屈光不正儿童非斜视性双眼视异常状况分析

关键词：屈光不正, 双眼视觉, 眼

摘要：目的探讨屈光不正患儿非斜视性双眼视异常状况.方法随机抽取门诊153名6～12岁屈光不正患儿,近视79例,远视74例,男85例,女68例,平均年龄9.6岁,对照组94例,平均年龄9.2岁,给予屈光状态检查并根据Morgan正常值,Sheard、Percival准则,综合分析远、近分离性隐斜、辐辏近点、远近相对辐辏、调节幅度、调节灵活度等非斜视性双眼视觉检查指标.结果1.本组研究中非斜视性双眼视异常常见症状为视疲劳34.64%、视物模糊32.68%、不能持久阅读22.87%.2.本组调节异常检出率为11.11%,双眼视觉异常检出率为28.76%;3.非斜视性双眼视异常检出率在远视、近视组与正常组间差异有显著性(P<0.05),在近视重、中度与轻度组间差异有显著性(P<0.05),在远视重度组与中、轻度组间差异也有显著性P<0.05.结论屈光不正患儿进行标准屈光矫正前调节、非斜视性双眼视异常检出率高;其调节、非斜视性双眼视异常检出率与屈光程度相关.提示伴有非斜视性双眼视异常的屈光不正患儿,在医学验光配镜过程中,不仅要注意矫正患儿单眼视力,还应同时关注并训练提高患儿的双眼视功能.

中国实用眼科杂志相关文献

自体血清在眼表疾病治疗中的价值

一、自体血清的生物学特性及生理功能自体血清(Autologous Serum,AS)的生物力学和生物化学特性与正常泪液相同[1],它可向眼表提供上皮修复所需的基本营养物质,血清滴眼液可以做为一种非保存的血液标本被生产.它们是天然的、不会引起过敏.

作者：刊期： 2005年第10期
海绵窦综合征1例

患者杨××男23岁民工因头痛呕吐伴右眼运动受限,眼睑不能上抬3d,于2004年12月20日来我院就诊.患者3d前因着凉后头痛、呕吐伴发热,全身乏力,周身酸痛,在当地给予输液治疗(具体不详),无好转,转入我院.查体:一般情况欠佳,心肺正常.视力:右眼0.5(J4),左眼1.0(J1).两眼压均为20.55mmHg.眼球突出度19mm-105-13mm.

作者：刊期： 2005年第10期
羊膜移植再造泪小管的体会

陈旧性瘢痕性泪小管阻塞可用手术治疗,但手术只适合于瘢痕较小、较窄的患者,如果瘢痕较大较宽,则泪小管与泪囊吻合时泪道的长度不够,加之周围组织瘢痕形成牵拉泪道组织,会严重影响手术效果.我们也曾用自体结膜移植隧道成形术,取得了一定效果.但结膜材料毕竟有限,近两年我们采用了羊膜作为隧道成形术的材料,取得了一定的效果,现就13例羊膜移植再造泪小管的手术报道如下.

作者：刊期： 2005年第10期
应用25G经结膜无缝合玻璃体切割手术系统治疗黄斑裂孔

目的评估应用25G经结膜无缝合玻璃体切割手术系统(TSV205G)治疗黄斑裂孔的疗效及手术实用性.方法回顾分析14例14眼行TSV25G玻璃体切割手术治疗的黄斑裂孔患者的临床资料.14例患者术前均未发生视网膜脱离,其中特发性黄班裂孔8例,外伤性黄斑裂孔4例,高度近视性黄斑裂孔2例.对以上患者应用TSV25G系统行玻璃体切除、剥离黄斑前膜和(或)内界膜、气液交换和15%全氟丙烷(C3F8)眼内填充等治疗.手术后随访1.5m～10m,平均4.2m,主要观察黄斑裂孔闭合情况、术后视力、术中及术后并发症.结果所有手术均在(30～50)分钟顺利完成.14例患者中9眼黄斑裂孔闭合,2眼直径缩小,2眼无变化,1眼出现黄斑裂孔性视网膜脱离.术后视力较术前提高者10眼,不变者2眼,下降者2眼.手术并发症主要为穿刺口漏气导致结膜下气肿及眼压偏低,需要补充注射气体以恢复眼压,此外未观察到其它并发症.结论TSV25G应用于黄斑裂孔的手术治疗具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点,值得推广.

作者：刊期： 2005年第10期
眼型重症肌无力发病的新进展

一、引言重症肌无力(Myasthenia gravis,MG)来源于希腊和拉丁语,意为严重肌肉无力,是神经肌肉接头处乙酰胆碱脂酶受体(acetylcholine receptor,AchR)自身致敏和破坏所致的自身免疫疾病[1].通常是一种获得性免疫异常,但一些病例起因于神经肌肉接点的基因异常,<40岁以下发病的非胸腺瘤重症肌无力,欧美国家多与病人与HLA-A1,B8及DRw3相关,日本则与HLA-B12相关.

作者：刊期： 2005年第10期
化学减容治疗眼内期视网膜母细胞瘤

目的观察眼内期视网膜母细胞瘤患儿接受化学减容治疗的疗效.方法对2000年1月至2004年12月间于中山眼科中心行化学减容治疗眼内期视网膜母细胞瘤的9例患儿10只眼进行观察分析.其中男性5例,女性4例;单侧1例,双侧8例.首次就诊时平均年龄为31个月(11～95个月),首次化疗时平均年龄为36.1个月(11～97个月).结果5只眼(5例患者)化疗效果较好,化疗结束后基底直径平均减少了31.1%(-0.2%～59.3%),厚度平均减少了50.6%(28.6%～83.2%),其中1例在化疗结束18个月后肿瘤复发行眼球摘除,其余4例随访至今(平均20个月)无复发及转移.4只眼在治疗中肿瘤持续长大或出现新的病灶而行摘除眼球;1例因出现脑转移在化疗2个疗程后死亡.眼球保留率为40%.所有9例患者可耐受化疗引起的副作用,无严重并发症发生.结论化学减容对眼内期视网膜母细胞瘤有一定的疗效,是一种有潜力的保守治疗方法.

作者：刊期： 2005年第10期
21岁患视网膜中央动脉阻塞1例

患者男21岁未婚因突发右眼视力下降8h,加重3h,于2004年8月7日16时急症入院.患者于晨5时起床时觉右眼视力下降,未予在意.午饭后13时觉右眼突然视物不见,仅有光感,分辨不清眼前物休无任何伴随症状.发病3小时后就诊.既往体健,无不良嗜好,病前无服药史.入院检查:T 37℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 100/70mmHg,身高1.73m,体重58kg,神志清,精神好,全身检体无异常.右眼视力光感,光定位不确.眼压16.1mmHg,角膜透明,前房正常,瞳孔约5mm,直接对光反射消失,间接对光反射存在.

作者：刊期： 2005年第10期
中心性浆液性脉络膜视网膜病变激光治疗前后视觉对比敏感度的检测意义

目的探讨视觉对比敏感度(contrast sensitivity,CS)在中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)诊断、随访及疗效评价中的检测意义.方法选择45例CSC患者,随机分成激光治疗组27例,药物治疗组18例,观察两组患者治疗前后视觉对比敏感度的变化,随访6个月.结果激光治疗组患者CS(昼)在术后两周恢复者占70.4%,一个月内恢复者占96.3%,无一例复发;而药物治疗组患者CS(昼)在用药后两周恢复者占11.1%,一个月内恢复者占44.4%,复发率为16.7%.两组比较,有显著性差异,(P<0.05,P<0.01).结论视觉对比敏感度作为一种全面、敏感衡量视功能的主要手段,在CSC的诊断、随访和疗效评价中有着重要的检测意义.在中心性浆液性脉络膜视网膜病变早期应用激光治疗可以明显改善视功能及提高治愈率.

作者：刊期： 2005年第10期
缝针支托法在深层角膜异物取出术的应用

目的探讨缝针支托法取出深层角膜异物的效果和手术操作技巧.方法显微镜下采用缝针支托法取出深层角膜异物28例28眼.结果28例28眼均一次性取出深层角膜异物,无一例切穿角膜致异物落入前房.随访1～3个月,术后视力提高16例16眼,占57.1%,保持视力不变者12例12眼,占42.9%,无一例视力下降,术后视力恢复与异物种类、大小、位置、深度、存留时间长短、有无合并症等有关.结论缝针支托法取出深层角膜异物操作简单、安全、有效,实用性强,并发症少,值得眼科医生应用.

作者：刊期： 2005年第10期
经瞳孔温热疗法治疗脉络膜新生血管

目的初步观察TTT激光治疗脉络膜新生血管的疗效.方法23例24眼CNV行TTT(transpupillary thermotherapy,TTT)治疗,根据CNV(choroidal neovascularization,CNV)的大小选择不同的光斑大小和能量,照射时间为1分钟.结果24眼CNV经TTT治疗后,大部分患者黄斑出血、渗出、水肿减轻或吸收,FFA显示大多数CNV渗漏减少或停止,原CNV瘢痕化,但视力无明显提高.结论TTT治疗脉络膜新生血管有效,但还需要更多的病例来评价治疗效果.

作者：刊期： 2005年第10期
经烧烙自体巩膜在非穿透性小梁手术中应用的研究

目的观察非穿透性小梁手术(Nonperforating trabecular surggery,NPTS)联合经烧烙自体巩膜植入术治疗青光眼的临床效果.方法将39例(48眼)原发性开角型青光眼患者分为两组,实验组:NPTS+经烧烙自体巩膜植入,对照组:单纯NPTS.术后观察眼压、视力、滤过泡形态、并发症等,并做超声生物显微镜(UBM)观察.结果经12个月随访成功率实验组为91.7%,对照组为66.7%.术后1～12个月实验组眼压明显低于对照组(P<0.01).术后3～12个月实验组功能性滤过泡及减压室存留情况均多于对照组(P<0.05),术后6～12个月实验组睫状体脉络膜上腔低回声暗区多于对照组(P<0.05).结论非穿透性小梁手术联合经烧烙自体巩膜植入术,能有效降低眼压,经济安全术后视力稳定,值得临床应用推广.

作者：刊期： 2005年第10期
青少年近视欠矫与全矫对眼屈光度发展的对比

自2004年1月以来我院就诊的患者中随机抽取近视患者112人(224眼),年龄13～16岁.平均(15.1±1.2)岁,父母有高度近视者除外,建档跟踪.

作者：刊期： 2005年第10期
Fugo刀及其在眼科的应用

等离子刀,商品名叫Fugo刀,是以其发明者美国宾西法尼亚州Norristown的Medisurg Researchand Development Corporation的院长Richard Fugo医生命名的[1].

作者：刊期： 2005年第10期
经瞳温热疗法治疗息肉状脉络膜血管病变

患者男73岁因左眼鼻侧视物遮挡感两年余,于2002年5月31日来我院眼科就诊.数年前左右眼先后发生视物遮挡病史,未治自愈,但其后双眼视力下降,1997年在外院诊断为老年黄斑变性.有高血压病史十年,糖尿病病史两年,均服用药物控制.

作者：刊期： 2005年第10期
玻璃体切除联合眼内异物摘出术的临床分析

目的探讨玻璃体切除联合眼内异物摘出的手术时机和手术方法.方法对经睫状体平坦部玻璃体切除联合眼内异物摘出术30例(30眼)进行回顾性分析.结果本组30例(30眼)眼内异物均一次手术摘出,其中27例采用经睫状体平坦部玻璃体切除取出异物;1例锯齿缘附近磁性大异物,经玻璃体切割后,从巩膜切口用磁铁将异物吸出;1例锯齿缘巨大非磁性异物,行晶体摘除后经角膜缘切口取出.本组病例术后视力改善19眼(63.3%),无变化6眼(20%),视力下降5眼(16.7%).早期视力下降的原因与术后角膜水肿,视网膜出血,玻璃体混浊、玻璃体腔内填充物等因素有关.术后有3例(3眼,1%)发生视网膜脱离,其中1例行巩膜扣带术+玻璃体切除+晶体切除+冷凝+注气术后治愈,1例放弃治疗;1例因眼球萎缩行眼球摘出.结论对穿通伤口小且已自行闭合者、穿通伤口已缝合但角膜透明不影响观察者和有化脓性眼内炎征象者均应尽早手术.对于<35岁晶体已混浊者,建议采取玻璃体切割切除晶体和眼内异物摘出同时进行,术中应尽量保留晶体前囊膜,以利于人工晶体植入.对位于周边部的非磁性异物,虹膜后粘连瞳孔无法扩大者建议术中切除晶体,以扩大视野有利于异物的寻找取出和病变玻璃体的切除.对巩膜裂伤伴球内异物存留的患者,建议玻璃体切除的同时行巩膜扣带术以降低视网膜脱离的风险.

作者：刊期： 2005年第10期
LASIK单区切削与多区切削治疗高度近视的临床疗效分析

目的探讨LASIK不同的切削方式,矫治高度近视,在安全性、有效性、可预测性和稳定性方面有无差异,以选择合适的切削程序以减少组织的切削量,矫正更高的屈光度.方法选择高度近视患者63例(126只眼,屈光度≥-6.00D),按术前屈光状态将其分为二组:A组(66只眼):-6.00D～-9.00D;B组(60只眼):-9.25D～-12.00D.采取两种切削方式单区切削和多区切削,术后1天、1周、1月、3月、6月随诊并分别记录术前、术后裸眼视力、佳矫正视力、屈光度.分析术前、术后的屈光度的改变,裸眼视力的变化,佳矫正视力的变化以及术后视力的恢复情况.结果两组数据在术后6个月的屈光度,术后1、3、6月平均屈光度变化,术后六个月裸眼视力,术后佳矫正视力均具有显著性差异(P≤0.05).结论对于高度近视,LASIK手术S-Lasik切削在预测性、稳定性、有效性、安全性方面均优于M-Lasik.而对于部分高度近视且合并角膜组织过薄,不适于单区切削者,在节省角膜组织,防止术后圆锥角膜发生方面M-Lasik优于S-Lasik.

作者：刊期： 2005年第10期
趋势导向视野检查与常规阈值视野检查的比较研究

目的比较趋势导向视野检查程序(Tendency Oriented Perimetrey,TOP)与常规视野检查程序对青光眼病人视野检查结果的差异,对IOP程序检查结果进行评价.方法用Ocutopus 101电脑视野计对36例青光眼患者共46眼分别用常规阈值程序(Normal/Normal)和趋势导向(TOP)视野检查程序进行检查.将两种方法的视野检查结果进行分析比较.结果①36例青光眼患者共46眼,常规阈值程序检查均有视野损害,其中早期青光眼15眼,中晚期31眼.早期患者用TOP程序检查的阳性率为73%(11/15),中晚期患者TOP程序均能够发现视野损害,视野损害的部位两种程序有较高的一致性.②视野指数的比较,青光眼患者TOP程序和Normal程序检查MS分别为15.78±4.81,13.33±4.24,P=0.008;MD分别为13.36±4.89,14.31±4.18,P=0.02;LV分别为65.40±37.55,50.77±34.24,P<0.001;两种程序检查RF值均小于15%.③两种检查方法所费时间,TOP程序为4.10±0.59分:Normal程序为11.01±3.15分.结论①TOP视野检查程序可大大地缩短检查时间,可用于大规模人群的筛查,但是TOP视野检查程序对早期青光眼检测敏感性偏低,仅为73%.②对中晚期病例,TOP程序与Normal程序相比较,MS高于正常阈值程序检查的结果,MD和LV低于正常阈值程序检查结果,也就是TOP视野检查程序的发现的视野缺损较小,暗点更浅.

作者：刊期： 2005年第10期
高眼压缺血-再灌注中脑组织c-fos的表达及神经营养因子对其表达的影响

目的观察视网膜缺血再灌注损伤过程中脑组织中c-fos的变化及神经营养因子对c-fos表达的影响,探讨c-fos在脑组织不同部位的改变及可能作用机制,进而为临床实践提供依据.方法建立眼缺血再灌注损伤动物模型,分为对照组、实验组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组).实验Ⅰ组为缺血组(Ⅰ组),实验Ⅱ组为缺血2h+再灌注组(Ⅰ/R组),实验Ⅲ组在缺血再灌注前于右侧侧脑室注射神经营养因子(神经营养因子+Ⅰ/R组).采用HE常规染色切片光镜下观察大鼠高眼压脑外侧膝状体、嘴侧丘、视皮质结构神经细胞变化,采用免疫组织化学染色分别测定各组大鼠中脑组织以上三个部位cfos的变化.结果(1)脑组织不同部位(外侧膝状体、嘴侧丘、视皮质)中c-fos在对照组、缺血组、缺血再灌注组间无统计学差异(P>0.05).(2)在再灌注1d组脑组织不同部位的c-fos与缺血再灌注组有显著性统计学差异(P<0.01),其中在外侧膝状体中有明显改变.(3)在再灌注1d组与再灌注2d组间两者存在统计学差异.(4)在再灌注后5d组与2d组间c-fos无统计学差异(P>0.05).(5)在注射神经营养因子的实验Ⅲ组,脑组织中不同部位的c-fos与对照组无统计学差异.结论(1)c-fos在脑外侧膝状体、嘴侧丘、视皮质参与损伤的作用.(2)在外侧膝状体中c-fos的变化在中枢调节作用中起着中介作用,c-fos可能参与引起脑组织改变.(3)神经营养因子能明显减轻损伤反应.

作者：刊期： 2005年第10期
眼内窥镜下睫状体光凝与冷冻手术治疗难治性青光眼的疗效比较

目的比较眼内窥镜下睫状体光凝术与睫状体冷冻术治疗难治性青光眼的临床疗效.方法将我院2003年2月至2004年2月收治的难治性青光眼32例(32眼),随机分为两组:光凝组16例(16眼)和冷冻组16例(16眼).观察治疗前后视力、眼压及术后并发症,并将两组数据进行统计学分析.结果两组患者术后1周、术后1个月、末次随访眼压比较经统计学分析P<0.01,具有非常显著性差异,术后眼压光凝组低于冷冻组.视功能损害、术后并发症、眼球萎缩率及再手术率等光凝组明显低于冷冻组.结论内窥镜下睫状体光凝治疗难治性青光眼疗效肯定,无明显付作用,安全有效,具有重要的临床意义.

作者：刊期： 2005年第10期
新鲜羊膜移植治疗早期重症眼部烧伤疗效观察

我们应用新鲜羊膜移植治疗早期重症眼部烧伤获得满意疗效.临床资料:2002～2003年我院收治的急性眼表烧伤患者23例(24眼),男12例(12眼),女11例(12眼);年龄16～62岁,平均35.7岁.

作者：刊期： 2005年第10期