李建平；夏文清；郑敏；满晓飞；刘焕明
泪道阻塞其病因复杂,分为特发性,感染性,先天性,外伤性,医源性及肿瘤压迫等[1].泪道阻塞治疗后又复发在临床十分常见,并且再通方法少,效果差,治疗次数多,病人终放弃治疗的不在少数.
作者：朱蓓菁；刘南琳；郑一仁 刊期： 2006年第11期
例1 毛× 男 30岁 因双眼视力反复下降5年,加重半年,以白塞氏病,双眼并发性白内障收入院,入院时眼部炎症已稳定近3个月,右眼视力0.05,矫正不提高,近视力j7不能读,角膜透明,前房中深,房闪(-),瞳孔圆,对光反射灵敏,晶体前囊膜色素及灰白色机化物附着,后囊混浊,玻璃体及眼底均窥不清.眼压:两眼均为17.8mmHg.A超测量眼轴长:23.7mm,人工晶体测算见图1.
作者：陈晨；秦虹；胡世兴 刊期： 2006年第11期
目的 分析外伤性下泪点外翻的原因和手术治疗的方法.方法 对1996年3月-2004年5月54例外伤性下泪点外翻患者均采用手术提高下睑张力,局部皮瓣或游离植皮修复组织缺损.结果 54人术后外观均明显改善,除15人下泪小管断裂阻塞外其余病例流泪症状均有不同程度改善,但有6人术后仍有轻度睑球分离,再从睑结膜面行睑板-结膜梭形切除术后效果良好.结论 提高急诊处理技巧,分层细致缝合,减少组织缺损,从而减少外伤性下泪点外翻的发生;提高下睑张力,修复组织缺损,是矫正外伤性下泪点外翻的关键.
作者：孙英；计菁；罗敏 刊期： 2006年第11期
目的 探讨治疗泪小点阻塞的改良泪点成形术方法及其临床疗效.方法 对21例(27眼)单纯后天性泪小点阻塞患者行Nd:YAG激光联合植管治疗.结果 经治疗6个月～1年后观察疗效,其中治愈20例(26眼),治愈率为95.2%,失效1例(1眼),无效率为4.8%.结论 Nd:YAG激光联合植管治疗方法是治疗泪点阻塞患者的一种新的有效方法,该方法简单,无损伤,患者痛苦小,无明显并发症,治愈率高,值得推广应用.
作者：杨代慧；柯秀峰；张晓俊；穆惠娣 刊期： 2006年第11期
爆发性脉络膜下出血是内眼手术罕见并常导致失明的严重并发症.据报道发生率在0.05%～0.7%,近年有增多的趋势[1,2].作者在经治的3000余例内眼手术中,遭遇两例,但经过保守治疗,都恢复了有用视力,现报道如下.
作者：黄佩琳 刊期： 2006年第11期
目的 探讨后房型人工晶状体脱位的原因和处理方法.方法 对23例23眼后房型人工晶状体脱位的原因进行分析;采用托吡卡胺散瞳复位、单纯手术复位、前段玻璃体切除单纯取出再植入、更换和取出人工晶状体等方法进行处理.结果 手术中后囊膜破裂、悬韧带离断、玻璃体脱出、手术后外伤及人工晶状体的材料和类型是后房型人工晶状体脱位的主要原因.23眼中2眼用1%托吡卡胺扩瞳后自行复位;10眼单纯手术复位成功;4眼更换前房型人工晶状体;4眼更换后房型人工晶状体;3眼取出人工晶状体后未再植入.随访1个月至3年,除3眼无晶状体眼外,术后矫正视力均≥0.05;其中≥0.1者18眼,≥0.5者12眼均无严重并发症发生.结论 后房型人工晶状体脱位与术中后囊膜破裂、悬韧带离断、玻璃体处理不当、术后外伤及人工晶状体的材料和类型有关.前段玻璃体切除单纯取出再植入,是处理后房型人工晶状体脱位简单有效的方法.
作者：陈小璠；叶剑；陈春林 刊期： 2006年第11期
李×× 男 44岁 因为右眼视力突然下降9d入院.既往视力好,无高血压病及糖尿病.入院检查:Bp116/76mmHg,OD手动/眼前,OS1.5,TA OD15mmHg.眼部异常所见:双外眼及眼前节、左眼底未见异常.右眼后极部呈现灰白色混浊水肿,黄斑部呈现樱桃红色,乳色束表面可见小片状出血,(见图1).FFA检查,右眼底12s动脉显影,15s静脉层流,23s静脉充盈完毕.
作者：李国栋；袁援生；李燕；游志鹏；姚静喻 刊期： 2006年第11期
患者 女 66岁 因感冒后头痛2月余,左眼胀伴左脸颊红肿1月,于2006年4月5日收入院.患者于2月前感冒后,自觉头顶部痛,不久出现间断左侧头痛,当时曾于当地县医院行抗感染抗炎治疗,未见好转.1月前又自觉左眼发胀,偶可闻及同侧有吹风样耳鸣.随后左眼红肿,眼球突出逐渐明显,眼球活动受限.遂来我院诊治.患者入院时精神差,情绪不稳定.否认外伤、手术史,心血管疾病、遗传病史.
作者：杜绍林；张秀兰；杨华胜；彭寿雄；葛坚 刊期： 2006年第11期
目的 评估双手微切口超声乳化及Acri.smart人工晶体植入术的安全性、有效性.方法 对22例(27眼)老年性白内障患者行双手微切口超声乳化术,植入Acri.smart人工晶体.观察患者术后视力、超声乳化时间、角膜内皮丢失率、散光变化及手术并发症.结果 术后1周、1月、3月裸眼视力≥0.5的患者所占比例分别为85.2%,92.6%,96.3%,术后3个月矫正视力≥0.8为82.5%.平均有效乳化时间(EPT)为(4.8±3.13)sec,平均乳化能量为(13.6±7.32)%.角膜内皮丢失率为14.95%,术后1周和1月的散光分别为(0.72±0.35)D,(0.77±0.37)D.所有患者术中均切口密闭,前房稳定,未出现角膜灼伤等并发症.2例早期患者术中出现晶体断裂.结论 双手微切口超声乳化及Acri.smart人工晶体植入术是安全有效的,可以通过1.2mm微切口实现白内障手术.
作者：谈旭华；朱思泉；戚朝秀；李奇根；凌宇；郁梅 刊期： 2006年第11期
获得性免役缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrone,AIDS)又称为爱滋病.常常发生于性混乱、同性恋、静脉注射毒品、输血及使用血液制品者.本病不同时期均可以累及眼部,引起视力损害或丧失[1].现将我院2000年3月-2006年3月眼科首诊确诊的6例AIDS进行分析,报告如下.
作者：张有亭；赵晏黎；程红松；胡宏阁 刊期： 2006年第11期
我科收治一例蒂生长于筛窦内同时侵及额窦及眶内且体积较大的骨瘤病例,报导如下:患者 男 1988年出生,未婚,2005年9月20日以左眼眶内占位病变收治眼科,该患者一个月前无明显诱因发现左眼内眦一圆形硬性肿物,眼部胀感,无其他不适,近日增大.全身检查无异常,左内眦较对侧宽,可见圆形膨出,约3cm×3cm,表面光滑、质硬与周围无粘连,无压痛.
作者：关旭东；黄超斌；王翌；曾昭华 刊期： 2006年第11期
患者 男31 岁因左眼视力下降1年,发现左眼睑肿块2月余入院.入院时全身检查:一般情况好,体温正常,未见耳前、颌下和腋下淋巴结肿大.视力:右0.25,左0.05.左眼上睑轻度浮肿,左眼球向鼻下方突出,前方注视时上睑缘呈S形,眼眶泪腺窝位置深处可触及一肿物边缘,表面呈颗粒状、质韧、无压痛、不移动,眼球上转及外转受限.球结膜不充血,角膜透明,前房深浅正常,瞳孔圆,对光反应灵敏,晶体、玻璃体透明.
作者：刘新颜；蒙艳春 刊期： 2006年第11期
目的 探讨超声波检查对后极部小眼征眼球生物值测量的意义及其生物值之间的相关关系.方法 通过对21例(42眼)后极部小眼征患者行1%阿托品散瞳、检影验光、角膜直径、眼压、角膜曲率、眼底照相及用眼科A超行眼球生物值(包括前房深度、晶状体厚度及玻璃体腔轴长)测量,再通过医学统计软件对眼球生物值进行分析.结果 21例(42眼)患者屈光不正平均(+9.88±1.96)DS,42只眼角膜直径、眼压、角膜曲率及前房深度、晶状体厚度测量值均在正常范围.眼轴长平均(19.96±0.98)mm,玻璃体腔轴长(13.12±0.91)mm,玻璃体腔轴长明显短小.屈光不正(RE)与前房深度(AC)相关系数(r=0.1925,p=0.2219,p＞0.05),无统计学意义;RE与晶状体厚度(LT)相关系数(r=-0.4257,p=0.0049,p＜0.05),有显著的统计学意义;RE与玻璃体腔轴长(AVL)相 关系数(r=-0.3923,p=0.0102,p＜0.05),有显著的统计学意义.结论 后极部小眼征因眼球后极部玻璃体腔短小,造成眼轴长较正常人短,常合并有高度远视,临床上可用超声波检查诊断之.若能及早得到视力的矫正,可能促进视力的正常发育.
作者：赵广健；张汉君；夏江胜；童绎 刊期： 2006年第11期
目的 评价应用海德堡视网膜地形图分析仪(Heiddberg retina tomograph,HRT)检测糖尿病黄斑水肿的可行性.方法 对14只正常眼和14只黄斑水肿(diabetic mac山ar edema,DME)眼分别检测眼底图像,获得以黄斑中心凹为中心,半径为0.5mm、1.0mm和1.5mm区域内的e值,每只眼检查3次.结果 正常组半径0.5mm、1.0mm和1.5mm三个区域内每三次检查标准差与平均e值的大小并无相关性(P＞0.05);DME组,半径0.5mm区域内标准差与平均e值的大小无显著相关性(P=0.06),但半径1.0mm和1.5mm区域,标准差与平均e值的大小呈正相关(P值分别为0.02和0.007).正常和DME两组间平均e值、合并标准差和95%可信区间差异都有显著性,DME组明显大于正常组(P＜0.05),两组内检测半径变化对结果无显著影响.结论 HRT对于观察随访糖尿病黄斑水肿的病情发展将会有十分重要的意义.
作者：王康；王艳玲；黄映湘；高立新；李明铭 刊期： 2006年第11期
目的 探讨在原发性开角型青光眼(Primary Open Angle Glaucoma,POAG)及正常眼压性青光眼(Normal Tension Glaucoma,NTG)患者使用动态轮廓眼压计(Dynamic Contour Tonometer,DCT)测量时的影响因素.方法 POAG、NTG及正常对照组各3l例,测量了Goldmann 压平眼压(Goldmann Applanation Tonometer,GAT)、DCT眼压、眼脉动幅度值(Ocular Pulse Amplitude,OPA)、以及心率(Heart Rate,HR)、收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)等指标,评估GAT、DCT两种眼压计测量的一致性,分析测量中的影响因素,并比较三组被检者OPA的差异;结果 除HR以外(P=0.130),三组被检者的DCT眼压、OPA、GAT眼压、HR、SBP及DBP均存在显著性差异(P＜0.05).其中,正常对照组OPA为(2.85±1.15)mmHg,NTG组为(1.99±1.04)mmHg,POAG组为(3.00±1.07)mmHg,POAG组与正常对照组比较差异(P=0.568)无显著性意义,与NTG组比较差异有显著性意义(P＜0.001),NTG组与正常对照组(P=0.003)比较有显著性意义;结论 DCT眼压和GAT眼压表现出良好的一致性,DCT的测量结果可信;POAG、NTG患者和正常人的OPA存在差异.
作者：贠洪敏；傅培；袁劲松；张斌；黎晓新 刊期： 2006年第11期
目的 探讨玻璃体腔注射曲安奈德(intravitreal triamcinolone acetonide,IVTA)治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的疗效.方法 回顾性分析25例(28只眼)糖尿病性黄斑水肿患者,采用IVTA治疗,剂量为4mg/0.1 ml.对比分析治疗前后视力,眼压及黄斑区视网膜厚度变化.平均随访6个月.统计学方法采用SPSSl3.0软件对各组数据进行处理(秩和检验、配对t检验).结果 治疗后1个月、3个月、6个月,平均视力由术前0.08±0.04分别提高到0.15±0.12、0.16±0.13、0.14±0.12,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.001).OCT检查黄斑视网膜厚度术前平均为(599.89±135.65)μm,治疗后各时点分别为(249.70±74.69)μm、(243.18±73.19)μm和(245.54±69.33)μm.与治疗前比较有显著性差异(P＜0.001).5只眼(17.9%)接受2次IVTA,第一、二次注药时间平均间隔为3个月.9只眼(32.1%)眼压升高(＞21mmHg),局部或全身应用降眼压药,眼压均能控制正常.结论 IVTA是治疗DME的有效方法,能有效改善黄斑水肿和提高视力,降低黄斑区视网膜厚度,但部分黄斑水肿复发,出现一过性眼压升高,需进一步观察其长期疗效和安全性.
作者：王丽丽；宋虎平；王海燕；朱忠桥；薛晓辉；王睿；黄玲 刊期： 2006年第11期
目的 预测中央角膜厚度在高眼压症转归中的作用.方法 将门诊用非接触眼压计检测的高眼压症患者做超声角膜厚度测量,中央角膜厚度大于及等于575μm的患者60例(120只眼)纳入本研究,不予降眼压治疗,追踪观察眼压、视乳头、视野变化.结果 随访36～76个月,平均48个月.其中1例1只眼出现视野改变,发生率为0.83%(1/120).结论 角膜厚度是判断高眼压症是否发展为青光眼的有力的预测因素.常规中央角膜厚度测量对高眼压症患者的合理处理是非常重要的.中央角膜偏厚且眼压低于28mmHg的高眼压症患者不需要抗青光眼治疗,仅需定期观察.
作者：施爱群；陈术 刊期： 2006年第11期
曲安奈德(Triamcinolone acetonide TA)作为一种长效皮质类固醇激素已在眼科得到广泛应用,给药方式主要包括结膜下注射、Tenon,s囊下注射和球后注射,但由于治疗部位的有效浓度低、治疗效果不明显使这些给药方式受到一定的限制.
作者：刘巨平；李筱荣 刊期： 2006年第11期
视网膜色素变性属于常染色体隐性遗传或性连锁隐性遗传.作者于2001年5月曾遇到双视网膜色素变性1家系,却属于X连锁显性遗传,现报道如下.
作者：张耀武；袁颖；郭春雷 刊期： 2006年第11期
目的 报告后房型人工晶体缝线固定术后视网膜脱离的临床特征.方法 观察后房型人工晶体缝线固定术后视网膜脱离14例14眼的患者背景、术中所见及术后观察.结果 患者术后视网膜脱离发生在20～204日(平均96.5日),初次手术6眼施行了巩膜环扎术,8眼玻璃体手术.经玻璃体手术者视网膜全部解剖复位,3眼巩膜外手术复位失败,后经玻璃体手术视网膜复位.视网膜脱离发生的原因是睫状沟缝合时医源性裂孔3眼,前部玻璃体牵拉性网膜裂孔11眼.术后视力提高的5眼,不变者6眼,3眼视力下降.结论 后房型人工晶体缝线固定术后前部玻璃体的牵拉是视网膜脱离的主要原因,玻璃体手术是有效的.另外,由于血-眼屏障的破坏易发生前部增生性玻璃体病变,早期的玻璃体手术是重要的.
作者：齐翔云；张德秀；王润生 刊期： 2006年第11期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
