目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术(excimerlaserin situ keratomileusis LASIK)对近视眼黄斑区视网膜厚度的影响及其影响因素.方法随机选择接受LASIK手术矫正视力≥1.0近视眼患者25例49眼,根据术前屈光度数分为二组:中轻度近视组:≤6.00D,17眼;高度近视组:＞6.00D,32眼.采用Zeiss-Humphrey光学相干断层成像仪(Optical Coherence Tomography OCT)第三代观察近视眼LASIK术前,术后1d、3d、1w、1m眼底黄斑区变化,并测量以黄斑中心凹为中心3mm半径内的视网膜平均厚度,以地形图分9个区域显示.结果25例49眼近视患者LASIK术后1d、3d黄斑中心凹(A1)视网膜平均厚度同术前比较有增加,差别具有统计学意义(P<0.05;P<0.01),近视眼术后1w、1m黄斑中心凹视网膜平均厚度同术前比较差别无统计学意义(P＞0.05);除黄斑中心凹(A1区)外的近视眼黄斑部各区(A2～A9)视网膜平均厚度术后同术前比较差别无统计学意义(P＞0.05).高度近视眼组术后1d、3d、1w黄斑中心凹(A1区)视网膜平均厚度均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05;P<0.01;P<0.05),高度近视眼组术后1m黄斑中心凹视网膜平均厚度同术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);中轻度近视组术后观察各时期与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).高度近视眼LASIK术后黄斑中心凹视网膜平均厚度的增加与术前屈光状态、激光切削时间呈正相关.结论近视眼LASIK术后出现的黄斑中心凹视网膜水肿主要发生在高度近视眼,与术前屈光度数大、激光切削时间长有关.高度近视眼LASIK术后出现的黄斑中心凹水肿是轻微的,可逆的,未影响视力,在1m内消退.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨增殖性糖尿病视网膜病变患者结膜囊细菌学分布状态及药物敏感试验,为临床用药提供依据.方法对2002年12月至2004年6月住我院眼底病科311例(其中男性112例,女性199例)388眼增殖性糖尿病视网膜病变眼疾患者,入院当天眼部未做任何处理即常规行结膜囊需氧菌培养,并对阳性者作药物敏感试验.结果388眼增殖性糖尿病视网膜病变眼疾患者培养出需氧菌172株,阳性率为44.3%.其中革兰氏阳性球菌约占83.7%.革兰氏阴性杆菌占16.3%.革兰氏阳性球菌中常见菌为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌分别为43.6%和11.6%.革兰氏阴性杆菌中主要是大肠埃希氏菌和洛菲不动杆菌各占4.1%和3.5%.检菌率和性别存在明显相关性,女性高于男性,而和糖尿病病程以及类型无直接的关系.培养出的革兰氏阳性菌对万古霉素、利福平、庆大霉素敏感,对环丙沙星、氧氟沙星耐药性有所增加;革兰氏阴性菌对庆大霉素、环丙沙星及氧氟沙星敏感.结论增殖性糖尿病视网膜病变患者术前点用敏感抗生素眼水,常规行结膜囊细菌培养及药物敏感试验是十分必要.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨改良睑板-Müller肌切除术在治疗上睑下垂中的适用性及优点.方法选择26例单眼上睑下垂患者,提上睑肌肌力>10mm,下垂量<2mm,选用改良睑板-Müller肌切除术治疗,术后随访观察3个月以上.结果22例患者效果满意,3例上睑缘鼻侧偏低,1例欠矫.结论如病例选择适当,手术效果良好,且方法简便.
作者： 刊期： 2005年第10期
患者男21岁未婚因突发右眼视力下降8h,加重3h,于2004年8月7日16时急症入院.患者于晨5时起床时觉右眼视力下降,未予在意.午饭后13时觉右眼突然视物不见,仅有光感,分辨不清眼前物休无任何伴随症状.发病3小时后就诊.既往体健,无不良嗜好,病前无服药史.入院检查:T 37℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 100/70mmHg,身高1.73m,体重58kg,神志清,精神好,全身检体无异常.右眼视力光感,光定位不确.眼压16.1mmHg,角膜透明,前房正常,瞳孔约5mm,直接对光反射消失,间接对光反射存在.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨视网膜母细胞瘤的超声图像特征与病理诊断的关系,旨在提高RB超声定性诊断的准确性.方法本文采用法国产BVI眼科专用A/B超声诊断仪,对98例视网膜母细胞瘤进行超声探查,全病例均经手术及病理证实,并逐一进行对照分析.结果全病例超声图像与病理诊断完全相符,即声像图显示玻璃体腔内实质性肿块回声的93例(93/98,94.9%)病变部位瘤细胞丰富排列较紧密;86例(86/98,87.8%)可见散在的斑点状强回声,部分伴有声影,而组织病理学检查可见明显钙化;49例(49/98,50.0%)声像图显示在肿物回声的后方有一线样的强回声带,与肿物发生粘连,为继发性视网膜脱离;38例(38/98,38.8%)肿物回声团内出现形态不规则的弱回声或无回声区(暗区),为细胞稀少或有坏死、液化表现;27例(27/98,27.6%)可探及眼球后壁回声欠清,视神经回声带增宽,则提示肿瘤有向眶内或颅内转移的可能;5例(5/98,5.1%)肿瘤呈囊性型回声,则多提示晚期病灶.结论B超在视网膜母细胞瘤的临床诊断及鉴别诊断中有极高的应用价值.
作者： 刊期： 2005年第10期
一、引言重症肌无力(Myasthenia gravis,MG)来源于希腊和拉丁语,意为严重肌肉无力,是神经肌肉接头处乙酰胆碱脂酶受体(acetylcholine receptor,AchR)自身致敏和破坏所致的自身免疫疾病[1].通常是一种获得性免疫异常,但一些病例起因于神经肌肉接点的基因异常,<40岁以下发病的非胸腺瘤重症肌无力,欧美国家多与病人与HLA-A1,B8及DRw3相关,日本则与HLA-B12相关.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨屈光不正患儿非斜视性双眼视异常状况.方法随机抽取门诊153名6～12岁屈光不正患儿,近视79例,远视74例,男85例,女68例,平均年龄9.6岁,对照组94例,平均年龄9.2岁,给予屈光状态检查并根据Morgan正常值,Sheard、Percival准则,综合分析远、近分离性隐斜、辐辏近点、远近相对辐辏、调节幅度、调节灵活度等非斜视性双眼视觉检查指标.结果1.本组研究中非斜视性双眼视异常常见症状为视疲劳34.64%、视物模糊32.68%、不能持久阅读22.87%.2.本组调节异常检出率为11.11%,双眼视觉异常检出率为28.76%;3.非斜视性双眼视异常检出率在远视、近视组与正常组间差异有显著性(P<0.05),在近视重、中度与轻度组间差异有显著性(P<0.05),在远视重度组与中、轻度组间差异也有显著性P<0.05.结论屈光不正患儿进行标准屈光矫正前调节、非斜视性双眼视异常检出率高;其调节、非斜视性双眼视异常检出率与屈光程度相关.提示伴有非斜视性双眼视异常的屈光不正患儿,在医学验光配镜过程中,不仅要注意矫正患儿单眼视力,还应同时关注并训练提高患儿的双眼视功能.
作者： 刊期： 2005年第10期
应用准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视时,要常规制作角膜瓣.由于LASIK术后角膜瓣与基质床间长期不能达到完全愈合,因此在外力的作用下可发生角膜瓣移位.我们在临床工作中收治1例LASIK术后2年发生角膜瓣移位的患者,经手术复位后效果良好,现报告如下.
作者： 刊期： 2005年第10期
患者杨××男23岁民工因头痛呕吐伴右眼运动受限,眼睑不能上抬3d,于2004年12月20日来我院就诊.患者3d前因着凉后头痛、呕吐伴发热,全身乏力,周身酸痛,在当地给予输液治疗(具体不详),无好转,转入我院.查体:一般情况欠佳,心肺正常.视力:右眼0.5(J4),左眼1.0(J1).两眼压均为20.55mmHg.眼球突出度19mm-105-13mm.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨蚕蚀性角膜溃疡的治疗方法.方法观察1983年至2002年20年间中日联谊医院眼科收治27例31眼蚕蚀性角膜溃疡患者分别采用单纯药物治疗、角结膜冷冻及割烙术联合药物治疗、板层角膜移植、穿透性角膜移植等方法取得的疗效,并对其进行分析.结果药物治疗治愈率为33.33%(1/3),角结膜冷冻和或割烙术治愈率为50%(5/10),板层角膜移植术一次治愈率87.5%(14/16),穿透性角膜移植术治愈率100%(2/2).结论综合疗法是目前治疗蚕蚀性角膜溃疡较为合理的治疗方案,板层角膜移植可有效治疗该病,且复发率较低.
作者： 刊期： 2005年第10期
患者女57岁无明显诱因发热、腹痛、腹胀7天,左眼疼痛4天,于2004年12月20日以腹痛查因、肝脓肿?左眼青光眼收入胃肠外科.予万古霉素、罗氏芬等药.并经B超、头部CT、肝CT诊断为肝脓肿.当天眼科床边会诊,左眼视力无光感,眼压指测T+2,球结膜充血,角膜水肿,前房浅,瞳孔3.5mm,眼底窥不清.拟为左眼急性闭角型青光眼予降压等对症治疗.12月23日再次会诊发现眶压极高,拟诊为眶蜂窝织炎予对症治疗.2005年1月2日会诊左眼疼痛,前房积脓.角膜水肿,诊为眼内炎?眶蜂窝织炎.2005年1月5日生命体征稳定,以转移性眼内炎转入眼科,查左眼上方巩膜距角膜缘后约6mm处2点和11点时钟位可见两处化脓穿孔点.在局麻下拟行眼球摘除术,术中发现结膜与巩膜粘连很紧.根本无法分离遂做眼内容挖除术,术中见眼内结构辨不清,只见色素膜组织与脓液.
作者： 刊期： 2005年第10期
我们应用新鲜羊膜移植治疗早期重症眼部烧伤获得满意疗效.临床资料:2002～2003年我院收治的急性眼表烧伤患者23例(24眼),男12例(12眼),女11例(12眼);年龄16～62岁,平均35.7岁.
作者： 刊期： 2005年第10期
我科自1998年12月至2003年12月,采用综合法治疗先天性泪囊炎273例338眼,效果满意,报告分析如下.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨视觉对比敏感度(contrast sensitivity,CS)在中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)诊断、随访及疗效评价中的检测意义.方法选择45例CSC患者,随机分成激光治疗组27例,药物治疗组18例,观察两组患者治疗前后视觉对比敏感度的变化,随访6个月.结果激光治疗组患者CS(昼)在术后两周恢复者占70.4%,一个月内恢复者占96.3%,无一例复发;而药物治疗组患者CS(昼)在用药后两周恢复者占11.1%,一个月内恢复者占44.4%,复发率为16.7%.两组比较,有显著性差异,(P<0.05,P<0.01).结论视觉对比敏感度作为一种全面、敏感衡量视功能的主要手段,在CSC的诊断、随访和疗效评价中有着重要的检测意义.在中心性浆液性脉络膜视网膜病变早期应用激光治疗可以明显改善视功能及提高治愈率.
作者： 刊期： 2005年第10期
例1男41岁于40天前骑摩托车摔伤左侧头面部,当时无昏迷,因左铡额颞部皮肤裂伤,在当地医院行清创缝合术.10天前无明显诱因出现左眼前突,数小时后自闻及同侧有吹风样耳鸣,随后又出现左眼上睑下垂、复视.3天后左眼肿胀、充血、眼球突出明显加重,并感视力明显下降.曾在当地县医院先后行抗病毒、抗炎及点眼药治疗,因无好转,来我院就诊.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的分析睫状体占位性病变的组织来源,临床特点和组织病理学特征,为临床提供诊断和治疗依据.方法对我院近50年间收治的60例睫状体占位性病变患者的临床和病理资料进行回顾性分析.结果按组织来源分类,色素细胞来源肿瘤38例(63.3%),其中黑色素瘤34例(56.7%),是睫状体常见的占位性病变,黑色素细胞瘤4例(6.7%);睫状体神经上皮来源肿瘤13例(21.7%),其中无色素上皮腺瘤11例(18.3%),无色素上皮腺癌2例(3.3%);神经源性肿瘤3例(5%),髓上皮瘤, r神经纤维瘤和神经鞘瘤各1例(1.7%);另有平滑肌瘤5例(8.3%),肉芽肿性炎症1例(1.7%).结论睫状体肿瘤早期诊断困难,了解其临床特点和组织病理学特征,将有助于临床医生作出正确的诊断和治疗.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的评价经透明角膜切口的超声乳化白内障吸出及折叠式人工晶体检入术对青光眼术后白内障的治疗效果.方法采用表麻透明角膜隧道切口,对37例(43眼)青光眼术后白内障施行超声乳化白内障吸出及人工晶体植入术、术后观察视力、眼压、滤泡等情况.结果随访3～6个月,全部患者视力较术前提高,眼压与术前基本一致,滤泡形态无改变.结论经透明角膜切口的超声乳化手术是治疗青光眼术后白内障的有效方法.
作者： 刊期： 2005年第10期
我院于2002年7月、2004年3月分别收治两例因精神病而长期服用氯丙嗪治疗,致双眼药物性白内障,现报告如下.例1卜××因双眼视力逐渐下降2年来诊.该患精神病史17年,口服氯丙嗪总量约2980g.右眼视力0.8,左眼视力1.0-.眼睑呈灰蓝色,结膜暴露部分呈铜棕色,角膜后可见棕色及灰白色颗粒沉着(以中央居多),房闪(-),瞳孔直径3mm,光反射迟钝.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨LASIK不同的切削方式,矫治高度近视,在安全性、有效性、可预测性和稳定性方面有无差异,以选择合适的切削程序以减少组织的切削量,矫正更高的屈光度.方法选择高度近视患者63例(126只眼,屈光度≥-6.00D),按术前屈光状态将其分为二组:A组(66只眼):-6.00D～-9.00D;B组(60只眼):-9.25D～-12.00D.采取两种切削方式单区切削和多区切削,术后1天、1周、1月、3月、6月随诊并分别记录术前、术后裸眼视力、佳矫正视力、屈光度.分析术前、术后的屈光度的改变,裸眼视力的变化,佳矫正视力的变化以及术后视力的恢复情况.结果两组数据在术后6个月的屈光度,术后1、3、6月平均屈光度变化,术后六个月裸眼视力,术后佳矫正视力均具有显著性差异(P≤0.05).结论对于高度近视,LASIK手术S-Lasik切削在预测性、稳定性、有效性、安全性方面均优于M-Lasik.而对于部分高度近视且合并角膜组织过薄,不适于单区切削者,在节省角膜组织,防止术后圆锥角膜发生方面M-Lasik优于S-Lasik.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的比较眼内窥镜下睫状体光凝术与睫状体冷冻术治疗难治性青光眼的临床疗效.方法将我院2003年2月至2004年2月收治的难治性青光眼32例(32眼),随机分为两组:光凝组16例(16眼)和冷冻组16例(16眼).观察治疗前后视力、眼压及术后并发症,并将两组数据进行统计学分析.结果两组患者术后1周、术后1个月、末次随访眼压比较经统计学分析P<0.01,具有非常显著性差异,术后眼压光凝组低于冷冻组.视功能损害、术后并发症、眼球萎缩率及再手术率等光凝组明显低于冷冻组.结论内窥镜下睫状体光凝治疗难治性青光眼疗效肯定,无明显付作用,安全有效,具有重要的临床意义.
作者： 刊期： 2005年第10期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
