张向荣；廖洪斐；陈蔷娟
目的 应用激光共焦显微镜对长期佩戴角膜软性接触镜的患者活体角膜的组织结构变化进行观察.方法 用激光共焦显微镜对长期佩戴角膜软性接触镜的15例患者进行检查,并选择未戴角膜接触镜者11例进行对照,对两组结果进行比较.结果 1.佩戴角膜软性接触镜组与对照组相比,基底上皮细胞密度减少,为3705.00±447.62个/mm2(P＜0.05),角膜上皮层厚度变薄,为54.3±8.44μm(P＜0.05),并有部分剥脱.2.佩戴角膜软性接触镜组角膜内出现白色点状物,朗汉氏细胞数目多,成树枝状改变.3.角膜软性接触镜组与对照组相比神经纤维数量及密度无明显变化(P＞0.05),但曲折度增加,有分支出现(P＜0.05).结论 佩戴角膜软性接触镜,角膜组织可发生一系列改变,激光共焦显微镜与传统光学共焦显微镜相比,图象清晰,深度定位准确,在疾病的早期诊断、治疗和研究中将起重要作用.
作者：郑晓汾；李冰；王效武；杨纪忠；赵炬伟 刊期： 2006年第12期
目的 评价长期全眼球冷冻保存角膜行穿透角膜移植的临床效果.方法 采用抽空房水,C3F8充填前房全眼球冷冻保存(-20℃)角膜行20例穿透角膜移植术,短保存时间为28d,长为133 d,平均39.6 d,本组20例患者,病灶范围均在8 mm以上,穿孔达(4～5)mm左右.结果 术后半年,角膜半透明5例,内皮细胞平均密度为1076.3celll/mm2,视力维持在数指/1尺,14例患者角膜混浊,视力手动～光感,其中5例患者半年后再次行穿透角膜移植术.术后并发症:1例患者在术后3 m时,发生继发青光眼,患者坚决要求行眼球摘除术.结论 前房注气(C3F8)全眼球冷冻保存角膜使角膜内皮细胞具有一定活性,方法简便、易行,可为眼科急诊提供穿透角膜材料.
作者：李冰；史静华；韩玉萍 刊期： 2006年第12期
视网膜色素变性(RP)是一组遗传性退行性视网膜疾病,主要影响视杆细胞和视网膜色素上皮细胞(RPE).早期特征性临床表现为夜盲和周边视野的丧失,终导致中心视力的丧失.RP全世界发病率为1/3500,它具有多种遗传方式,其中常染色体显性遗传(ADRP)占15%～20%,常染色体隐性遗传(ARRP)占20%～25%,X染色体连锁遗传(XLRP)占10%～15%,散发型占40%～45%[1].近来在药物治疗及基因治疗RP方面取得了一些进展,下面就对这两方面进行综述.
作者：解正高；吴星伟 刊期： 2006年第12期
目的 评价350-mm2Baerveldt青光眼引流管植入术治疗合并人工晶体植入后的难治性青光眼的疗效.方法 回顾性研究了2000年6月到2004年5月,在新加坡国立眼科中心32例33眼350-mm2Baerveldt青光眼引流管植入术治疗合并人工晶体植入术后的难治性青光眼,手术成功的标准定为眼压大于等于6 mmHg同时小于等于21 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),必要时用抗青光眼药物,手术失败的标准定为眼压小于6 mmHg或大于21 mmHg,再次行抗青光眼手术或视力光感消失.结果 术后平均随访时间为30.78 m±15.34 m(14-49)m,平均眼压从术前32.30±7.52(23-50)mmHg,到术后终随访时间15.41±5.85(5-25)mmHg(P＜0.001)下降52.29%.完全成功眼压大于等于6 mmHg和小于等于21 mmHg且不用抗青光眼药物,终随访时为51.52%,部分成功率上述相同眼压条件但加用抗青光眼药物为24.24%.手术后终随访视力提高或不变者为16眼,占48.48%,20眼占60.60%无术中术后并发症,8眼手术后出现暂时性前房出血,3眼出现低眼压合并浅前房,其中2眼出现渗出性脉络膜脱离,2眼后出现大泡性角膜病变,1眼引流管蚀出,1眼视力光感消失.结论 350-mm2Baerveldt青光眼引流管植入物在治疗合并人工晶体植入术后的难治性青光眼中,大部分患者能有效的降低眼压,并且出现较少的严重手术并发症.
作者：夏文清；AUNG Tin；李建平；陈薇 刊期： 2006年第12期
目的 评估羟基磷灰石复合体在眶壁骨折整复中的应用效果.方法 应用羟基磷灰石复合体修复眶壁骨折18例.结果 术后长随诊时间2年,未发现排斥反应,效果满意.结论 羟基磷灰石复合体是较为理想的充填材料.
作者：张向荣；廖洪斐；陈蔷娟 刊期： 2006年第12期
目的 探讨中央角膜厚度(CCT)以及屈光状态对Goldmann压平眼压计(GAT)测量值的影响.方法 应用OCT3测量正常人121例(199只眼)与近视患者81例(159只眼)的CCT,用Goldmann压平眼压计测量眼压,比较两组之间CCT和眼压测量值的差异,分析CCT与眼压测量值的关系.结果 正视组平均CCT值为(525.05±32.83)μm,眼压的均值为(12.91±2.26)mmHg;近视组平均CCT值为(524.85±29.76)μm,眼压的均值为(14.23±2.54)mmHg;两组的CCT值比较差异无显著性(t=-0.600,P=0.952),两组的眼压值比较差异有显著性(t=-5.139,P＜0.001).高度近视眼CCT偏薄,眼压随屈光度数较少而增加,近视组眼压与屈光度相关(r=-0.296,P＜0.001),屈光度数每增加-4.05D,眼内压升高1 mmHg.正视组(r=0.317,P＜0.001)和近视组(r=0.341,P＜0.001)的眼压与CCT相关,眼压校正公式分别为1 mmHg/45.45 μm、1 mmHg/34.48 μm.结论 CCT可以影响Goldmann压平眼压计测量值,屈光状态也可以影响眼压值,高度近视眼的眼压建议用从近视人群中获得的眼压校正公式校正.
作者：曾阳发；刘杏；黄晶晶；毛真；王涛；黄国富；郑小萍；蔡小于 刊期： 2006年第12期
目的 应用经瞳孔温热疗法(TTT)治疗老年性黄斑变性(AMD)合并脉络膜新生血管(CNV)和高度近视合并CNV,比较治疗后的黄斑平均视敏度(MS)、平均缺损(MD)、视力等变化.方法 收集湿性AMD28例32眼和高度近视合并CNV16例20眼.所有患者治疗前后均行眼底、视力、FFA、OCT等检查确诊.应用IRIS medical Oculight SLx激光仪进行治疗.用SPSS10统计分析TTT治疗后3 m、6m 的视力及中心视野M2程序中MS、MD值.结果 治疗1 m时,两组治疗有效者分别为25/32眼;16/20眼.治疗3个月时,两组治疗有效者分别为28/32眼;16/20眼.两组间差异无意义(P=0.58;0.36).治疗6 m时,两组治疗有效者分别为28/32眼;12/20眼,两组间差异有显著意义(P=0.02).AMD合并CNV者TTT治疗前MS值13.70±5.03 dB,治疗后3 m、6 m的MS值分别为16.30±6.2 dB,16.90±5.93 dB(P=0.088 ; 0.037).TTT治疗前MD值13.58±4.88 dB,TTT治疗后3 m、6 m的MD值分别为11.27±5.32 dB,11.76±4.84 dB.(P=0.084; 0.172).高度近视合并CNV者TTT治疗前MS值14.70±4.85 dB,TTT治疗后3 m、6 m的MS值分别为16.62±5.09dB,14.90±4.21 dB(P=0.206;0.897).TTT治疗前MD值14.46±5.21 dB,TTT治疗后3 m、6 m的MD值分别为13.29±4.59 dB,15.34±4.38 dB(P=0.436; 0.562).结论 TTT对CNV有治疗作用,对周围组织存在相对较小的损伤,能保持和提高视功能.6 m时疗效AMD组好于高度近视组.
作者：杨蕾；熊毅；忽俊；秦洁；赵婕；丁琦 刊期： 2006年第12期
后囊下性白内障是老年性白内障较为常见的类型,亦常合并有皮质或核的浑浊.这种类型的白内障在晶体核摘除后,其后囊下的浑浊常需用器械进行抛光处理,有引起后囊破裂之虞.笔者采用旋核抛光法对晶体后囊下的浑浊进行清理,获得满意效果,现报告如下.
作者：何朝永 刊期： 2006年第12期
目的 观察Smart PLUG泪点栓塞治疗水液缺乏型干眼的临床疗效.方法 应用Smart PLUG泪点栓塞治疗水液缺乏型干眼患者47例(85眼),1周后复查,根据角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)、SchirmerI试验(STI),观察临床疗效.结果 1.治疗前后泪膜破裂时间(BUT)分别为2.68±1秒和4.25±1.89秒(p＜0.01);2.治疗前后SchirmerI试验(STI)分别为3.42±2.62 mm和6.57±4.45 mm(p＜0.01); 3.病人主观症状改善.结论 Smar PLUG泪点栓塞治疗水液缺乏型干眼具有明确的疗效,在临床上对于顽固性干眼可作为治疗方法之一.
作者：陈丹；肖以钦 刊期： 2006年第12期
造血干细胞移植是目前治疗恶性血液病主要也是有效的方法,甚至是治愈某些血液病的唯一方法[1].然而晚期并发症如移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)影响移植效果和患者的生活质量.GVHD可以引起全身多种组织器官损害,眼部也不例外,多见于眼前段组织,眼后段的并发症报道甚少.我们遇一例非何杰金氏淋巴瘤患者,在接受半相合非清髓性异基因造血干细胞移植后出现双眼进行性视网膜病变,终导致盲目,兹报道如下.
作者：王明明；刘国军；乌庆超 刊期： 2006年第12期
目的 通过对单纯性近视眼变薄的鼻侧视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与眼轴及屈光度的相关性研究,并探讨其原因.方法 选取LASIK术前光学相干断层扫描(OCT)检查中发现鼻侧象限视网膜神经纤维层变薄的患者进行验光检测眼屈光度及眼A超检测眼轴并进行统计学分析.结果 103例单纯性近视眼患者206眼中OCT检查发现鼻侧象限RNFL变薄者为31例61眼,占29.6%.其鼻侧象限RNFL厚度与眼轴长度成负相关关系(r=-0.885,p＜0.01);鼻侧象限RNFL厚度与屈光度成负相关关系(r=-0.747,p＜0.01).结论 单纯性近视眼鼻侧象限RNFL层厚度随眼轴长度及眼屈光度的增加而减少.在出现异常数值时,需考虑其眼轴及屈光度的影响,综合评价数值意义.
作者：田润；唐罗生；刘湘平；王玲；杨晖；黄娟 刊期： 2006年第12期
一、干眼症概述干眼(dry eye)是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常,导致泪膜不稳定和(或)眼表面的异常,并伴有眼部不适症状的一类疾病.在目前的眼科文献中,角结膜干燥症(keratoconj-unctivitise sicca,KCS)也被用来表示干眼,它是从眼表上皮病理改变的角度描述干眼的名词.为了统一,1996年美国国立眼科研究所干眼研究组将dry eye与KCS作为同一概念,均称为干眼[1].
作者：潘兰兰；贾卉 刊期： 2006年第12期
目的 探讨儿童间歇性外斜的手术时机.方法 (4.5～9)岁儿童间歇性外斜43例,A组:4.5～6岁共19例;B组:7～9岁共24例.采用双外直肌后徙缝线悬吊术,手术前后分别测定33 cm和5 m斜视角及双眼视觉诱发电位(VEP)双眼总和,并进行统计学分析.结果 术后眼位以斜视度≤10△为正位,小年龄组与高年龄组术后12 m正位率相同,术后两组间VEP双眼总和比值无差异.结论 小年龄儿童手术成功率并无明显增高,儿童间歇性外斜手术不一定必须在低年龄行手术矫正.
作者：艾育德；朱丹 刊期： 2006年第12期
目的 探讨羊膜移植、自体角膜干细胞移植及自体体外培养角膜干细胞移植重建眼表治疗眼表疾病的疗效.方法 眼表疾病43例46眼(瘢痕性结膜囊狭窄、睑球粘连6例6眼,角结膜化学、热烧伤10例13眼,原发和复发性翼状胬肉切除术后结膜缺损27例27眼)进行羊膜移植、自体角膜干细胞移植及自体体外培养角膜干细胞移植,观察植片及角结膜上皮愈合、组织浸润和新生血管情况.结果 羊膜移植术重建结膜囊效果满意,睑球粘连松解.羊膜、自体体外培养角膜干细胞移植术治疗角结膜烧伤均可使眼表上皮化,基质炎性浸润减轻,新生血管明显减少;自体体外培养角膜干细胞移植对角膜缘干细胞损伤严重的患者效果显著.自体和自体体外培养角膜干细胞移植治疗翼状胬肉均有良好效果,术后不适症状轻时间短,角膜创面愈合快,随访(1～2)y两种术式各复发1眼.自体体外培养角膜干细胞移植对复发性翼状胬肉切除术后较大的结膜缺损更为适合.结论 羊膜移植、自体角膜干细胞移植和自体体外培养角膜干细胞移植对重建眼表都有重要的功效,手术方式的选择必须根据角膜干细胞损伤的程度、范围进行选择.
作者：郭青；周朝晖；皮裕琍；李晓艳 刊期： 2006年第12期
目的 探讨眼座置换术的适应证、手术方式,评价其安全性和有效性.方法 对23例23眼眼座植入术后发生严重并发症的患者行眼座置换术,术后门诊随访6 m,对患者临床资料及门诊随访结果进行统计分析.结果眼座置换的原因为眼座暴露12例,上眶区凹陷3例,感染3例,结膜 窦道3例,眼座移位1例,单纯眼座材质问题1例.12例患者接受眼座取出同期HA眼座植入术,11例患者行眼座取出Ⅱ期HA眼座植入术.所有患者术后眼窝凹陷完全矫正,1例患者结膜窦道复发,3例患者术后存在结膜囊狭窄.结论 眼座暴露是行眼座置换术的主要原因;眼座置换术是处理眼座植入术后严重并发症的有效方法之一.
作者：毕晓萍；范先群 刊期： 2006年第12期
目的 探讨采用保存羊膜和新鲜羊膜治疗眼表疾病的可行性,评价其疗效.方法 30例眼表疾病应用保存羊膜移植治疗,30例应用新鲜羊膜移植治疗.结果 新鲜羊膜组30例羊膜均成活,保存羊膜组29例成活,1例部分溶解,部分患者视力提高.翼状胬肉复发:新鲜羊膜组1例,保存羊膜组2例.睑球粘连者结膜囊形成,眼球运动正常.持续性角膜上皮缺损伴溃疡者角膜上皮修复.结论 新鲜羊膜和保存羊膜均可以有效重建眼表,降低翼状胬肉的复发率,促进角膜上皮的修复,防止睑球粘连.
作者：唐孟林；杨铭；蒋玲月；邓玲；荣卫平；蒋文化 刊期： 2006年第12期
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后角膜瓣皱褶的原因及处理.方法 对LASIK术后19例角膜瓣皱褶的原因及处理进行回顾性分析.结果 术后第1d发现的角膜瓣皱褶可能与术前配戴角膜接触镜及术中过度冲洗等操作不当有关,处理上采用重新复瓣加戴角膜接触镜.术后第10d发现的角膜瓣皱褶原因不明,1Od后发生的角膜瓣皱褶与外伤有关,处理上采用去上皮水化角膜瓣加戴角膜接触镜,经以上处理的所有患者裸眼视力均达到或超过术前佳矫正视力,角膜透明,未见明显皱褶,角膜瓣位置正常,无上皮植入.结论 术后LASIK早期角膜瓣皱褶可能与过度冲洗及术前配戴角膜接触镜有关,晚期角膜瓣皱褶与外伤有关.术后第1d角膜瓣皱褶仅需采用重新复瓣加戴角膜接触镜法.术后10d后角膜瓣皱褶需采用去上皮水化角膜瓣加戴角膜接触镜法.
作者：程新梁；陈辉 刊期： 2006年第12期
裂孔性视网膜脱离不管是原发的还是继发的,必须手术治疗,使视网膜复位,这已成为常规[1];黄斑裂孔视网膜脱离,可由高度近视、外伤、特发性黄斑裂孔或其它眼底病引起的黄斑裂孔而来,不管什么原因,已经出现了黄斑裂孔并已经发生了视网膜脱离,通常情况下就应该手术治疗,非手术治疗使其复位,道理上是讲不通的[2].本文报告1例继发性黄斑裂孔,已发生了广泛视网膜脱离,预定行玻璃体切割手术治疗,无意中发现药物治疗使视网膜完全复位,现报告如下:
作者：张德杰；张劲松 刊期： 2006年第12期
现代白内障手术借助先进的设备、仪器能让一些以前不可能的事成为现实.单纯囊外摘除术后Ⅱ期人工晶体植入以及白内障超声乳化手术中,前囊口完整而后囊破裂要植入一个稳定符合解剖的人工晶体一直是探讨的话题.囊膜嵌塞人工晶体较好的解决了这个问题.我们自2000年6月到2004年8月共行囊膜嵌塞人工晶体术21例,临床效果满意,现报道如下.
作者：张岚；陈宗贤 刊期： 2006年第12期
目的 比较常规准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ Keratomileusis,LASIK)和角膜波前像差引导的个性化准分子激光原位角膜磨镶术(corneal wavefront aberrations guided LASIK,CW-G LASIK)治疗近视眼术后患者视觉质量的变化,探讨角膜波前像差引导的个性化准分子激光原位角膜磨镶术对对比敏感度和眩光以及角膜波前像差的影响,评价其手术的有效性.方法 选取拟做LASIK手术的近视眼患者(近视球镜≤-10.00D,散光≤-2.5D)随机分成两组,一组行常规LASIK手术,另一组行角膜波前像差引导的个性化LASIK手术,手术均采用德国Schwind公司EsirisT准分子激光治疗系统,微角膜刀采用Moria LSK-ONE气动平推刀,对比敏感度检查采用VectorVision CSV-1000 HGT,角膜波前像差分析采用德国OPTIKON 2000 Keratron Scout分析仪.手术光学区直径为(6.0-7.0)mm,波前像差分析为6 mm瞳孔直径.术前、术后检查裸眼视力、屈光度、对比敏感度及角膜地形图并进行波前像差分析.结果 术后两组的裸眼视力均达到术前矫正视力,无显著性差异(p＞0.05).两组术后1 m时对比敏感度及眩光和术前比较均明显下降,差异有显著性(p＜0.05),术后3 m时各空间频率对比敏感度和眩光均有所恢复,但均未达到术前水平,角膜波前像差引导的个性化LASIK组在各空间频率的对比敏感度和眩光同术前比较,无显著性差异,LASIK组在各空间频率的对比敏感度和眩光和术前比较差异有显著性(p＜0.05),角膜波前像差引导的个性化LASIK组在中(6 c/d)、高(12 c/d、18 c/d)空间频率的对比敏感度和眩光明显好于常规LASIK组,有显著性差异(p＜0.05).两组术后1 m、3 m角膜彗差、球差均比术前增大,但角膜波前像差引导的个性化LASIK组较常规LASIK组增大幅度小,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 角膜波前像差引导的LASIK手术能有效地矫正近视,改善近视眼患者术后对比敏感度,降低术后彗差和球差,手术效果稳定、安全.
作者：李颖；彭绍民；赵耀；原慧萍；于志红 刊期： 2006年第12期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
