付开岩；王娟霞
目的 探讨高度近视准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)及准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)术后角膜后表面高度的差异及意义.方法 随机选取高度近视准分子激光患者32人59眼,其中LASIK术31眼17人、LASEK术28眼15人,近视等效球镜度数均＞-6.0 D.术前、术后1 d、术后2 w、术后1 m、术后3 m、术后6 m应用Orbscan Ⅱ行角膜地形图检查.分析比较LASIK及LASEK两组间各个不同时间点的角膜后表面高度.结果 LASIK组与LASEK组角膜后表面顶点高度术后与术前比较,差异均有显著统计学意义(P均＜0.05).LASIK组角膜后表面前隆高度术后1 m、术后3 m、术后6 m较术后1 d、术后2 w好转,差异有显著统计学意义(P均＜0.05).LASIK与LASEK两组间角膜后表面前隆高度比较:术后2 w时LASIK组较LASEK组角膜后表面前隆高度更大,差异有显著统计学意义(P均＜0.05),术后1 m起两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高度近视LASIK及LASEK术后角膜后表面均有前隆,早期以LASIK术更为明显.
作者：王惕；鲍兰；褚仁远；周行涛；史胜；袁丽婷；肖其瑞 刊期： 2006年第12期
视网膜血管阻塞性疾病是临床上常见的致盲眼病,与高血压、糖尿病、动脉硬化等全身性疾病关系密切.由于其致盲性,将严重影响患者生活质量,对病人、家庭乃至社会均造成极大的危害.随着现代人们生活节奏加快、膳食结构改变以及老龄化等各种因素,视网膜血管阻塞性疾病仍呈上升趋势.因此,寻求有效的治疗方法具有重大的现实意义和历史意义.本文就近年来视网膜血管阻塞性疾病的治疗进展情况作一综述.
作者：毛新帮；赵菊莲；游志鹏 刊期： 2006年第12期
目的 评价长期全眼球冷冻保存角膜行穿透角膜移植的临床效果.方法 采用抽空房水,C3F8充填前房全眼球冷冻保存(-20℃)角膜行20例穿透角膜移植术,短保存时间为28d,长为133 d,平均39.6 d,本组20例患者,病灶范围均在8 mm以上,穿孔达(4～5)mm左右.结果 术后半年,角膜半透明5例,内皮细胞平均密度为1076.3celll/mm2,视力维持在数指/1尺,14例患者角膜混浊,视力手动～光感,其中5例患者半年后再次行穿透角膜移植术.术后并发症:1例患者在术后3 m时,发生继发青光眼,患者坚决要求行眼球摘除术.结论 前房注气(C3F8)全眼球冷冻保存角膜使角膜内皮细胞具有一定活性,方法简便、易行,可为眼科急诊提供穿透角膜材料.
作者：李冰；史静华；韩玉萍 刊期： 2006年第12期
目的 探讨羊膜移植、自体角膜干细胞移植及自体体外培养角膜干细胞移植重建眼表治疗眼表疾病的疗效.方法 眼表疾病43例46眼(瘢痕性结膜囊狭窄、睑球粘连6例6眼,角结膜化学、热烧伤10例13眼,原发和复发性翼状胬肉切除术后结膜缺损27例27眼)进行羊膜移植、自体角膜干细胞移植及自体体外培养角膜干细胞移植,观察植片及角结膜上皮愈合、组织浸润和新生血管情况.结果 羊膜移植术重建结膜囊效果满意,睑球粘连松解.羊膜、自体体外培养角膜干细胞移植术治疗角结膜烧伤均可使眼表上皮化,基质炎性浸润减轻,新生血管明显减少;自体体外培养角膜干细胞移植对角膜缘干细胞损伤严重的患者效果显著.自体和自体体外培养角膜干细胞移植治疗翼状胬肉均有良好效果,术后不适症状轻时间短,角膜创面愈合快,随访(1～2)y两种术式各复发1眼.自体体外培养角膜干细胞移植对复发性翼状胬肉切除术后较大的结膜缺损更为适合.结论 羊膜移植、自体角膜干细胞移植和自体体外培养角膜干细胞移植对重建眼表都有重要的功效,手术方式的选择必须根据角膜干细胞损伤的程度、范围进行选择.
作者：郭青；周朝晖；皮裕琍；李晓艳 刊期： 2006年第12期
脉络膜转移癌比较少见,其发病率为1:15000-1:13000而以眼部症状为首发现的肺癌更是少见,笔者将1993-2005年所遇到的3例报告如下:
作者：洪丽娜 刊期： 2006年第12期
目的 探讨间接眼底镜联合显微镜行巩膜扣带手术的可行性及效果.方法 自2005年1月～2005年6月间对40例40眼裂孔源性视网膜脱离患者,在显微镜下行球结膜环形剪开、四直肌预置牵引线、巩膜外放液、巩膜缝线固定硅胶(或硅海绵)外加压块及环扎条带及缝合球结膜,在间接眼底镜下行视网膜裂孔定位及冷凝.手术后随访6 m～12 m.结果 所有患者手术过程顺利,无手术中并发症;手术后视网膜完全复位38眼,1眼经补充光凝后视网膜复位,1眼手术后视网膜脱离复发经玻璃体手术后视网膜复位;手术后视力提高33眼,不变6眼,下降1眼.结论 间接眼底镜联合显微镜操作巩膜扣带术,精确、可靠、创伤小、手术效果好,病人满意度高.
作者：黄欣；赵培泉 刊期： 2006年第12期
目的 通过分析角膜移植排斥反应的免疫病理改变,探讨移植失败的相关因素.方法 角膜移植术后排斥反应的患者42例,于再次行穿通性角膜移植术时取其排斥的移植片,进行免疫组化及HE染色,观察术后排斥反应的移植片中巨噬细胞、CD4+和CD8+细胞的浸润和分布、MHC-Ⅱ类主要组织相容性抗原、白介素受体-2和转化生长因子-β的表达,以及移植片的组织病理学改变.结果 42例移植片均有上述免疫细胞的表达,并以新生血管周围更加明显;这些细胞表达MHC-Ⅱ类抗原和IL-2R;移植片的上皮和基质细胞中也有MHC-Ⅱ类抗原的表达;角膜上皮细胞可表达TGF-β;所有移植片内皮细胞均不完整甚至大部缺如.结论 新生血管使免疫细胞进入移植片,破坏免疫赦免机制,与移植片免疫损害密切相关;免疫细胞和分子直接导致移植片免疫损伤,内皮细胞的严重损伤终将导致移植失败.
作者：吕岚；张华；王兴翠；尚宏伟；张文华 刊期： 2006年第12期
患者女 20岁视近易疲劳两月就诊.两月前无意中发现双眼瞳孔不等大,出现视近易疲劳.无全身病及局部使用散瞳剂.查体:Vod1.2 Vos1.2 Jrl/30 cm.眼压OD16.7mmHg OS15 mmHg.角膜透明,中央前房深,右眼颞侧及左眼鼻侧虹膜局限性隆起,右眼＞左眼,对应前房变浅.散瞳后,右眼9点钟可见一半透明样囊肿.瞳孔直径右眼5 mm左眼4 mm.直接及间接光反射消失.集合运动右眼瞳孔无变化,左眼持续较长时间集合运动瞳孔可有缓慢缩小.晶体透明,视盘边界清,C/D0.2黄斑中心反光存在.UBM示双眼周边前房夹角开放,右眼9点处虹膜局限性膨隆,呈球状1.7×0.2囊样回声与睫状突相连,囊内回声均匀.左眼9点处可见类似囊样回声0.5×0.6.全身检查:神经系统正常,膝反射减弱.诊断:睫状体囊肿合并强直性瞳孔,处理:定期复查眼压.
作者：沈蕾；张北平；黎育圃；罗桂兰 刊期： 2006年第12期
目的 总结显微镜直视下治疗非复杂性裂孔性视网膜脱离手术的临床经验.方法 对27例非复杂性裂孔性视网膜脱离27只患眼,先预置硅胶块和(或)环扎带,然后在显微镜直视下完成排视网膜下液、视网膜裂孔定位、视网膜冷凝、检查裂孔位置,术后观察视力、视网膜复位情况及并发症.结果 一次手术后视网膜视网膜复位率92%(25只眼),仅有两只眼由于视网膜脱离需再次手术.末次随诊佳矫正视力和术前相比有明显的提高:＜0.1者5只眼,占(18.5%),0.3-0.5者15只眼,占(55.5%),＞0.5者7只眼,占(25.9%).未见到严重的并发症发生.结论 显微镜下放液、定位、冷凝治疗非复杂性裂孔性视网膜脱离手术具有操作简单、方便、直视、效果良好等优点,尤适于初学者应用.
作者：才娜；李石磊；刘菲；刘升强；李忠梅 刊期： 2006年第12期
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后角膜瓣皱褶的原因及处理.方法 对LASIK术后19例角膜瓣皱褶的原因及处理进行回顾性分析.结果 术后第1d发现的角膜瓣皱褶可能与术前配戴角膜接触镜及术中过度冲洗等操作不当有关,处理上采用重新复瓣加戴角膜接触镜.术后第10d发现的角膜瓣皱褶原因不明,1Od后发生的角膜瓣皱褶与外伤有关,处理上采用去上皮水化角膜瓣加戴角膜接触镜,经以上处理的所有患者裸眼视力均达到或超过术前佳矫正视力,角膜透明,未见明显皱褶,角膜瓣位置正常,无上皮植入.结论 术后LASIK早期角膜瓣皱褶可能与过度冲洗及术前配戴角膜接触镜有关,晚期角膜瓣皱褶与外伤有关.术后第1d角膜瓣皱褶仅需采用重新复瓣加戴角膜接触镜法.术后10d后角膜瓣皱褶需采用去上皮水化角膜瓣加戴角膜接触镜法.
作者：程新梁；陈辉 刊期： 2006年第12期
目的 评价冷超声乳化术代替超声粉碎术治疗眼后段玻璃体腔硬性晶体核摘除的疗效.方法 2002年5月至2005年8月,对15例玻璃体腔存有晶状体硬核的患者,做标准睫状体扁平部闭合式三切口,先行后段玻璃体切割术,利用全氟化碳液(重水)浮起晶体核,再用20G的超声乳化针头,采用冷超声乳化程序,乳化清除晶体核,根据不同病情,分别联合人工晶体植入、视网膜复位术、眼内异物取出术等.结果 所有病例晶体完成乳化摘除,无黄斑囊样水肿、视网膜出血,2例患者下方周边网膜有细小晶体皮质残留,1例视网膜脱离经手术治疗复位,巩膜切口无烧灼伤改变,术后视力较术前明显改善.结论 超声乳化机冷超声功能完全可替代超声粉碎机行眼后段玻璃体腔晶体核摘除,手术安全、实用、方便、快捷,特别实用于部分玻璃体切割机无超声粉碎功能者.
作者：晏世刚；肖泽锋；黄慧君 刊期： 2006年第12期
目的 探讨眼座置换术的适应证、手术方式,评价其安全性和有效性.方法 对23例23眼眼座植入术后发生严重并发症的患者行眼座置换术,术后门诊随访6 m,对患者临床资料及门诊随访结果进行统计分析.结果眼座置换的原因为眼座暴露12例,上眶区凹陷3例,感染3例,结膜 窦道3例,眼座移位1例,单纯眼座材质问题1例.12例患者接受眼座取出同期HA眼座植入术,11例患者行眼座取出Ⅱ期HA眼座植入术.所有患者术后眼窝凹陷完全矫正,1例患者结膜窦道复发,3例患者术后存在结膜囊狭窄.结论 眼座暴露是行眼座置换术的主要原因;眼座置换术是处理眼座植入术后严重并发症的有效方法之一.
作者：毕晓萍；范先群 刊期： 2006年第12期
目的 观察Smart PLUG泪点栓塞治疗水液缺乏型干眼的临床疗效.方法 应用Smart PLUG泪点栓塞治疗水液缺乏型干眼患者47例(85眼),1周后复查,根据角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)、SchirmerI试验(STI),观察临床疗效.结果 1.治疗前后泪膜破裂时间(BUT)分别为2.68±1秒和4.25±1.89秒(p＜0.01);2.治疗前后SchirmerI试验(STI)分别为3.42±2.62 mm和6.57±4.45 mm(p＜0.01); 3.病人主观症状改善.结论 Smar PLUG泪点栓塞治疗水液缺乏型干眼具有明确的疗效,在临床上对于顽固性干眼可作为治疗方法之一.
作者：陈丹；肖以钦 刊期： 2006年第12期
目的 探讨儿童间歇性外斜的手术时机.方法 (4.5～9)岁儿童间歇性外斜43例,A组:4.5～6岁共19例;B组:7～9岁共24例.采用双外直肌后徙缝线悬吊术,手术前后分别测定33 cm和5 m斜视角及双眼视觉诱发电位(VEP)双眼总和,并进行统计学分析.结果 术后眼位以斜视度≤10△为正位,小年龄组与高年龄组术后12 m正位率相同,术后两组间VEP双眼总和比值无差异.结论 小年龄儿童手术成功率并无明显增高,儿童间歇性外斜手术不一定必须在低年龄行手术矫正.
作者：艾育德；朱丹 刊期： 2006年第12期
目的 评估羟基磷灰石复合体在眶壁骨折整复中的应用效果.方法 应用羟基磷灰石复合体修复眶壁骨折18例.结果 术后长随诊时间2年,未发现排斥反应,效果满意.结论 羟基磷灰石复合体是较为理想的充填材料.
作者：张向荣；廖洪斐；陈蔷娟 刊期： 2006年第12期
我科自2004年1月采用纯自体角膜上皮移植治疗翼状胬肉共92例95只眼,均为原发型,男性55例,女性37例.右眼48例,左眼47例.胬肉超过角膜缘至瞳孔缘者82例,遮挡部分瞳孔者13例.
作者：王明俭；梁静；付铁；高玉宝 刊期： 2006年第12期
目的 比较常规准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ Keratomileusis,LASIK)和角膜波前像差引导的个性化准分子激光原位角膜磨镶术(corneal wavefront aberrations guided LASIK,CW-G LASIK)治疗近视眼术后患者视觉质量的变化,探讨角膜波前像差引导的个性化准分子激光原位角膜磨镶术对对比敏感度和眩光以及角膜波前像差的影响,评价其手术的有效性.方法 选取拟做LASIK手术的近视眼患者(近视球镜≤-10.00D,散光≤-2.5D)随机分成两组,一组行常规LASIK手术,另一组行角膜波前像差引导的个性化LASIK手术,手术均采用德国Schwind公司EsirisT准分子激光治疗系统,微角膜刀采用Moria LSK-ONE气动平推刀,对比敏感度检查采用VectorVision CSV-1000 HGT,角膜波前像差分析采用德国OPTIKON 2000 Keratron Scout分析仪.手术光学区直径为(6.0-7.0)mm,波前像差分析为6 mm瞳孔直径.术前、术后检查裸眼视力、屈光度、对比敏感度及角膜地形图并进行波前像差分析.结果 术后两组的裸眼视力均达到术前矫正视力,无显著性差异(p＞0.05).两组术后1 m时对比敏感度及眩光和术前比较均明显下降,差异有显著性(p＜0.05),术后3 m时各空间频率对比敏感度和眩光均有所恢复,但均未达到术前水平,角膜波前像差引导的个性化LASIK组在各空间频率的对比敏感度和眩光同术前比较,无显著性差异,LASIK组在各空间频率的对比敏感度和眩光和术前比较差异有显著性(p＜0.05),角膜波前像差引导的个性化LASIK组在中(6 c/d)、高(12 c/d、18 c/d)空间频率的对比敏感度和眩光明显好于常规LASIK组,有显著性差异(p＜0.05).两组术后1 m、3 m角膜彗差、球差均比术前增大,但角膜波前像差引导的个性化LASIK组较常规LASIK组增大幅度小,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 角膜波前像差引导的LASIK手术能有效地矫正近视,改善近视眼患者术后对比敏感度,降低术后彗差和球差,手术效果稳定、安全.
作者：李颖；彭绍民；赵耀；原慧萍；于志红 刊期： 2006年第12期
目的 探讨中央角膜厚度(CCT)以及屈光状态对Goldmann压平眼压计(GAT)测量值的影响.方法 应用OCT3测量正常人121例(199只眼)与近视患者81例(159只眼)的CCT,用Goldmann压平眼压计测量眼压,比较两组之间CCT和眼压测量值的差异,分析CCT与眼压测量值的关系.结果 正视组平均CCT值为(525.05±32.83)μm,眼压的均值为(12.91±2.26)mmHg;近视组平均CCT值为(524.85±29.76)μm,眼压的均值为(14.23±2.54)mmHg;两组的CCT值比较差异无显著性(t=-0.600,P=0.952),两组的眼压值比较差异有显著性(t=-5.139,P＜0.001).高度近视眼CCT偏薄,眼压随屈光度数较少而增加,近视组眼压与屈光度相关(r=-0.296,P＜0.001),屈光度数每增加-4.05D,眼内压升高1 mmHg.正视组(r=0.317,P＜0.001)和近视组(r=0.341,P＜0.001)的眼压与CCT相关,眼压校正公式分别为1 mmHg/45.45 μm、1 mmHg/34.48 μm.结论 CCT可以影响Goldmann压平眼压计测量值,屈光状态也可以影响眼压值,高度近视眼的眼压建议用从近视人群中获得的眼压校正公式校正.
作者：曾阳发；刘杏；黄晶晶；毛真；王涛；黄国富；郑小萍；蔡小于 刊期： 2006年第12期
目的 探讨儿童部分调节性内斜视非手术治疗的可行性.方法 对56例儿童部分调节性内斜视患者进行散瞳验光配镜,弱视训练,遮盖非斜位眼.结果 56例完全功能治愈41例占74%,好转12例,占21%,无效3例占5%.结论 儿童部分调节性内斜视非手术治疗是可行的有效的,且越早矫治效果越好.
作者：付开岩；王娟霞 刊期： 2006年第12期
霉粉酸酯(又名吗替麦考酚酯,mycophenolate mofetil MMF.商品名,娆悉(cellcept)是一种新型免疫抑制剂,在体内其主要作用机理是脱脂后形成具有免疫抑制活性的代谢产物霉粉酸(MPA),MPA具有非竟争性、可逆性抑制嘌呤核苷酸经典合成途径的限速酶--次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶的活性,进而阻断DNA的合成,选择性作用于T、B淋巴细胞,发挥免疫抑制作用[1].虽然氨甲喋呤、硫唑嘌呤、环孢霉素A及环磷酰胺等免疫抑制剂类药物在控制眼部炎症时显示了明显的疗效,但由于其副作用和个体的耐受性不同,限制了它们在临床上的应用.作为一种新型的免疫抑制剂,MMF在治疗眼部炎症时应考虑:(1)能否替代皮质类固醇激素或前述免疫抑制剂或降低它们的剂量;(2)对前述免疫抑制剂因副作用不能应用的患者是否更有效;(3)在治疗严重眼部炎症时,其副作用有哪些.本文从以上三个方面综述了MMF在治疗眼部免疫性疾病的研究进展.
作者：钱道卫；杜秀娟；刘金华 刊期： 2006年第12期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
