目的观察激光老视逆转术(LAPR)的初步临床效果,并探讨其矫正老视的机制.方法用PR-270激光老视治疗仪对四名老视患者行单眼激光老视逆转术(LAPR),观察手术前后的远近视力、调节幅度、屈光、眼压等改变,评价手术效果,探讨该手术矫正老视的机制.结果术后术眼近视力及调节幅度明显提高,术后一年时调节幅度平均增加1.8D,短期对侧眼视力及调节幅度也有轻微的提高,但是3个月后很快回退.术后短期内远视力有轻度改变,术后半年基本恢复了原有的视力.早期术后屈光改变主要表现在散光和球镜的转化,但一年时基本恢复到初始状态.术后1周眼压轻度降低,一个月后基本恢复到术前的水平.术后没有发生明显的眼部并发症.结论激光老视逆转术(LAPR)术式简单、安全性高、术后回退率低,是一种有效的老视矫正术.它矫正老视的机理主要是通过增加巩膜的弹性、扩大睫状环的空间来加强睫状肌的调节作用.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨视网膜母细胞瘤的超声图像特征与病理诊断的关系,旨在提高RB超声定性诊断的准确性.方法本文采用法国产BVI眼科专用A/B超声诊断仪,对98例视网膜母细胞瘤进行超声探查,全病例均经手术及病理证实,并逐一进行对照分析.结果全病例超声图像与病理诊断完全相符,即声像图显示玻璃体腔内实质性肿块回声的93例(93/98,94.9%)病变部位瘤细胞丰富排列较紧密;86例(86/98,87.8%)可见散在的斑点状强回声,部分伴有声影,而组织病理学检查可见明显钙化;49例(49/98,50.0%)声像图显示在肿物回声的后方有一线样的强回声带,与肿物发生粘连,为继发性视网膜脱离;38例(38/98,38.8%)肿物回声团内出现形态不规则的弱回声或无回声区(暗区),为细胞稀少或有坏死、液化表现;27例(27/98,27.6%)可探及眼球后壁回声欠清,视神经回声带增宽,则提示肿瘤有向眶内或颅内转移的可能;5例(5/98,5.1%)肿瘤呈囊性型回声,则多提示晚期病灶.结论B超在视网膜母细胞瘤的临床诊断及鉴别诊断中有极高的应用价值.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨玻璃体切除联合眼内异物摘出的手术时机和手术方法.方法对经睫状体平坦部玻璃体切除联合眼内异物摘出术30例(30眼)进行回顾性分析.结果本组30例(30眼)眼内异物均一次手术摘出,其中27例采用经睫状体平坦部玻璃体切除取出异物;1例锯齿缘附近磁性大异物,经玻璃体切割后,从巩膜切口用磁铁将异物吸出;1例锯齿缘巨大非磁性异物,行晶体摘除后经角膜缘切口取出.本组病例术后视力改善19眼(63.3%),无变化6眼(20%),视力下降5眼(16.7%).早期视力下降的原因与术后角膜水肿,视网膜出血,玻璃体混浊、玻璃体腔内填充物等因素有关.术后有3例(3眼,1%)发生视网膜脱离,其中1例行巩膜扣带术+玻璃体切除+晶体切除+冷凝+注气术后治愈,1例放弃治疗;1例因眼球萎缩行眼球摘出.结论对穿通伤口小且已自行闭合者、穿通伤口已缝合但角膜透明不影响观察者和有化脓性眼内炎征象者均应尽早手术.对于<35岁晶体已混浊者,建议采取玻璃体切割切除晶体和眼内异物摘出同时进行,术中应尽量保留晶体前囊膜,以利于人工晶体植入.对位于周边部的非磁性异物,虹膜后粘连瞳孔无法扩大者建议术中切除晶体,以扩大视野有利于异物的寻找取出和病变玻璃体的切除.对巩膜裂伤伴球内异物存留的患者,建议玻璃体切除的同时行巩膜扣带术以降低视网膜脱离的风险.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的初步观察TTT激光治疗脉络膜新生血管的疗效.方法23例24眼CNV行TTT(transpupillary thermotherapy,TTT)治疗,根据CNV(choroidal neovascularization,CNV)的大小选择不同的光斑大小和能量,照射时间为1分钟.结果24眼CNV经TTT治疗后,大部分患者黄斑出血、渗出、水肿减轻或吸收,FFA显示大多数CNV渗漏减少或停止,原CNV瘢痕化,但视力无明显提高.结论TTT治疗脉络膜新生血管有效,但还需要更多的病例来评价治疗效果.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨增殖性糖尿病视网膜病变患者结膜囊细菌学分布状态及药物敏感试验,为临床用药提供依据.方法对2002年12月至2004年6月住我院眼底病科311例(其中男性112例,女性199例)388眼增殖性糖尿病视网膜病变眼疾患者,入院当天眼部未做任何处理即常规行结膜囊需氧菌培养,并对阳性者作药物敏感试验.结果388眼增殖性糖尿病视网膜病变眼疾患者培养出需氧菌172株,阳性率为44.3%.其中革兰氏阳性球菌约占83.7%.革兰氏阴性杆菌占16.3%.革兰氏阳性球菌中常见菌为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌分别为43.6%和11.6%.革兰氏阴性杆菌中主要是大肠埃希氏菌和洛菲不动杆菌各占4.1%和3.5%.检菌率和性别存在明显相关性,女性高于男性,而和糖尿病病程以及类型无直接的关系.培养出的革兰氏阳性菌对万古霉素、利福平、庆大霉素敏感,对环丙沙星、氧氟沙星耐药性有所增加;革兰氏阴性菌对庆大霉素、环丙沙星及氧氟沙星敏感.结论增殖性糖尿病视网膜病变患者术前点用敏感抗生素眼水,常规行结膜囊细菌培养及药物敏感试验是十分必要.
作者： 刊期： 2005年第10期
应用准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视时,要常规制作角膜瓣.由于LASIK术后角膜瓣与基质床间长期不能达到完全愈合,因此在外力的作用下可发生角膜瓣移位.我们在临床工作中收治1例LASIK术后2年发生角膜瓣移位的患者,经手术复位后效果良好,现报告如下.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨正常人瞳孔对光反射的特征,为神经眼科临床诊断和治疗提供参考依据.方法应用瞳孔自动测试仪检测100例正常人(200只眼)的瞳孔及瞳孔对光反射.检测对象年龄12～66岁,平均(31±2)岁,按10岁为1个年龄段分为5组,并对不同年龄组、性别、眼别间的左右眼参数值进行比较.结果正常人群随年龄增长,瞳孔面积减小,瞳孔对光反射的反应幅度降低、潜伏期延长,差异有统计学意义.性别、眼别间各参数差异无统计学意义.结论瞳孔对光反射检查是一种客观的视觉通路功能检查.瞳孔自动测试仪检查法可定量检测正常人瞳孔及瞳孔对光反射的各种参数值,为视神经病变的临床诊断和随访提供参考.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨蚕蚀性角膜溃疡的治疗方法.方法观察1983年至2002年20年间中日联谊医院眼科收治27例31眼蚕蚀性角膜溃疡患者分别采用单纯药物治疗、角结膜冷冻及割烙术联合药物治疗、板层角膜移植、穿透性角膜移植等方法取得的疗效,并对其进行分析.结果药物治疗治愈率为33.33%(1/3),角结膜冷冻和或割烙术治愈率为50%(5/10),板层角膜移植术一次治愈率87.5%(14/16),穿透性角膜移植术治愈率100%(2/2).结论综合疗法是目前治疗蚕蚀性角膜溃疡较为合理的治疗方案,板层角膜移植可有效治疗该病,且复发率较低.
作者： 刊期： 2005年第10期
患者女57岁无明显诱因发热、腹痛、腹胀7天,左眼疼痛4天,于2004年12月20日以腹痛查因、肝脓肿?左眼青光眼收入胃肠外科.予万古霉素、罗氏芬等药.并经B超、头部CT、肝CT诊断为肝脓肿.当天眼科床边会诊,左眼视力无光感,眼压指测T+2,球结膜充血,角膜水肿,前房浅,瞳孔3.5mm,眼底窥不清.拟为左眼急性闭角型青光眼予降压等对症治疗.12月23日再次会诊发现眶压极高,拟诊为眶蜂窝织炎予对症治疗.2005年1月2日会诊左眼疼痛,前房积脓.角膜水肿,诊为眼内炎?眶蜂窝织炎.2005年1月5日生命体征稳定,以转移性眼内炎转入眼科,查左眼上方巩膜距角膜缘后约6mm处2点和11点时钟位可见两处化脓穿孔点.在局麻下拟行眼球摘除术,术中发现结膜与巩膜粘连很紧.根本无法分离遂做眼内容挖除术,术中见眼内结构辨不清,只见色素膜组织与脓液.
作者： 刊期： 2005年第10期
自2004年1月以来我院就诊的患者中随机抽取近视患者112人(224眼),年龄13～16岁.平均(15.1±1.2)岁,父母有高度近视者除外,建档跟踪.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的动态分析圆锥角膜穿透性角膜移植术后的远期效果.方法收集本院22例27只眼因圆锥角膜行部分穿透性角膜移植术12m至192m的患者,分别进行视力、屈光度、散光及角膜地形图的检查,并对数据进行分析.结果术前与术后1周,拆线前、后与术后2y～5y视力比较,差异有显著意义(P<0.01或P<0.05).术后2y～5y与术后5y～16y相比差异无显著性(P＞0.05).术后各随访阶段散光度比较差异无显著意义(P＞0.05).圆锥角膜术后两种类型角膜地形图参数差异有显著意义(P<0.01).结论圆锥角膜穿透性角膜移植术后疗效显著,无复发倾向,穿透性角膜移植术是圆锥角膜重要的治疗方法.
作者： 刊期： 2005年第10期
我们对2例患者的肿瘤组织切片,利用免疫组化及多酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)方法研究了Ki-67,P53,及人类乳头状瘤病毒(Human Papilloma Virus,HPV)在眼睑、结膜鳞状细胞癌的表达报道如下.
作者： 刊期： 2005年第10期
作者： 刊期： 2005年第10期
目的从视觉质量的角度评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光上皮下磨镶术(LASEK)矫正高度近视的疗效.方法对34人(68跟)进行LASIK或LASEK手术的高度近视患者(其中LASEK 19人38眼,LASIK组15人30眼)术前,术后1月和术后3月时评价视觉质量,包括术后裸眼视力(UCVA),佳矫正视组(BCVA组),对比敏感度,眩光和波前像差.结果LASEK组UCVA提高较LASIK组慢.LASEK和LASIK的术后BCVA无差异.LASEK组术后的对比敏感度无下降;眩光在术后1月时下降,术后3月时恢复至术前水平.LASIK组术后1月时对比敏感度和眩光均明显下降,术后3月时对比敏感度恢复但眩光仍未恢复至术前水平.LASEK组和LASIK组术后1月和3月的高阶像差RMS均较术前大,但前者比后者小.LASEK组有一定的haze发生,但程度轻.结论LASEK矫正高度近视能获得更好的视觉质量,关键在于如何更好的保留上皮瓣的活力.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的观察药物对缺血性视神经病变患者血流变异常指标改变后对患者中心视力恢复的影响.方法对105例缺血性视神经病变患者依据血流变异常选择不同药物治疗,联合普通药物、降纤酶、藻酸双酯钠等改善血液流变治疗,并以未行血流变检测和血流变改善药物治疗的60例缺血性视神经病变患者的中心视力恢复情况进行对照分析.结果105例缺血性视神经病变患者血流变异常指标经不同药物联合治疗后,血流变各项异常指标均有明显改善.改善血流变指标治疗组患者视力恢复明显优于未经改善血流变指标治疗组(P<0.05).结论降低血液粘稠度,采用不同药物改善血流变的异常指标、对于缺血性视神经病变患者视力的恢复具有重要意义.
作者： 刊期： 2005年第10期
例1男41岁于40天前骑摩托车摔伤左侧头面部,当时无昏迷,因左铡额颞部皮肤裂伤,在当地医院行清创缝合术.10天前无明显诱因出现左眼前突,数小时后自闻及同侧有吹风样耳鸣,随后又出现左眼上睑下垂、复视.3天后左眼肿胀、充血、眼球突出明显加重,并感视力明显下降.曾在当地县医院先后行抗病毒、抗炎及点眼药治疗,因无好转,来我院就诊.
作者： 刊期： 2005年第10期
我们自2000年1月至2003年12月在鼻内镜下用TDJ-100D型脉冲Nd:YAG激光泪道治疗机进行泪囊鼻腔造孔术16例(18眼),疗效满意,报告如下.
作者： 刊期： 2005年第10期
我科自1998年12月至2003年12月,采用综合法治疗先天性泪囊炎273例338眼,效果满意,报告分析如下.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨屈光不正患儿非斜视性双眼视异常状况.方法随机抽取门诊153名6～12岁屈光不正患儿,近视79例,远视74例,男85例,女68例,平均年龄9.6岁,对照组94例,平均年龄9.2岁,给予屈光状态检查并根据Morgan正常值,Sheard、Percival准则,综合分析远、近分离性隐斜、辐辏近点、远近相对辐辏、调节幅度、调节灵活度等非斜视性双眼视觉检查指标.结果1.本组研究中非斜视性双眼视异常常见症状为视疲劳34.64%、视物模糊32.68%、不能持久阅读22.87%.2.本组调节异常检出率为11.11%,双眼视觉异常检出率为28.76%;3.非斜视性双眼视异常检出率在远视、近视组与正常组间差异有显著性(P<0.05),在近视重、中度与轻度组间差异有显著性(P<0.05),在远视重度组与中、轻度组间差异也有显著性P<0.05.结论屈光不正患儿进行标准屈光矫正前调节、非斜视性双眼视异常检出率高;其调节、非斜视性双眼视异常检出率与屈光程度相关.提示伴有非斜视性双眼视异常的屈光不正患儿,在医学验光配镜过程中,不仅要注意矫正患儿单眼视力,还应同时关注并训练提高患儿的双眼视功能.
作者： 刊期： 2005年第10期
我院于2002年7月、2004年3月分别收治两例因精神病而长期服用氯丙嗪治疗,致双眼药物性白内障,现报告如下.例1卜××因双眼视力逐渐下降2年来诊.该患精神病史17年,口服氯丙嗪总量约2980g.右眼视力0.8,左眼视力1.0-.眼睑呈灰蓝色,结膜暴露部分呈铜棕色,角膜后可见棕色及灰白色颗粒沉着(以中央居多),房闪(-),瞳孔直径3mm,光反射迟钝.
作者： 刊期： 2005年第10期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
