李瑾；范先群
目的评价局部滴用0.04%丝裂霉毒C(MMC)眼药水治疗角结膜上皮内上皮癌(CCIN)的治疗效果.方法分别回顾分析8例8眼经病灶活检及组织病理学检查确诊为CCIN的患者,给予患眼滴用0.04%MMC眼药水,1天4次,1次1滴,连用7天,对于顽固性病变患者采用治疗结束1w后开始下一疗程的循环疗法.所有患者在治疗前曾进行多次局部病灶切除伴随角结膜瘢痕化形成,或病变呈弥漫型表现.在治疗期间第1月,每周检查1次.治疗结束后,每2个月检查1次,连续6月～12月.结果8例8眼CCIN患者局部滴用0.04%MMC眼药水进行治疗,其中7例7眼患者达到角结膜肿物完全消退的临床效果,治疗时间为7天～21天,平均16.8天.治疗后随访时间为8个月～18个月,平均11个月,未见临床复发征象.1例患者治疗35天后达到部分消退,在进行局部肿瘤切除,术后辅助0.04%MMC眼药水治疗1疗程后,随访6月未见复发.治疗期间均伴随有短暂的眼部不适、结膜充血、流泪、畏光和点状角膜上皮病变.未观察到视力的长期损害及泪膜异常.结论根据0.04%MMC对一个完整的表层上皮细胞具有相对无毒性的特征,采用局部滴用MMC辅助治疗CCIN,可以避免多次手术创伤,不仅能够对整个眼表进行治疗,还可以重复使用,尤其对于复发病例,可以作为首选治疗方法,达到了安全、有效的治疗效果.
作者：李晋春；李冰；Steven Wiffen 刊期： 2006年第04期
目的探讨真菌性角膜炎的早期诊断与治疗方法.方法角膜炎患者首诊常规涂片检查,将临床确诊为真菌性角膜炎(Fungal Keratitis,FK)的28例轻症患者进行局部清创、碘灼、结膜下注射0.2%氟康唑0.5ml qd,0.5%氟康唑(普芬)点眼q1/4h,口服斯皮仁诺0.2qn.视病情轻重及变化调整用药种类、数量及给药方法.结果27例痊愈,1例恶化手术治疗.结论FK的首诊涂片检查是FK明确诊断的捷径.清创、碘烧、及抗真菌药物的联合应用可使绝大多数早期轻症FK患者临床治愈.
作者：王学红；兰宇；李彩萍；王荣华；宋钰 刊期： 2006年第04期
目的检测IL-18、VEGF在正常角膜和血管化角膜的表达,探讨IL-18在角膜新生血管化中的作用.方法收集角膜移植手术后病变角膜23例,正常角膜10例,采用免疫组织化学染色方法检测IL-18、VEGF在正常角膜和血管化角膜各层组织的表达.结果正常角膜组织中IL-18主要分布在上皮层、前弹力层、内皮层,以上皮层的表达明显,VEGF在上皮层、前弹力层、和内皮层均有表达,前弹力层表达强烈;血管化的角膜标本中IL-18表达相对正常角膜降低(P＜0.001),而VEGF在该标本中上皮层、基质层均强烈表达,新生血管化区域、炎性细胞均呈现强阳性,相对正常角膜明显增强(P＜0.001);二者表达呈负相关(γ=-0.683,P＜0.05).结论血管化角膜中IL-18水平明显降低,角膜新生血管化病理过程中新生血管的形成与IL-18水平降低密切相关.
作者：石蕊；孙兆义；洪晶 刊期： 2006年第04期
目的探讨经睫状体平坦部切口行晶状体后囊膜切开术治疗后发性白内障的临床价值.方法对因白内障人工晶体植入术后的后发性白内障患者73例80眼行经睫状体平坦部切口的晶状体后囊膜切开术.结果术后视力均好于术前并达到或超过了白内障人工晶体植入术后后发性白内障发生之前的视力.术后的平均视力为0.72±0.36,80眼中有62眼(77.5%)的矫正视力达0.5以上,其中有25眼(31.25%)达1.0以上.结论经睫状体平坦部切口行晶状体后囊膜切开术是治疗后发性白内障的一种简便、安全、有效的方法,特别适用于广泛的基层医院.
作者：刘麟娟；袁红；王明举 刊期： 2006年第04期
目的探讨双眼同时同供体角膜移植术及双眼不同供体先后角膜移植术的临床疗效.方法回顾分析50例双眼角膜移植病例的术式选择、手术时间、移植片大小、角膜植片透明率、角膜排斥反应发生率.结果双眼同时同供体手术组较双眼不同供体先后手术组角膜植片透明率高、角膜排斥反应发生率低、排斥反应治愈率高.结论双眼同时同供体手术组取得了较好的手术效果.
作者：谷树严；周鸿雁；张文松；姜玉莹；郝继龙 刊期： 2006年第04期
目的探讨显微镜直视下视网膜脱离手术的可能性.方法对裂孔性视网膜脱离患者36例36只眼,预置硅胶块和/或环扎带后,在手术显微镜直视下经巩膜电凝排出视网膜下液、视网膜冷凝、后顶起硅胶填压块检查裂孔是否封闭.术后观察视力恢复及网膜复位情况.结果视网膜完全复位35眼,再次外路手术复位1眼.视力提高32眼,不变2眼,下降2眼,矫正视力在0.3以上33眼.除电凝外排液穿透视网膜和引起视网膜下出血1例外,其它病例排液顺利.所有病例在显微镜直视下冷凝反应均清晰可见,并且轻度屈光间质混浊不影响观察冷凝反应和裂孔定位.结论显微镜下行视网膜脱离手术具有简单、方便、清晰、可靠等优点.
作者：宋鄂；崔治华；董宇；安芳；刘文；董思杞 刊期： 2006年第04期
目的了解翼状胬肉在天津农村地区中老年人中的分布特点及手术治疗情况.方法在天津市大港区农村随机整群抽取20个行政村为调查点,抽取40岁以上人群共7829人为调查对象.结果在40岁以上人群中,发现翼状胬肉病人679例,患病率为9.02%;男性(9.75%)高于女性(8.26%).40～59岁的中年人患病率为7.82%,60岁以上老年人的患病率为11.80%.翼状胬肉的手术治疗率为25.48%,中年人为29.68%,老年人为19.03%.结论翼状胬肉在天津农村地区患病率较高,中年人患病率随年龄的增加而升高,老年人保持高水平,手术治疗率随年龄的增加而降低.提示应提高老年人的手术治疗率.
作者：韩曙霞；郑曰忠 刊期： 2006年第04期
目的分析准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)治疗高度近视的并发症,探讨其发生原因及预防措施.方法106例205眼高度近视患者(-7.00D～12.00D)行LASEK后均随诊12m,观察及分析其并发症.结果术中角膜上皮瓣不完整28眼占13.7%;术后角膜上皮愈合延迟5眼占2.4%;丝状角膜炎5眼占2.4%;角膜感染1眼占0.5%;角膜雾状混浊(haze)142眼占69.3%,平均(0.81±0.48)级,其中2级以上者11眼占5.4%;术后激素性高眼压3眼占1.5%.术后12m屈光回退＞-1.00D 23眼占11.2%;散光度增加＞1.00D 15眼占7.3%;矫正视力较术前下降1行20眼占9.8%.结论LASEK治疗高度近视安全、有效,但存在一定的并发症,尤其是术后早期的角膜上皮愈合延迟和晚期的严重角膜雾状混浊必须引起重视.手术技巧的提高和术后随访的完善,合理的用药有助于减少手术并发症的发生和提高手术的预测性和准确性.
作者：张繁友；张立军；王丽晶；李旭红 刊期： 2006年第04期
目的探讨眼球缺血综合征(Ocular ischemic syndrome OIS)患者眼部表现、眼底荧光血管造影临床特点及血流动力学改变.方法OIS患者眼部检查、眼底荧光素血管造影检查,彩色多谱勒超声检查对比研究OIS患者组和正常对照组颈总动脉、颈内动脉、眼动脉、视网膜中央动脉收缩期血流峰速(PSV)值.结果①共观察OIS患者22例22眼.21例(95%)患者以不同程度的视力下降为主要表现.6眼(27%)出现虹膜新生血管.眼底改变:16眼(73%)视网膜静脉扩张,20眼(90%)有中周部视网膜点状出血.2眼(9%)见到视网膜动脉搏动.②眼底荧光素血管造影臂-视网膜循环时间、视网膜动-静脉循环时间延长,15例(68%)视网膜血管着染,有2只眼发现视网膜动-静脉交通支形成.③OIS患者患侧眼动脉、视网膜中央动脉PSV降低.结论①眼球缺血综合征临床表现复杂,FFA及彩色多谱勒超声检查是诊断该病的重要手段.
作者：张斌；马景学；张彤迪；李涛；李素芬；杨爱琴 刊期： 2006年第04期
目的评价用5μm滤过器联合三通管除去曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)混悬液中赋形剂的临床应用效果.方法通过5μm滤过器联合三通管将TA混悬液置换成眼内灌注液,并分别对102例糖尿病视网膜病变、视网膜分支静脉阻塞和老年黄斑变性导致黄斑囊样水肿行玻璃体腔注射;41例糖尿病视网膜病变、黄斑前膜、增殖性玻璃体视网膜病变和黄斑裂孔患者行经睫状体平坦部玻璃体切割术(pars plana vitrectomy,PPV)辅助应用.观察PPV辅助应用时,玻璃体后皮质、视网膜前膜和内界膜与TA结合情况.随访1m-6m,观察矫正视力、眼内压、OCT及眼底荧光血管造影等变化.结果5 μ m滤过器联合三通管可除去曲安奈德混悬液赋形剂,而保留药物有效颗粒.在PPV辅助应用时,TA能与玻璃体皮质和视网膜内界膜结合,显示残留玻璃体后皮质和前膜,能发现内界膜.PPV辅助应用41例中,视力稳定和提高30例,4例发生眼内压升高,白内障进展2例.玻璃体腔内注射102例中,77例视力稳定和提高两行,28例发生眼内压升高,7例发生晶体后囊混浊.所有患者无一例发生眼内炎.结论滤过器联合三通管能有效除去曲安奈德混悬液中的赋形剂,可应用于玻璃体腔内注射治疗和玻璃体切割术中辅助应用.该方法安全简单,值得临床推广.
作者：陈长征；邢怡桥；杜磊；左成果 刊期： 2006年第04期
目的评价穿透性角膜移植术治疗角膜疾病的疗效.方法对128例(128眼)角膜混浊病人行穿透性角膜移植术,于术后1月、3月、6月、12月、24月观察角膜的透明情况以及并发症.结果穿透性角膜移植术后1月128眼中82眼透明(64.1%),术后6月90眼中69眼透明(76.7%),术后12月84眼中53眼透明(63.1%),术后24月43眼中27眼透明(62.8%).以此同时,患者的视力均有不同程度的增加,术后1月角膜透明82眼中有67眼矫正视力大于0.1(82%),术后3月63眼中有59眼矫正视力大于0.1(94%)同,术后6月69眼中有66眼矫正视力大于0.1(96%).结论穿透性角膜移植术是治疗因角膜病致盲患者的重要手段,排斥反应是术后主要并发症,三联手术安全有效.
作者：蒋云海；胡竹林；刘海 刊期： 2006年第04期
目的回顾性分析对外伤性黄斑孔行玻璃体切除联合内界膜剥除治疗的结果.方法分析本院2004年7月～2005年5月期间收治外伤性黄斑孔病人8例8眼,均进行闭合式玻璃体切除、吲哚青绿辅助下的视网膜内界膜剥除及过氟化碳眼内填充术.观察黄斑孔愈合和视功能恢复情况.结果8例均为全层黄斑孔.术前视力范围CF/30cm～0.2,低于0.01者3眼,0.01～0.1者3眼,0.1以上者2眼.挫伤直接造成黄斑孔3眼,陈旧伤、伴随黄斑前膜等改变者5例5眼.8例均顺利剥除内界膜.随访3m～6m,1眼因发生增殖性视网膜病变而再次手术,其余7眼(87.5%)黄斑孔闭合.术后视力范围眼前数指～0.5.视力＜0.01者1眼,0.01～0.1者2眼,0.1～0.3者1眼,0.3以上者4眼,较术前明显提高(P＜0.01).结论玻璃体切除联合内界膜剥除及气体填充能有效促进外伤性黄斑孔闭合、提高视力.
作者：马静；王文战；金学民；杨进献 刊期： 2006年第04期
目的分析眼睑恶性肿瘤的临床病理类型和治疗方法.方法对74例眼睑恶性肿瘤患者进行病例回顾性分析.其中,男性35人,女性39人,肿瘤部位:右眼38人,左眼36人,上睑25人,下睑49人,年龄28岁～84岁,平均60.74岁.病理诊断示:基底细胞癌39例,睑板腺癌22例,鳞状上皮细胞癌7例,恶性黑色素瘤4例,小细胞癌1例,小细胞恶性淋巴瘤1例.均采用手术治疗,其中6例因肿瘤侵及眶内,行眶内容剜出术,其余病例皆手术切除肿瘤,于术中送冰冻切片控制切缘(Mohs法)以保证术中完全切除肿瘤组织.眼睑缺损一期手术修复.结果6例行眶内容剜出术患者术后遗留明显的眼眶畸形,须二期行眼眶赝复或眼眶畸形整复术.68例术后眼睑外观满意,视功能无影响.结论眼睑恶性肿瘤多发生于老年人,其中基底细胞癌居第一位,其次为睑板腺癌,鳞状上皮细胞癌占第三位.治疗为手术切除加一期缺损修复,睑板结膜瓣滑行修复眼睑缺损具有操作方便、术后眼睑外形满意的优点.
作者：朱惠敏；孙英；徐乃江 刊期： 2006年第04期
脉络膜黑色素瘤是成人常见的原发性眼内恶性肿瘤,白种人发病率是黄种人的3倍,是黑种人的8倍,无色素性脉络膜黑色素瘤占约1/3[1].
作者：杨铮；刘早霞；吴宏；苏冠方 刊期： 2006年第04期
LASIK、PRK等以往的角膜屈光手术通常只纠正球镜与柱镜度数,随着近年来像差概念逐渐引入眼科学研究,人们发现部分患者客观视力好却主观感觉视物模糊(暗视力差、炫光、重影等)、视物变色的主要原因正是传统手术仅仅纠正了低阶像差,对于球形像差、彗形像差等高阶像差并没有予以纠正.
作者：石栋；董雅娟；张劲松 刊期： 2006年第04期
玻璃体切除术后的无晶状体眼,二期植入人工晶体时,由于眼球没有玻璃体支撑,采用常规方法植入人工晶体,会出现眼内液体自切口大量流失,造成眼球塌陷,手术难以顺利完成.
作者：万生兰；徐庆 刊期： 2006年第04期
目的研究角膜内皮炎角膜内皮细胞的变化.方法用角膜内皮镜检查角膜内皮炎患眼的角膜内皮细胞,分析内皮细胞密度和形态的改变.结果角膜内皮镜检查26只患眼,显示内皮细胞密度降低,细胞异形性比率增高.其中10只眼在抗病毒治愈后随访期间无复发,角膜内皮细胞密度未见进一步下降.结论单纯疱疹病毒是角膜内皮炎的主要感染源,可引起角膜内皮细胞的破坏.
作者：徐永根；陈伟；赵兴元；楼六一 刊期： 2006年第04期
角膜移植可称为古老、成功的器官移植.然而,角膜移植排斥问题仍是导致移植失败的主要问题.对于角膜营养不良的病例进行角膜移植一般效果较满意,而对一些获得性的角膜混浊移植效果不及心、肾移植.有人观察,对于新生血管化植床、再移植和一些急行移植手术的病例行角膜移植发生内皮免疫反应的比例是无新生血管化植床的角膜移植的十倍[1].
作者：张晗；黄一飞 刊期： 2006年第04期
对我省湟中地区藏、回、汉族高考体检学生12415例视力与色觉检查情况进行综合对比,结果汉族学生视力下降率21.34%,藏族学生视力下降15.9%,回族学生视力下降率15.63%.均低于全国水平,藏回族学生视力下降低于汉族学生,汉藏族视力下降率逐年上升.色盲患病率3.14%,民族间无明显差异,但女性患病略高于其他地区.
作者：张月琴；谢影 刊期： 2006年第04期
目的探讨早期有症状的老年性白内障患者手术前后对比敏感度(contrast sensitivity,CS)和眩光敏感度(glare sensitivity,GS)的变化,为手术时机的选择提供科学依据.方法选择佳矫正视力在0.5-1.0的42人共63眼,检查、分析患者术前1d及术后3w的视力、CS和GS.结果术前不同视力患者各频段的CS比较,仅高频段差异有显著意义(P＜0.05),低、中频段差异无显著意义(P＞0.05);各频段GS比较,差异无明显意义(P＞0.05).术后3周时视力、CS和GS较术前均明显提高,差异有显著意义(P＜0.01).虽然术前矫正视力为0.9～1.0的11眼与术后佳矫正视力比较,差异无显著意义(P＞0.05),但不同视角的CS及GS较术前均提高,差异有显著意义(P＜0.05).视力、CS、GS的变化与白内障的类型、混浊程度、部位、瞳孔大小密切相关,其客观量化仍需深入探讨.结论CS及GS检查可早期、灵敏、全面地反映早期老年性白内障患者的视功能状态,为早期有症状的老年性白内障患者确定手术时机提供科学依据,亦是评价手术疗效的有效标准.
作者：毕宏生；马晓华；蔡宛亭；解孝锋 刊期： 2006年第04期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
