目的观察甲状腺相关眼病(Thyroid-associated Ophthalmopathy,TAO)合并眼压升高的临床特征和影响因素.方法对1994年～2001年间收治的339例(597眼)TAO患者中106例(188眼)眼压升高患者的临床资料进行分析.结果本组TAO患者眼压升高的发生率为31.3%,男性略高于女性.眼压升高的发生与TAO患者眼肌肥大对眼球壁的压迫、眶内结缔组织增生及眼肌肥大和水肿致眶压增高.以及TAO病变的严重程度有关,与TAO病程无明显关系.甲强龙冲击和开眶减压手术控制TAO病情和眶压后,绝大部分患者眼压可以控制.结论 TAO眼压升高有其独自的临床特点,应与原发性青光眼鉴别.积极有效的TAO治疗措施可使绝大部分息者的眼压得到控制.
作者：何剑峰；吴中耀；杨华胜；颜建华；毛羽翔；艾思明；陈智聪 刊期： 2004年第03期
眼眶嗜酸性肉芽肿是少见的眼眶肿瘤,主要见于儿童,与眼眶血管瘤,眶蜂窝织炎,眼眶血肿和炎性假瘤相鉴别,因可伴有全身其他部位的病变,故应引起临床医生的重视.现将我院2002年收治的3例嗜酸性肉芽肿患者报告如下.
作者：毕颖文；陈荣家 刊期： 2004年第03期
我科于2001年2月～2003年1月对39例41眼患者施行了鼻内窥镜(带监视器)下泪囊鼻腔造孔、丝裂霉素C冲洗联合植管术,取得理想效果,现报告如下:
作者：张晓玲；李连贺 刊期： 2004年第03期
剥脱性青光眼又称囊性青光眼[1],国内报道较少.自1983年夏恒需等[2]报告2例以来,迄今公开报道者已搜集到118例.近年来随着对剥脱性青光眼认识的提高,发现率也随之增加.我院青光眼病组于1999年1月～2002年6月间连续收治的剥脱性青光眼22例29眼,现结合临床分析讨论如下.
作者：唐广贤；吕建华；夏恒需；田爱军；张丽；夏建朴 刊期： 2004年第03期
例1 男 11岁双眼球突出6个月,左眼球明显突出、视力下降10天,于1998年12月4日收入眼科.患儿于1998年6月始无明显诱固出现双眼球突出,进行性加重,伴多饮、多食,无多尿,11月左眼突出明显加重,睡觉时眼睑闭合不全,左眼视力下降明显.多次外院就诊,对症治疗无效.患儿全身一般情况可,表浅淋巴结无肿大,肝脾肋下未触及.
作者：刘雅敏；魏锐利；蔡季平 刊期： 2004年第03期
目的观察LAsIK术后角膜中央岛的变化及其临床意义.方法 61例119只眼在LASIK术后不同时期进行角膜地形图检查,比较正常角膜地形图及中央岛型角膜地形图眼的视力及其变化,判断术后中央岛对视力的影响.结果术后7d、3m有中央岛眼的术后视力明显低于无中央岛眼的术后视力(P＜0.01)并且中央岛不随时间面减轻或消失(P＞0.05).结论 LAS1K术并发中央岛会明显影响视力并且不易消失,术中应尽量避免.
作者：蒋炎云；高汝龙；张细芝；朱丽平 刊期： 2004年第03期
中浆病是眼科常见的眼底病之一,目前公认的病因是由于视网膜色索上皮屏障功能失常,功能受损所致.由于检查手段的改进及治疗设备的更新,目前对中浆的治疗方法很多,但仍无针对病因的特效方法.自95年起,我科采用中医分型、分期治疗中浆,取得较好的效果,报告如下.
作者：薛尚才 刊期： 2004年第03期
我院将2002.1～2003.5期间行非穿透性小梁切除术10例15眼(观察组),传统穿透性小梁切除术12例15眼(对照组),就两者的手术方式、手术效果、降压机制及并发症进行对比分析,现报告如下:
作者：全雷；王宏伟；张威 刊期： 2004年第03期
目的探讨儿童弱视治疗效果与疗程的关系.方法所有患儿均经眼肌门诊检查,散瞳检影,跪诊为弱视后,戴镜+遮盖+红光闪烁及精细作业训练.3个月复查1次,1年重新验光,随访1～7年.结果 105名弱视患儿经1～7年随访,治愈疗程少3个月,长达7年,平均2.5年.结论儿童弱视只要旱期发现,在12岁之前进行干预,早期治疗均可获得治愈.
作者：申长礼；李俊红；王宾；潘书华 刊期： 2004年第03期
后囊膜破裂玻璃体脱出是白内障超声乳化吸除术(Phacoemulsification, Phaco)主要与常见的术中并发症,也是造成其学习曲线(learning curve,straight line)长而困难的主要原因,从而影响了手术的普及.即使在国外良好的训练中心,初100例Phaco的并发症发生率也相当高,如后囊膜破裂玻璃体脱出偶有核碎片掉入玻璃体内,与白内障囊外摘除术(ECCE)比高5～10倍.
作者：庄鹏；林映竑；徐国兴 刊期： 2004年第03期
目的探讨Vogt-小柳原田综合征(VKH)患者外周血及脑脊液淋巴细胞上B7、CD28和CTLA-4分子的表达及意义.方法采用流式细胞三色直接免疫荧光标记法,检测了39例VKH综合征患者外周血T、B淋巴细胞亚群上共刺激分子CD80 (B7-1)、 CD86 (B7-2)、CD28和CTLA-4的表达.VKH综合征患者分为葡萄膜炎活动期(18例)和静止期(21例)两组.对于3例初发的VKH综合征患者,我们还检查了脑脊液中T淋巴细胞上共刺激分子的表达.结果 VKH综合征活动期患者外周血CD4+T细胞表面CD28分子的表达有所增高(97.o%±3.71%,正常人为95.3%±3.19%),而静止期患者有所下降(93.796±7.56%),但三组比较无显著差异.静止期患者CD4+T细胞表面CTLA-4分子的表达(2.72%±1.42%)显著高于正常人1.73%±0.66%)(P＜0.05).另外,VKH综合征活动期患者外周血CD4+和CD8+T细胞表面CD86分子的表达显著低于静止期患者和正常人(p＜0.05).与自身外周血淋巴细胞比较,3例初发VKH综合征患者脑脊液CD4+T细胞显著增多(t=3.325,P＜0.05),CD4/CD8比值显著升高(t=3.276,P＜0.05),CD28分子的表达也显著增高(t=4.242,p＜0.05).结论 VKH病患者外周血及脑脊液淋巴细胞上B7、CD28和CTLA-4分子的表达与葡萄膜炎的发生、持续、静止以及其他局部病变的发生密切相关.
作者：王红；杨培增；黄祥坤；周红颜 刊期： 2004年第03期
目的评价经巩膜双通道行硅油填充眼视网膜脱离复位术的临床疗效.方法对12例(12眼)硅油填充术后视网膜再脱离的患者,在保留硅油的条件下,经上方巩膜双通道行眼内剥膜、内放液、激光光凝、补充硅油等复位视网膜,观察手术效果及术后并发症.结果12只眼中,术后视网膜复位11眼,另一眼术后因增殖性玻璃体视网膜病变视网膜未能复位,术后并发症:玻璃体出血1眼.结论对于选择的部分硅油填充眼视网膜再脱离的患者,经巩膜双通道行视网膜复位术是安全、有效、经济实用的治疗方法.
作者：梅海峰；邢怡桥；杨安怀；艾明 刊期： 2004年第03期
目的回顾性总结真菌性角膜溃疡的有效药物治疗的临床表现和病程及治愈率.方法 57例(60只眼)真菌性角膜溃疡临床表现符合诊断标准.真菌刮片均可见菌丝或孢子体.对发展迅速者采用抗生素,如庆大霉素结膜下注射,同时用抗生素及抗真菌剂滴眼(1%5-氟胞嘧啶和0.1～0.3%性霉素B),加强散瞳.急性期在肝功能正常情况下可口服抗真菌药(酮康陛)1～3疗程;多种维生素族药物口服,坚持全疗程;2.5%碘酊小病灶早期烧的,或大病灶的中晚期烧的,一般不超过三次.结果 57例(60只眼)经药物治疗,其中45只眼3～11周溃疡治愈(25只眼小溃疡,前房无积脓者,2～4周溃疡愈合;20只眼溃疡范围大伴前房积脓,5～11周溃疡愈合),其余15只眼(干眼症3例6只眼,单疱病毒合并真菌感染6只眼.化学烧伤3只眼)疗程为3～5个月.合并症病例因病灶穿孔后新生血管深入而愈合.结论真菌性角膜溃疡有高发倾向,无针对性特效药物治疗和手术治疗,预后欠佳.早期诊断,早期合理用药是治愈的关键.小病灶,表浅者用抗真菌剂并及时病灶烧的效果肯定,预后留有浅层斑臀;范围较大呈垂直生长的病灶,极易穿孔(多呈细孔状),预后视力较差.各治疗期均禁用激素,病灶愈合后仍应巩固用药1月以上.
作者：傅振和；陈颖；陈遐 刊期： 2004年第03期
产气英膜芽胞梭菌属于革兰氏阳性厌氧菌,为条件致病菌,这种细菌普遍存在于自然界,主要存在子泥上、腐败物之中.产气荚膜芽胞梭菌眼部感染罕见,病情严重,难以处理.我们介绍1例继发于眼内异物资的产气英膜芽胞梭菌严重眼部感染.
作者：刘志雄；吴国基；陈燕 刊期： 2004年第03期
微斜视一般斜视角＜10△三棱镜度(5°～7°以内),较为少见,临床上用常规方法不易发现,做眼外肌方面检查才能确诊.我院2002年1～10月发现微小度数内斜视5例,其中女性3例,男性2例,年龄8～27岁,均为左眼.多因当地医院屈光矫正效果不佳来诊.症状为单眼视力差,且视力矫正不佳,无斜视,复视,无产伤.外伤及手术史.
作者：亢晓丽；马鹤；王玉新 刊期： 2004年第03期
目的研究不同部位的格子样变性发生裂孔和视阿膜脱离的危险性.方法选择了4个象限均存在格子样变性而视网膜脱离只发生在一个象限的92个病例进行了分析.结果由格子样变性引起视网膜脱离的危险性以颞上象限高,鼻下象限低.格子样变性发生圆孔的危险性以颞下象限高,鼻上及鼻下象限低;发生马蹄形裂孔的危险性以颖上象限高,鼻上象限低.由马蹄形裂孔发生视网膜脱离的危险性以鼻上和颞上象限高;由圆孔发生视网膜脱离的危险性在各象限没有明显差别.结论格子样变性是引起视网膜裂孔和视网膜脱离的重要危险因素,应根据变性所在象限及引起视网膜裂孔的性质实施预防性手术.
作者：张文一；白海青；出田秀尚；王净华 刊期： 2004年第03期
泪道的狭窄和阻塞是眼科常见病,激光泪道成形术又是行之有效的方法之一.我们在泪道激光成形术中应用不同的置人物对其结果进行比较,报告如下.
作者：王丽晶；张繁友 刊期： 2004年第03期
目的探讨裂孔性视网膜脱离复位手术前后中心视野的改变,确定中心视野检查对评价视网膜脱离患者视功能恢复的意义.方法选择临床确诊的裂孔性视网膜脱离患者15例15只眼,均采用巩膜扣带术使视网膜复位.手术前、术后分别采用瑞士InterZeag公司生产的Octopus 101型自动视野计进行视野检查.结果手术前脱离区、非脱离区的平均光敏感度分别为6.428±8.228dB、17.020±8.444dB,两者差异有显著性(t=4.300,P=0.01),而手术后脱离与非脱离区的光敏感度分别为20.526±4.191dB和21.723±3.825dB,差异无显著性(t＝1.148,P=0.273);手术后脱离区、中心10 °视野的光敏感度分别由6.429±8.228dB提高至20.526±4.191ds和由13.560±10.614dB提高至25.540±18.816dB,较手术前都有明显提高(t1＝6.842.t2=7.419,p＜0.01);手术前后非脱离区的光敏感度分别为20.092±6.232dB和21.723±3.825dB,差异无显著性(t=1.263,P=0.2311);手术前后的中心10°视野平均光敏感度与视力呈正相关(r1=0.537,r2＝0.551,p＜0.05).结论自动视野检查能定量地反映视网膜复位后视功能恢复,它具有方便、稳定、能定位等优点,是评价裂孔性视网膜脱离手术后视功能恢复的有利工具.
作者：张国明；吴德正；高汝龙 刊期： 2004年第03期
反相型青光眼临床上并不多见,报告1例如下.魏调女18岁学生宣化人因双眼视物模糊3年人院.入院后检查:生命体征正常,心、肺、腹均未见异常.右眼视力0.06,左0.03,矫正视力:右-19.00D -2.00C×180度＝0.8,左-20.00D -2.50C×l80度=0.8.双外眼未见异常.双眼结膜无充血,角膜清,前房均匀变浅,约1.0CT深度,晶体似向前突,类瞳孔阻滞样,瞳孔约5.0mm,对光反应迟钝.双眼视乳头色淡,C/D为0.8,无豹纹状眼底改变.
作者：刘伟 刊期： 2004年第03期
患者男性 32岁因双眼红痛、痒、怕光流泪、视力下降1天于2001年5月6日就诊.诊前1天,患者自觉身体不适,口服甲硝唑片剂0.4g后,出现双眼红痛、流泪、痒甚,怕光,视力下降,无眼屎,无虹视.自用氢化可的松眼药水点眼后,症状加重.全身皮肤可见皮疹,视力右0.4,左0.6(均为矫正视力),双结膜充血,结膜囊清洁,无脓性分泌物,角膜呈雾状水肿,右眼重,未见溃疡,2%FL(十),呈弥散点状着色,KP(一),Tyndall(一),瞳孔直径3mm,双侧等大等圆,光反应灵敏,双眼压正常.
作者：周顺安；申安华 刊期： 2004年第03期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
