张晗；黄一飞
脉络膜黑色素瘤是成人常见的原发性眼内恶性肿瘤,白种人发病率是黄种人的3倍,是黑种人的8倍,无色素性脉络膜黑色素瘤占约1/3[1].
作者：杨铮；刘早霞；吴宏；苏冠方 刊期： 2006年第04期
目的探讨双眼同时同供体角膜移植术及双眼不同供体先后角膜移植术的临床疗效.方法回顾分析50例双眼角膜移植病例的术式选择、手术时间、移植片大小、角膜植片透明率、角膜排斥反应发生率.结果双眼同时同供体手术组较双眼不同供体先后手术组角膜植片透明率高、角膜排斥反应发生率低、排斥反应治愈率高.结论双眼同时同供体手术组取得了较好的手术效果.
作者：谷树严；周鸿雁；张文松；姜玉莹；郝继龙 刊期： 2006年第04期
自1990年美国一名腺苷脱氨酶缺乏症患者接受基因治疗并获得成功后,基因治疗在各个领域的研究已取得很大的进展.随着人们在分子水平上对角膜疾病发病机制的认识不断提高,而传统的局部或全身治疗法往往对一些严重影响视功能的角膜病缺乏特异性和有效性.因此,人们开始探索将新兴发展的基因治疗法用于角膜病的治疗.
作者：李臻；赵敏 刊期： 2006年第04期
目的研究颗粒状角膜营养不良角膜各层组织的共焦显微镜形态改变.方法应用Confoscan 2.0共焦显微镜对13例(26眼)颗粒状角膜营养不良患者的角膜进行扫描检查,记录与分析各层角膜图像.结果所有患眼前基质细胞及16/26眼后基质细胞结构不清,排列紊乱,并可见短棒状多形性强反光;6/26眼前弹力层不规则并增厚,神经纤维密度明显下降;6/26眼角膜上皮基底细胞层可见不定型的强反光;2/26眼角膜上皮细胞边界不清,排列呈疏松的蜂窝状,并出现不透明的强反光;所有患者角膜内皮细胞形态基本正常.视力0.3以下的患眼角膜上皮细胞层、上皮基底细胞层、前弹力层、后基质层发生形态异常的比例高于0.3以上的患眼(P＜0.05).结论1.共焦显微镜可活体检查颗粒状角膜营养不良角膜组织各层结构,起到类似病理组织切片的作用.2.前基质层形态异常可能是颗粒状角膜营养不良基本的共焦显微镜形态特征,病情越重,前基质层以外的其它层次发生形态异常的可能性越大,但内皮细胞层一般不受累.3.共焦显微镜检查对颗粒状角膜营养不良手术方式的选择具有一定的参考价值.
作者：肖启国；刘祖国；罗丽辉；黎明；张梅 刊期： 2006年第04期
特殊类型斜视与一般斜视不同,大部分为眼外肌结构异常或邻近组织结构异常所致[1].斜视的诊治成为眼科日常诊疗工作的一部分.
作者：张红葵；张龙禄 刊期： 2006年第04期
目的分析眼睑恶性肿瘤的临床病理类型和治疗方法.方法对74例眼睑恶性肿瘤患者进行病例回顾性分析.其中,男性35人,女性39人,肿瘤部位:右眼38人,左眼36人,上睑25人,下睑49人,年龄28岁～84岁,平均60.74岁.病理诊断示:基底细胞癌39例,睑板腺癌22例,鳞状上皮细胞癌7例,恶性黑色素瘤4例,小细胞癌1例,小细胞恶性淋巴瘤1例.均采用手术治疗,其中6例因肿瘤侵及眶内,行眶内容剜出术,其余病例皆手术切除肿瘤,于术中送冰冻切片控制切缘(Mohs法)以保证术中完全切除肿瘤组织.眼睑缺损一期手术修复.结果6例行眶内容剜出术患者术后遗留明显的眼眶畸形,须二期行眼眶赝复或眼眶畸形整复术.68例术后眼睑外观满意,视功能无影响.结论眼睑恶性肿瘤多发生于老年人,其中基底细胞癌居第一位,其次为睑板腺癌,鳞状上皮细胞癌占第三位.治疗为手术切除加一期缺损修复,睑板结膜瓣滑行修复眼睑缺损具有操作方便、术后眼睑外形满意的优点.
作者：朱惠敏；孙英；徐乃江 刊期： 2006年第04期
目的探讨白内障超声乳化吸除术中超声能量、时间与术后早期眼压升高的关系,评价角膜缘辅助切口放液治疗术后早期高眼压的效果.方法年龄相关性白内障患者101例144眼随机分为软性人工晶状体(intraocularlens,IOL)植入组(简称软性IOL)和硬性人工晶状体植入组(简称硬性IOL组),又根据术后处理高眼压的方法不同分为辅助切口放液组(36眼)和药物治疗组(36眼),用Goldmann压平式眼压计测量术前、术后4-6h、术后24h各组眼压值.记录术中平均超声能量和超声时间,计算有效超声时间(effectiVe phacotime,EPT)和眼压升高的百分数,用spearman等级相关估计眼压升高的百分率和EPT的关系.辅助切口放液组为结膜囊内滴表面麻醉剂后在裂隙灯显微镜下用一次性针头轻压角膜缘辅助切口后唇放出部分房水,比较与药物治疗组控制眼压的效果.结果软性IOL眼压升高与EPT分别是(55.11±74.17)%和6.61±3.71s,spearman等级相关系数为0.636,p＜0.05;硬性IOL则是(42.32±68.92)%和4.61±3.10s,spearman等级相关系数为0.508,p＜0.05.辅助切口放液组24h内眼压全部控制在正常,药物组需要3-4天完全控制眼压.结论白内障超声乳化吸除术中超声能量、时间与术后早期眼压升高具有相关性,角膜缘辅助切口放液治疗术后高眼压简单、安全、有效.
作者：翟洪；赵鲁新；王哲；张焱；张劲松 刊期： 2006年第04期
正常角膜组织没有血管,周围血管终止于角膜缘,形成血管网,营养成分由此扩散入角膜.无血管是角膜的主要特征,也是维持角膜透明的重要条件.
作者：李瑾；范先群 刊期： 2006年第04期
本病较少见,早年曾为Allfcy(1893)所注意直到1948年Hallcrmann、1950年Strelff两学者先后详细的阐述了本病.其后屡见文献,到1960年Schull氏将本病称之为Hallermann-Streff氏综合征.
作者：刘加乘；袁庆；刘若海；刘秀莲 刊期： 2006年第04期
目的研究角膜内皮炎角膜内皮细胞的变化.方法用角膜内皮镜检查角膜内皮炎患眼的角膜内皮细胞,分析内皮细胞密度和形态的改变.结果角膜内皮镜检查26只患眼,显示内皮细胞密度降低,细胞异形性比率增高.其中10只眼在抗病毒治愈后随访期间无复发,角膜内皮细胞密度未见进一步下降.结论单纯疱疹病毒是角膜内皮炎的主要感染源,可引起角膜内皮细胞的破坏.
作者：徐永根；陈伟；赵兴元；楼六一 刊期： 2006年第04期
对我省湟中地区藏、回、汉族高考体检学生12415例视力与色觉检查情况进行综合对比,结果汉族学生视力下降率21.34%,藏族学生视力下降15.9%,回族学生视力下降率15.63%.均低于全国水平,藏回族学生视力下降低于汉族学生,汉藏族视力下降率逐年上升.色盲患病率3.14%,民族间无明显差异,但女性患病略高于其他地区.
作者：张月琴；谢影 刊期： 2006年第04期
目的探讨显微镜直视下视网膜脱离手术的可能性.方法对裂孔性视网膜脱离患者36例36只眼,预置硅胶块和/或环扎带后,在手术显微镜直视下经巩膜电凝排出视网膜下液、视网膜冷凝、后顶起硅胶填压块检查裂孔是否封闭.术后观察视力恢复及网膜复位情况.结果视网膜完全复位35眼,再次外路手术复位1眼.视力提高32眼,不变2眼,下降2眼,矫正视力在0.3以上33眼.除电凝外排液穿透视网膜和引起视网膜下出血1例外,其它病例排液顺利.所有病例在显微镜直视下冷凝反应均清晰可见,并且轻度屈光间质混浊不影响观察冷凝反应和裂孔定位.结论显微镜下行视网膜脱离手术具有简单、方便、清晰、可靠等优点.
作者：宋鄂；崔治华；董宇；安芳；刘文；董思杞 刊期： 2006年第04期
目的取唇粘膜植中塑型泪囊治疗慢性泪囊炎.方法对32例36眼泪囊缺损病人,男性13例,女性19例.平均年龄(38.16±2.35)岁,其中泪囊摘除术29例33眼,局部外伤至泪囊损伤3例3眼,用唇粘膜塑型替代缺损泪囊,腔内硅胶管支撑,两端分别同泪总管和鼻粘膜吻合,泪道再通.结果32例36眼吻合成功,随访6m至24m以上,36眼手术成功30眼,无效4眼.结论应用唇粘膜移植泪囊塑型泪道再通,具有良好的临床意义.
作者：方大泉；王长海；李永乐；周阿丽；王德贵；宋永生 刊期： 2006年第04期
目的了解翼状胬肉在天津农村地区中老年人中的分布特点及手术治疗情况.方法在天津市大港区农村随机整群抽取20个行政村为调查点,抽取40岁以上人群共7829人为调查对象.结果在40岁以上人群中,发现翼状胬肉病人679例,患病率为9.02%;男性(9.75%)高于女性(8.26%).40～59岁的中年人患病率为7.82%,60岁以上老年人的患病率为11.80%.翼状胬肉的手术治疗率为25.48%,中年人为29.68%,老年人为19.03%.结论翼状胬肉在天津农村地区患病率较高,中年人患病率随年龄的增加而升高,老年人保持高水平,手术治疗率随年龄的增加而降低.提示应提高老年人的手术治疗率.
作者：韩曙霞；郑曰忠 刊期： 2006年第04期
目的回顾性分析对外伤性黄斑孔行玻璃体切除联合内界膜剥除治疗的结果.方法分析本院2004年7月～2005年5月期间收治外伤性黄斑孔病人8例8眼,均进行闭合式玻璃体切除、吲哚青绿辅助下的视网膜内界膜剥除及过氟化碳眼内填充术.观察黄斑孔愈合和视功能恢复情况.结果8例均为全层黄斑孔.术前视力范围CF/30cm～0.2,低于0.01者3眼,0.01～0.1者3眼,0.1以上者2眼.挫伤直接造成黄斑孔3眼,陈旧伤、伴随黄斑前膜等改变者5例5眼.8例均顺利剥除内界膜.随访3m～6m,1眼因发生增殖性视网膜病变而再次手术,其余7眼(87.5%)黄斑孔闭合.术后视力范围眼前数指～0.5.视力＜0.01者1眼,0.01～0.1者2眼,0.1～0.3者1眼,0.3以上者4眼,较术前明显提高(P＜0.01).结论玻璃体切除联合内界膜剥除及气体填充能有效促进外伤性黄斑孔闭合、提高视力.
作者：马静；王文战；金学民；杨进献 刊期： 2006年第04期
目的观察肿瘤病灶清除联合冷冻及羊膜移植术治疗Bowen氏病的临床疗效.方法回顾我院临床诊断为Bowen氏病10例(10眼)患者,均行肿瘤病灶清除,同时对肿瘤粘连明显的角巩缘处行短时间(20秒)、多点的冷冻处理,切除的结膜部分和角膜创面行羊膜覆盖.术后观察创面的上皮愈合,眼表的稳定及肿瘤的复发情况和其它并发症.切除的肿瘤均行组织病理检查以明确诊断.结果10例患者中病理结果8例为上皮内上皮癌(Bowen氏病),2例为鳞状上皮细胞癌.所有患者随访均超过半年,术后两w内手术区角结膜上皮修复完整.2例患者可见浅层角膜新生血管长入,余未见并发症.随诊期间9例患者未见复发,1例患者术后5m,在角巩缘发生复发,故再次行肿瘤切除,冷冻联合羊膜移植术,继续随诊超过半年未见复发.结论肿瘤病灶清除联合冷冻及羊膜移植术是治疗Bowen氏病的较为理想的手术方法.
作者：方淑芬；史伟云；王婷 刊期： 2006年第04期
目的探讨真菌性角膜炎的早期诊断与治疗方法.方法角膜炎患者首诊常规涂片检查,将临床确诊为真菌性角膜炎(Fungal Keratitis,FK)的28例轻症患者进行局部清创、碘灼、结膜下注射0.2%氟康唑0.5ml qd,0.5%氟康唑(普芬)点眼q1/4h,口服斯皮仁诺0.2qn.视病情轻重及变化调整用药种类、数量及给药方法.结果27例痊愈,1例恶化手术治疗.结论FK的首诊涂片检查是FK明确诊断的捷径.清创、碘烧、及抗真菌药物的联合应用可使绝大多数早期轻症FK患者临床治愈.
作者：王学红；兰宇；李彩萍；王荣华；宋钰 刊期： 2006年第04期
目的评价用5μm滤过器联合三通管除去曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)混悬液中赋形剂的临床应用效果.方法通过5μm滤过器联合三通管将TA混悬液置换成眼内灌注液,并分别对102例糖尿病视网膜病变、视网膜分支静脉阻塞和老年黄斑变性导致黄斑囊样水肿行玻璃体腔注射;41例糖尿病视网膜病变、黄斑前膜、增殖性玻璃体视网膜病变和黄斑裂孔患者行经睫状体平坦部玻璃体切割术(pars plana vitrectomy,PPV)辅助应用.观察PPV辅助应用时,玻璃体后皮质、视网膜前膜和内界膜与TA结合情况.随访1m-6m,观察矫正视力、眼内压、OCT及眼底荧光血管造影等变化.结果5 μ m滤过器联合三通管可除去曲安奈德混悬液赋形剂,而保留药物有效颗粒.在PPV辅助应用时,TA能与玻璃体皮质和视网膜内界膜结合,显示残留玻璃体后皮质和前膜,能发现内界膜.PPV辅助应用41例中,视力稳定和提高30例,4例发生眼内压升高,白内障进展2例.玻璃体腔内注射102例中,77例视力稳定和提高两行,28例发生眼内压升高,7例发生晶体后囊混浊.所有患者无一例发生眼内炎.结论滤过器联合三通管能有效除去曲安奈德混悬液中的赋形剂,可应用于玻璃体腔内注射治疗和玻璃体切割术中辅助应用.该方法安全简单,值得临床推广.
作者：陈长征；邢怡桥；杜磊；左成果 刊期： 2006年第04期
角膜移植可称为古老、成功的器官移植.然而,角膜移植排斥问题仍是导致移植失败的主要问题.对于角膜营养不良的病例进行角膜移植一般效果较满意,而对一些获得性的角膜混浊移植效果不及心、肾移植.有人观察,对于新生血管化植床、再移植和一些急行移植手术的病例行角膜移植发生内皮免疫反应的比例是无新生血管化植床的角膜移植的十倍[1].
作者：张晗；黄一飞 刊期： 2006年第04期
目的探讨早期有症状的老年性白内障患者手术前后对比敏感度(contrast sensitivity,CS)和眩光敏感度(glare sensitivity,GS)的变化,为手术时机的选择提供科学依据.方法选择佳矫正视力在0.5-1.0的42人共63眼,检查、分析患者术前1d及术后3w的视力、CS和GS.结果术前不同视力患者各频段的CS比较,仅高频段差异有显著意义(P＜0.05),低、中频段差异无显著意义(P＞0.05);各频段GS比较,差异无明显意义(P＞0.05).术后3周时视力、CS和GS较术前均明显提高,差异有显著意义(P＜0.01).虽然术前矫正视力为0.9～1.0的11眼与术后佳矫正视力比较,差异无显著意义(P＞0.05),但不同视角的CS及GS较术前均提高,差异有显著意义(P＜0.05).视力、CS、GS的变化与白内障的类型、混浊程度、部位、瞳孔大小密切相关,其客观量化仍需深入探讨.结论CS及GS检查可早期、灵敏、全面地反映早期老年性白内障患者的视功能状态,为早期有症状的老年性白内障患者确定手术时机提供科学依据,亦是评价手术疗效的有效标准.
作者：毕宏生；马晓华；蔡宛亭；解孝锋 刊期： 2006年第04期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
