例1男41岁于40天前骑摩托车摔伤左侧头面部,当时无昏迷,因左铡额颞部皮肤裂伤,在当地医院行清创缝合术.10天前无明显诱因出现左眼前突,数小时后自闻及同侧有吹风样耳鸣,随后又出现左眼上睑下垂、复视.3天后左眼肿胀、充血、眼球突出明显加重,并感视力明显下降.曾在当地县医院先后行抗病毒、抗炎及点眼药治疗,因无好转,来我院就诊.
作者： 刊期： 2005年第10期
应用准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视时,要常规制作角膜瓣.由于LASIK术后角膜瓣与基质床间长期不能达到完全愈合,因此在外力的作用下可发生角膜瓣移位.我们在临床工作中收治1例LASIK术后2年发生角膜瓣移位的患者,经手术复位后效果良好,现报告如下.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨用准分子激光原位角膜磨镶术对矫正视力低于0.5的患眼的矫治效果,并评价其安全性和有效性.方法回顾性总结48例65眼行LASIK手术的患者,全部病例术前佳矫正视力均小于或等于0.5.术后随访时间＞12个月.结果术后裸眼视力0.02～1.0,平均0.52±0.25,较术前佳矫正视力明显提高(t=3.092,P=0.003);特别是19眼占29.2%的术后佳矫正视力较术后裸眼视力亦明显提高,其中提高1行的8眼,2行的8眼,大于等于3行的3眼.手术的安全性指数为1.31(P<0.001),有效性指数为1.18(P<0.05).无明显手术合并症发生.结论对于屈光不正,特别是高度近视或屈光参差者应及时配镜矫治,框镜矫正不足时应选择接触镜.LASIK手术是一安全、有效的治疗矫正视力低下眼的手术方式.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的评估应用25G经结膜无缝合玻璃体切割手术系统(TSV205G)治疗黄斑裂孔的疗效及手术实用性.方法回顾分析14例14眼行TSV25G玻璃体切割手术治疗的黄斑裂孔患者的临床资料.14例患者术前均未发生视网膜脱离,其中特发性黄班裂孔8例,外伤性黄斑裂孔4例,高度近视性黄斑裂孔2例.对以上患者应用TSV25G系统行玻璃体切除、剥离黄斑前膜和(或)内界膜、气液交换和15%全氟丙烷(C3F8)眼内填充等治疗.手术后随访1.5m～10m,平均4.2m,主要观察黄斑裂孔闭合情况、术后视力、术中及术后并发症.结果所有手术均在(30～50)分钟顺利完成.14例患者中9眼黄斑裂孔闭合,2眼直径缩小,2眼无变化,1眼出现黄斑裂孔性视网膜脱离.术后视力较术前提高者10眼,不变者2眼,下降者2眼.手术并发症主要为穿刺口漏气导致结膜下气肿及眼压偏低,需要补充注射气体以恢复眼压,此外未观察到其它并发症.结论TSV25G应用于黄斑裂孔的手术治疗具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点,值得推广.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的观察药物对缺血性视神经病变患者血流变异常指标改变后对患者中心视力恢复的影响.方法对105例缺血性视神经病变患者依据血流变异常选择不同药物治疗,联合普通药物、降纤酶、藻酸双酯钠等改善血液流变治疗,并以未行血流变检测和血流变改善药物治疗的60例缺血性视神经病变患者的中心视力恢复情况进行对照分析.结果105例缺血性视神经病变患者血流变异常指标经不同药物联合治疗后,血流变各项异常指标均有明显改善.改善血流变指标治疗组患者视力恢复明显优于未经改善血流变指标治疗组(P<0.05).结论降低血液粘稠度,采用不同药物改善血流变的异常指标、对于缺血性视神经病变患者视力的恢复具有重要意义.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术(excimerlaserin situ keratomileusis LASIK)对近视眼黄斑区视网膜厚度的影响及其影响因素.方法随机选择接受LASIK手术矫正视力≥1.0近视眼患者25例49眼,根据术前屈光度数分为二组:中轻度近视组:≤6.00D,17眼;高度近视组:＞6.00D,32眼.采用Zeiss-Humphrey光学相干断层成像仪(Optical Coherence Tomography OCT)第三代观察近视眼LASIK术前,术后1d、3d、1w、1m眼底黄斑区变化,并测量以黄斑中心凹为中心3mm半径内的视网膜平均厚度,以地形图分9个区域显示.结果25例49眼近视患者LASIK术后1d、3d黄斑中心凹(A1)视网膜平均厚度同术前比较有增加,差别具有统计学意义(P<0.05;P<0.01),近视眼术后1w、1m黄斑中心凹视网膜平均厚度同术前比较差别无统计学意义(P＞0.05);除黄斑中心凹(A1区)外的近视眼黄斑部各区(A2～A9)视网膜平均厚度术后同术前比较差别无统计学意义(P＞0.05).高度近视眼组术后1d、3d、1w黄斑中心凹(A1区)视网膜平均厚度均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05;P<0.01;P<0.05),高度近视眼组术后1m黄斑中心凹视网膜平均厚度同术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);中轻度近视组术后观察各时期与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).高度近视眼LASIK术后黄斑中心凹视网膜平均厚度的增加与术前屈光状态、激光切削时间呈正相关.结论近视眼LASIK术后出现的黄斑中心凹视网膜水肿主要发生在高度近视眼,与术前屈光度数大、激光切削时间长有关.高度近视眼LASIK术后出现的黄斑中心凹水肿是轻微的,可逆的,未影响视力,在1m内消退.
作者： 刊期： 2005年第10期
一、引言重症肌无力(Myasthenia gravis,MG)来源于希腊和拉丁语,意为严重肌肉无力,是神经肌肉接头处乙酰胆碱脂酶受体(acetylcholine receptor,AchR)自身致敏和破坏所致的自身免疫疾病[1].通常是一种获得性免疫异常,但一些病例起因于神经肌肉接点的基因异常,<40岁以下发病的非胸腺瘤重症肌无力,欧美国家多与病人与HLA-A1,B8及DRw3相关,日本则与HLA-B12相关.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨视觉对比敏感度(contrast sensitivity,CS)在中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)诊断、随访及疗效评价中的检测意义.方法选择45例CSC患者,随机分成激光治疗组27例,药物治疗组18例,观察两组患者治疗前后视觉对比敏感度的变化,随访6个月.结果激光治疗组患者CS(昼)在术后两周恢复者占70.4%,一个月内恢复者占96.3%,无一例复发;而药物治疗组患者CS(昼)在用药后两周恢复者占11.1%,一个月内恢复者占44.4%,复发率为16.7%.两组比较,有显著性差异,(P<0.05,P<0.01).结论视觉对比敏感度作为一种全面、敏感衡量视功能的主要手段,在CSC的诊断、随访和疗效评价中有着重要的检测意义.在中心性浆液性脉络膜视网膜病变早期应用激光治疗可以明显改善视功能及提高治愈率.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的评价经透明角膜切口的超声乳化白内障吸出及折叠式人工晶体检入术对青光眼术后白内障的治疗效果.方法采用表麻透明角膜隧道切口,对37例(43眼)青光眼术后白内障施行超声乳化白内障吸出及人工晶体植入术、术后观察视力、眼压、滤泡等情况.结果随访3～6个月,全部患者视力较术前提高,眼压与术前基本一致,滤泡形态无改变.结论经透明角膜切口的超声乳化手术是治疗青光眼术后白内障的有效方法.
作者： 刊期： 2005年第10期
自2004年1月以来我院就诊的患者中随机抽取近视患者112人(224眼),年龄13～16岁.平均(15.1±1.2)岁,父母有高度近视者除外,建档跟踪.
作者： 刊期： 2005年第10期
患者男38岁自5年前始出现双侧上睑抬高无力,逐渐加重,无晨轻午重现象.3年前出现视物困难,须抬头后仰,下颌前伸,看两侧物体时,须转头和侧身.曾在多家医院诊治,给于糖皮质激素,扩血管药物,能量合剂,针灸等,效果不佳.一般检查:头后仰位,额部皱纹加深.心,肺,腹均正常.全身未见其他畸形.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的观察激光老视逆转术(LAPR)的初步临床效果,并探讨其矫正老视的机制.方法用PR-270激光老视治疗仪对四名老视患者行单眼激光老视逆转术(LAPR),观察手术前后的远近视力、调节幅度、屈光、眼压等改变,评价手术效果,探讨该手术矫正老视的机制.结果术后术眼近视力及调节幅度明显提高,术后一年时调节幅度平均增加1.8D,短期对侧眼视力及调节幅度也有轻微的提高,但是3个月后很快回退.术后短期内远视力有轻度改变,术后半年基本恢复了原有的视力.早期术后屈光改变主要表现在散光和球镜的转化,但一年时基本恢复到初始状态.术后1周眼压轻度降低,一个月后基本恢复到术前的水平.术后没有发生明显的眼部并发症.结论激光老视逆转术(LAPR)术式简单、安全性高、术后回退率低,是一种有效的老视矫正术.它矫正老视的机理主要是通过增加巩膜的弹性、扩大睫状环的空间来加强睫状肌的调节作用.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的动态分析圆锥角膜穿透性角膜移植术后的远期效果.方法收集本院22例27只眼因圆锥角膜行部分穿透性角膜移植术12m至192m的患者,分别进行视力、屈光度、散光及角膜地形图的检查,并对数据进行分析.结果术前与术后1周,拆线前、后与术后2y～5y视力比较,差异有显著意义(P<0.01或P<0.05).术后2y～5y与术后5y～16y相比差异无显著性(P＞0.05).术后各随访阶段散光度比较差异无显著意义(P＞0.05).圆锥角膜术后两种类型角膜地形图参数差异有显著意义(P<0.01).结论圆锥角膜穿透性角膜移植术后疗效显著,无复发倾向,穿透性角膜移植术是圆锥角膜重要的治疗方法.
作者： 刊期： 2005年第10期
一、自体血清的生物学特性及生理功能自体血清(Autologous Serum,AS)的生物力学和生物化学特性与正常泪液相同[1],它可向眼表提供上皮修复所需的基本营养物质,血清滴眼液可以做为一种非保存的血液标本被生产.它们是天然的、不会引起过敏.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的分析睫状体占位性病变的组织来源,临床特点和组织病理学特征,为临床提供诊断和治疗依据.方法对我院近50年间收治的60例睫状体占位性病变患者的临床和病理资料进行回顾性分析.结果按组织来源分类,色素细胞来源肿瘤38例(63.3%),其中黑色素瘤34例(56.7%),是睫状体常见的占位性病变,黑色素细胞瘤4例(6.7%);睫状体神经上皮来源肿瘤13例(21.7%),其中无色素上皮腺瘤11例(18.3%),无色素上皮腺癌2例(3.3%);神经源性肿瘤3例(5%),髓上皮瘤, r神经纤维瘤和神经鞘瘤各1例(1.7%);另有平滑肌瘤5例(8.3%),肉芽肿性炎症1例(1.7%).结论睫状体肿瘤早期诊断困难,了解其临床特点和组织病理学特征,将有助于临床医生作出正确的诊断和治疗.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨LASIK不同的切削方式,矫治高度近视,在安全性、有效性、可预测性和稳定性方面有无差异,以选择合适的切削程序以减少组织的切削量,矫正更高的屈光度.方法选择高度近视患者63例(126只眼,屈光度≥-6.00D),按术前屈光状态将其分为二组:A组(66只眼):-6.00D～-9.00D;B组(60只眼):-9.25D～-12.00D.采取两种切削方式单区切削和多区切削,术后1天、1周、1月、3月、6月随诊并分别记录术前、术后裸眼视力、佳矫正视力、屈光度.分析术前、术后的屈光度的改变,裸眼视力的变化,佳矫正视力的变化以及术后视力的恢复情况.结果两组数据在术后6个月的屈光度,术后1、3、6月平均屈光度变化,术后六个月裸眼视力,术后佳矫正视力均具有显著性差异(P≤0.05).结论对于高度近视,LASIK手术S-Lasik切削在预测性、稳定性、有效性、安全性方面均优于M-Lasik.而对于部分高度近视且合并角膜组织过薄,不适于单区切削者,在节省角膜组织,防止术后圆锥角膜发生方面M-Lasik优于S-Lasik.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的比较趋势导向视野检查程序(Tendency Oriented Perimetrey,TOP)与常规视野检查程序对青光眼病人视野检查结果的差异,对IOP程序检查结果进行评价.方法用Ocutopus 101电脑视野计对36例青光眼患者共46眼分别用常规阈值程序(Normal/Normal)和趋势导向(TOP)视野检查程序进行检查.将两种方法的视野检查结果进行分析比较.结果①36例青光眼患者共46眼,常规阈值程序检查均有视野损害,其中早期青光眼15眼,中晚期31眼.早期患者用TOP程序检查的阳性率为73%(11/15),中晚期患者TOP程序均能够发现视野损害,视野损害的部位两种程序有较高的一致性.②视野指数的比较,青光眼患者TOP程序和Normal程序检查MS分别为15.78±4.81,13.33±4.24,P=0.008;MD分别为13.36±4.89,14.31±4.18,P=0.02;LV分别为65.40±37.55,50.77±34.24,P<0.001;两种程序检查RF值均小于15%.③两种检查方法所费时间,TOP程序为4.10±0.59分:Normal程序为11.01±3.15分.结论①TOP视野检查程序可大大地缩短检查时间,可用于大规模人群的筛查,但是TOP视野检查程序对早期青光眼检测敏感性偏低,仅为73%.②对中晚期病例,TOP程序与Normal程序相比较,MS高于正常阈值程序检查的结果,MD和LV低于正常阈值程序检查结果,也就是TOP视野检查程序的发现的视野缺损较小,暗点更浅.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨屈光不正患儿非斜视性双眼视异常状况.方法随机抽取门诊153名6～12岁屈光不正患儿,近视79例,远视74例,男85例,女68例,平均年龄9.6岁,对照组94例,平均年龄9.2岁,给予屈光状态检查并根据Morgan正常值,Sheard、Percival准则,综合分析远、近分离性隐斜、辐辏近点、远近相对辐辏、调节幅度、调节灵活度等非斜视性双眼视觉检查指标.结果1.本组研究中非斜视性双眼视异常常见症状为视疲劳34.64%、视物模糊32.68%、不能持久阅读22.87%.2.本组调节异常检出率为11.11%,双眼视觉异常检出率为28.76%;3.非斜视性双眼视异常检出率在远视、近视组与正常组间差异有显著性(P<0.05),在近视重、中度与轻度组间差异有显著性(P<0.05),在远视重度组与中、轻度组间差异也有显著性P<0.05.结论屈光不正患儿进行标准屈光矫正前调节、非斜视性双眼视异常检出率高;其调节、非斜视性双眼视异常检出率与屈光程度相关.提示伴有非斜视性双眼视异常的屈光不正患儿,在医学验光配镜过程中,不仅要注意矫正患儿单眼视力,还应同时关注并训练提高患儿的双眼视功能.
作者： 刊期： 2005年第10期
人类免疫缺陷病毒(HIV)是一种嗜人T淋巴细胞病毒,它引起获得性免疫缺陷综合征(AIDS).此种病毒可以选择性破坏CD4+T淋巴细胞,使宿主抵抗力降低,引起机会感染、肿瘤和多种眼部病变.其中HIV视网膜病变是常见的眼部病变之一.我们在工作中遇到两例,现报告如下.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨视网膜母细胞瘤的超声图像特征与病理诊断的关系,旨在提高RB超声定性诊断的准确性.方法本文采用法国产BVI眼科专用A/B超声诊断仪,对98例视网膜母细胞瘤进行超声探查,全病例均经手术及病理证实,并逐一进行对照分析.结果全病例超声图像与病理诊断完全相符,即声像图显示玻璃体腔内实质性肿块回声的93例(93/98,94.9%)病变部位瘤细胞丰富排列较紧密;86例(86/98,87.8%)可见散在的斑点状强回声,部分伴有声影,而组织病理学检查可见明显钙化;49例(49/98,50.0%)声像图显示在肿物回声的后方有一线样的强回声带,与肿物发生粘连,为继发性视网膜脱离;38例(38/98,38.8%)肿物回声团内出现形态不规则的弱回声或无回声区(暗区),为细胞稀少或有坏死、液化表现;27例(27/98,27.6%)可探及眼球后壁回声欠清,视神经回声带增宽,则提示肿瘤有向眶内或颅内转移的可能;5例(5/98,5.1%)肿瘤呈囊性型回声,则多提示晚期病灶.结论B超在视网膜母细胞瘤的临床诊断及鉴别诊断中有极高的应用价值.
作者： 刊期： 2005年第10期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
