刘新颜；蒙艳春
患者 女 24岁 因双眼视力逐渐下降1月,右眼瞳孔散大2天,于2006年3月31日收入我院.患者于元月中旬无明显诱因突感双颞部疼痛,以右侧为甚,呈阵发性,20-30min后自行缓解,并发现右眼上睑水肿及睑裂变窄,在当地医院诊断为偏头痛,服中药治疗(具体不详),自觉好转.1月后逐渐视力下降,视物模糊,无畏光、流泪、眼痛、闪光感及流脓等现象,并多次出现头痛、头晕并感左手麻木、乏力,偶有心慌及呼吸困难,继续服中药治疗(具体不详),效果欠佳.
作者：龙剑锋；陈百华 刊期： 2006年第11期
曲安奈德(Triamcinolone acetonide TA)作为一种长效皮质类固醇激素已在眼科得到广泛应用,给药方式主要包括结膜下注射、Tenon,s囊下注射和球后注射,但由于治疗部位的有效浓度低、治疗效果不明显使这些给药方式受到一定的限制.
作者：刘巨平；李筱荣 刊期： 2006年第11期
目的 探讨2mm微切口冷超声乳化白内障摘除术技术及可行性,评价其临床疗效.方法 我们对86例(117只眼)老年性白内障施行了双切口冷超声乳化白内障摘除并2mm微切口折叠人工晶体植入术.对灌注劈核器进行了相应改造,对超声乳化仪技术参数进行了筛选调整.于3点和11点方位角巩膜缘分别行1.2mm×1.2mm、1.5mm×1.2mm切口,灌注劈核器、超声乳化无套管探头分别通过双切口进入前房,超声能量采用间歇释放/强度线性调整模式,采用快速劈裂法乳化核组织,扩大切口至2mm植入折叠式人工晶体.观察手术中超声能量应用情况、乳化时间、术中术后并发症,追踪观察术后视力及散光情况.结果 超声能量和乳化时间:核硬度为Ⅱ级者平均应用能量(3%)/平均乳化时间为(0.57±0.37)min;Ⅲ级核平均应用能量(8%)/平均乳化时间为(068±0.58)min;Ⅳ级核平均应用能量(11%)/平均乳化时间为(1.35±0.95)min.术后首日裸眼视力≥0.5者占94.3%,≥1.0者占40.5%;术后一周,平均散光(0.76±0.59)D,与术前散光比较无显著性差异(p＞0.05).117只眼中,9只眼(7.7%)术后切口周围浸润水肿,1-2天后恢复透明,无角膜切口灼伤、严重水肿、后囊破裂、切口漏液、前房异常等并发症.结论 微切口冷超声乳化白内障摘除手术具有良好的临床疗效,为更新人工晶体的研发奠定了基础.具有临床的可操作性和开拓价值.
作者：李建平；夏文清；郑敏；满晓飞；刘焕明 刊期： 2006年第11期
获得性免役缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrone,AIDS)又称为爱滋病.常常发生于性混乱、同性恋、静脉注射毒品、输血及使用血液制品者.本病不同时期均可以累及眼部,引起视力损害或丧失[1].现将我院2000年3月-2006年3月眼科首诊确诊的6例AIDS进行分析,报告如下.
作者：张有亭；赵晏黎；程红松；胡宏阁 刊期： 2006年第11期
目的 观察分析巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离的临床效果.方法 对46例(48眼)陈旧性视网膜脱离采用巩膜外环扎、加压、冷凝、放液等手段治疗,对术后并发症、视网膜复位情况和视力进行分析.结果 随访6月以上,48眼中有44眼1次手术达到视网膜解剖复位(91.7%),术后矫正视力0.05以上34眼(70.8%).结论 巩膜扣带术治疗某些类型的陈旧性视网膜脱离简单有效.
作者：柯根杰；王林；顾永昊 刊期： 2006年第11期
例1 毛× 男 30岁 因双眼视力反复下降5年,加重半年,以白塞氏病,双眼并发性白内障收入院,入院时眼部炎症已稳定近3个月,右眼视力0.05,矫正不提高,近视力j7不能读,角膜透明,前房中深,房闪(-),瞳孔圆,对光反射灵敏,晶体前囊膜色素及灰白色机化物附着,后囊混浊,玻璃体及眼底均窥不清.眼压:两眼均为17.8mmHg.A超测量眼轴长:23.7mm,人工晶体测算见图1.
作者：陈晨；秦虹；胡世兴 刊期： 2006年第11期
目的 评价高眼压症中角膜厚度的作用及其临床处理.方法 对39例(75眼)高眼压症者进行回顾性研究,包括CCT及IOP测量,视野、房角镜、裂隙灯及眼底检查.根据CCT值对眼压进行校正,并对校正眼压＞21mmHg者行药物干预,眼压降低25%～30%为靶眼压.结果 CCT厚为684.6μm,薄为532.5μm,均值为588μm.眼压值高为27.4mmHg,低为22.3mmHg,均值为23.5mmHg.校正后眼压大值为24.3mmHg,小为17.6mmHg,均值为20.1mmHg.校正后眼压均低于校正前.校正前后眼压变化值≥3mmHg.对校正后眼压＞21mmHg的31眼行药物干预后眼压下降达到靶眼压,其眼压值为14.21～17.96 mmHg.随访时间1～4年.失去随访7例(12眼),2年后有2例(4眼)出现视野鼻侧阶梯状缺损.结论 对高眼压症者应测量其CCT并校正眼压,对校正眼压大于21mmHg者须行药物干预,使其控制在靶眼压水平并密切随访.
作者：张龄洁；王超军；伍海建 刊期： 2006年第11期
目的 探讨带角膜缘板层角膜移植治疗眼表角膜烧伤及疗效.方法 采用带角膜缘板层角膜移植治疗化学伤、热灼伤56例58眼,其中眼睑皮肤缺损32例32眼、睑球粘连36例38眼;术前角膜印迹细胞学检查,角膜表面有杯状细胞56例58眼.结果 术后视力提高46眼,角膜上皮保持完整48眼,因眼睑缺损而影响角膜上皮愈合,行睑裂闭合手术10眼,术后排斥21眼,用Cs-A或FK-506、皮质激素控制,对术后发生青光眼中的6眼进行手术,术后板层角膜表面行印迹细胞检查出现杯状细胞19眼.结论 带角膜缘板层角膜移植,可用于严重眼表烧伤的角膜结膜化病人.酸性化学伤、眼附属器完好、眼表植床条件好的,手术后角膜上皮覆盖完好,角膜再度结膜化程度低.
作者：盛敏杰；管宇峰；林安娟；陈婴；胡兆明；沈慧英；陈轶卉 刊期： 2006年第11期
目的 总结探讨Nd:YAG激光泪道成形术治疗泪道阻塞的疗效.方法 应用国产Nd:YAG激光治疗机对72例(92只眼)由各种原因造成的泪道阻塞进行激光治疗,留置泪道插管,术后定期冲洗泪道.结果 随访10～18个月,治愈74只眼,好转7只眼,总有效率88%.无效11只眼,占12%.结论 用YAG激光治疗泪道阻塞操作简便、对组织损伤小、不留瘢痕.其对无炎症的泪道阻塞治疗效果好于慢性泪囊炎及其他原因引起的泪道阻塞.
作者：李军；张繁友；王海波；祝莹 刊期： 2006年第11期
目的 探讨在原发性开角型青光眼(Primary Open Angle Glaucoma,POAG)及正常眼压性青光眼(Normal Tension Glaucoma,NTG)患者使用动态轮廓眼压计(Dynamic Contour Tonometer,DCT)测量时的影响因素.方法 POAG、NTG及正常对照组各3l例,测量了Goldmann 压平眼压(Goldmann Applanation Tonometer,GAT)、DCT眼压、眼脉动幅度值(Ocular Pulse Amplitude,OPA)、以及心率(Heart Rate,HR)、收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)等指标,评估GAT、DCT两种眼压计测量的一致性,分析测量中的影响因素,并比较三组被检者OPA的差异;结果 除HR以外(P=0.130),三组被检者的DCT眼压、OPA、GAT眼压、HR、SBP及DBP均存在显著性差异(P＜0.05).其中,正常对照组OPA为(2.85±1.15)mmHg,NTG组为(1.99±1.04)mmHg,POAG组为(3.00±1.07)mmHg,POAG组与正常对照组比较差异(P=0.568)无显著性意义,与NTG组比较差异有显著性意义(P＜0.001),NTG组与正常对照组(P=0.003)比较有显著性意义;结论 DCT眼压和GAT眼压表现出良好的一致性,DCT的测量结果可信;POAG、NTG患者和正常人的OPA存在差异.
作者：贠洪敏；傅培；袁劲松；张斌；黎晓新 刊期： 2006年第11期
患者 女 66岁 因感冒后头痛2月余,左眼胀伴左脸颊红肿1月,于2006年4月5日收入院.患者于2月前感冒后,自觉头顶部痛,不久出现间断左侧头痛,当时曾于当地县医院行抗感染抗炎治疗,未见好转.1月前又自觉左眼发胀,偶可闻及同侧有吹风样耳鸣.随后左眼红肿,眼球突出逐渐明显,眼球活动受限.遂来我院诊治.患者入院时精神差,情绪不稳定.否认外伤、手术史,心血管疾病、遗传病史.
作者：杜绍林；张秀兰；杨华胜；彭寿雄；葛坚 刊期： 2006年第11期
目的 将xMAP(flexible multi-analyte profiling)技术和ELISA(enzyme-linked immunosorbent assay)应用到人泪液中的表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)检测中,探讨xMAP技术在泪液检测中的应用前景.方法 选取24例正常人(年龄18～33岁),在裂隙灯下取无刺激性泪液,用xMAP法检测泪液中EGF的浓度,与ELISA测定的结果比较,进行统计学分析.结果 xMAP法检测泪液中EGF浓度为(4.32±2.57)ng/ml(范围0.96～9.76ng/ml),同一批样本经ELISA检测为(8.78±5.35)ng/ml(范围2.45～20.39ng/ml),两种方法的结果相关系数R2=0.8508(p=0.000).结论 xMAP法与ELISA法相关性良好,可以用于泪液中多种微量蛋白的检测.
作者：张艳莉；马璇；黄强；李兵；吴开力 刊期： 2006年第11期
老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)根据病理和临床表现分为萎缩型(atrophic senile macular degeneration)和渗出型(exudative senile macular degeneration).萎缩型AMD主要为脉络膜毛细血管萎缩、玻璃膜增厚和视网膜色素上皮萎缩等所致的黄斑区萎缩变性;渗出型AMD主要为玻璃膜破坏、脉络膜血管侵入视网膜下形成新生血管,导致视网膜和/或色素上皮有浆液和/或出血[1].
作者：俞慧燕；邵彦 刊期： 2006年第11期
患者 男 52岁 左眼突然视物不清9天,到我院就诊.患者自述9天前无何原因左眼突然视物不清,无眼痛、头痛症状,曾在当地个体诊所检查未确诊,并且病情逐渐加重,今日就诊于我院眼科门诊,经检查以视网膜中央动脉阻塞收住院.既往无眼病史、冠心病及肾病史,高血压病史3年,未发现药物过敏史.全身检查,血压22/14kpr.
作者：任广玲 刊期： 2006年第11期
Eales'病又称视网膜静脉周围炎,是一种累及视网膜静脉的炎性疾病,引发反复的视网膜玻璃体出血,继发新生血管、无灌注和增殖性玻璃体视网膜病变.
作者：赵军；魏世辉；马成；方俊 刊期： 2006年第11期
目的 探讨长效皮质类固醇激素曲安奈德局部注射治疗泪腺炎的效果.方法 自2002年6月-2005年9月对10例不愿或不能接受全身激素治疗的患者采取曲安奈德局部注射的方法进行治疗,10例患者均为单侧泪腺炎.取曲安奈德混悬液20mg(0.5ml)加2%利多卡因0.5ml注射于眶外上缘泪腺组织内,局部加压20分钟,隔周后重复注射至病情稳定或局部肿块消失,多注射5次.结果 10例中5例(其中4例为第一次发病,1例曾有过2次复发)患者注射3-5次后治愈,观察6个月-3年未见复发;3例患者(均有过2次以上复发病史者)注射后好转,其中1例又复发2次在再次注射曲安奈德后病情稳定;2例有过多次复发史且多次不规律用口服激素治疗的患者局部注射5次无效,且因反复发作后接受手术摘除泪腺.结论 曲安奈德局部注射治疗泪腺炎对于不愿接受或全身情况不允许大剂量激素治疗的患者为一可行而有效的方法,尤其对于初次发病的患者效果显著.
作者：赵素焱；闵燕 刊期： 2006年第11期
目的 探讨治疗泪小点阻塞的改良泪点成形术方法及其临床疗效.方法 对21例(27眼)单纯后天性泪小点阻塞患者行Nd:YAG激光联合植管治疗.结果 经治疗6个月～1年后观察疗效,其中治愈20例(26眼),治愈率为95.2%,失效1例(1眼),无效率为4.8%.结论 Nd:YAG激光联合植管治疗方法是治疗泪点阻塞患者的一种新的有效方法,该方法简单,无损伤,患者痛苦小,无明显并发症,治愈率高,值得推广应用.
作者：杨代慧；柯秀峰；张晓俊；穆惠娣 刊期： 2006年第11期
正常结膜囊是由附着在睑板后面的睑结膜、穹隆部结膜以及覆盖在眼球表面的球结膜所组成的囊状腔隙.由于各种原因引起的结膜囊变浅、变小而使义眼不能置入的称之为结膜囊狭窄,严重者结膜囊完全或近乎完全消失,则称结膜囊闭锁.
作者：刘静；廖洪斐 刊期： 2006年第11期
目的 探讨非同轴微小切口超声乳化白内障吸除术前后的屈光变化与矫治疗效分析.方法 对老年性白内障伴有屈光不正的68例(76只眼)行非同轴微小切口超声乳化白内障吸除术.在角膜缘10点处做1.2mm角巩膜隧道主切口,以快速晶状体核劈裂技术双手配合冷超声乳化吸除白内障,用蓝宝石刀将颞侧主切口扩大至1.6mm,植入一体式后房折叠型人工晶状体(德国产Acri.Smart36A疏水性硅丙稀酸酯折叠式IOL).观察手术前后角膜曲率、角膜地形图、屈光状态和远近视力及并发症.并与常规超声乳化手术组78例(82只眼)进行比较分析.结果 角膜地形图手术后呈向非散光图形方向改变,治疗组手术前后比较差异有统计学意义(x2=4.457,P＜0.05).手术后形成散光治疗组与对照组差异无统计学意义(x2=1.324,P＞0.05).术后屈光波动1周与2周间治疗组有90%在0.20D±0.14D的变化.而对照组有40%在0.20D±0.14D的变化,两组比较差异有统计学意义(x2=3.926,P＜0.05).结论 非同轴微小切口超声乳化白内障吸除术可安全、有效地通过＜1.4mm的切口吸除白内障并植入卷折式人工晶状体,较常规超声乳化术屈光稳定快,两组用角膜地形图选择切口可降低散光度,使白内障超声乳化术与屈光矫正结合具有更好的疗效.
作者：周宏健；吴善君；许霞；吴国海 刊期： 2006年第11期
视网膜色素变性属于常染色体隐性遗传或性连锁隐性遗传.作者于2001年5月曾遇到双视网膜色素变性1家系,却属于X连锁显性遗传,现报道如下.
作者：张耀武；袁颖；郭春雷 刊期： 2006年第11期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
