等离子刀,商品名叫Fugo刀,是以其发明者美国宾西法尼亚州Norristown的Medisurg Researchand Development Corporation的院长Richard Fugo医生命名的[1].
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨采用氩离子激光联合Q-开关Nd:YAG激光作虹膜切除术,治疗原发性闭角型青光眼和继发性青光眼的作用.方法先用氩离子激光对虹膜组织进行分层击射,热凝固,再用Q-开关Nd:YAG激光原位击射,完成透切.结果本组病例术中均未发生虹膜出血、误伤晶状体现象;虹膜一次透切率达100%,经随访观察6m～12m,虹膜孔径＞0.2mm2,无闭塞现象.结论采用氩离子激光联合Q-开关Nd:YAG激光作虹膜切除术,治疗原发性闭角型和继发性青光眼,可克服各自单独激光中的缺点,减少各自击射次数及治疗单能量,从而减少了激光造成的损伤和术后并发症.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的观察非穿透性小梁手术(Nonperforating trabecular surggery,NPTS)联合经烧烙自体巩膜植入术治疗青光眼的临床效果.方法将39例(48眼)原发性开角型青光眼患者分为两组,实验组:NPTS+经烧烙自体巩膜植入,对照组:单纯NPTS.术后观察眼压、视力、滤过泡形态、并发症等,并做超声生物显微镜(UBM)观察.结果经12个月随访成功率实验组为91.7%,对照组为66.7%.术后1～12个月实验组眼压明显低于对照组(P<0.01).术后3～12个月实验组功能性滤过泡及减压室存留情况均多于对照组(P<0.05),术后6～12个月实验组睫状体脉络膜上腔低回声暗区多于对照组(P<0.05).结论非穿透性小梁手术联合经烧烙自体巩膜植入术,能有效降低眼压,经济安全术后视力稳定,值得临床应用推广.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术(excimerlaserin situ keratomileusis LASIK)对近视眼黄斑区视网膜厚度的影响及其影响因素.方法随机选择接受LASIK手术矫正视力≥1.0近视眼患者25例49眼,根据术前屈光度数分为二组:中轻度近视组:≤6.00D,17眼;高度近视组:＞6.00D,32眼.采用Zeiss-Humphrey光学相干断层成像仪(Optical Coherence Tomography OCT)第三代观察近视眼LASIK术前,术后1d、3d、1w、1m眼底黄斑区变化,并测量以黄斑中心凹为中心3mm半径内的视网膜平均厚度,以地形图分9个区域显示.结果25例49眼近视患者LASIK术后1d、3d黄斑中心凹(A1)视网膜平均厚度同术前比较有增加,差别具有统计学意义(P<0.05;P<0.01),近视眼术后1w、1m黄斑中心凹视网膜平均厚度同术前比较差别无统计学意义(P＞0.05);除黄斑中心凹(A1区)外的近视眼黄斑部各区(A2～A9)视网膜平均厚度术后同术前比较差别无统计学意义(P＞0.05).高度近视眼组术后1d、3d、1w黄斑中心凹(A1区)视网膜平均厚度均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05;P<0.01;P<0.05),高度近视眼组术后1m黄斑中心凹视网膜平均厚度同术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);中轻度近视组术后观察各时期与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).高度近视眼LASIK术后黄斑中心凹视网膜平均厚度的增加与术前屈光状态、激光切削时间呈正相关.结论近视眼LASIK术后出现的黄斑中心凹视网膜水肿主要发生在高度近视眼,与术前屈光度数大、激光切削时间长有关.高度近视眼LASIK术后出现的黄斑中心凹水肿是轻微的,可逆的,未影响视力,在1m内消退.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的观察视网膜缺血再灌注损伤过程中脑组织中c-fos的变化及神经营养因子对c-fos表达的影响,探讨c-fos在脑组织不同部位的改变及可能作用机制,进而为临床实践提供依据.方法建立眼缺血再灌注损伤动物模型,分为对照组、实验组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组).实验Ⅰ组为缺血组(Ⅰ组),实验Ⅱ组为缺血2h+再灌注组(Ⅰ/R组),实验Ⅲ组在缺血再灌注前于右侧侧脑室注射神经营养因子(神经营养因子+Ⅰ/R组).采用HE常规染色切片光镜下观察大鼠高眼压脑外侧膝状体、嘴侧丘、视皮质结构神经细胞变化,采用免疫组织化学染色分别测定各组大鼠中脑组织以上三个部位cfos的变化.结果(1)脑组织不同部位(外侧膝状体、嘴侧丘、视皮质)中c-fos在对照组、缺血组、缺血再灌注组间无统计学差异(P>0.05).(2)在再灌注1d组脑组织不同部位的c-fos与缺血再灌注组有显著性统计学差异(P<0.01),其中在外侧膝状体中有明显改变.(3)在再灌注1d组与再灌注2d组间两者存在统计学差异.(4)在再灌注后5d组与2d组间c-fos无统计学差异(P>0.05).(5)在注射神经营养因子的实验Ⅲ组,脑组织中不同部位的c-fos与对照组无统计学差异.结论(1)c-fos在脑外侧膝状体、嘴侧丘、视皮质参与损伤的作用.(2)在外侧膝状体中c-fos的变化在中枢调节作用中起着中介作用,c-fos可能参与引起脑组织改变.(3)神经营养因子能明显减轻损伤反应.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨视觉对比敏感度(contrast sensitivity,CS)在中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)诊断、随访及疗效评价中的检测意义.方法选择45例CSC患者,随机分成激光治疗组27例,药物治疗组18例,观察两组患者治疗前后视觉对比敏感度的变化,随访6个月.结果激光治疗组患者CS(昼)在术后两周恢复者占70.4%,一个月内恢复者占96.3%,无一例复发;而药物治疗组患者CS(昼)在用药后两周恢复者占11.1%,一个月内恢复者占44.4%,复发率为16.7%.两组比较,有显著性差异,(P<0.05,P<0.01).结论视觉对比敏感度作为一种全面、敏感衡量视功能的主要手段,在CSC的诊断、随访和疗效评价中有着重要的检测意义.在中心性浆液性脉络膜视网膜病变早期应用激光治疗可以明显改善视功能及提高治愈率.
作者： 刊期： 2005年第10期
我们对2例患者的肿瘤组织切片,利用免疫组化及多酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)方法研究了Ki-67,P53,及人类乳头状瘤病毒(Human Papilloma Virus,HPV)在眼睑、结膜鳞状细胞癌的表达报道如下.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨玻璃体切除联合眼内异物摘出的手术时机和手术方法.方法对经睫状体平坦部玻璃体切除联合眼内异物摘出术30例(30眼)进行回顾性分析.结果本组30例(30眼)眼内异物均一次手术摘出,其中27例采用经睫状体平坦部玻璃体切除取出异物;1例锯齿缘附近磁性大异物,经玻璃体切割后,从巩膜切口用磁铁将异物吸出;1例锯齿缘巨大非磁性异物,行晶体摘除后经角膜缘切口取出.本组病例术后视力改善19眼(63.3%),无变化6眼(20%),视力下降5眼(16.7%).早期视力下降的原因与术后角膜水肿,视网膜出血,玻璃体混浊、玻璃体腔内填充物等因素有关.术后有3例(3眼,1%)发生视网膜脱离,其中1例行巩膜扣带术+玻璃体切除+晶体切除+冷凝+注气术后治愈,1例放弃治疗;1例因眼球萎缩行眼球摘出.结论对穿通伤口小且已自行闭合者、穿通伤口已缝合但角膜透明不影响观察者和有化脓性眼内炎征象者均应尽早手术.对于<35岁晶体已混浊者,建议采取玻璃体切割切除晶体和眼内异物摘出同时进行,术中应尽量保留晶体前囊膜,以利于人工晶体植入.对位于周边部的非磁性异物,虹膜后粘连瞳孔无法扩大者建议术中切除晶体,以扩大视野有利于异物的寻找取出和病变玻璃体的切除.对巩膜裂伤伴球内异物存留的患者,建议玻璃体切除的同时行巩膜扣带术以降低视网膜脱离的风险.
作者： 刊期： 2005年第10期
应用准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视时,要常规制作角膜瓣.由于LASIK术后角膜瓣与基质床间长期不能达到完全愈合,因此在外力的作用下可发生角膜瓣移位.我们在临床工作中收治1例LASIK术后2年发生角膜瓣移位的患者,经手术复位后效果良好,现报告如下.
作者： 刊期： 2005年第10期
我们应用新鲜羊膜移植治疗早期重症眼部烧伤获得满意疗效.临床资料:2002～2003年我院收治的急性眼表烧伤患者23例(24眼),男12例(12眼),女11例(12眼);年龄16～62岁,平均35.7岁.
作者： 刊期： 2005年第10期
患者男21岁未婚因突发右眼视力下降8h,加重3h,于2004年8月7日16时急症入院.患者于晨5时起床时觉右眼视力下降,未予在意.午饭后13时觉右眼突然视物不见,仅有光感,分辨不清眼前物休无任何伴随症状.发病3小时后就诊.既往体健,无不良嗜好,病前无服药史.入院检查:T 37℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 100/70mmHg,身高1.73m,体重58kg,神志清,精神好,全身检体无异常.右眼视力光感,光定位不确.眼压16.1mmHg,角膜透明,前房正常,瞳孔约5mm,直接对光反射消失,间接对光反射存在.
作者： 刊期： 2005年第10期
患者女57岁无明显诱因发热、腹痛、腹胀7天,左眼疼痛4天,于2004年12月20日以腹痛查因、肝脓肿?左眼青光眼收入胃肠外科.予万古霉素、罗氏芬等药.并经B超、头部CT、肝CT诊断为肝脓肿.当天眼科床边会诊,左眼视力无光感,眼压指测T+2,球结膜充血,角膜水肿,前房浅,瞳孔3.5mm,眼底窥不清.拟为左眼急性闭角型青光眼予降压等对症治疗.12月23日再次会诊发现眶压极高,拟诊为眶蜂窝织炎予对症治疗.2005年1月2日会诊左眼疼痛,前房积脓.角膜水肿,诊为眼内炎?眶蜂窝织炎.2005年1月5日生命体征稳定,以转移性眼内炎转入眼科,查左眼上方巩膜距角膜缘后约6mm处2点和11点时钟位可见两处化脓穿孔点.在局麻下拟行眼球摘除术,术中发现结膜与巩膜粘连很紧.根本无法分离遂做眼内容挖除术,术中见眼内结构辨不清,只见色素膜组织与脓液.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的动态分析圆锥角膜穿透性角膜移植术后的远期效果.方法收集本院22例27只眼因圆锥角膜行部分穿透性角膜移植术12m至192m的患者,分别进行视力、屈光度、散光及角膜地形图的检查,并对数据进行分析.结果术前与术后1周,拆线前、后与术后2y～5y视力比较,差异有显著意义(P<0.01或P<0.05).术后2y～5y与术后5y～16y相比差异无显著性(P＞0.05).术后各随访阶段散光度比较差异无显著意义(P＞0.05).圆锥角膜术后两种类型角膜地形图参数差异有显著意义(P<0.01).结论圆锥角膜穿透性角膜移植术后疗效显著,无复发倾向,穿透性角膜移植术是圆锥角膜重要的治疗方法.
作者： 刊期： 2005年第10期
我科自1998年12月至2003年12月,采用综合法治疗先天性泪囊炎273例338眼,效果满意,报告分析如下.
作者： 刊期： 2005年第10期
我院于2002年7月、2004年3月分别收治两例因精神病而长期服用氯丙嗪治疗,致双眼药物性白内障,现报告如下.例1卜××因双眼视力逐渐下降2年来诊.该患精神病史17年,口服氯丙嗪总量约2980g.右眼视力0.8,左眼视力1.0-.眼睑呈灰蓝色,结膜暴露部分呈铜棕色,角膜后可见棕色及灰白色颗粒沉着(以中央居多),房闪(-),瞳孔直径3mm,光反射迟钝.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的探讨缝针支托法取出深层角膜异物的效果和手术操作技巧.方法显微镜下采用缝针支托法取出深层角膜异物28例28眼.结果28例28眼均一次性取出深层角膜异物,无一例切穿角膜致异物落入前房.随访1～3个月,术后视力提高16例16眼,占57.1%,保持视力不变者12例12眼,占42.9%,无一例视力下降,术后视力恢复与异物种类、大小、位置、深度、存留时间长短、有无合并症等有关.结论缝针支托法取出深层角膜异物操作简单、安全、有效,实用性强,并发症少,值得眼科医生应用.
作者： 刊期： 2005年第10期
目的初步观察TTT激光治疗脉络膜新生血管的疗效.方法23例24眼CNV行TTT(transpupillary thermotherapy,TTT)治疗,根据CNV(choroidal neovascularization,CNV)的大小选择不同的光斑大小和能量,照射时间为1分钟.结果24眼CNV经TTT治疗后,大部分患者黄斑出血、渗出、水肿减轻或吸收,FFA显示大多数CNV渗漏减少或停止,原CNV瘢痕化,但视力无明显提高.结论TTT治疗脉络膜新生血管有效,但还需要更多的病例来评价治疗效果.
作者： 刊期： 2005年第10期
人类免疫缺陷病毒(HIV)是一种嗜人T淋巴细胞病毒,它引起获得性免疫缺陷综合征(AIDS).此种病毒可以选择性破坏CD4+T淋巴细胞,使宿主抵抗力降低,引起机会感染、肿瘤和多种眼部病变.其中HIV视网膜病变是常见的眼部病变之一.我们在工作中遇到两例,现报告如下.
作者： 刊期： 2005年第10期
自2004年1月以来我院就诊的患者中随机抽取近视患者112人(224眼),年龄13～16岁.平均(15.1±1.2)岁,父母有高度近视者除外,建档跟踪.
作者： 刊期： 2005年第10期
患者杨××男23岁民工因头痛呕吐伴右眼运动受限,眼睑不能上抬3d,于2004年12月20日来我院就诊.患者3d前因着凉后头痛、呕吐伴发热,全身乏力,周身酸痛,在当地给予输液治疗(具体不详),无好转,转入我院.查体:一般情况欠佳,心肺正常.视力:右眼0.5(J4),左眼1.0(J1).两眼压均为20.55mmHg.眼球突出度19mm-105-13mm.
作者： 刊期： 2005年第10期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
