贠洪敏；傅培；袁劲松；张斌；黎晓新
目的 探讨在原发性开角型青光眼(Primary Open Angle Glaucoma,POAG)及正常眼压性青光眼(Normal Tension Glaucoma,NTG)患者使用动态轮廓眼压计(Dynamic Contour Tonometer,DCT)测量时的影响因素.方法 POAG、NTG及正常对照组各3l例,测量了Goldmann 压平眼压(Goldmann Applanation Tonometer,GAT)、DCT眼压、眼脉动幅度值(Ocular Pulse Amplitude,OPA)、以及心率(Heart Rate,HR)、收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)等指标,评估GAT、DCT两种眼压计测量的一致性,分析测量中的影响因素,并比较三组被检者OPA的差异;结果 除HR以外(P=0.130),三组被检者的DCT眼压、OPA、GAT眼压、HR、SBP及DBP均存在显著性差异(P＜0.05).其中,正常对照组OPA为(2.85±1.15)mmHg,NTG组为(1.99±1.04)mmHg,POAG组为(3.00±1.07)mmHg,POAG组与正常对照组比较差异(P=0.568)无显著性意义,与NTG组比较差异有显著性意义(P＜0.001),NTG组与正常对照组(P=0.003)比较有显著性意义;结论 DCT眼压和GAT眼压表现出良好的一致性,DCT的测量结果可信;POAG、NTG患者和正常人的OPA存在差异.
作者：贠洪敏；傅培；袁劲松；张斌；黎晓新 刊期： 2006年第11期
目的 观察激光周边虹膜成形术对非瞳孔阻滞型房角关闭的治疗效果.方法 病例系列研究:对17例(31只眼)非瞳孔阻滞型原发性闭角型青光眼(PACG)于周边虹膜切除术后进行激光周边虹膜成形术治疗,采用超声生物显微镜于术前和术后1周测量房角宽度和虹膜厚度,并应用前房角镜观察房角粘连情况.随访3～17月,平均8月.结果 激光周边虹膜成形术后一周,房角开放距离(AOD)较术前明显增大(P＜0.01),小梁虹膜夹角(TIA)增宽、部分患者周边虹膜前粘连(PAS)减少、周边虹膜变薄,随诊期间未发现高眼压及前房角进行性粘连.结论 激光虹膜成形术可以明显加深非瞳孔阻滞型PACG的周边前房,增宽房角人口,从而预防房角粘连的进一步进展.
作者：范肃洁；梁远波；孙兰萍；李思珍；雷鹍；崔红；刘文茹；王宁利 刊期： 2006年第11期
患者 男31 岁因左眼视力下降1年,发现左眼睑肿块2月余入院.入院时全身检查:一般情况好,体温正常,未见耳前、颌下和腋下淋巴结肿大.视力:右0.25,左0.05.左眼上睑轻度浮肿,左眼球向鼻下方突出,前方注视时上睑缘呈S形,眼眶泪腺窝位置深处可触及一肿物边缘,表面呈颗粒状、质韧、无压痛、不移动,眼球上转及外转受限.球结膜不充血,角膜透明,前房深浅正常,瞳孔圆,对光反应灵敏,晶体、玻璃体透明.
作者：刘新颜；蒙艳春 刊期： 2006年第11期
我科收治一例蒂生长于筛窦内同时侵及额窦及眶内且体积较大的骨瘤病例,报导如下:患者 男 1988年出生,未婚,2005年9月20日以左眼眶内占位病变收治眼科,该患者一个月前无明显诱因发现左眼内眦一圆形硬性肿物,眼部胀感,无其他不适,近日增大.全身检查无异常,左内眦较对侧宽,可见圆形膨出,约3cm×3cm,表面光滑、质硬与周围无粘连,无压痛.
作者：关旭东；黄超斌；王翌；曾昭华 刊期： 2006年第11期
目的 总结Alport综合征的临床特征,尤其是眼部表现.方法 对6例Alport综合征患者的眼部、电听力及肾功能检查结果进行回顾性分析.结果 有眼部改变者4例,高频感音性神经性耳聋者2例,肾功能衰竭者3例,肾组织活检示Alport综合征改变者2例,阳性家族史5例.结论 对于有前锥形晶体和/或视网膜黄斑周围微粒改变者应行肾活检以确诊Alport综合症.
作者：汤洋；唐罗生 刊期： 2006年第11期
眼内炎是眼科常见的一种严重损害视功能和眼球结构的疾病,多由外伤引起,内因性眼内炎较少.现报告因眼内炎继发颅内感染死亡一例如下.
作者：张子兴；张起越；张建安 刊期： 2006年第11期
目的 探讨眼底血管样条纹(angioid streaks,AS)的眼底表现、FFA特点、并发症及预后.方法 分析9例(18只眼)AS患者的临床资料及眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)结果.结果 ①眼底表现:18眼后极部均可见类似血管样的放射状条纹,11眼的后极部条纹通过黄斑,占61.1%,其中8眼眼底可见黄斑部出血、水肿、渗出等改变,占44.4%.②FFA:14眼浅棕褐色的条纹均表现为强荧光带,4眼桔黄色的表现为条纹中心区弱荧光,周围强荧光边;有出血、水肿等改变的区域FFA表现为动脉前期或动脉期出现边界清晰强荧光,晚期增强;或静脉期逐渐出现强荧光团,边界不清.结论 大多数眼底AS患者的眼底所见非常典型,FFA结果有助于其病因分析、诊断分期及指导治疗.
作者：耿燕；徐朝晖；孙颖 刊期： 2006年第11期
视网膜色素变性属于常染色体隐性遗传或性连锁隐性遗传.作者于2001年5月曾遇到双视网膜色素变性1家系,却属于X连锁显性遗传,现报道如下.
作者：张耀武；袁颖；郭春雷 刊期： 2006年第11期
老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)根据病理和临床表现分为萎缩型(atrophic senile macular degeneration)和渗出型(exudative senile macular degeneration).萎缩型AMD主要为脉络膜毛细血管萎缩、玻璃膜增厚和视网膜色素上皮萎缩等所致的黄斑区萎缩变性;渗出型AMD主要为玻璃膜破坏、脉络膜血管侵入视网膜下形成新生血管,导致视网膜和/或色素上皮有浆液和/或出血[1].
作者：俞慧燕；邵彦 刊期： 2006年第11期
目的 探讨玻璃体腔注射曲安奈德(intravitreal triamcinolone acetonide,IVTA)治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的疗效.方法 回顾性分析25例(28只眼)糖尿病性黄斑水肿患者,采用IVTA治疗,剂量为4mg/0.1 ml.对比分析治疗前后视力,眼压及黄斑区视网膜厚度变化.平均随访6个月.统计学方法采用SPSSl3.0软件对各组数据进行处理(秩和检验、配对t检验).结果 治疗后1个月、3个月、6个月,平均视力由术前0.08±0.04分别提高到0.15±0.12、0.16±0.13、0.14±0.12,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.001).OCT检查黄斑视网膜厚度术前平均为(599.89±135.65)μm,治疗后各时点分别为(249.70±74.69)μm、(243.18±73.19)μm和(245.54±69.33)μm.与治疗前比较有显著性差异(P＜0.001).5只眼(17.9%)接受2次IVTA,第一、二次注药时间平均间隔为3个月.9只眼(32.1%)眼压升高(＞21mmHg),局部或全身应用降眼压药,眼压均能控制正常.结论 IVTA是治疗DME的有效方法,能有效改善黄斑水肿和提高视力,降低黄斑区视网膜厚度,但部分黄斑水肿复发,出现一过性眼压升高,需进一步观察其长期疗效和安全性.
作者：王丽丽；宋虎平；王海燕；朱忠桥；薛晓辉；王睿；黄玲 刊期： 2006年第11期
目的 探讨角膜切削深度、术前角膜厚度、切削比、眼压等因素对薄角膜瓣LASIK治疗近视术后疗效的影响.方法 采用薄角膜瓣LASIK对379例746只近视眼进行治疗.根据术中角膜切削深度与术前角膜厚度(即角膜切削比)比值分成三组,观察术后裸眼视力与角膜切削比值、术前角膜厚度、眼压等因素之间关系.结果 术后裸眼视力4.5～5.2,平均4.99±0.11,三组间有显著性差异(P=0.000).术后裸眼视力与角膜切削比间进行相关分析提示二者之间存在密切负相关(r=-0.435,P=0.000);与术前眼压之间存在负相关(r=-0.101,P=0.006),与术前角膜厚度之间无相关性(r=0.032,P=0.385).结论 薄角膜瓣LASIK治疗近视是一种安全、有效的方法,尤其适合矫正高度或超高度近视,但对此类病人适度控制角膜切削深度减少切削比,剩余屈光度日后配戴低度眼镜矫正,可减少术后并发症及屈光回退的发生.
作者：赵春娟；费安裕；林咸平；叶晓玲；周玲玲 刊期： 2006年第11期
目的 探讨后房型人工晶状体脱位的原因和处理方法.方法 对23例23眼后房型人工晶状体脱位的原因进行分析;采用托吡卡胺散瞳复位、单纯手术复位、前段玻璃体切除单纯取出再植入、更换和取出人工晶状体等方法进行处理.结果 手术中后囊膜破裂、悬韧带离断、玻璃体脱出、手术后外伤及人工晶状体的材料和类型是后房型人工晶状体脱位的主要原因.23眼中2眼用1%托吡卡胺扩瞳后自行复位;10眼单纯手术复位成功;4眼更换前房型人工晶状体;4眼更换后房型人工晶状体;3眼取出人工晶状体后未再植入.随访1个月至3年,除3眼无晶状体眼外,术后矫正视力均≥0.05;其中≥0.1者18眼,≥0.5者12眼均无严重并发症发生.结论 后房型人工晶状体脱位与术中后囊膜破裂、悬韧带离断、玻璃体处理不当、术后外伤及人工晶状体的材料和类型有关.前段玻璃体切除单纯取出再植入,是处理后房型人工晶状体脱位简单有效的方法.
作者：陈小璠；叶剑；陈春林 刊期： 2006年第11期
目的 分析外伤性下泪点外翻的原因和手术治疗的方法.方法 对1996年3月-2004年5月54例外伤性下泪点外翻患者均采用手术提高下睑张力,局部皮瓣或游离植皮修复组织缺损.结果 54人术后外观均明显改善,除15人下泪小管断裂阻塞外其余病例流泪症状均有不同程度改善,但有6人术后仍有轻度睑球分离,再从睑结膜面行睑板-结膜梭形切除术后效果良好.结论 提高急诊处理技巧,分层细致缝合,减少组织缺损,从而减少外伤性下泪点外翻的发生;提高下睑张力,修复组织缺损,是矫正外伤性下泪点外翻的关键.
作者：孙英；计菁；罗敏 刊期： 2006年第11期
目的 探讨治疗泪小点阻塞的改良泪点成形术方法及其临床疗效.方法 对21例(27眼)单纯后天性泪小点阻塞患者行Nd:YAG激光联合植管治疗.结果 经治疗6个月～1年后观察疗效,其中治愈20例(26眼),治愈率为95.2%,失效1例(1眼),无效率为4.8%.结论 Nd:YAG激光联合植管治疗方法是治疗泪点阻塞患者的一种新的有效方法,该方法简单,无损伤,患者痛苦小,无明显并发症,治愈率高,值得推广应用.
作者：杨代慧；柯秀峰；张晓俊；穆惠娣 刊期： 2006年第11期
目的 评价应用海德堡视网膜地形图分析仪(Heiddberg retina tomograph,HRT)检测糖尿病黄斑水肿的可行性.方法 对14只正常眼和14只黄斑水肿(diabetic mac山ar edema,DME)眼分别检测眼底图像,获得以黄斑中心凹为中心,半径为0.5mm、1.0mm和1.5mm区域内的e值,每只眼检查3次.结果 正常组半径0.5mm、1.0mm和1.5mm三个区域内每三次检查标准差与平均e值的大小并无相关性(P＞0.05);DME组,半径0.5mm区域内标准差与平均e值的大小无显著相关性(P=0.06),但半径1.0mm和1.5mm区域,标准差与平均e值的大小呈正相关(P值分别为0.02和0.007).正常和DME两组间平均e值、合并标准差和95%可信区间差异都有显著性,DME组明显大于正常组(P＜0.05),两组内检测半径变化对结果无显著影响.结论 HRT对于观察随访糖尿病黄斑水肿的病情发展将会有十分重要的意义.
作者：王康；王艳玲；黄映湘；高立新；李明铭 刊期： 2006年第11期
目的 探讨长效皮质类固醇激素曲安奈德局部注射治疗泪腺炎的效果.方法 自2002年6月-2005年9月对10例不愿或不能接受全身激素治疗的患者采取曲安奈德局部注射的方法进行治疗,10例患者均为单侧泪腺炎.取曲安奈德混悬液20mg(0.5ml)加2%利多卡因0.5ml注射于眶外上缘泪腺组织内,局部加压20分钟,隔周后重复注射至病情稳定或局部肿块消失,多注射5次.结果 10例中5例(其中4例为第一次发病,1例曾有过2次复发)患者注射3-5次后治愈,观察6个月-3年未见复发;3例患者(均有过2次以上复发病史者)注射后好转,其中1例又复发2次在再次注射曲安奈德后病情稳定;2例有过多次复发史且多次不规律用口服激素治疗的患者局部注射5次无效,且因反复发作后接受手术摘除泪腺.结论 曲安奈德局部注射治疗泪腺炎对于不愿接受或全身情况不允许大剂量激素治疗的患者为一可行而有效的方法,尤其对于初次发病的患者效果显著.
作者：赵素焱；闵燕 刊期： 2006年第11期
患者 女 66岁 因感冒后头痛2月余,左眼胀伴左脸颊红肿1月,于2006年4月5日收入院.患者于2月前感冒后,自觉头顶部痛,不久出现间断左侧头痛,当时曾于当地县医院行抗感染抗炎治疗,未见好转.1月前又自觉左眼发胀,偶可闻及同侧有吹风样耳鸣.随后左眼红肿,眼球突出逐渐明显,眼球活动受限.遂来我院诊治.患者入院时精神差,情绪不稳定.否认外伤、手术史,心血管疾病、遗传病史.
作者：杜绍林；张秀兰；杨华胜；彭寿雄；葛坚 刊期： 2006年第11期
目的 预测中央角膜厚度在高眼压症转归中的作用.方法 将门诊用非接触眼压计检测的高眼压症患者做超声角膜厚度测量,中央角膜厚度大于及等于575μm的患者60例(120只眼)纳入本研究,不予降眼压治疗,追踪观察眼压、视乳头、视野变化.结果 随访36～76个月,平均48个月.其中1例1只眼出现视野改变,发生率为0.83%(1/120).结论 角膜厚度是判断高眼压症是否发展为青光眼的有力的预测因素.常规中央角膜厚度测量对高眼压症患者的合理处理是非常重要的.中央角膜偏厚且眼压低于28mmHg的高眼压症患者不需要抗青光眼治疗,仅需定期观察.
作者：施爱群；陈术 刊期： 2006年第11期
患者 女 24岁 因双眼视力逐渐下降1月,右眼瞳孔散大2天,于2006年3月31日收入我院.患者于元月中旬无明显诱因突感双颞部疼痛,以右侧为甚,呈阵发性,20-30min后自行缓解,并发现右眼上睑水肿及睑裂变窄,在当地医院诊断为偏头痛,服中药治疗(具体不详),自觉好转.1月后逐渐视力下降,视物模糊,无畏光、流泪、眼痛、闪光感及流脓等现象,并多次出现头痛、头晕并感左手麻木、乏力,偶有心慌及呼吸困难,继续服中药治疗(具体不详),效果欠佳.
作者：龙剑锋；陈百华 刊期： 2006年第11期
爆发性脉络膜下出血是内眼手术罕见并常导致失明的严重并发症.据报道发生率在0.05%～0.7%,近年有增多的趋势[1,2].作者在经治的3000余例内眼手术中,遭遇两例,但经过保守治疗,都恢复了有用视力,现报道如下.
作者：黄佩琳 刊期： 2006年第11期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
