张德杰；张劲松
目的 观察Smart PLUG泪点栓塞治疗水液缺乏型干眼的临床疗效.方法 应用Smart PLUG泪点栓塞治疗水液缺乏型干眼患者47例(85眼),1周后复查,根据角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)、SchirmerI试验(STI),观察临床疗效.结果 1.治疗前后泪膜破裂时间(BUT)分别为2.68±1秒和4.25±1.89秒(p＜0.01);2.治疗前后SchirmerI试验(STI)分别为3.42±2.62 mm和6.57±4.45 mm(p＜0.01); 3.病人主观症状改善.结论 Smar PLUG泪点栓塞治疗水液缺乏型干眼具有明确的疗效,在临床上对于顽固性干眼可作为治疗方法之一.
作者：陈丹；肖以钦 刊期： 2006年第12期
目的 探讨儿童弱视治疗前后VEP、ERG检查的临床意义.方法 对64例弱视儿童共100只弱视眼进行治疗前、后VEP,ERG的改变进行观察.结果 弱视儿童治疗前、后VEP P100波潜伏期、振幅、A/L值均有显著改变(p＜0.05),ERGb波潜伏期亦有显著改变(p＜0.05).结论 提示视觉电生理检查作为客观的视觉功能检查法,对弱视儿童治疗前后的疗效评价有较高的评估价值.
作者：张毅；李海波；汪泽 刊期： 2006年第12期
患者女 20岁视近易疲劳两月就诊.两月前无意中发现双眼瞳孔不等大,出现视近易疲劳.无全身病及局部使用散瞳剂.查体:Vod1.2 Vos1.2 Jrl/30 cm.眼压OD16.7mmHg OS15 mmHg.角膜透明,中央前房深,右眼颞侧及左眼鼻侧虹膜局限性隆起,右眼＞左眼,对应前房变浅.散瞳后,右眼9点钟可见一半透明样囊肿.瞳孔直径右眼5 mm左眼4 mm.直接及间接光反射消失.集合运动右眼瞳孔无变化,左眼持续较长时间集合运动瞳孔可有缓慢缩小.晶体透明,视盘边界清,C/D0.2黄斑中心反光存在.UBM示双眼周边前房夹角开放,右眼9点处虹膜局限性膨隆,呈球状1.7×0.2囊样回声与睫状突相连,囊内回声均匀.左眼9点处可见类似囊样回声0.5×0.6.全身检查:神经系统正常,膝反射减弱.诊断:睫状体囊肿合并强直性瞳孔,处理:定期复查眼压.
作者：沈蕾；张北平；黎育圃；罗桂兰 刊期： 2006年第12期
目的 应用激光共焦显微镜对长期佩戴角膜软性接触镜的患者活体角膜的组织结构变化进行观察.方法 用激光共焦显微镜对长期佩戴角膜软性接触镜的15例患者进行检查,并选择未戴角膜接触镜者11例进行对照,对两组结果进行比较.结果 1.佩戴角膜软性接触镜组与对照组相比,基底上皮细胞密度减少,为3705.00±447.62个/mm2(P＜0.05),角膜上皮层厚度变薄,为54.3±8.44μm(P＜0.05),并有部分剥脱.2.佩戴角膜软性接触镜组角膜内出现白色点状物,朗汉氏细胞数目多,成树枝状改变.3.角膜软性接触镜组与对照组相比神经纤维数量及密度无明显变化(P＞0.05),但曲折度增加,有分支出现(P＜0.05).结论 佩戴角膜软性接触镜,角膜组织可发生一系列改变,激光共焦显微镜与传统光学共焦显微镜相比,图象清晰,深度定位准确,在疾病的早期诊断、治疗和研究中将起重要作用.
作者：郑晓汾；李冰；王效武；杨纪忠；赵炬伟 刊期： 2006年第12期
霉粉酸酯(又名吗替麦考酚酯,mycophenolate mofetil MMF.商品名,娆悉(cellcept)是一种新型免疫抑制剂,在体内其主要作用机理是脱脂后形成具有免疫抑制活性的代谢产物霉粉酸(MPA),MPA具有非竟争性、可逆性抑制嘌呤核苷酸经典合成途径的限速酶--次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶的活性,进而阻断DNA的合成,选择性作用于T、B淋巴细胞,发挥免疫抑制作用[1].虽然氨甲喋呤、硫唑嘌呤、环孢霉素A及环磷酰胺等免疫抑制剂类药物在控制眼部炎症时显示了明显的疗效,但由于其副作用和个体的耐受性不同,限制了它们在临床上的应用.作为一种新型的免疫抑制剂,MMF在治疗眼部炎症时应考虑:(1)能否替代皮质类固醇激素或前述免疫抑制剂或降低它们的剂量;(2)对前述免疫抑制剂因副作用不能应用的患者是否更有效;(3)在治疗严重眼部炎症时,其副作用有哪些.本文从以上三个方面综述了MMF在治疗眼部免疫性疾病的研究进展.
作者：钱道卫；杜秀娟；刘金华 刊期： 2006年第12期
造血干细胞移植是目前治疗恶性血液病主要也是有效的方法,甚至是治愈某些血液病的唯一方法[1].然而晚期并发症如移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)影响移植效果和患者的生活质量.GVHD可以引起全身多种组织器官损害,眼部也不例外,多见于眼前段组织,眼后段的并发症报道甚少.我们遇一例非何杰金氏淋巴瘤患者,在接受半相合非清髓性异基因造血干细胞移植后出现双眼进行性视网膜病变,终导致盲目,兹报道如下.
作者：王明明；刘国军；乌庆超 刊期： 2006年第12期
目的 应用经瞳孔温热疗法(TTT)治疗老年性黄斑变性(AMD)合并脉络膜新生血管(CNV)和高度近视合并CNV,比较治疗后的黄斑平均视敏度(MS)、平均缺损(MD)、视力等变化.方法 收集湿性AMD28例32眼和高度近视合并CNV16例20眼.所有患者治疗前后均行眼底、视力、FFA、OCT等检查确诊.应用IRIS medical Oculight SLx激光仪进行治疗.用SPSS10统计分析TTT治疗后3 m、6m 的视力及中心视野M2程序中MS、MD值.结果 治疗1 m时,两组治疗有效者分别为25/32眼;16/20眼.治疗3个月时,两组治疗有效者分别为28/32眼;16/20眼.两组间差异无意义(P=0.58;0.36).治疗6 m时,两组治疗有效者分别为28/32眼;12/20眼,两组间差异有显著意义(P=0.02).AMD合并CNV者TTT治疗前MS值13.70±5.03 dB,治疗后3 m、6 m的MS值分别为16.30±6.2 dB,16.90±5.93 dB(P=0.088 ; 0.037).TTT治疗前MD值13.58±4.88 dB,TTT治疗后3 m、6 m的MD值分别为11.27±5.32 dB,11.76±4.84 dB.(P=0.084; 0.172).高度近视合并CNV者TTT治疗前MS值14.70±4.85 dB,TTT治疗后3 m、6 m的MS值分别为16.62±5.09dB,14.90±4.21 dB(P=0.206;0.897).TTT治疗前MD值14.46±5.21 dB,TTT治疗后3 m、6 m的MD值分别为13.29±4.59 dB,15.34±4.38 dB(P=0.436; 0.562).结论 TTT对CNV有治疗作用,对周围组织存在相对较小的损伤,能保持和提高视功能.6 m时疗效AMD组好于高度近视组.
作者：杨蕾；熊毅；忽俊；秦洁；赵婕；丁琦 刊期： 2006年第12期
在过去几年,粘弹物质小管切开术(viscocan-alostomy,VCS)治疗开角型青光眼引起眼科医生的兴趣.其手术特点在于不穿透前房,房水通过前部小梁网及后弹力膜缓漫渗透,使眼内压下降,大大减少了小梁网切除手术后的并发症.而该手术罕见的并发症后弹力膜脱离出血(Hemorrhagic Detachment Descemet's membrane,HDDM)目前对其治疗的方式、时间尚有争议,但药物治疗此并发症尚未见报道.我们曾成功运用药物治疗粘弹物质小管切开术后发生HDDM一例,现将其临床治疗过程分析如下.
作者：季建；蔡洁；南莉 刊期： 2006年第12期
裂孔性视网膜脱离不管是原发的还是继发的,必须手术治疗,使视网膜复位,这已成为常规[1];黄斑裂孔视网膜脱离,可由高度近视、外伤、特发性黄斑裂孔或其它眼底病引起的黄斑裂孔而来,不管什么原因,已经出现了黄斑裂孔并已经发生了视网膜脱离,通常情况下就应该手术治疗,非手术治疗使其复位,道理上是讲不通的[2].本文报告1例继发性黄斑裂孔,已发生了广泛视网膜脱离,预定行玻璃体切割手术治疗,无意中发现药物治疗使视网膜完全复位,现报告如下:
作者：张德杰；张劲松 刊期： 2006年第12期
患者女 67岁因右眼红20天伴视物不清及眼痛于2005年9月6日就诊于我科,视力:右眼0.25,左眼0.6,非接触眼压:右眼14.7 mmHg,左眼17.6 mmHg.右轻度睫状充血,角膜透明,前房深浅正常,Kp(-),Tyn(+),虹膜11点及1点方位可见两个灰白色结节,呈菜花样外观,11点处的结节较大,约6 mm×5 mm×5 mm,1点处结节较小,约3 mm×2 mm×2 mm,结节表面有细小血管,瞳孔对光反射迟钝,瞳孔区虹膜不规则后粘连,晶状体前有少量色素沉积,小瞳孔下眼底未见异常.
作者：赵素焱；闵燕；田彦杰 刊期： 2006年第12期
患者女 47岁因左眼红、视力下降20天,于2005年2月20日来诊.以前曾于当地医院诊为左眼结膜炎,给予氧氟沙星眼水点眼,无明显好转.患者否认以往有外伤、眼病史.右眼视力1.2,左眼视力0.4(不能矫正).左眼球无充血,角膜透明,前房、瞳孔及虹膜未见异常.右眼球结膜中度混合性充血,角膜后羊脂样KP散在分布于下方,虹膜肿胀,瞳孔颞上方1.0 0～4.00方位后粘连.初步诊断,左眼前部葡萄膜炎,给予丁胺卡那霉素0.05 mg氟美松3 mg左眼球结膜下注射,每日1次共3日,局部点点必殊眼水、阿托品眼膏.病人眼红减轻,视力稍有提高,未再来院治疗.2005年6月,病人自感左眼视力突然急剧下降,左侧头痛,故再次来我院就诊.左眼视力光感,眼球中度混合性充血,角膜上皮水肿,前房充满暗红色血液,眼内结构不能见,眼球轻度下陷.
作者：侯承花；宋钰 刊期： 2006年第12期
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后角膜瓣皱褶的原因及处理.方法 对LASIK术后19例角膜瓣皱褶的原因及处理进行回顾性分析.结果 术后第1d发现的角膜瓣皱褶可能与术前配戴角膜接触镜及术中过度冲洗等操作不当有关,处理上采用重新复瓣加戴角膜接触镜.术后第10d发现的角膜瓣皱褶原因不明,1Od后发生的角膜瓣皱褶与外伤有关,处理上采用去上皮水化角膜瓣加戴角膜接触镜,经以上处理的所有患者裸眼视力均达到或超过术前佳矫正视力,角膜透明,未见明显皱褶,角膜瓣位置正常,无上皮植入.结论 术后LASIK早期角膜瓣皱褶可能与过度冲洗及术前配戴角膜接触镜有关,晚期角膜瓣皱褶与外伤有关.术后第1d角膜瓣皱褶仅需采用重新复瓣加戴角膜接触镜法.术后10d后角膜瓣皱褶需采用去上皮水化角膜瓣加戴角膜接触镜法.
作者：程新梁；陈辉 刊期： 2006年第12期
视网膜血管阻塞性疾病是临床上常见的致盲眼病,与高血压、糖尿病、动脉硬化等全身性疾病关系密切.由于其致盲性,将严重影响患者生活质量,对病人、家庭乃至社会均造成极大的危害.随着现代人们生活节奏加快、膳食结构改变以及老龄化等各种因素,视网膜血管阻塞性疾病仍呈上升趋势.因此,寻求有效的治疗方法具有重大的现实意义和历史意义.本文就近年来视网膜血管阻塞性疾病的治疗进展情况作一综述.
作者：毛新帮；赵菊莲；游志鹏 刊期： 2006年第12期
目的 评价350-mm2Baerveldt青光眼引流管植入术治疗合并人工晶体植入后的难治性青光眼的疗效.方法 回顾性研究了2000年6月到2004年5月,在新加坡国立眼科中心32例33眼350-mm2Baerveldt青光眼引流管植入术治疗合并人工晶体植入术后的难治性青光眼,手术成功的标准定为眼压大于等于6 mmHg同时小于等于21 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),必要时用抗青光眼药物,手术失败的标准定为眼压小于6 mmHg或大于21 mmHg,再次行抗青光眼手术或视力光感消失.结果 术后平均随访时间为30.78 m±15.34 m(14-49)m,平均眼压从术前32.30±7.52(23-50)mmHg,到术后终随访时间15.41±5.85(5-25)mmHg(P＜0.001)下降52.29%.完全成功眼压大于等于6 mmHg和小于等于21 mmHg且不用抗青光眼药物,终随访时为51.52%,部分成功率上述相同眼压条件但加用抗青光眼药物为24.24%.手术后终随访视力提高或不变者为16眼,占48.48%,20眼占60.60%无术中术后并发症,8眼手术后出现暂时性前房出血,3眼出现低眼压合并浅前房,其中2眼出现渗出性脉络膜脱离,2眼后出现大泡性角膜病变,1眼引流管蚀出,1眼视力光感消失.结论 350-mm2Baerveldt青光眼引流管植入物在治疗合并人工晶体植入术后的难治性青光眼中,大部分患者能有效的降低眼压,并且出现较少的严重手术并发症.
作者：夏文清；AUNG Tin；李建平；陈薇 刊期： 2006年第12期
目的 探讨高度近视准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)及准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)术后角膜后表面高度的差异及意义.方法 随机选取高度近视准分子激光患者32人59眼,其中LASIK术31眼17人、LASEK术28眼15人,近视等效球镜度数均＞-6.0 D.术前、术后1 d、术后2 w、术后1 m、术后3 m、术后6 m应用Orbscan Ⅱ行角膜地形图检查.分析比较LASIK及LASEK两组间各个不同时间点的角膜后表面高度.结果 LASIK组与LASEK组角膜后表面顶点高度术后与术前比较,差异均有显著统计学意义(P均＜0.05).LASIK组角膜后表面前隆高度术后1 m、术后3 m、术后6 m较术后1 d、术后2 w好转,差异有显著统计学意义(P均＜0.05).LASIK与LASEK两组间角膜后表面前隆高度比较:术后2 w时LASIK组较LASEK组角膜后表面前隆高度更大,差异有显著统计学意义(P均＜0.05),术后1 m起两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高度近视LASIK及LASEK术后角膜后表面均有前隆,早期以LASIK术更为明显.
作者：王惕；鲍兰；褚仁远；周行涛；史胜；袁丽婷；肖其瑞 刊期： 2006年第12期
目的 观察中药联合视网膜光凝治疗黄斑水肿的疗效.方法 回顾性分析166例196眼黄斑水肿患者,其中视网膜光凝治疗80例100眼,中药联合光凝治疗86例96眼,治疗前后检查眼底和眼底荧光血管造影,全部病例随访3m.结果 中药联合光凝治疗组较单纯光凝黄斑水肿吸收快(P＜0.5).结论 中药在视网膜光凝治疗黄斑水肿时可促进水肿吸收.
作者：周绿绿；李晟；汪辉；王明芳；马珊；蒋小华 刊期： 2006年第12期
目的 通过对单纯性近视眼变薄的鼻侧视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与眼轴及屈光度的相关性研究,并探讨其原因.方法 选取LASIK术前光学相干断层扫描(OCT)检查中发现鼻侧象限视网膜神经纤维层变薄的患者进行验光检测眼屈光度及眼A超检测眼轴并进行统计学分析.结果 103例单纯性近视眼患者206眼中OCT检查发现鼻侧象限RNFL变薄者为31例61眼,占29.6%.其鼻侧象限RNFL厚度与眼轴长度成负相关关系(r=-0.885,p＜0.01);鼻侧象限RNFL厚度与屈光度成负相关关系(r=-0.747,p＜0.01).结论 单纯性近视眼鼻侧象限RNFL层厚度随眼轴长度及眼屈光度的增加而减少.在出现异常数值时,需考虑其眼轴及屈光度的影响,综合评价数值意义.
作者：田润；唐罗生；刘湘平；王玲；杨晖；黄娟 刊期： 2006年第12期
目的 通过分析角膜移植排斥反应的免疫病理改变,探讨移植失败的相关因素.方法 角膜移植术后排斥反应的患者42例,于再次行穿通性角膜移植术时取其排斥的移植片,进行免疫组化及HE染色,观察术后排斥反应的移植片中巨噬细胞、CD4+和CD8+细胞的浸润和分布、MHC-Ⅱ类主要组织相容性抗原、白介素受体-2和转化生长因子-β的表达,以及移植片的组织病理学改变.结果 42例移植片均有上述免疫细胞的表达,并以新生血管周围更加明显;这些细胞表达MHC-Ⅱ类抗原和IL-2R;移植片的上皮和基质细胞中也有MHC-Ⅱ类抗原的表达;角膜上皮细胞可表达TGF-β;所有移植片内皮细胞均不完整甚至大部缺如.结论 新生血管使免疫细胞进入移植片,破坏免疫赦免机制,与移植片免疫损害密切相关;免疫细胞和分子直接导致移植片免疫损伤,内皮细胞的严重损伤终将导致移植失败.
作者：吕岚；张华；王兴翠；尚宏伟；张文华 刊期： 2006年第12期
目的 探讨新生血管性青光眼的手术治疗方法.方法 对15例(15眼)新生血管性青光眼患者施行小梁切除术+全周边视网膜冷凝+睫状体冷冻术.结果 所有病例术后随访6～24个月,12例眼压控制良好,手术成功率为80%,3例再次行睫状体冷冻术,2例眼压控制良好.结论 小梁切除术+睫状体冷冻术+全视网膜冷凝术是治疗新生血管性青光眼一种简单、经济、有效的方法.
作者：徐韶琳；王英；高志卓；尹元；刘晔 刊期： 2006年第12期
目的 探讨核转录因子-k B(NF-κB)及细胞间粘附分子-1(ICAM-1)在急性细菌性角膜炎大鼠角膜中的表达及二硫代氨基甲酸吡咯烷(PDTC)对两者表达的影响.方法 用绿脓杆菌脂多糖(LPS)建立急性细菌性角膜炎大鼠模型,模型制作前30 min将生理盐水和PDTC分别注射于大鼠球结膜下(分别为炎症组;PDTC预处理组),在模型制作后0.5 h、1 h、3 h、6 h、12 h、24 h、及72 h时,分别用裂隙灯显微镜观察大鼠眼部表现并给予评分;免疫组织化学法检测大鼠角膜组织中NF-κB的活化情况;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测大鼠角膜组织内ICAM-1 mRNAR的表达.结果 应用PDTC预处理后,PDTC预处理组大鼠的角膜炎症状、角膜组织的损害均较炎症组明显减轻;ICAM-1 mRNA的表达也较炎症组明显降低,免疫组组织化学染色显示PDTC预处理组的NF-κB阳性细胞数明显少于炎症组.结论 NF-κB及其诱导的ICAM-1在急性细菌性角膜炎的发病过程中发挥重要作用;PDTC可有效减轻角膜炎症,此作用可能与其抑制NF-κ B活化,进而减少细胞因子产生有关.
作者：陈国玲；吴欣怡 刊期： 2006年第12期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
