夏文清；AUNG Tin；李建平；陈薇
患者女 20岁视近易疲劳两月就诊.两月前无意中发现双眼瞳孔不等大,出现视近易疲劳.无全身病及局部使用散瞳剂.查体:Vod1.2 Vos1.2 Jrl/30 cm.眼压OD16.7mmHg OS15 mmHg.角膜透明,中央前房深,右眼颞侧及左眼鼻侧虹膜局限性隆起,右眼＞左眼,对应前房变浅.散瞳后,右眼9点钟可见一半透明样囊肿.瞳孔直径右眼5 mm左眼4 mm.直接及间接光反射消失.集合运动右眼瞳孔无变化,左眼持续较长时间集合运动瞳孔可有缓慢缩小.晶体透明,视盘边界清,C/D0.2黄斑中心反光存在.UBM示双眼周边前房夹角开放,右眼9点处虹膜局限性膨隆,呈球状1.7×0.2囊样回声与睫状突相连,囊内回声均匀.左眼9点处可见类似囊样回声0.5×0.6.全身检查:神经系统正常,膝反射减弱.诊断:睫状体囊肿合并强直性瞳孔,处理:定期复查眼压.
作者：沈蕾；张北平；黎育圃；罗桂兰 刊期： 2006年第12期
目的 评价冷超声乳化术代替超声粉碎术治疗眼后段玻璃体腔硬性晶体核摘除的疗效.方法 2002年5月至2005年8月,对15例玻璃体腔存有晶状体硬核的患者,做标准睫状体扁平部闭合式三切口,先行后段玻璃体切割术,利用全氟化碳液(重水)浮起晶体核,再用20G的超声乳化针头,采用冷超声乳化程序,乳化清除晶体核,根据不同病情,分别联合人工晶体植入、视网膜复位术、眼内异物取出术等.结果 所有病例晶体完成乳化摘除,无黄斑囊样水肿、视网膜出血,2例患者下方周边网膜有细小晶体皮质残留,1例视网膜脱离经手术治疗复位,巩膜切口无烧灼伤改变,术后视力较术前明显改善.结论 超声乳化机冷超声功能完全可替代超声粉碎机行眼后段玻璃体腔晶体核摘除,手术安全、实用、方便、快捷,特别实用于部分玻璃体切割机无超声粉碎功能者.
作者：晏世刚；肖泽锋；黄慧君 刊期： 2006年第12期
目的 探讨儿童部分调节性内斜视非手术治疗的可行性.方法 对56例儿童部分调节性内斜视患者进行散瞳验光配镜,弱视训练,遮盖非斜位眼.结果 56例完全功能治愈41例占74%,好转12例,占21%,无效3例占5%.结论 儿童部分调节性内斜视非手术治疗是可行的有效的,且越早矫治效果越好.
作者：付开岩；王娟霞 刊期： 2006年第12期
高×男 54岁主因左眼球突出2年余,于2006年3月8日入院.患者2年前自觉左眼异物感,并发现眼内眦部有隆起,不疼,有时流泪,未经治疗.2月前,左眼球逐渐突出且出现复视,不疼,无恶心、呕吐,来本院就诊.入院时检查:一般情况好,视力:右眼1.0,左眼0.7(小孔0.9).左眼眶内侧缘可触及肿物约2.5 cm×1.5 cm,质软,边界清晰,无压痛.左眼球突出,突出度:15 mm(102 mm)22 mm,眼眶无压痛,角膜透明,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射正常,眼球内转受限,眼底无异常.右眼外眼及眼底均无异常.角膜映光:左眼外斜10°.眼压:右眼20.55 mmHg左眼30.39 mmHg.眼B超示左眼球后上方鼻侧上部可见2.5 cm×1.6 cm×1.4 cm实性较高回声区,内部回声尚均匀,边界清楚,其左下为视神经,其内上部为眼眶遮挡,显示不清,其内见血流显示.印象:左眼球后实性肿物.CT提示:左侧眶内部软组织病变(图1,图2,图3).根据临床表现、B超及CT显示考虑可能为眼眶炎性假瘤,局部及全身给予激素和抗菌素治疗10天,未见好转.局部噻吗心安降低眼压.
作者：冯桂玲；何素华 刊期： 2006年第12期
目的 评价350-mm2Baerveldt青光眼引流管植入术治疗合并人工晶体植入后的难治性青光眼的疗效.方法 回顾性研究了2000年6月到2004年5月,在新加坡国立眼科中心32例33眼350-mm2Baerveldt青光眼引流管植入术治疗合并人工晶体植入术后的难治性青光眼,手术成功的标准定为眼压大于等于6 mmHg同时小于等于21 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),必要时用抗青光眼药物,手术失败的标准定为眼压小于6 mmHg或大于21 mmHg,再次行抗青光眼手术或视力光感消失.结果 术后平均随访时间为30.78 m±15.34 m(14-49)m,平均眼压从术前32.30±7.52(23-50)mmHg,到术后终随访时间15.41±5.85(5-25)mmHg(P＜0.001)下降52.29%.完全成功眼压大于等于6 mmHg和小于等于21 mmHg且不用抗青光眼药物,终随访时为51.52%,部分成功率上述相同眼压条件但加用抗青光眼药物为24.24%.手术后终随访视力提高或不变者为16眼,占48.48%,20眼占60.60%无术中术后并发症,8眼手术后出现暂时性前房出血,3眼出现低眼压合并浅前房,其中2眼出现渗出性脉络膜脱离,2眼后出现大泡性角膜病变,1眼引流管蚀出,1眼视力光感消失.结论 350-mm2Baerveldt青光眼引流管植入物在治疗合并人工晶体植入术后的难治性青光眼中,大部分患者能有效的降低眼压,并且出现较少的严重手术并发症.
作者：夏文清；AUNG Tin；李建平；陈薇 刊期： 2006年第12期
目的 应用激光共焦显微镜对长期佩戴角膜软性接触镜的患者活体角膜的组织结构变化进行观察.方法 用激光共焦显微镜对长期佩戴角膜软性接触镜的15例患者进行检查,并选择未戴角膜接触镜者11例进行对照,对两组结果进行比较.结果 1.佩戴角膜软性接触镜组与对照组相比,基底上皮细胞密度减少,为3705.00±447.62个/mm2(P＜0.05),角膜上皮层厚度变薄,为54.3±8.44μm(P＜0.05),并有部分剥脱.2.佩戴角膜软性接触镜组角膜内出现白色点状物,朗汉氏细胞数目多,成树枝状改变.3.角膜软性接触镜组与对照组相比神经纤维数量及密度无明显变化(P＞0.05),但曲折度增加,有分支出现(P＜0.05).结论 佩戴角膜软性接触镜,角膜组织可发生一系列改变,激光共焦显微镜与传统光学共焦显微镜相比,图象清晰,深度定位准确,在疾病的早期诊断、治疗和研究中将起重要作用.
作者：郑晓汾；李冰；王效武；杨纪忠；赵炬伟 刊期： 2006年第12期
脉络膜转移癌比较少见,其发病率为1:15000-1:13000而以眼部症状为首发现的肺癌更是少见,笔者将1993-2005年所遇到的3例报告如下:
作者：洪丽娜 刊期： 2006年第12期
目的 评价长期全眼球冷冻保存角膜行穿透角膜移植的临床效果.方法 采用抽空房水,C3F8充填前房全眼球冷冻保存(-20℃)角膜行20例穿透角膜移植术,短保存时间为28d,长为133 d,平均39.6 d,本组20例患者,病灶范围均在8 mm以上,穿孔达(4～5)mm左右.结果 术后半年,角膜半透明5例,内皮细胞平均密度为1076.3celll/mm2,视力维持在数指/1尺,14例患者角膜混浊,视力手动～光感,其中5例患者半年后再次行穿透角膜移植术.术后并发症:1例患者在术后3 m时,发生继发青光眼,患者坚决要求行眼球摘除术.结论 前房注气(C3F8)全眼球冷冻保存角膜使角膜内皮细胞具有一定活性,方法简便、易行,可为眼科急诊提供穿透角膜材料.
作者：李冰；史静华；韩玉萍 刊期： 2006年第12期
一、干眼症概述干眼(dry eye)是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常,导致泪膜不稳定和(或)眼表面的异常,并伴有眼部不适症状的一类疾病.在目前的眼科文献中,角结膜干燥症(keratoconj-unctivitise sicca,KCS)也被用来表示干眼,它是从眼表上皮病理改变的角度描述干眼的名词.为了统一,1996年美国国立眼科研究所干眼研究组将dry eye与KCS作为同一概念,均称为干眼[1].
作者：潘兰兰；贾卉 刊期： 2006年第12期
目的 评估羟基磷灰石复合体在眶壁骨折整复中的应用效果.方法 应用羟基磷灰石复合体修复眶壁骨折18例.结果 术后长随诊时间2年,未发现排斥反应,效果满意.结论 羟基磷灰石复合体是较为理想的充填材料.
作者：张向荣；廖洪斐；陈蔷娟 刊期： 2006年第12期
目的 观察中药联合视网膜光凝治疗黄斑水肿的疗效.方法 回顾性分析166例196眼黄斑水肿患者,其中视网膜光凝治疗80例100眼,中药联合光凝治疗86例96眼,治疗前后检查眼底和眼底荧光血管造影,全部病例随访3m.结果 中药联合光凝治疗组较单纯光凝黄斑水肿吸收快(P＜0.5).结论 中药在视网膜光凝治疗黄斑水肿时可促进水肿吸收.
作者：周绿绿；李晟；汪辉；王明芳；马珊；蒋小华 刊期： 2006年第12期
视网膜色素变性(RP)是一组遗传性退行性视网膜疾病,主要影响视杆细胞和视网膜色素上皮细胞(RPE).早期特征性临床表现为夜盲和周边视野的丧失,终导致中心视力的丧失.RP全世界发病率为1/3500,它具有多种遗传方式,其中常染色体显性遗传(ADRP)占15%～20%,常染色体隐性遗传(ARRP)占20%～25%,X染色体连锁遗传(XLRP)占10%～15%,散发型占40%～45%[1].近来在药物治疗及基因治疗RP方面取得了一些进展,下面就对这两方面进行综述.
作者：解正高；吴星伟 刊期： 2006年第12期
裂孔性视网膜脱离不管是原发的还是继发的,必须手术治疗,使视网膜复位,这已成为常规[1];黄斑裂孔视网膜脱离,可由高度近视、外伤、特发性黄斑裂孔或其它眼底病引起的黄斑裂孔而来,不管什么原因,已经出现了黄斑裂孔并已经发生了视网膜脱离,通常情况下就应该手术治疗,非手术治疗使其复位,道理上是讲不通的[2].本文报告1例继发性黄斑裂孔,已发生了广泛视网膜脱离,预定行玻璃体切割手术治疗,无意中发现药物治疗使视网膜完全复位,现报告如下:
作者：张德杰；张劲松 刊期： 2006年第12期
目的 观察Smart PLUG泪点栓塞治疗水液缺乏型干眼的临床疗效.方法 应用Smart PLUG泪点栓塞治疗水液缺乏型干眼患者47例(85眼),1周后复查,根据角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)、SchirmerI试验(STI),观察临床疗效.结果 1.治疗前后泪膜破裂时间(BUT)分别为2.68±1秒和4.25±1.89秒(p＜0.01);2.治疗前后SchirmerI试验(STI)分别为3.42±2.62 mm和6.57±4.45 mm(p＜0.01); 3.病人主观症状改善.结论 Smar PLUG泪点栓塞治疗水液缺乏型干眼具有明确的疗效,在临床上对于顽固性干眼可作为治疗方法之一.
作者：陈丹；肖以钦 刊期： 2006年第12期
目的 探讨核转录因子-k B(NF-κB)及细胞间粘附分子-1(ICAM-1)在急性细菌性角膜炎大鼠角膜中的表达及二硫代氨基甲酸吡咯烷(PDTC)对两者表达的影响.方法 用绿脓杆菌脂多糖(LPS)建立急性细菌性角膜炎大鼠模型,模型制作前30 min将生理盐水和PDTC分别注射于大鼠球结膜下(分别为炎症组;PDTC预处理组),在模型制作后0.5 h、1 h、3 h、6 h、12 h、24 h、及72 h时,分别用裂隙灯显微镜观察大鼠眼部表现并给予评分;免疫组织化学法检测大鼠角膜组织中NF-κB的活化情况;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测大鼠角膜组织内ICAM-1 mRNAR的表达.结果 应用PDTC预处理后,PDTC预处理组大鼠的角膜炎症状、角膜组织的损害均较炎症组明显减轻;ICAM-1 mRNA的表达也较炎症组明显降低,免疫组组织化学染色显示PDTC预处理组的NF-κB阳性细胞数明显少于炎症组.结论 NF-κB及其诱导的ICAM-1在急性细菌性角膜炎的发病过程中发挥重要作用;PDTC可有效减轻角膜炎症,此作用可能与其抑制NF-κ B活化,进而减少细胞因子产生有关.
作者：陈国玲；吴欣怡 刊期： 2006年第12期
我科自2004年1月采用纯自体角膜上皮移植治疗翼状胬肉共92例95只眼,均为原发型,男性55例,女性37例.右眼48例,左眼47例.胬肉超过角膜缘至瞳孔缘者82例,遮挡部分瞳孔者13例.
作者：王明俭；梁静；付铁；高玉宝 刊期： 2006年第12期
目的 探讨采用保存羊膜和新鲜羊膜治疗眼表疾病的可行性,评价其疗效.方法 30例眼表疾病应用保存羊膜移植治疗,30例应用新鲜羊膜移植治疗.结果 新鲜羊膜组30例羊膜均成活,保存羊膜组29例成活,1例部分溶解,部分患者视力提高.翼状胬肉复发:新鲜羊膜组1例,保存羊膜组2例.睑球粘连者结膜囊形成,眼球运动正常.持续性角膜上皮缺损伴溃疡者角膜上皮修复.结论 新鲜羊膜和保存羊膜均可以有效重建眼表,降低翼状胬肉的复发率,促进角膜上皮的修复,防止睑球粘连.
作者：唐孟林；杨铭；蒋玲月；邓玲；荣卫平；蒋文化 刊期： 2006年第12期
患者女 47岁因左眼红、视力下降20天,于2005年2月20日来诊.以前曾于当地医院诊为左眼结膜炎,给予氧氟沙星眼水点眼,无明显好转.患者否认以往有外伤、眼病史.右眼视力1.2,左眼视力0.4(不能矫正).左眼球无充血,角膜透明,前房、瞳孔及虹膜未见异常.右眼球结膜中度混合性充血,角膜后羊脂样KP散在分布于下方,虹膜肿胀,瞳孔颞上方1.0 0～4.00方位后粘连.初步诊断,左眼前部葡萄膜炎,给予丁胺卡那霉素0.05 mg氟美松3 mg左眼球结膜下注射,每日1次共3日,局部点点必殊眼水、阿托品眼膏.病人眼红减轻,视力稍有提高,未再来院治疗.2005年6月,病人自感左眼视力突然急剧下降,左侧头痛,故再次来我院就诊.左眼视力光感,眼球中度混合性充血,角膜上皮水肿,前房充满暗红色血液,眼内结构不能见,眼球轻度下陷.
作者：侯承花；宋钰 刊期： 2006年第12期
患者女 67岁因右眼红20天伴视物不清及眼痛于2005年9月6日就诊于我科,视力:右眼0.25,左眼0.6,非接触眼压:右眼14.7 mmHg,左眼17.6 mmHg.右轻度睫状充血,角膜透明,前房深浅正常,Kp(-),Tyn(+),虹膜11点及1点方位可见两个灰白色结节,呈菜花样外观,11点处的结节较大,约6 mm×5 mm×5 mm,1点处结节较小,约3 mm×2 mm×2 mm,结节表面有细小血管,瞳孔对光反射迟钝,瞳孔区虹膜不规则后粘连,晶状体前有少量色素沉积,小瞳孔下眼底未见异常.
作者：赵素焱；闵燕；田彦杰 刊期： 2006年第12期
目的 探讨高度近视准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)及准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)术后角膜后表面高度的差异及意义.方法 随机选取高度近视准分子激光患者32人59眼,其中LASIK术31眼17人、LASEK术28眼15人,近视等效球镜度数均＞-6.0 D.术前、术后1 d、术后2 w、术后1 m、术后3 m、术后6 m应用Orbscan Ⅱ行角膜地形图检查.分析比较LASIK及LASEK两组间各个不同时间点的角膜后表面高度.结果 LASIK组与LASEK组角膜后表面顶点高度术后与术前比较,差异均有显著统计学意义(P均＜0.05).LASIK组角膜后表面前隆高度术后1 m、术后3 m、术后6 m较术后1 d、术后2 w好转,差异有显著统计学意义(P均＜0.05).LASIK与LASEK两组间角膜后表面前隆高度比较:术后2 w时LASIK组较LASEK组角膜后表面前隆高度更大,差异有显著统计学意义(P均＜0.05),术后1 m起两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高度近视LASIK及LASEK术后角膜后表面均有前隆,早期以LASIK术更为明显.
作者：王惕；鲍兰；褚仁远；周行涛；史胜；袁丽婷；肖其瑞 刊期： 2006年第12期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
