徐韶琳；王英；高志卓；尹元；刘晔
目的 探讨采用保存羊膜和新鲜羊膜治疗眼表疾病的可行性,评价其疗效.方法 30例眼表疾病应用保存羊膜移植治疗,30例应用新鲜羊膜移植治疗.结果 新鲜羊膜组30例羊膜均成活,保存羊膜组29例成活,1例部分溶解,部分患者视力提高.翼状胬肉复发:新鲜羊膜组1例,保存羊膜组2例.睑球粘连者结膜囊形成,眼球运动正常.持续性角膜上皮缺损伴溃疡者角膜上皮修复.结论 新鲜羊膜和保存羊膜均可以有效重建眼表,降低翼状胬肉的复发率,促进角膜上皮的修复,防止睑球粘连.
作者：唐孟林；杨铭；蒋玲月；邓玲；荣卫平；蒋文化 刊期： 2006年第12期
目的 探讨儿童弱视治疗前后VEP、ERG检查的临床意义.方法 对64例弱视儿童共100只弱视眼进行治疗前、后VEP,ERG的改变进行观察.结果 弱视儿童治疗前、后VEP P100波潜伏期、振幅、A/L值均有显著改变(p＜0.05),ERGb波潜伏期亦有显著改变(p＜0.05).结论 提示视觉电生理检查作为客观的视觉功能检查法,对弱视儿童治疗前后的疗效评价有较高的评估价值.
作者：张毅；李海波；汪泽 刊期： 2006年第12期
目的 应用经瞳孔温热疗法(TTT)治疗老年性黄斑变性(AMD)合并脉络膜新生血管(CNV)和高度近视合并CNV,比较治疗后的黄斑平均视敏度(MS)、平均缺损(MD)、视力等变化.方法 收集湿性AMD28例32眼和高度近视合并CNV16例20眼.所有患者治疗前后均行眼底、视力、FFA、OCT等检查确诊.应用IRIS medical Oculight SLx激光仪进行治疗.用SPSS10统计分析TTT治疗后3 m、6m 的视力及中心视野M2程序中MS、MD值.结果 治疗1 m时,两组治疗有效者分别为25/32眼;16/20眼.治疗3个月时,两组治疗有效者分别为28/32眼;16/20眼.两组间差异无意义(P=0.58;0.36).治疗6 m时,两组治疗有效者分别为28/32眼;12/20眼,两组间差异有显著意义(P=0.02).AMD合并CNV者TTT治疗前MS值13.70±5.03 dB,治疗后3 m、6 m的MS值分别为16.30±6.2 dB,16.90±5.93 dB(P=0.088 ; 0.037).TTT治疗前MD值13.58±4.88 dB,TTT治疗后3 m、6 m的MD值分别为11.27±5.32 dB,11.76±4.84 dB.(P=0.084; 0.172).高度近视合并CNV者TTT治疗前MS值14.70±4.85 dB,TTT治疗后3 m、6 m的MS值分别为16.62±5.09dB,14.90±4.21 dB(P=0.206;0.897).TTT治疗前MD值14.46±5.21 dB,TTT治疗后3 m、6 m的MD值分别为13.29±4.59 dB,15.34±4.38 dB(P=0.436; 0.562).结论 TTT对CNV有治疗作用,对周围组织存在相对较小的损伤,能保持和提高视功能.6 m时疗效AMD组好于高度近视组.
作者：杨蕾；熊毅；忽俊；秦洁；赵婕；丁琦 刊期： 2006年第12期
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后角膜瓣皱褶的原因及处理.方法 对LASIK术后19例角膜瓣皱褶的原因及处理进行回顾性分析.结果 术后第1d发现的角膜瓣皱褶可能与术前配戴角膜接触镜及术中过度冲洗等操作不当有关,处理上采用重新复瓣加戴角膜接触镜.术后第10d发现的角膜瓣皱褶原因不明,1Od后发生的角膜瓣皱褶与外伤有关,处理上采用去上皮水化角膜瓣加戴角膜接触镜,经以上处理的所有患者裸眼视力均达到或超过术前佳矫正视力,角膜透明,未见明显皱褶,角膜瓣位置正常,无上皮植入.结论 术后LASIK早期角膜瓣皱褶可能与过度冲洗及术前配戴角膜接触镜有关,晚期角膜瓣皱褶与外伤有关.术后第1d角膜瓣皱褶仅需采用重新复瓣加戴角膜接触镜法.术后10d后角膜瓣皱褶需采用去上皮水化角膜瓣加戴角膜接触镜法.
作者：程新梁；陈辉 刊期： 2006年第12期
目的 总结显微镜直视下治疗非复杂性裂孔性视网膜脱离手术的临床经验.方法 对27例非复杂性裂孔性视网膜脱离27只患眼,先预置硅胶块和(或)环扎带,然后在显微镜直视下完成排视网膜下液、视网膜裂孔定位、视网膜冷凝、检查裂孔位置,术后观察视力、视网膜复位情况及并发症.结果 一次手术后视网膜视网膜复位率92%(25只眼),仅有两只眼由于视网膜脱离需再次手术.末次随诊佳矫正视力和术前相比有明显的提高:＜0.1者5只眼,占(18.5%),0.3-0.5者15只眼,占(55.5%),＞0.5者7只眼,占(25.9%).未见到严重的并发症发生.结论 显微镜下放液、定位、冷凝治疗非复杂性裂孔性视网膜脱离手术具有操作简单、方便、直视、效果良好等优点,尤适于初学者应用.
作者：才娜；李石磊；刘菲；刘升强；李忠梅 刊期： 2006年第12期
麻痹性角膜炎可见于严重面瘫患者的病程中或病变后,多因三叉神经的支配和营养调节作用受到病变影响而使角膜的代谢发生障碍,导致防御能力下降,出现角膜干燥、角膜知觉减退或消失、角膜上皮点状或片状缺失、感染严重时可发生化脓性角膜溃疡,易发生角膜穿孔,因此需要积极治疗以保护视功能.由于其病程长而迁延,目前治疗上主要是在积极治疗三叉神经麻痹(面瘫)等原发病的基础上,眼部使用多种抗生素滴眼剂、上皮润滑保护剂及湿房保护措施等以促进角膜缺损感染的愈合.现将我科半年中应用免疫增强剂眼周注射方法治疗(面瘫后)麻痹性角膜炎并取得明显疗效的3例情况报告如下.
作者：杨平春 刊期： 2006年第12期
原发性角膜缘干细胞缺乏症,常与先天性无虹膜症合并存在.由于虹膜的缺失及其强烈畏光与视力障碍等体征、症状特别引人注目,而角膜缘干细胞缺陷等带来的临床表现则容易被忽视.至今国内尚未见此病的文献报道,现将我们所见两例报告如下.
作者：龚桦；龚向明 刊期： 2006年第12期
目的 探讨核转录因子-k B(NF-κB)及细胞间粘附分子-1(ICAM-1)在急性细菌性角膜炎大鼠角膜中的表达及二硫代氨基甲酸吡咯烷(PDTC)对两者表达的影响.方法 用绿脓杆菌脂多糖(LPS)建立急性细菌性角膜炎大鼠模型,模型制作前30 min将生理盐水和PDTC分别注射于大鼠球结膜下(分别为炎症组;PDTC预处理组),在模型制作后0.5 h、1 h、3 h、6 h、12 h、24 h、及72 h时,分别用裂隙灯显微镜观察大鼠眼部表现并给予评分;免疫组织化学法检测大鼠角膜组织中NF-κB的活化情况;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测大鼠角膜组织内ICAM-1 mRNAR的表达.结果 应用PDTC预处理后,PDTC预处理组大鼠的角膜炎症状、角膜组织的损害均较炎症组明显减轻;ICAM-1 mRNA的表达也较炎症组明显降低,免疫组组织化学染色显示PDTC预处理组的NF-κB阳性细胞数明显少于炎症组.结论 NF-κB及其诱导的ICAM-1在急性细菌性角膜炎的发病过程中发挥重要作用;PDTC可有效减轻角膜炎症,此作用可能与其抑制NF-κ B活化,进而减少细胞因子产生有关.
作者：陈国玲；吴欣怡 刊期： 2006年第12期
霉粉酸酯(又名吗替麦考酚酯,mycophenolate mofetil MMF.商品名,娆悉(cellcept)是一种新型免疫抑制剂,在体内其主要作用机理是脱脂后形成具有免疫抑制活性的代谢产物霉粉酸(MPA),MPA具有非竟争性、可逆性抑制嘌呤核苷酸经典合成途径的限速酶--次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶的活性,进而阻断DNA的合成,选择性作用于T、B淋巴细胞,发挥免疫抑制作用[1].虽然氨甲喋呤、硫唑嘌呤、环孢霉素A及环磷酰胺等免疫抑制剂类药物在控制眼部炎症时显示了明显的疗效,但由于其副作用和个体的耐受性不同,限制了它们在临床上的应用.作为一种新型的免疫抑制剂,MMF在治疗眼部炎症时应考虑:(1)能否替代皮质类固醇激素或前述免疫抑制剂或降低它们的剂量;(2)对前述免疫抑制剂因副作用不能应用的患者是否更有效;(3)在治疗严重眼部炎症时,其副作用有哪些.本文从以上三个方面综述了MMF在治疗眼部免疫性疾病的研究进展.
作者：钱道卫；杜秀娟；刘金华 刊期： 2006年第12期
目的 探讨中央角膜厚度(CCT)以及屈光状态对Goldmann压平眼压计(GAT)测量值的影响.方法 应用OCT3测量正常人121例(199只眼)与近视患者81例(159只眼)的CCT,用Goldmann压平眼压计测量眼压,比较两组之间CCT和眼压测量值的差异,分析CCT与眼压测量值的关系.结果 正视组平均CCT值为(525.05±32.83)μm,眼压的均值为(12.91±2.26)mmHg;近视组平均CCT值为(524.85±29.76)μm,眼压的均值为(14.23±2.54)mmHg;两组的CCT值比较差异无显著性(t=-0.600,P=0.952),两组的眼压值比较差异有显著性(t=-5.139,P＜0.001).高度近视眼CCT偏薄,眼压随屈光度数较少而增加,近视组眼压与屈光度相关(r=-0.296,P＜0.001),屈光度数每增加-4.05D,眼内压升高1 mmHg.正视组(r=0.317,P＜0.001)和近视组(r=0.341,P＜0.001)的眼压与CCT相关,眼压校正公式分别为1 mmHg/45.45 μm、1 mmHg/34.48 μm.结论 CCT可以影响Goldmann压平眼压计测量值,屈光状态也可以影响眼压值,高度近视眼的眼压建议用从近视人群中获得的眼压校正公式校正.
作者：曾阳发；刘杏；黄晶晶；毛真；王涛；黄国富；郑小萍；蔡小于 刊期： 2006年第12期
目的 评价350-mm2Baerveldt青光眼引流管植入术治疗合并人工晶体植入后的难治性青光眼的疗效.方法 回顾性研究了2000年6月到2004年5月,在新加坡国立眼科中心32例33眼350-mm2Baerveldt青光眼引流管植入术治疗合并人工晶体植入术后的难治性青光眼,手术成功的标准定为眼压大于等于6 mmHg同时小于等于21 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),必要时用抗青光眼药物,手术失败的标准定为眼压小于6 mmHg或大于21 mmHg,再次行抗青光眼手术或视力光感消失.结果 术后平均随访时间为30.78 m±15.34 m(14-49)m,平均眼压从术前32.30±7.52(23-50)mmHg,到术后终随访时间15.41±5.85(5-25)mmHg(P＜0.001)下降52.29%.完全成功眼压大于等于6 mmHg和小于等于21 mmHg且不用抗青光眼药物,终随访时为51.52%,部分成功率上述相同眼压条件但加用抗青光眼药物为24.24%.手术后终随访视力提高或不变者为16眼,占48.48%,20眼占60.60%无术中术后并发症,8眼手术后出现暂时性前房出血,3眼出现低眼压合并浅前房,其中2眼出现渗出性脉络膜脱离,2眼后出现大泡性角膜病变,1眼引流管蚀出,1眼视力光感消失.结论 350-mm2Baerveldt青光眼引流管植入物在治疗合并人工晶体植入术后的难治性青光眼中,大部分患者能有效的降低眼压,并且出现较少的严重手术并发症.
作者：夏文清；AUNG Tin；李建平；陈薇 刊期： 2006年第12期
目的 通过对单纯性近视眼变薄的鼻侧视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与眼轴及屈光度的相关性研究,并探讨其原因.方法 选取LASIK术前光学相干断层扫描(OCT)检查中发现鼻侧象限视网膜神经纤维层变薄的患者进行验光检测眼屈光度及眼A超检测眼轴并进行统计学分析.结果 103例单纯性近视眼患者206眼中OCT检查发现鼻侧象限RNFL变薄者为31例61眼,占29.6%.其鼻侧象限RNFL厚度与眼轴长度成负相关关系(r=-0.885,p＜0.01);鼻侧象限RNFL厚度与屈光度成负相关关系(r=-0.747,p＜0.01).结论 单纯性近视眼鼻侧象限RNFL层厚度随眼轴长度及眼屈光度的增加而减少.在出现异常数值时,需考虑其眼轴及屈光度的影响,综合评价数值意义.
作者：田润；唐罗生；刘湘平；王玲；杨晖；黄娟 刊期： 2006年第12期
现代白内障手术借助先进的设备、仪器能让一些以前不可能的事成为现实.单纯囊外摘除术后Ⅱ期人工晶体植入以及白内障超声乳化手术中,前囊口完整而后囊破裂要植入一个稳定符合解剖的人工晶体一直是探讨的话题.囊膜嵌塞人工晶体较好的解决了这个问题.我们自2000年6月到2004年8月共行囊膜嵌塞人工晶体术21例,临床效果满意,现报道如下.
作者：张岚；陈宗贤 刊期： 2006年第12期
目的 探讨儿童间歇性外斜的手术时机.方法 (4.5～9)岁儿童间歇性外斜43例,A组:4.5～6岁共19例;B组:7～9岁共24例.采用双外直肌后徙缝线悬吊术,手术前后分别测定33 cm和5 m斜视角及双眼视觉诱发电位(VEP)双眼总和,并进行统计学分析.结果 术后眼位以斜视度≤10△为正位,小年龄组与高年龄组术后12 m正位率相同,术后两组间VEP双眼总和比值无差异.结论 小年龄儿童手术成功率并无明显增高,儿童间歇性外斜手术不一定必须在低年龄行手术矫正.
作者：艾育德；朱丹 刊期： 2006年第12期
高×男 54岁主因左眼球突出2年余,于2006年3月8日入院.患者2年前自觉左眼异物感,并发现眼内眦部有隆起,不疼,有时流泪,未经治疗.2月前,左眼球逐渐突出且出现复视,不疼,无恶心、呕吐,来本院就诊.入院时检查:一般情况好,视力:右眼1.0,左眼0.7(小孔0.9).左眼眶内侧缘可触及肿物约2.5 cm×1.5 cm,质软,边界清晰,无压痛.左眼球突出,突出度:15 mm(102 mm)22 mm,眼眶无压痛,角膜透明,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射正常,眼球内转受限,眼底无异常.右眼外眼及眼底均无异常.角膜映光:左眼外斜10°.眼压:右眼20.55 mmHg左眼30.39 mmHg.眼B超示左眼球后上方鼻侧上部可见2.5 cm×1.6 cm×1.4 cm实性较高回声区,内部回声尚均匀,边界清楚,其左下为视神经,其内上部为眼眶遮挡,显示不清,其内见血流显示.印象:左眼球后实性肿物.CT提示:左侧眶内部软组织病变(图1,图2,图3).根据临床表现、B超及CT显示考虑可能为眼眶炎性假瘤,局部及全身给予激素和抗菌素治疗10天,未见好转.局部噻吗心安降低眼压.
作者：冯桂玲；何素华 刊期： 2006年第12期
目的 探讨高度近视准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)及准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)术后角膜后表面高度的差异及意义.方法 随机选取高度近视准分子激光患者32人59眼,其中LASIK术31眼17人、LASEK术28眼15人,近视等效球镜度数均＞-6.0 D.术前、术后1 d、术后2 w、术后1 m、术后3 m、术后6 m应用Orbscan Ⅱ行角膜地形图检查.分析比较LASIK及LASEK两组间各个不同时间点的角膜后表面高度.结果 LASIK组与LASEK组角膜后表面顶点高度术后与术前比较,差异均有显著统计学意义(P均＜0.05).LASIK组角膜后表面前隆高度术后1 m、术后3 m、术后6 m较术后1 d、术后2 w好转,差异有显著统计学意义(P均＜0.05).LASIK与LASEK两组间角膜后表面前隆高度比较:术后2 w时LASIK组较LASEK组角膜后表面前隆高度更大,差异有显著统计学意义(P均＜0.05),术后1 m起两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高度近视LASIK及LASEK术后角膜后表面均有前隆,早期以LASIK术更为明显.
作者：王惕；鲍兰；褚仁远；周行涛；史胜；袁丽婷；肖其瑞 刊期： 2006年第12期
目的 比较常规准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ Keratomileusis,LASIK)和角膜波前像差引导的个性化准分子激光原位角膜磨镶术(corneal wavefront aberrations guided LASIK,CW-G LASIK)治疗近视眼术后患者视觉质量的变化,探讨角膜波前像差引导的个性化准分子激光原位角膜磨镶术对对比敏感度和眩光以及角膜波前像差的影响,评价其手术的有效性.方法 选取拟做LASIK手术的近视眼患者(近视球镜≤-10.00D,散光≤-2.5D)随机分成两组,一组行常规LASIK手术,另一组行角膜波前像差引导的个性化LASIK手术,手术均采用德国Schwind公司EsirisT准分子激光治疗系统,微角膜刀采用Moria LSK-ONE气动平推刀,对比敏感度检查采用VectorVision CSV-1000 HGT,角膜波前像差分析采用德国OPTIKON 2000 Keratron Scout分析仪.手术光学区直径为(6.0-7.0)mm,波前像差分析为6 mm瞳孔直径.术前、术后检查裸眼视力、屈光度、对比敏感度及角膜地形图并进行波前像差分析.结果 术后两组的裸眼视力均达到术前矫正视力,无显著性差异(p＞0.05).两组术后1 m时对比敏感度及眩光和术前比较均明显下降,差异有显著性(p＜0.05),术后3 m时各空间频率对比敏感度和眩光均有所恢复,但均未达到术前水平,角膜波前像差引导的个性化LASIK组在各空间频率的对比敏感度和眩光同术前比较,无显著性差异,LASIK组在各空间频率的对比敏感度和眩光和术前比较差异有显著性(p＜0.05),角膜波前像差引导的个性化LASIK组在中(6 c/d)、高(12 c/d、18 c/d)空间频率的对比敏感度和眩光明显好于常规LASIK组,有显著性差异(p＜0.05).两组术后1 m、3 m角膜彗差、球差均比术前增大,但角膜波前像差引导的个性化LASIK组较常规LASIK组增大幅度小,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 角膜波前像差引导的LASIK手术能有效地矫正近视,改善近视眼患者术后对比敏感度,降低术后彗差和球差,手术效果稳定、安全.
作者：李颖；彭绍民；赵耀；原慧萍；于志红 刊期： 2006年第12期
目的 应用激光共焦显微镜对长期佩戴角膜软性接触镜的患者活体角膜的组织结构变化进行观察.方法 用激光共焦显微镜对长期佩戴角膜软性接触镜的15例患者进行检查,并选择未戴角膜接触镜者11例进行对照,对两组结果进行比较.结果 1.佩戴角膜软性接触镜组与对照组相比,基底上皮细胞密度减少,为3705.00±447.62个/mm2(P＜0.05),角膜上皮层厚度变薄,为54.3±8.44μm(P＜0.05),并有部分剥脱.2.佩戴角膜软性接触镜组角膜内出现白色点状物,朗汉氏细胞数目多,成树枝状改变.3.角膜软性接触镜组与对照组相比神经纤维数量及密度无明显变化(P＞0.05),但曲折度增加,有分支出现(P＜0.05).结论 佩戴角膜软性接触镜,角膜组织可发生一系列改变,激光共焦显微镜与传统光学共焦显微镜相比,图象清晰,深度定位准确,在疾病的早期诊断、治疗和研究中将起重要作用.
作者：郑晓汾；李冰；王效武；杨纪忠；赵炬伟 刊期： 2006年第12期
目的 探讨眼座置换术的适应证、手术方式,评价其安全性和有效性.方法 对23例23眼眼座植入术后发生严重并发症的患者行眼座置换术,术后门诊随访6 m,对患者临床资料及门诊随访结果进行统计分析.结果眼座置换的原因为眼座暴露12例,上眶区凹陷3例,感染3例,结膜 窦道3例,眼座移位1例,单纯眼座材质问题1例.12例患者接受眼座取出同期HA眼座植入术,11例患者行眼座取出Ⅱ期HA眼座植入术.所有患者术后眼窝凹陷完全矫正,1例患者结膜窦道复发,3例患者术后存在结膜囊狭窄.结论 眼座暴露是行眼座置换术的主要原因;眼座置换术是处理眼座植入术后严重并发症的有效方法之一.
作者：毕晓萍；范先群 刊期： 2006年第12期
目的 观察中药联合视网膜光凝治疗黄斑水肿的疗效.方法 回顾性分析166例196眼黄斑水肿患者,其中视网膜光凝治疗80例100眼,中药联合光凝治疗86例96眼,治疗前后检查眼底和眼底荧光血管造影,全部病例随访3m.结果 中药联合光凝治疗组较单纯光凝黄斑水肿吸收快(P＜0.5).结论 中药在视网膜光凝治疗黄斑水肿时可促进水肿吸收.
作者：周绿绿；李晟；汪辉；王明芳；马珊；蒋小华 刊期： 2006年第12期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
