结果①共观察OIS患者22例22眼.21例(95%)患者以不同程度的视力下降为主要表现.6眼(27%)出现虹膜新生血管.眼底改变:16眼(73%)视网膜静脉扩张,20眼(90%)有中周部视网膜点状出血.2眼(9%)见到视网膜动脉搏动.②眼底荧光素血管造影臂-视网膜循环时间、视网膜动-静脉循环时间延长,15例(68%)视网膜血管着染,有2只眼发现视网膜动-静脉交通支形成.③OIS患者患侧眼动脉、视网膜中央动脉PSV降低.结论①眼球缺血综合征临床表现复杂,FFA及彩色多谱勒超声检查是诊断该病的重要手段.
作者：张斌；马景学；张彤迪；李涛；李素芬；杨爱琴 刊期： 2006年第04期
目的回顾性分析对外伤性黄斑孔行玻璃体切除联合内界膜剥除治疗的结果.方法分析本院2004年7月～2005年5月期间收治外伤性黄斑孔病人8例8眼,均进行闭合式玻璃体切除、吲哚青绿辅助下的视网膜内界膜剥除及过氟化碳眼内填充术.观察黄斑孔愈合和视功能恢复情况.结果8例均为全层黄斑孔.术前视力范围CF/30cm～0.2,低于0.01者3眼,0.01～0.1者3眼,0.1以上者2眼.挫伤直接造成黄斑孔3眼,陈旧伤、伴随黄斑前膜等改变者5例5眼.8例均顺利剥除内界膜.随访3m～6m,1眼因发生增殖性视网膜病变而再次手术,其余7眼(87.5%)黄斑孔闭合.术后视力范围眼前数指～0.5.视力＜0.01者1眼,0.01～0.1者2眼,0.1～0.3者1眼,0.3以上者4眼,较术前明显提高(P＜0.01).结论玻璃体切除联合内界膜剥除及气体填充能有效促进外伤性黄斑孔闭合、提高视力.
作者：马静；王文战；金学民；杨进献 刊期： 2006年第04期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
