赵素焱；闵燕
患者 女 24岁 因双眼视力逐渐下降1月,右眼瞳孔散大2天,于2006年3月31日收入我院.患者于元月中旬无明显诱因突感双颞部疼痛,以右侧为甚,呈阵发性,20-30min后自行缓解,并发现右眼上睑水肿及睑裂变窄,在当地医院诊断为偏头痛,服中药治疗(具体不详),自觉好转.1月后逐渐视力下降,视物模糊,无畏光、流泪、眼痛、闪光感及流脓等现象,并多次出现头痛、头晕并感左手麻木、乏力,偶有心慌及呼吸困难,继续服中药治疗(具体不详),效果欠佳.
作者：龙剑锋；陈百华 刊期： 2006年第11期
目的 探讨后房型人工晶状体脱位的原因和处理方法.方法 对23例23眼后房型人工晶状体脱位的原因进行分析;采用托吡卡胺散瞳复位、单纯手术复位、前段玻璃体切除单纯取出再植入、更换和取出人工晶状体等方法进行处理.结果 手术中后囊膜破裂、悬韧带离断、玻璃体脱出、手术后外伤及人工晶状体的材料和类型是后房型人工晶状体脱位的主要原因.23眼中2眼用1%托吡卡胺扩瞳后自行复位;10眼单纯手术复位成功;4眼更换前房型人工晶状体;4眼更换后房型人工晶状体;3眼取出人工晶状体后未再植入.随访1个月至3年,除3眼无晶状体眼外,术后矫正视力均≥0.05;其中≥0.1者18眼,≥0.5者12眼均无严重并发症发生.结论 后房型人工晶状体脱位与术中后囊膜破裂、悬韧带离断、玻璃体处理不当、术后外伤及人工晶状体的材料和类型有关.前段玻璃体切除单纯取出再植入,是处理后房型人工晶状体脱位简单有效的方法.
作者：陈小璠；叶剑；陈春林 刊期： 2006年第11期
目的 探讨长效皮质类固醇激素曲安奈德局部注射治疗泪腺炎的效果.方法 自2002年6月-2005年9月对10例不愿或不能接受全身激素治疗的患者采取曲安奈德局部注射的方法进行治疗,10例患者均为单侧泪腺炎.取曲安奈德混悬液20mg(0.5ml)加2%利多卡因0.5ml注射于眶外上缘泪腺组织内,局部加压20分钟,隔周后重复注射至病情稳定或局部肿块消失,多注射5次.结果 10例中5例(其中4例为第一次发病,1例曾有过2次复发)患者注射3-5次后治愈,观察6个月-3年未见复发;3例患者(均有过2次以上复发病史者)注射后好转,其中1例又复发2次在再次注射曲安奈德后病情稳定;2例有过多次复发史且多次不规律用口服激素治疗的患者局部注射5次无效,且因反复发作后接受手术摘除泪腺.结论 曲安奈德局部注射治疗泪腺炎对于不愿接受或全身情况不允许大剂量激素治疗的患者为一可行而有效的方法,尤其对于初次发病的患者效果显著.
作者：赵素焱；闵燕 刊期： 2006年第11期
患者 男31 岁因左眼视力下降1年,发现左眼睑肿块2月余入院.入院时全身检查:一般情况好,体温正常,未见耳前、颌下和腋下淋巴结肿大.视力:右0.25,左0.05.左眼上睑轻度浮肿,左眼球向鼻下方突出,前方注视时上睑缘呈S形,眼眶泪腺窝位置深处可触及一肿物边缘,表面呈颗粒状、质韧、无压痛、不移动,眼球上转及外转受限.球结膜不充血,角膜透明,前房深浅正常,瞳孔圆,对光反应灵敏,晶体、玻璃体透明.
作者：刘新颜；蒙艳春 刊期： 2006年第11期
目的 观察萎缩型,渗出型老年黄斑变性(Age-related macular degeneration AMD)患者的光学相干断层扫描图像特征.比较光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography OCT)和荧光血管造影(Fluorescein angiography FFA)的特点,对脉络膜新生血管(Choroidal neovascularization CNV)进行OCT分型.方法 经FFA确诊的AMD57例76只眼进行OCT检查.结果 AMD患者色素上皮萎缩,软性玻璃膜疣,神经上皮和色素上皮脱离具有特有的OCT特征,OCT图像中视网膜神经上皮增厚、隆起反映视网膜下,视网膜层间积液.神经上皮或色素上皮(Retinal pigment epithelium,RPE)隆起,其下低反射区反映神经上皮或RPE层脱离.CNV的OCT图像分为边界清晰的CNV,边界模糊的CNV,纤维血管性RPE脱离.FFA中的典型性CNV相当于OCT图像中边界清晰CNV,隐匿性CNV相当于OCT图像中边界模糊CNV和纤维血管性RPE脱离.结论 OCT能特征性显示AMD中视网膜神经上皮隆起,视网膜层间积液,出血,神经上皮和RPE的脱离,且显示不同类型CNV的OCT特征.
作者：陈青山；曾键；余宝花；李志；谢秀英；古洵清 刊期： 2006年第11期
目的 探讨非同轴微小切口超声乳化白内障吸除术前后的屈光变化与矫治疗效分析.方法 对老年性白内障伴有屈光不正的68例(76只眼)行非同轴微小切口超声乳化白内障吸除术.在角膜缘10点处做1.2mm角巩膜隧道主切口,以快速晶状体核劈裂技术双手配合冷超声乳化吸除白内障,用蓝宝石刀将颞侧主切口扩大至1.6mm,植入一体式后房折叠型人工晶状体(德国产Acri.Smart36A疏水性硅丙稀酸酯折叠式IOL).观察手术前后角膜曲率、角膜地形图、屈光状态和远近视力及并发症.并与常规超声乳化手术组78例(82只眼)进行比较分析.结果 角膜地形图手术后呈向非散光图形方向改变,治疗组手术前后比较差异有统计学意义(x2=4.457,P＜0.05).手术后形成散光治疗组与对照组差异无统计学意义(x2=1.324,P＞0.05).术后屈光波动1周与2周间治疗组有90%在0.20D±0.14D的变化.而对照组有40%在0.20D±0.14D的变化,两组比较差异有统计学意义(x2=3.926,P＜0.05).结论 非同轴微小切口超声乳化白内障吸除术可安全、有效地通过＜1.4mm的切口吸除白内障并植入卷折式人工晶状体,较常规超声乳化术屈光稳定快,两组用角膜地形图选择切口可降低散光度,使白内障超声乳化术与屈光矫正结合具有更好的疗效.
作者：周宏健；吴善君；许霞；吴国海 刊期： 2006年第11期
目的 分析外伤性下泪点外翻的原因和手术治疗的方法.方法 对1996年3月-2004年5月54例外伤性下泪点外翻患者均采用手术提高下睑张力,局部皮瓣或游离植皮修复组织缺损.结果 54人术后外观均明显改善,除15人下泪小管断裂阻塞外其余病例流泪症状均有不同程度改善,但有6人术后仍有轻度睑球分离,再从睑结膜面行睑板-结膜梭形切除术后效果良好.结论 提高急诊处理技巧,分层细致缝合,减少组织缺损,从而减少外伤性下泪点外翻的发生;提高下睑张力,修复组织缺损,是矫正外伤性下泪点外翻的关键.
作者：孙英；计菁；罗敏 刊期： 2006年第11期
目的 探讨带角膜缘板层角膜移植治疗眼表角膜烧伤及疗效.方法 采用带角膜缘板层角膜移植治疗化学伤、热灼伤56例58眼,其中眼睑皮肤缺损32例32眼、睑球粘连36例38眼;术前角膜印迹细胞学检查,角膜表面有杯状细胞56例58眼.结果 术后视力提高46眼,角膜上皮保持完整48眼,因眼睑缺损而影响角膜上皮愈合,行睑裂闭合手术10眼,术后排斥21眼,用Cs-A或FK-506、皮质激素控制,对术后发生青光眼中的6眼进行手术,术后板层角膜表面行印迹细胞检查出现杯状细胞19眼.结论 带角膜缘板层角膜移植,可用于严重眼表烧伤的角膜结膜化病人.酸性化学伤、眼附属器完好、眼表植床条件好的,手术后角膜上皮覆盖完好,角膜再度结膜化程度低.
作者：盛敏杰；管宇峰；林安娟；陈婴；胡兆明；沈慧英；陈轶卉 刊期： 2006年第11期
目的 探讨玻璃体腔注射曲安奈德(intravitreal triamcinolone acetonide,IVTA)治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的疗效.方法 回顾性分析25例(28只眼)糖尿病性黄斑水肿患者,采用IVTA治疗,剂量为4mg/0.1 ml.对比分析治疗前后视力,眼压及黄斑区视网膜厚度变化.平均随访6个月.统计学方法采用SPSSl3.0软件对各组数据进行处理(秩和检验、配对t检验).结果 治疗后1个月、3个月、6个月,平均视力由术前0.08±0.04分别提高到0.15±0.12、0.16±0.13、0.14±0.12,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.001).OCT检查黄斑视网膜厚度术前平均为(599.89±135.65)μm,治疗后各时点分别为(249.70±74.69)μm、(243.18±73.19)μm和(245.54±69.33)μm.与治疗前比较有显著性差异(P＜0.001).5只眼(17.9%)接受2次IVTA,第一、二次注药时间平均间隔为3个月.9只眼(32.1%)眼压升高(＞21mmHg),局部或全身应用降眼压药,眼压均能控制正常.结论 IVTA是治疗DME的有效方法,能有效改善黄斑水肿和提高视力,降低黄斑区视网膜厚度,但部分黄斑水肿复发,出现一过性眼压升高,需进一步观察其长期疗效和安全性.
作者：王丽丽；宋虎平；王海燕；朱忠桥；薛晓辉；王睿；黄玲 刊期： 2006年第11期
目的 探讨急性与慢性闭角型青光眼解剖结构的异同.方法 采用美国Humphrey公司眼科专用A型超声测量系统,对36例(36只眼)急性闭角型青光眼、33例(33只眼)慢性闭角型青光眼及36例(36只眼)正常对照组的解剖结构(包括前房深度、晶体厚度、眼轴长度)进行测量,同时计算晶体相对位置及晶体厚度/眼轴长度系数,各项均值进行组间比较和分析.结果 急性闭角型青光眼组、慢性闭角型青光眼组相比,除晶体相对位置外,各项均值均有显著性差异.急性闭角型青光眼组与正常对照组、慢性闭角型青光眼组与正常对照组相比,各项均值均有显著性差异.结论 急性与慢性闭角型青光眼的解剖结构存在差异,表现为急性闭角型青光眼的前房更浅、晶体更厚、眼轴更短,提示这两类闭角型青光眼的发病机制有所不同.
作者：陈伟；闵宗英；罗曼；徐永根；朱凯；王达良；张莉 刊期： 2006年第11期
目的 报告后房型人工晶体缝线固定术后视网膜脱离的临床特征.方法 观察后房型人工晶体缝线固定术后视网膜脱离14例14眼的患者背景、术中所见及术后观察.结果 患者术后视网膜脱离发生在20～204日(平均96.5日),初次手术6眼施行了巩膜环扎术,8眼玻璃体手术.经玻璃体手术者视网膜全部解剖复位,3眼巩膜外手术复位失败,后经玻璃体手术视网膜复位.视网膜脱离发生的原因是睫状沟缝合时医源性裂孔3眼,前部玻璃体牵拉性网膜裂孔11眼.术后视力提高的5眼,不变者6眼,3眼视力下降.结论 后房型人工晶体缝线固定术后前部玻璃体的牵拉是视网膜脱离的主要原因,玻璃体手术是有效的.另外,由于血-眼屏障的破坏易发生前部增生性玻璃体病变,早期的玻璃体手术是重要的.
作者：齐翔云；张德秀；王润生 刊期： 2006年第11期
目的 评价应用海德堡视网膜地形图分析仪(Heiddberg retina tomograph,HRT)检测糖尿病黄斑水肿的可行性.方法 对14只正常眼和14只黄斑水肿(diabetic mac山ar edema,DME)眼分别检测眼底图像,获得以黄斑中心凹为中心,半径为0.5mm、1.0mm和1.5mm区域内的e值,每只眼检查3次.结果 正常组半径0.5mm、1.0mm和1.5mm三个区域内每三次检查标准差与平均e值的大小并无相关性(P＞0.05);DME组,半径0.5mm区域内标准差与平均e值的大小无显著相关性(P=0.06),但半径1.0mm和1.5mm区域,标准差与平均e值的大小呈正相关(P值分别为0.02和0.007).正常和DME两组间平均e值、合并标准差和95%可信区间差异都有显著性,DME组明显大于正常组(P＜0.05),两组内检测半径变化对结果无显著影响.结论 HRT对于观察随访糖尿病黄斑水肿的病情发展将会有十分重要的意义.
作者：王康；王艳玲；黄映湘；高立新；李明铭 刊期： 2006年第11期
目的 观察激光周边虹膜成形术对非瞳孔阻滞型房角关闭的治疗效果.方法 病例系列研究:对17例(31只眼)非瞳孔阻滞型原发性闭角型青光眼(PACG)于周边虹膜切除术后进行激光周边虹膜成形术治疗,采用超声生物显微镜于术前和术后1周测量房角宽度和虹膜厚度,并应用前房角镜观察房角粘连情况.随访3～17月,平均8月.结果 激光周边虹膜成形术后一周,房角开放距离(AOD)较术前明显增大(P＜0.01),小梁虹膜夹角(TIA)增宽、部分患者周边虹膜前粘连(PAS)减少、周边虹膜变薄,随诊期间未发现高眼压及前房角进行性粘连.结论 激光虹膜成形术可以明显加深非瞳孔阻滞型PACG的周边前房,增宽房角人口,从而预防房角粘连的进一步进展.
作者：范肃洁；梁远波；孙兰萍；李思珍；雷鹍；崔红；刘文茹；王宁利 刊期： 2006年第11期
目的 探讨眼附属器包括眼睑、结膜、眼眶和泪腺等部位MALT淋巴瘤的临床诊断要点,影像学检查特征与治疗和预后.方法 回顾性分析1994年至2005年在第二军医大学长征医院眼科确诊的45例眼附属器MALT淋巴瘤的临床表现、影像学检查、手术治疗及病理结果与预后情况.结果 眼附属器MALT淋巴瘤23例发生于眼眶,10例发生于眼睑,8例发生于泪腺,4例发生于结膜.B超、CT、MRI均能进行定位、定性诊断,B超能较好地显示病变内部结构和形态;CT对眶骨结构和肿瘤侵犯范围与周围组织的关系显示良好,具有定性诊断价值;MRI对软组织的分辨力强,成像参数根据不同的信号强度可提示病变的内部结构.45例均行手术治疗;其中22例辅以放疗,10例结合化疗.42例随访4～135个月,1例于手术切除后25个月转移至肺死亡,其余均存活.结论 眼附属器MALT淋巴瘤好发于眼眶上方及眼睑,影像学检查对MALT淋巴瘤的诊断及鉴别诊断有帮助.手术切除肿瘤,结合病理诊断和临床分期判断能提示较准确的病情估计,病变可长期局限,预后较好,一般不会出现全身转移和向弥漫性大细胞高度恶性淋巴瘤转化.
作者：朱婧；魏锐利 刊期： 2006年第11期
目的 预测中央角膜厚度在高眼压症转归中的作用.方法 将门诊用非接触眼压计检测的高眼压症患者做超声角膜厚度测量,中央角膜厚度大于及等于575μm的患者60例(120只眼)纳入本研究,不予降眼压治疗,追踪观察眼压、视乳头、视野变化.结果 随访36～76个月,平均48个月.其中1例1只眼出现视野改变,发生率为0.83%(1/120).结论 角膜厚度是判断高眼压症是否发展为青光眼的有力的预测因素.常规中央角膜厚度测量对高眼压症患者的合理处理是非常重要的.中央角膜偏厚且眼压低于28mmHg的高眼压症患者不需要抗青光眼治疗,仅需定期观察.
作者：施爱群；陈术 刊期： 2006年第11期
目的 探讨超声波检查对后极部小眼征眼球生物值测量的意义及其生物值之间的相关关系.方法 通过对21例(42眼)后极部小眼征患者行1%阿托品散瞳、检影验光、角膜直径、眼压、角膜曲率、眼底照相及用眼科A超行眼球生物值(包括前房深度、晶状体厚度及玻璃体腔轴长)测量,再通过医学统计软件对眼球生物值进行分析.结果 21例(42眼)患者屈光不正平均(+9.88±1.96)DS,42只眼角膜直径、眼压、角膜曲率及前房深度、晶状体厚度测量值均在正常范围.眼轴长平均(19.96±0.98)mm,玻璃体腔轴长(13.12±0.91)mm,玻璃体腔轴长明显短小.屈光不正(RE)与前房深度(AC)相关系数(r=0.1925,p=0.2219,p＞0.05),无统计学意义;RE与晶状体厚度(LT)相关系数(r=-0.4257,p=0.0049,p＜0.05),有显著的统计学意义;RE与玻璃体腔轴长(AVL)相 关系数(r=-0.3923,p=0.0102,p＜0.05),有显著的统计学意义.结论 后极部小眼征因眼球后极部玻璃体腔短小,造成眼轴长较正常人短,常合并有高度远视,临床上可用超声波检查诊断之.若能及早得到视力的矫正,可能促进视力的正常发育.
作者：赵广健；张汉君；夏江胜；童绎 刊期： 2006年第11期
患者 男 52岁 左眼突然视物不清9天,到我院就诊.患者自述9天前无何原因左眼突然视物不清,无眼痛、头痛症状,曾在当地个体诊所检查未确诊,并且病情逐渐加重,今日就诊于我院眼科门诊,经检查以视网膜中央动脉阻塞收住院.既往无眼病史、冠心病及肾病史,高血压病史3年,未发现药物过敏史.全身检查,血压22/14kpr.
作者：任广玲 刊期： 2006年第11期
视网膜色素变性属于常染色体隐性遗传或性连锁隐性遗传.作者于2001年5月曾遇到双视网膜色素变性1家系,却属于X连锁显性遗传,现报道如下.
作者：张耀武；袁颖；郭春雷 刊期： 2006年第11期
目的 探讨角膜切削深度、术前角膜厚度、切削比、眼压等因素对薄角膜瓣LASIK治疗近视术后疗效的影响.方法 采用薄角膜瓣LASIK对379例746只近视眼进行治疗.根据术中角膜切削深度与术前角膜厚度(即角膜切削比)比值分成三组,观察术后裸眼视力与角膜切削比值、术前角膜厚度、眼压等因素之间关系.结果 术后裸眼视力4.5～5.2,平均4.99±0.11,三组间有显著性差异(P=0.000).术后裸眼视力与角膜切削比间进行相关分析提示二者之间存在密切负相关(r=-0.435,P=0.000);与术前眼压之间存在负相关(r=-0.101,P=0.006),与术前角膜厚度之间无相关性(r=0.032,P=0.385).结论 薄角膜瓣LASIK治疗近视是一种安全、有效的方法,尤其适合矫正高度或超高度近视,但对此类病人适度控制角膜切削深度减少切削比,剩余屈光度日后配戴低度眼镜矫正,可减少术后并发症及屈光回退的发生.
作者：赵春娟；费安裕；林咸平；叶晓玲；周玲玲 刊期： 2006年第11期
李×× 男 44岁 因为右眼视力突然下降9d入院.既往视力好,无高血压病及糖尿病.入院检查:Bp116/76mmHg,OD手动/眼前,OS1.5,TA OD15mmHg.眼部异常所见:双外眼及眼前节、左眼底未见异常.右眼后极部呈现灰白色混浊水肿,黄斑部呈现樱桃红色,乳色束表面可见小片状出血,(见图1).FFA检查,右眼底12s动脉显影,15s静脉层流,23s静脉充盈完毕.
作者：李国栋；袁援生；李燕；游志鹏；姚静喻 刊期： 2006年第11期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
