目的比较趋势导向视野检查程序(Tendency Oriented Perimetrey,TOP)与常规视野检查程序对青光眼病人视野检查结果的差异,对IOP程序检查结果进行评价.方法用Ocutopus 101电脑视野计对36例青光眼患者共46眼分别用常规阈值程序(Normal/Normal)和趋势导向(TOP)视野检查程序进行检查.将两种方法的视野检查结果进行分析比较.结果①36例青光眼患者共46眼,常规阈值程序检查均有视野损害,其中早期青光眼15眼,中晚期31眼.早期患者用TOP程序检查的阳性率为73%(11/15),中晚期患者TOP程序均能够发现视野损害,视野损害的部位两种程序有较高的一致性.②视野指数的比较,青光眼患者TOP程序和Normal程序检查MS分别为15.78±4.81,13.33±4.24,P=0.008;MD分别为13.36±4.89,14.31±4.18,P=0.02;LV分别为65.40±37.55,50.77±34.24,P<0.001;两种程序检查RF值均小于15%.③两种检查方法所费时间,TOP程序为4.10±0.59分:Normal程序为11.01±3.15分.结论①TOP视野检查程序可大大地缩短检查时间,可用于大规模人群的筛查,但是TOP视野检查程序对早期青光眼检测敏感性偏低,仅为73%.②对中晚期病例,TOP程序与Normal程序相比较,MS高于正常阈值程序检查的结果,MD和LV低于正常阈值程序检查结果,也就是TOP视野检查程序的发现的视野缺损较小,暗点更浅.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨屈光不正患儿非斜视性双眼视异常状况.方法随机抽取门诊153名6～12岁屈光不正患儿,近视79例,远视74例,男85例,女68例,平均年龄9.6岁,对照组94例,平均年龄9.2岁,给予屈光状态检查并根据Morgan正常值,Sheard、Percival准则,综合分析远、近分离性隐斜、辐辏近点、远近相对辐辏、调节幅度、调节灵活度等非斜视性双眼视觉检查指标.结果1.本组研究中非斜视性双眼视异常常见症状为视疲劳34.64%、视物模糊32.68%、不能持久阅读22.87%.2.本组调节异常检出率为11.11%,双眼视觉异常检出率为28.76%;3.非斜视性双眼视异常检出率在远视、近视组与正常组间差异有显著性(P<0.05),在近视重、中度与轻度组间差异有显著性(P<0.05),在远视重度组与中、轻度组间差异也有显著性P<0.05.结论屈光不正患儿进行标准屈光矫正前调节、非斜视性双眼视异常检出率高;其调节、非斜视性双眼视异常检出率与屈光程度相关.提示伴有非斜视性双眼视异常的屈光不正患儿,在医学验光配镜过程中,不仅要注意矫正患儿单眼视力,还应同时关注并训练提高患儿的双眼视功能.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨视网膜母细胞瘤的超声图像特征与病理诊断的关系,旨在提高RB超声定性诊断的准确性.方法本文采用法国产BVI眼科专用A/B超声诊断仪,对98例视网膜母细胞瘤进行超声探查,全病例均经手术及病理证实,并逐一进行对照分析.结果全病例超声图像与病理诊断完全相符,即声像图显示玻璃体腔内实质性肿块回声的93例(93/98,94.9%)病变部位瘤细胞丰富排列较紧密;86例(86/98,87.8%)可见散在的斑点状强回声,部分伴有声影,而组织病理学检查可见明显钙化;49例(49/98,50.0%)声像图显示在肿物回声的后方有一线样的强回声带,与肿物发生粘连,为继发性视网膜脱离;38例(38/98,38.8%)肿物回声团内出现形态不规则的弱回声或无回声区(暗区),为细胞稀少或有坏死、液化表现;27例(27/98,27.6%)可探及眼球后壁回声欠清,视神经回声带增宽,则提示肿瘤有向眶内或颅内转移的可能;5例(5/98,5.1%)肿瘤呈囊性型回声,则多提示晚期病灶.结论B超在视网膜母细胞瘤的临床诊断及鉴别诊断中有极高的应用价值.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的比较眼内窥镜下睫状体光凝术与睫状体冷冻术治疗难治性青光眼的临床疗效.方法将我院2003年2月至2004年2月收治的难治性青光眼32例(32眼),随机分为两组:光凝组16例(16眼)和冷冻组16例(16眼).观察治疗前后视力、眼压及术后并发症,并将两组数据进行统计学分析.结果两组患者术后1周、术后1个月、末次随访眼压比较经统计学分析P<0.01,具有非常显著性差异,术后眼压光凝组低于冷冻组.视功能损害、术后并发症、眼球萎缩率及再手术率等光凝组明显低于冷冻组.结论内窥镜下睫状体光凝治疗难治性青光眼疗效肯定,无明显付作用,安全有效,具有重要的临床意义.
作者： 刊期： 2005年第10期
患者男21岁未婚因突发右眼视力下降8h,加重3h,于2004年8月7日16时急症入院.患者于晨5时起床时觉右眼视力下降,未予在意.午饭后13时觉右眼突然视物不见,仅有光感,分辨不清眼前物休无任何伴随症状.发病3小时后就诊.既往体健,无不良嗜好,病前无服药史.入院检查:T 37℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 100/70mmHg,身高1.73m,体重58kg,神志清,精神好,全身检体无异常.右眼视力光感,光定位不确.眼压16.1mmHg,角膜透明,前房正常,瞳孔约5mm,直接对光反射消失,间接对光反射存在.
作者： 刊期： 2005年第10期
一、引言重症肌无力(Myasthenia gravis,MG)来源于希腊和拉丁语,意为严重肌肉无力,是神经肌肉接头处乙酰胆碱脂酶受体(acetylcholine receptor,AchR)自身致敏和破坏所致的自身免疫疾病[1].通常是一种获得性免疫异常,但一些病例起因于神经肌肉接点的基因异常,<40岁以下发病的非胸腺瘤重症肌无力,欧美国家多与病人与HLA-A1,B8及DRw3相关,日本则与HLA-B12相关.
作者： 刊期： 2005年第10期
我们对2例患者的肿瘤组织切片,利用免疫组化及多酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)方法研究了Ki-67,P53,及人类乳头状瘤病毒(Human Papilloma Virus,HPV)在眼睑、结膜鳞状细胞癌的表达报道如下.
作者： 刊期： 2005年第10期
我们应用新鲜羊膜移植治疗早期重症眼部烧伤获得满意疗效.临床资料:2002～2003年我院收治的急性眼表烧伤患者23例(24眼),男12例(12眼),女11例(12眼);年龄16～62岁,平均35.7岁.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的观察眼内期视网膜母细胞瘤患儿接受化学减容治疗的疗效.方法对2000年1月至2004年12月间于中山眼科中心行化学减容治疗眼内期视网膜母细胞瘤的9例患儿10只眼进行观察分析.其中男性5例,女性4例;单侧1例,双侧8例.首次就诊时平均年龄为31个月(11～95个月),首次化疗时平均年龄为36.1个月(11～97个月).结果5只眼(5例患者)化疗效果较好,化疗结束后基底直径平均减少了31.1%(-0.2%～59.3%),厚度平均减少了50.6%(28.6%～83.2%),其中1例在化疗结束18个月后肿瘤复发行眼球摘除,其余4例随访至今(平均20个月)无复发及转移.4只眼在治疗中肿瘤持续长大或出现新的病灶而行摘除眼球;1例因出现脑转移在化疗2个疗程后死亡.眼球保留率为40%.所有9例患者可耐受化疗引起的副作用,无严重并发症发生.结论化学减容对眼内期视网膜母细胞瘤有一定的疗效,是一种有潜力的保守治疗方法.
作者： 刊期： 2005年第10期
患者男73岁因左眼鼻侧视物遮挡感两年余,于2002年5月31日来我院眼科就诊.数年前左右眼先后发生视物遮挡病史,未治自愈,但其后双眼视力下降,1997年在外院诊断为老年黄斑变性.有高血压病史十年,糖尿病病史两年,均服用药物控制.
作者： 刊期： 2005年第10期
应用准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视时,要常规制作角膜瓣.由于LASIK术后角膜瓣与基质床间长期不能达到完全愈合,因此在外力的作用下可发生角膜瓣移位.我们在临床工作中收治1例LASIK术后2年发生角膜瓣移位的患者,经手术复位后效果良好,现报告如下.
作者： 刊期： 2005年第10期
患者杨××男23岁民工因头痛呕吐伴右眼运动受限,眼睑不能上抬3d,于2004年12月20日来我院就诊.患者3d前因着凉后头痛、呕吐伴发热,全身乏力,周身酸痛,在当地给予输液治疗(具体不详),无好转,转入我院.查体:一般情况欠佳,心肺正常.视力:右眼0.5(J4),左眼1.0(J1).两眼压均为20.55mmHg.眼球突出度19mm-105-13mm.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的观察非穿透性小梁手术(Nonperforating trabecular surggery,NPTS)联合经烧烙自体巩膜植入术治疗青光眼的临床效果.方法将39例(48眼)原发性开角型青光眼患者分为两组,实验组:NPTS+经烧烙自体巩膜植入,对照组:单纯NPTS.术后观察眼压、视力、滤过泡形态、并发症等,并做超声生物显微镜(UBM)观察.结果经12个月随访成功率实验组为91.7%,对照组为66.7%.术后1～12个月实验组眼压明显低于对照组(P<0.01).术后3～12个月实验组功能性滤过泡及减压室存留情况均多于对照组(P<0.05),术后6～12个月实验组睫状体脉络膜上腔低回声暗区多于对照组(P<0.05).结论非穿透性小梁手术联合经烧烙自体巩膜植入术,能有效降低眼压,经济安全术后视力稳定,值得临床应用推广.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨正常人瞳孔对光反射的特征,为神经眼科临床诊断和治疗提供参考依据.方法应用瞳孔自动测试仪检测100例正常人(200只眼)的瞳孔及瞳孔对光反射.检测对象年龄12～66岁,平均(31±2)岁,按10岁为1个年龄段分为5组,并对不同年龄组、性别、眼别间的左右眼参数值进行比较.结果正常人群随年龄增长,瞳孔面积减小,瞳孔对光反射的反应幅度降低、潜伏期延长,差异有统计学意义.性别、眼别间各参数差异无统计学意义.结论瞳孔对光反射检查是一种客观的视觉通路功能检查.瞳孔自动测试仪检查法可定量检测正常人瞳孔及瞳孔对光反射的各种参数值,为视神经病变的临床诊断和随访提供参考.
作者： 刊期： 2005年第10期
一、自体血清的生物学特性及生理功能自体血清(Autologous Serum,AS)的生物力学和生物化学特性与正常泪液相同[1],它可向眼表提供上皮修复所需的基本营养物质,血清滴眼液可以做为一种非保存的血液标本被生产.它们是天然的、不会引起过敏.
作者： 刊期： 2005年第10期
患者女57岁无明显诱因发热、腹痛、腹胀7天,左眼疼痛4天,于2004年12月20日以腹痛查因、肝脓肿?左眼青光眼收入胃肠外科.予万古霉素、罗氏芬等药.并经B超、头部CT、肝CT诊断为肝脓肿.当天眼科床边会诊,左眼视力无光感,眼压指测T+2,球结膜充血,角膜水肿,前房浅,瞳孔3.5mm,眼底窥不清.拟为左眼急性闭角型青光眼予降压等对症治疗.12月23日再次会诊发现眶压极高,拟诊为眶蜂窝织炎予对症治疗.2005年1月2日会诊左眼疼痛,前房积脓.角膜水肿,诊为眼内炎?眶蜂窝织炎.2005年1月5日生命体征稳定,以转移性眼内炎转入眼科,查左眼上方巩膜距角膜缘后约6mm处2点和11点时钟位可见两处化脓穿孔点.在局麻下拟行眼球摘除术,术中发现结膜与巩膜粘连很紧.根本无法分离遂做眼内容挖除术,术中见眼内结构辨不清,只见色素膜组织与脓液.
作者： 刊期： 2005年第10期
我院于2002年7月、2004年3月分别收治两例因精神病而长期服用氯丙嗪治疗,致双眼药物性白内障,现报告如下.例1卜××因双眼视力逐渐下降2年来诊.该患精神病史17年,口服氯丙嗪总量约2980g.右眼视力0.8,左眼视力1.0-.眼睑呈灰蓝色,结膜暴露部分呈铜棕色,角膜后可见棕色及灰白色颗粒沉着(以中央居多),房闪(-),瞳孔直径3mm,光反射迟钝.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)的临床特征、病理分类和误诊原因,尽可能减少错误的临床诊治.方法对我科于1999～2004年间收集的38例临床诊断为视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)的病例资料进行回顾性分析.结果在38例疑似病例中,34例病理诊断为视网膜母细胞瘤,4例为Coats病.结论掌握相关的影像学知识和综合分析疑难病例的临床资料将有助于视网膜母细胞瘤的正确诊断和处理.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨采用氩离子激光联合Q-开关Nd:YAG激光作虹膜切除术,治疗原发性闭角型青光眼和继发性青光眼的作用.方法先用氩离子激光对虹膜组织进行分层击射,热凝固,再用Q-开关Nd:YAG激光原位击射,完成透切.结果本组病例术中均未发生虹膜出血、误伤晶状体现象;虹膜一次透切率达100%,经随访观察6m～12m,虹膜孔径＞0.2mm2,无闭塞现象.结论采用氩离子激光联合Q-开关Nd:YAG激光作虹膜切除术,治疗原发性闭角型和继发性青光眼,可克服各自单独激光中的缺点,减少各自击射次数及治疗单能量,从而减少了激光造成的损伤和术后并发症.
作者： 刊期： 2005年第10期
例1男41岁于40天前骑摩托车摔伤左侧头面部,当时无昏迷,因左铡额颞部皮肤裂伤,在当地医院行清创缝合术.10天前无明显诱因出现左眼前突,数小时后自闻及同侧有吹风样耳鸣,随后又出现左眼上睑下垂、复视.3天后左眼肿胀、充血、眼球突出明显加重,并感视力明显下降.曾在当地县医院先后行抗病毒、抗炎及点眼药治疗,因无好转,来我院就诊.
作者： 刊期： 2005年第10期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
