赵军；魏世辉；马成；方俊
目的 探讨长效皮质类固醇激素曲安奈德局部注射治疗泪腺炎的效果.方法 自2002年6月-2005年9月对10例不愿或不能接受全身激素治疗的患者采取曲安奈德局部注射的方法进行治疗,10例患者均为单侧泪腺炎.取曲安奈德混悬液20mg(0.5ml)加2%利多卡因0.5ml注射于眶外上缘泪腺组织内,局部加压20分钟,隔周后重复注射至病情稳定或局部肿块消失,多注射5次.结果 10例中5例(其中4例为第一次发病,1例曾有过2次复发)患者注射3-5次后治愈,观察6个月-3年未见复发;3例患者(均有过2次以上复发病史者)注射后好转,其中1例又复发2次在再次注射曲安奈德后病情稳定;2例有过多次复发史且多次不规律用口服激素治疗的患者局部注射5次无效,且因反复发作后接受手术摘除泪腺.结论 曲安奈德局部注射治疗泪腺炎对于不愿接受或全身情况不允许大剂量激素治疗的患者为一可行而有效的方法,尤其对于初次发病的患者效果显著.
作者：赵素焱；闵燕 刊期： 2006年第11期
例1 毛× 男 30岁 因双眼视力反复下降5年,加重半年,以白塞氏病,双眼并发性白内障收入院,入院时眼部炎症已稳定近3个月,右眼视力0.05,矫正不提高,近视力j7不能读,角膜透明,前房中深,房闪(-),瞳孔圆,对光反射灵敏,晶体前囊膜色素及灰白色机化物附着,后囊混浊,玻璃体及眼底均窥不清.眼压:两眼均为17.8mmHg.A超测量眼轴长:23.7mm,人工晶体测算见图1.
作者：陈晨；秦虹；胡世兴 刊期： 2006年第11期
目的 报告后房型人工晶体缝线固定术后视网膜脱离的临床特征.方法 观察后房型人工晶体缝线固定术后视网膜脱离14例14眼的患者背景、术中所见及术后观察.结果 患者术后视网膜脱离发生在20～204日(平均96.5日),初次手术6眼施行了巩膜环扎术,8眼玻璃体手术.经玻璃体手术者视网膜全部解剖复位,3眼巩膜外手术复位失败,后经玻璃体手术视网膜复位.视网膜脱离发生的原因是睫状沟缝合时医源性裂孔3眼,前部玻璃体牵拉性网膜裂孔11眼.术后视力提高的5眼,不变者6眼,3眼视力下降.结论 后房型人工晶体缝线固定术后前部玻璃体的牵拉是视网膜脱离的主要原因,玻璃体手术是有效的.另外,由于血-眼屏障的破坏易发生前部增生性玻璃体病变,早期的玻璃体手术是重要的.
作者：齐翔云；张德秀；王润生 刊期： 2006年第11期
目的 探讨眼底血管样条纹(angioid streaks,AS)的眼底表现、FFA特点、并发症及预后.方法 分析9例(18只眼)AS患者的临床资料及眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)结果.结果 ①眼底表现:18眼后极部均可见类似血管样的放射状条纹,11眼的后极部条纹通过黄斑,占61.1%,其中8眼眼底可见黄斑部出血、水肿、渗出等改变,占44.4%.②FFA:14眼浅棕褐色的条纹均表现为强荧光带,4眼桔黄色的表现为条纹中心区弱荧光,周围强荧光边;有出血、水肿等改变的区域FFA表现为动脉前期或动脉期出现边界清晰强荧光,晚期增强;或静脉期逐渐出现强荧光团,边界不清.结论 大多数眼底AS患者的眼底所见非常典型,FFA结果有助于其病因分析、诊断分期及指导治疗.
作者：耿燕；徐朝晖；孙颖 刊期： 2006年第11期
患者 男31 岁因左眼视力下降1年,发现左眼睑肿块2月余入院.入院时全身检查:一般情况好,体温正常,未见耳前、颌下和腋下淋巴结肿大.视力:右0.25,左0.05.左眼上睑轻度浮肿,左眼球向鼻下方突出,前方注视时上睑缘呈S形,眼眶泪腺窝位置深处可触及一肿物边缘,表面呈颗粒状、质韧、无压痛、不移动,眼球上转及外转受限.球结膜不充血,角膜透明,前房深浅正常,瞳孔圆,对光反应灵敏,晶体、玻璃体透明.
作者：刘新颜；蒙艳春 刊期： 2006年第11期
目的 探讨角膜切削深度、术前角膜厚度、切削比、眼压等因素对薄角膜瓣LASIK治疗近视术后疗效的影响.方法 采用薄角膜瓣LASIK对379例746只近视眼进行治疗.根据术中角膜切削深度与术前角膜厚度(即角膜切削比)比值分成三组,观察术后裸眼视力与角膜切削比值、术前角膜厚度、眼压等因素之间关系.结果 术后裸眼视力4.5～5.2,平均4.99±0.11,三组间有显著性差异(P=0.000).术后裸眼视力与角膜切削比间进行相关分析提示二者之间存在密切负相关(r=-0.435,P=0.000);与术前眼压之间存在负相关(r=-0.101,P=0.006),与术前角膜厚度之间无相关性(r=0.032,P=0.385).结论 薄角膜瓣LASIK治疗近视是一种安全、有效的方法,尤其适合矫正高度或超高度近视,但对此类病人适度控制角膜切削深度减少切削比,剩余屈光度日后配戴低度眼镜矫正,可减少术后并发症及屈光回退的发生.
作者：赵春娟；费安裕；林咸平；叶晓玲；周玲玲 刊期： 2006年第11期
目的 总结Alport综合征的临床特征,尤其是眼部表现.方法 对6例Alport综合征患者的眼部、电听力及肾功能检查结果进行回顾性分析.结果 有眼部改变者4例,高频感音性神经性耳聋者2例,肾功能衰竭者3例,肾组织活检示Alport综合征改变者2例,阳性家族史5例.结论 对于有前锥形晶体和/或视网膜黄斑周围微粒改变者应行肾活检以确诊Alport综合症.
作者：汤洋；唐罗生 刊期： 2006年第11期
目的 总结探讨Nd:YAG激光泪道成形术治疗泪道阻塞的疗效.方法 应用国产Nd:YAG激光治疗机对72例(92只眼)由各种原因造成的泪道阻塞进行激光治疗,留置泪道插管,术后定期冲洗泪道.结果 随访10～18个月,治愈74只眼,好转7只眼,总有效率88%.无效11只眼,占12%.结论 用YAG激光治疗泪道阻塞操作简便、对组织损伤小、不留瘢痕.其对无炎症的泪道阻塞治疗效果好于慢性泪囊炎及其他原因引起的泪道阻塞.
作者：李军；张繁友；王海波；祝莹 刊期： 2006年第11期
目的 探讨在原发性开角型青光眼(Primary Open Angle Glaucoma,POAG)及正常眼压性青光眼(Normal Tension Glaucoma,NTG)患者使用动态轮廓眼压计(Dynamic Contour Tonometer,DCT)测量时的影响因素.方法 POAG、NTG及正常对照组各3l例,测量了Goldmann 压平眼压(Goldmann Applanation Tonometer,GAT)、DCT眼压、眼脉动幅度值(Ocular Pulse Amplitude,OPA)、以及心率(Heart Rate,HR)、收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)等指标,评估GAT、DCT两种眼压计测量的一致性,分析测量中的影响因素,并比较三组被检者OPA的差异;结果 除HR以外(P=0.130),三组被检者的DCT眼压、OPA、GAT眼压、HR、SBP及DBP均存在显著性差异(P＜0.05).其中,正常对照组OPA为(2.85±1.15)mmHg,NTG组为(1.99±1.04)mmHg,POAG组为(3.00±1.07)mmHg,POAG组与正常对照组比较差异(P=0.568)无显著性意义,与NTG组比较差异有显著性意义(P＜0.001),NTG组与正常对照组(P=0.003)比较有显著性意义;结论 DCT眼压和GAT眼压表现出良好的一致性,DCT的测量结果可信;POAG、NTG患者和正常人的OPA存在差异.
作者：贠洪敏；傅培；袁劲松；张斌；黎晓新 刊期： 2006年第11期
目的 探讨非同轴微小切口超声乳化白内障吸除术前后的屈光变化与矫治疗效分析.方法 对老年性白内障伴有屈光不正的68例(76只眼)行非同轴微小切口超声乳化白内障吸除术.在角膜缘10点处做1.2mm角巩膜隧道主切口,以快速晶状体核劈裂技术双手配合冷超声乳化吸除白内障,用蓝宝石刀将颞侧主切口扩大至1.6mm,植入一体式后房折叠型人工晶状体(德国产Acri.Smart36A疏水性硅丙稀酸酯折叠式IOL).观察手术前后角膜曲率、角膜地形图、屈光状态和远近视力及并发症.并与常规超声乳化手术组78例(82只眼)进行比较分析.结果 角膜地形图手术后呈向非散光图形方向改变,治疗组手术前后比较差异有统计学意义(x2=4.457,P＜0.05).手术后形成散光治疗组与对照组差异无统计学意义(x2=1.324,P＞0.05).术后屈光波动1周与2周间治疗组有90%在0.20D±0.14D的变化.而对照组有40%在0.20D±0.14D的变化,两组比较差异有统计学意义(x2=3.926,P＜0.05).结论 非同轴微小切口超声乳化白内障吸除术可安全、有效地通过＜1.4mm的切口吸除白内障并植入卷折式人工晶状体,较常规超声乳化术屈光稳定快,两组用角膜地形图选择切口可降低散光度,使白内障超声乳化术与屈光矫正结合具有更好的疗效.
作者：周宏健；吴善君；许霞；吴国海 刊期： 2006年第11期
目的 评价高眼压症中角膜厚度的作用及其临床处理.方法 对39例(75眼)高眼压症者进行回顾性研究,包括CCT及IOP测量,视野、房角镜、裂隙灯及眼底检查.根据CCT值对眼压进行校正,并对校正眼压＞21mmHg者行药物干预,眼压降低25%～30%为靶眼压.结果 CCT厚为684.6μm,薄为532.5μm,均值为588μm.眼压值高为27.4mmHg,低为22.3mmHg,均值为23.5mmHg.校正后眼压大值为24.3mmHg,小为17.6mmHg,均值为20.1mmHg.校正后眼压均低于校正前.校正前后眼压变化值≥3mmHg.对校正后眼压＞21mmHg的31眼行药物干预后眼压下降达到靶眼压,其眼压值为14.21～17.96 mmHg.随访时间1～4年.失去随访7例(12眼),2年后有2例(4眼)出现视野鼻侧阶梯状缺损.结论 对高眼压症者应测量其CCT并校正眼压,对校正眼压大于21mmHg者须行药物干预,使其控制在靶眼压水平并密切随访.
作者：张龄洁；王超军；伍海建 刊期： 2006年第11期
患者 男 52岁 左眼突然视物不清9天,到我院就诊.患者自述9天前无何原因左眼突然视物不清,无眼痛、头痛症状,曾在当地个体诊所检查未确诊,并且病情逐渐加重,今日就诊于我院眼科门诊,经检查以视网膜中央动脉阻塞收住院.既往无眼病史、冠心病及肾病史,高血压病史3年,未发现药物过敏史.全身检查,血压22/14kpr.
作者：任广玲 刊期： 2006年第11期
患者 女 24岁 因双眼视力逐渐下降1月,右眼瞳孔散大2天,于2006年3月31日收入我院.患者于元月中旬无明显诱因突感双颞部疼痛,以右侧为甚,呈阵发性,20-30min后自行缓解,并发现右眼上睑水肿及睑裂变窄,在当地医院诊断为偏头痛,服中药治疗(具体不详),自觉好转.1月后逐渐视力下降,视物模糊,无畏光、流泪、眼痛、闪光感及流脓等现象,并多次出现头痛、头晕并感左手麻木、乏力,偶有心慌及呼吸困难,继续服中药治疗(具体不详),效果欠佳.
作者：龙剑锋；陈百华 刊期： 2006年第11期
目的 分析外伤性下泪点外翻的原因和手术治疗的方法.方法 对1996年3月-2004年5月54例外伤性下泪点外翻患者均采用手术提高下睑张力,局部皮瓣或游离植皮修复组织缺损.结果 54人术后外观均明显改善,除15人下泪小管断裂阻塞外其余病例流泪症状均有不同程度改善,但有6人术后仍有轻度睑球分离,再从睑结膜面行睑板-结膜梭形切除术后效果良好.结论 提高急诊处理技巧,分层细致缝合,减少组织缺损,从而减少外伤性下泪点外翻的发生;提高下睑张力,修复组织缺损,是矫正外伤性下泪点外翻的关键.
作者：孙英；计菁；罗敏 刊期： 2006年第11期
患者 女 66岁 因感冒后头痛2月余,左眼胀伴左脸颊红肿1月,于2006年4月5日收入院.患者于2月前感冒后,自觉头顶部痛,不久出现间断左侧头痛,当时曾于当地县医院行抗感染抗炎治疗,未见好转.1月前又自觉左眼发胀,偶可闻及同侧有吹风样耳鸣.随后左眼红肿,眼球突出逐渐明显,眼球活动受限.遂来我院诊治.患者入院时精神差,情绪不稳定.否认外伤、手术史,心血管疾病、遗传病史.
作者：杜绍林；张秀兰；杨华胜；彭寿雄；葛坚 刊期： 2006年第11期
目的 预测中央角膜厚度在高眼压症转归中的作用.方法 将门诊用非接触眼压计检测的高眼压症患者做超声角膜厚度测量,中央角膜厚度大于及等于575μm的患者60例(120只眼)纳入本研究,不予降眼压治疗,追踪观察眼压、视乳头、视野变化.结果 随访36～76个月,平均48个月.其中1例1只眼出现视野改变,发生率为0.83%(1/120).结论 角膜厚度是判断高眼压症是否发展为青光眼的有力的预测因素.常规中央角膜厚度测量对高眼压症患者的合理处理是非常重要的.中央角膜偏厚且眼压低于28mmHg的高眼压症患者不需要抗青光眼治疗,仅需定期观察.
作者：施爱群；陈术 刊期： 2006年第11期
目的 了解早期圆锥角膜的地形图特点,寻找诊断早期圆锥角膜的敏感地形图指标.方法 前瞻性应用OrbscanⅡ研究评价37例临床早期圆锥角膜患者、62例中高度近视(以下简称近视组)和43例中高度近视角膜接触镜佩戴者(以下简称接触镜组),了解早期圆锥角膜角膜地形图的参数改变特点,并进行判别分析.结果 早期圆锥角膜组和近视组及接触镜组比较,年龄、近视度数、散光度数均无统计学差异(均P＞0.05).角膜地形图参数中,Im-Sm值、I-S值、中央角膜曲率、角膜薄点厚度、角膜前表面高度、角膜后表面高度、模拟散光度数(SimK's Astig)、大模拟曲率(SimK's Max)、3.0mm区不规则性(3.0mm Zone Irreg)、3.0mm区平均度数(3.0mm Zone Mean Pwr)、3.0mm区散光度数(3.0mm Zone Astig Pwr)、5.0mm区不规则性(5.0mm Zone Irreg)等在早期圆锥角膜与近视组及接触镜组之间均有统计学差异(均P＜0.05);角膜厚度指数(CTI)、5.0 mm区平均度数(5.0MM Zone Mean Pwr)、5.0mm区散光度数(5.0MM Zone Astig Pwr)在早期圆锥角膜与对照组之间没有统计学差异(均P＞0.05).判别分析显示Im-Sm、中央角膜曲率、角膜薄点厚度(Thinnest corneal thickness)、3.0mm Zone Irreg、3.0mm Zone Astig Pwr均是诊断早期圆锥角膜的敏感指标.典则判别函数为:D=-6.560+0.274X1+0.177X2-0.005X3+0.182X4+0.224X5(Xl=Im-Sm;X2=中央角膜曲率;X3=角膜薄点厚度;X4=3.0mm Zone Irreg;X5=3.0 inm ZoneAstig Pwr),判别符合率为90.1%.结论 Im-Sm、中央角膜曲率、角膜薄点厚度、3.0 mm ZoneIrreg、3.0mm Zone Astig Pwr等参数有助于区分早期圆锥角膜和中高度近视/角膜接触镜佩戴者,是诊断早期圆锥角膜的敏感地形图指标.
作者：姚勇；刘祖国；张梅；陈龙山；钟兴武；王智崇；黄挺；杨浩江；陈家祺 刊期： 2006年第11期
目的 对比窄前房角和宽前房角老年人眼前段结构的形态特征.方法 选取59-73岁正常眼压老年人41名(62眼)作为观察对象.根据房角镜检查分为窄房角组(32只眼)和宽房角组(30只眼),分别用A超及超声生物显微镜(UBM)检测前房深度、晶体厚度、眼轴长度、晶体相对位置测量,睫状体厚度、房角开放距离、小梁虹膜角、虹膜厚度、虹膜晶体接触距离,并且对比点1%匹罗卡品滴眼液前后眼前段结构的变化.结果 与宽角眼相比,窄角眼前房浅、晶体厚度较大、相对晶体位置前移、睫状体薄、小梁虹膜角窄,房角开放距离小、虹膜厚度小、虹膜晶体接触距离较大;睫状体厚度与晶体厚度呈负相关(r1=-0.53,p＜0.01;r2=-0.40,p＜0.05),与前房深度成正相关(r=-0.83,p＜0.01;r2=-0.79,p＜0.01);窄角眼点匹罗卡品后使小梁虹膜角增加,房角开放距离增加,睫状体厚度增加,虹膜晶体接触距离增加,虹膜厚度变小,前房深度减小.宽角眼点匹罗卡品后小梁虹膜角减小,前房深度减小,房角开放距离减小,虹膜厚度变小,睫状体厚度增加,虹膜晶体接触距离增加.点1%匹罗卡品滴眼液前后,两组的前房深度差值、小梁虹膜角差值、房角开放距离差值均有显著性差异(p＜0.01),睫状体厚度差值、平均虹膜厚度差值、以及虹膜晶体接触距离差值均无显著性差异(p＞0.05).结论 老年人窄前房角的眼前段结构预示,他们可能是发生闭角青光眼的高危人群.
作者：孙怡；艾育德；周炜；薛荣全 刊期： 2006年第11期
目的 探讨玻璃体腔注射曲安奈德(intravitreal triamcinolone acetonide,IVTA)治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的疗效.方法 回顾性分析25例(28只眼)糖尿病性黄斑水肿患者,采用IVTA治疗,剂量为4mg/0.1 ml.对比分析治疗前后视力,眼压及黄斑区视网膜厚度变化.平均随访6个月.统计学方法采用SPSSl3.0软件对各组数据进行处理(秩和检验、配对t检验).结果 治疗后1个月、3个月、6个月,平均视力由术前0.08±0.04分别提高到0.15±0.12、0.16±0.13、0.14±0.12,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.001).OCT检查黄斑视网膜厚度术前平均为(599.89±135.65)μm,治疗后各时点分别为(249.70±74.69)μm、(243.18±73.19)μm和(245.54±69.33)μm.与治疗前比较有显著性差异(P＜0.001).5只眼(17.9%)接受2次IVTA,第一、二次注药时间平均间隔为3个月.9只眼(32.1%)眼压升高(＞21mmHg),局部或全身应用降眼压药,眼压均能控制正常.结论 IVTA是治疗DME的有效方法,能有效改善黄斑水肿和提高视力,降低黄斑区视网膜厚度,但部分黄斑水肿复发,出现一过性眼压升高,需进一步观察其长期疗效和安全性.
作者：王丽丽；宋虎平；王海燕；朱忠桥；薛晓辉；王睿；黄玲 刊期： 2006年第11期
Eales'病又称视网膜静脉周围炎,是一种累及视网膜静脉的炎性疾病,引发反复的视网膜玻璃体出血,继发新生血管、无灌注和增殖性玻璃体视网膜病变.
作者：赵军；魏世辉；马成；方俊 刊期： 2006年第11期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
