蜂毒致结角膜病变2例

猫斜视性弱视治疗前后视皮质17区神经生长因子的表达

目的观察斜视性弱视猫治疗前后视皮质(Visral Cortex, VC)17区神经生长因子(NGF)表达改变,探讨神经生长因子与视觉发育可塑性的联系.方法普通4周龄家猫18只,随机分为正常对照组、斜视组和斜视治疗组,每组各6只,后两组4周龄时行右眼外直肌切断术,术后4周经P-VEP检测确定形成弱视后立即将治疗组6只猫行对侧眼睑暂时缝合.三组猫全部于12周龄处死,取右脑半球VC17区脑组织,应用免疫组织化学染色法观察17区NGF免疫阳性细胞密度.结果斜视组与正常组相比:免疫阳性细胞数量明显减少(P＜0.05),P-VEP的P1波潜时延迟,波幅降低;治疗组和斜视组相比,兔疫阳性细胞增加(P＜0.05),P1波潜时缩短,波幅增大.结论 斜视性弱视猫VC17区NGF表达特性发生改变,通过遮盖对侧眼,增加弱视眼的视觉信息输入量,NGF表达增加,和P-VEP的改变相符合,遮盖治疗使实验猫弱视眼的视功能得到一定的改善.NGF 作为一种细胞功能的调控因子,在视觉系统发育的可塑性方面发挥重要作用.

作者：于湛；胡聪；梁敏；李思珍；徐进；阎桂刚；徐莉 刊期： 2004年第03期

白内障超声乳化吸除术学习过程中后囊膜破裂的发生与预防

后囊膜破裂玻璃体脱出是白内障超声乳化吸除术(Phacoemulsification, Phaco)主要与常见的术中并发症,也是造成其学习曲线(learning curve,straight line)长而困难的主要原因,从而影响了手术的普及.即使在国外良好的训练中心,初100例Phaco的并发症发生率也相当高,如后囊膜破裂玻璃体脱出偶有核碎片掉入玻璃体内,与白内障囊外摘除术(ECCE)比高5～10倍.

作者：庄鹏；林映竑；徐国兴 刊期： 2004年第03期

口服甲硝唑致角膜炎1例

患者男性 32岁因双眼红痛、痒、怕光流泪、视力下降1天于2001年5月6日就诊.诊前1天,患者自觉身体不适,口服甲硝唑片剂0.4g后,出现双眼红痛、流泪、痒甚,怕光,视力下降,无眼屎,无虹视.自用氢化可的松眼药水点眼后,症状加重.全身皮肤可见皮疹,视力右0.4,左0.6(均为矫正视力),双结膜充血,结膜囊清洁,无脓性分泌物,角膜呈雾状水肿,右眼重,未见溃疡,2%FL(十),呈弥散点状着色,KP(一),Tyndall(一),瞳孔直径3mm,双侧等大等圆,光反应灵敏,双眼压正常.

作者：周顺安；申安华 刊期： 2004年第03期

思利巴对斜视性弱视立体视重建影响的探讨

目的探讨思利巴对斜视性弱视立体视重建的影响和作用.方法 38例弱视基本治愈、斜视矫正治愈的斜视性弱视儿童随机分成两组.对照组:用弱视治疗仪(微型光刷闪烁仪)、双眼视觉训练仪;服药组:用弱视治疗仪(微型光刷闪烁仪)、双眼视觉训练仪,加服思利巴.治疗3个月,观察治疗后第3个月、6个月的结果;用颜氏近立体图检查中心抑制暗点、立体视.结果服药组暗点的消失、立体视功能的改善较对照组有显著差异;每组第3个月、6个月的结果无显著差异(P＞0.05).结论思利巴有助于立体视功能的改善,其机理可能是解除了视觉抑制;立体视功能改善后可以维持.

作者：刘红；何蓉；张敬鸣；徐昭旭 刊期： 2004年第03期

甲状腺相关眼病合并眼压升高106例临床分析

目的观察甲状腺相关眼病(Thyroid-associated Ophthalmopathy,TAO)合并眼压升高的临床特征和影响因素.方法对1994年～2001年间收治的339例(597眼)TAO患者中106例(188眼)眼压升高患者的临床资料进行分析.结果本组TAO患者眼压升高的发生率为31.3%,男性略高于女性.眼压升高的发生与TAO患者眼肌肥大对眼球壁的压迫、眶内结缔组织增生及眼肌肥大和水肿致眶压增高.以及TAO病变的严重程度有关,与TAO病程无明显关系.甲强龙冲击和开眶减压手术控制TAO病情和眶压后,绝大部分患者眼压可以控制.结论 TAO眼压升高有其独自的临床特点,应与原发性青光眼鉴别.积极有效的TAO治疗措施可使绝大部分息者的眼压得到控制.

作者：何剑峰；吴中耀；杨华胜；颜建华；毛羽翔；艾思明；陈智聪 刊期： 2004年第03期

第一届全国神经眼科论坛暨第二届全国神经眼科学习班

作者： 刊期： 2004年第03期

眼科超声影像诊断学习班

作者： 刊期： 2004年第03期

反相型青光眼1例

反相型青光眼临床上并不多见,报告1例如下.魏调女18岁学生宣化人因双眼视物模糊3年人院.入院后检查:生命体征正常,心、肺、腹均未见异常.右眼视力0.06,左0.03,矫正视力:右-19.00D -2.00C×180度＝0.8,左-20.00D -2.50C×l80度=0.8.双外眼未见异常.双眼结膜无充血,角膜清,前房均匀变浅,约1.0CT深度,晶体似向前突,类瞳孔阻滞样,瞳孔约5.0mm,对光反应迟钝.双眼视乳头色淡,C/D为0.8,无豹纹状眼底改变.

作者：刘伟 刊期： 2004年第03期

青光眼、白内障超声乳化手术研讨会暨学习班

作者： 刊期： 2004年第03期

中、老年高度近视眼透明晶状体超声乳化吸出联合人工晶体植入的临床观察

目的评价中、老年高度近视眼经超声乳化吸出透明晶状体联合植入折叠式人工晶体术后屈光矫正治疗的有效性和安全性.方法 34例(55眼)高度近视眼行表面麻醉下经颞侧透明角膜切口,透明晶状体超声乳化吸出联合折叠式人工晶体植入;平均年龄54.7岁,术前矫正视力0.1～0.6,平均近视度数-14.31±4.73D,随访期8～37月,平均28.5月.结果术后所有患者裸眼及矫正视力都有不同程度的提高,术后三月,佳矫正视力0.2～1.0;49≥0.5 (89.1%);术后平均近视度数-1.82±0.520;术前与术后三月相比较,角膜散光度数差异无显著性(t=1.813,P＞0.05)术后4眼(7.3%)发生晶状体后囊膜混浊,无其他手术并发症的发生.结论对中、老年高度近视眼进行超声乳化吸出透明晶状体联合植入折叠式人工晶体屈光矫正治疗是安全、有效的.但术前应进行细致的眼底视网膜检查.该屈光性手术术中、术后并发症低,手术疗效满意.

作者：吴强；陈国辉；陆斌；马晓昀；宋蓓雯；俞嘉怡 刊期： 2004年第03期

特发性黄斑裂孔的OCT诊断标准

目的观察特发性黄斑裂孔的光学相干断层扫描(optical Coherence Tomgraphy, OCT)图像特征,总结Gass分期的诊断标准.方法对133例(143 只眼) 临床诊断为特发性黄斑裂孔的患者进行OCT检查,根据Gass分期的原则进行分期.结果依据Gass分期的原则,将143只患眼分为4期,各期OCT图像特征如下Ⅰ期:共29只眼,黄斑中心凹轮廓变浅或消失,中心凹下可见低反射区,其中14只眼发现伴有黄斑前膜增生,7只眼伴有玻璃体黄斑牵引;Ⅱ期:共17只眼,神经上皮全层破裂形成孔,孔表面有可以贴附的孔盖;Ⅲ期:共83只眼.神经上皮全层破裂,孔盖游离或未见孔盖,伴不同程度裂孔周围囊样水肿;Ⅳ期:共14只眼,裂孔形态与Ⅲ期相似,但合并玻璃体后脱离.结论 OCT能直观、形象地显示特发性黄斑裂孔的形态特征,比较准确地进行分期,在特发性黄斑裂孔的诊断及术式选择等方面有重要作用.

作者：谢娟；唐义灵；杨永升 刊期： 2004年第03期

Vogt-小柳原田综合征患者外周血和脑脊液淋巴细胞共刺激分子的表达

目的探讨Vogt-小柳原田综合征(VKH)患者外周血及脑脊液淋巴细胞上B7、CD28和CTLA-4分子的表达及意义.方法采用流式细胞三色直接免疫荧光标记法,检测了39例VKH综合征患者外周血T、B淋巴细胞亚群上共刺激分子CD80 (B7-1)、 CD86 (B7-2)、CD28和CTLA-4的表达.VKH综合征患者分为葡萄膜炎活动期(18例)和静止期(21例)两组.对于3例初发的VKH综合征患者,我们还检查了脑脊液中T淋巴细胞上共刺激分子的表达.结果 VKH综合征活动期患者外周血CD4+T细胞表面CD28分子的表达有所增高(97.o%±3.71%,正常人为95.3%±3.19%),而静止期患者有所下降(93.796±7.56%),但三组比较无显著差异.静止期患者CD4+T细胞表面CTLA-4分子的表达(2.72%±1.42%)显著高于正常人1.73%±0.66%)(P＜0.05).另外,VKH综合征活动期患者外周血CD4+和CD8+T细胞表面CD86分子的表达显著低于静止期患者和正常人(p＜0.05).与自身外周血淋巴细胞比较,3例初发VKH综合征患者脑脊液CD4+T细胞显著增多(t=3.325,P＜0.05),CD4/CD8比值显著升高(t=3.276,P＜0.05),CD28分子的表达也显著增高(t=4.242,p＜0.05).结论 VKH病患者外周血及脑脊液淋巴细胞上B7、CD28和CTLA-4分子的表达与葡萄膜炎的发生、持续、静止以及其他局部病变的发生密切相关.

作者：王红；杨培增；黄祥坤；周红颜 刊期： 2004年第03期

计算机辅助诊断单条垂直肌不全麻痹

目的探讨计算机辅助诊断单条垂直肌不全麻痹的可行性.方法根据parks步法,采用Java及html互联网计算机语言编写辅助诊断软件并试用于临床,将36例单条垂直肌不全麻痹的计算机辅助诊断结果与眼肌专业医生的临床诊断结果相比较.结果 36例患者的计算机辅助诊断结果与眼肌专业医生的临床诊断结果一致.从输入检查结果开始到得到诊断结果,每例患者的计算机辅助诊断所用时间为30秒左右.结论计算机辅助诊断方法在分析和诊断单条垂直肌不全麻痹方面与临床医生诊断结果同样可靠但快速简便.

作者：李洪阳；周铁虹；徐丽；王雅文；王崇云；杨庆才 刊期： 2004年第03期

两种不同放液方法在环扎加压术中使用的比较

目的比较2种不同的放液方法在环扎加压术中使用后对于手术成功率以及手术并发症的影响.方法回顾性分析同一手术者在2002年1月至2003年3月间所进行的80眼环扎加压手术,其中38眼为使用巩膜切开法冷针放液(2002年1月～10月),42眼为冷针直接穿刺放液(2002年11月～2003年3月).比较不同的放液方法对于手术成功率和手术中并发症出现的比率的影响.结果两种不同的手术方法,手术成功率和并发症出现率差异无显著性.结论冷针直接穿刺放液法是一种安全有效的放出视网膜下液(SRF)的方法.

作者：陈凤娥；许迅；朱剑锋 刊期： 2004年第03期

57例(60眼)真菌性角膜炎的药物治疗临床分析

目的回顾性总结真菌性角膜溃疡的有效药物治疗的临床表现和病程及治愈率.方法 57例(60只眼)真菌性角膜溃疡临床表现符合诊断标准.真菌刮片均可见菌丝或孢子体.对发展迅速者采用抗生素,如庆大霉素结膜下注射,同时用抗生素及抗真菌剂滴眼(1%5-氟胞嘧啶和0.1～0.3%性霉素B),加强散瞳.急性期在肝功能正常情况下可口服抗真菌药(酮康陛)1～3疗程;多种维生素族药物口服,坚持全疗程;2.5%碘酊小病灶早期烧的,或大病灶的中晚期烧的,一般不超过三次.结果 57例(60只眼)经药物治疗,其中45只眼3～11周溃疡治愈(25只眼小溃疡,前房无积脓者,2～4周溃疡愈合;20只眼溃疡范围大伴前房积脓,5～11周溃疡愈合),其余15只眼(干眼症3例6只眼,单疱病毒合并真菌感染6只眼.化学烧伤3只眼)疗程为3～5个月.合并症病例因病灶穿孔后新生血管深入而愈合.结论真菌性角膜溃疡有高发倾向,无针对性特效药物治疗和手术治疗,预后欠佳.早期诊断,早期合理用药是治愈的关键.小病灶,表浅者用抗真菌剂并及时病灶烧的效果肯定,预后留有浅层斑臀;范围较大呈垂直生长的病灶,极易穿孔(多呈细孔状),预后视力较差.各治疗期均禁用激素,病灶愈合后仍应巩固用药1月以上.

作者：傅振和；陈颖；陈遐 刊期： 2004年第03期

眼眶绿色瘤2例

例1 男 11岁双眼球突出6个月,左眼球明显突出、视力下降10天,于1998年12月4日收入眼科.患儿于1998年6月始无明显诱固出现双眼球突出,进行性加重,伴多饮、多食,无多尿,11月左眼突出明显加重,睡觉时眼睑闭合不全,左眼视力下降明显.多次外院就诊,对症治疗无效.患儿全身一般情况可,表浅淋巴结无肿大,肝脾肋下未触及.

作者：刘雅敏；魏锐利；蔡季平 刊期： 2004年第03期

鼻内窥镜下行泪囊鼻腔造孔、丝裂霉素冲洗联合植管术39例疗效观察

我科于2001年2月～2003年1月对39例41眼患者施行了鼻内窥镜(带监视器)下泪囊鼻腔造孔、丝裂霉素C冲洗联合植管术,取得理想效果,现报告如下:

作者：张晓玲；李连贺 刊期： 2004年第03期

眼内异物合并产气荚膜芽胞梭菌感染1例

产气英膜芽胞梭菌属于革兰氏阳性厌氧菌,为条件致病菌,这种细菌普遍存在于自然界,主要存在子泥上、腐败物之中.产气荚膜芽胞梭菌眼部感染罕见,病情严重,难以处理.我们介绍1例继发于眼内异物资的产气英膜芽胞梭菌严重眼部感染.

作者：刘志雄；吴国基；陈燕 刊期： 2004年第03期

LASIK术后角膜中央岛的随访观察

目的观察LAsIK术后角膜中央岛的变化及其临床意义.方法 61例119只眼在LASIK术后不同时期进行角膜地形图检查,比较正常角膜地形图及中央岛型角膜地形图眼的视力及其变化,判断术后中央岛对视力的影响.结果术后7d、3m有中央岛眼的术后视力明显低于无中央岛眼的术后视力(P＜0.01)并且中央岛不随时间面减轻或消失(P＞0.05).结论 LAS1K术并发中央岛会明显影响视力并且不易消失,术中应尽量避免.

作者：蒋炎云；高汝龙；张细芝；朱丽平 刊期： 2004年第03期

维甲酸抑制后发性白内障形成的临床研究

目的了解维甲酸抑制人眼后发性白内障发生的作用及对眼组织的毒副作用.方法维甲酸溶入皮质冲洗液,用于老年性白内障现代囊外摘除人工晶体植入术中,双盲设置用药组和对照组,观察二组术后视力.后囊混浊程度、眼压及眼组织损害情况.结果用药组视力高于对照组,后囊混浊程度低于对照组,未发现明显的药物毒副作用.结论维甲酸能减少后发性白内障的发生,对眼组织无明显毒副作用.

作者：夏小平；王宁；易小灵；丰玉；方彩霞 刊期： 2004年第03期