王丽晶；张繁友
目的探讨Vogt-小柳原田综合征(VKH)患者外周血及脑脊液淋巴细胞上B7、CD28和CTLA-4分子的表达及意义.方法采用流式细胞三色直接免疫荧光标记法,检测了39例VKH综合征患者外周血T、B淋巴细胞亚群上共刺激分子CD80 (B7-1)、 CD86 (B7-2)、CD28和CTLA-4的表达.VKH综合征患者分为葡萄膜炎活动期(18例)和静止期(21例)两组.对于3例初发的VKH综合征患者,我们还检查了脑脊液中T淋巴细胞上共刺激分子的表达.结果 VKH综合征活动期患者外周血CD4+T细胞表面CD28分子的表达有所增高(97.o%±3.71%,正常人为95.3%±3.19%),而静止期患者有所下降(93.796±7.56%),但三组比较无显著差异.静止期患者CD4+T细胞表面CTLA-4分子的表达(2.72%±1.42%)显著高于正常人1.73%±0.66%)(P＜0.05).另外,VKH综合征活动期患者外周血CD4+和CD8+T细胞表面CD86分子的表达显著低于静止期患者和正常人(p＜0.05).与自身外周血淋巴细胞比较,3例初发VKH综合征患者脑脊液CD4+T细胞显著增多(t=3.325,P＜0.05),CD4/CD8比值显著升高(t=3.276,P＜0.05),CD28分子的表达也显著增高(t=4.242,p＜0.05).结论 VKH病患者外周血及脑脊液淋巴细胞上B7、CD28和CTLA-4分子的表达与葡萄膜炎的发生、持续、静止以及其他局部病变的发生密切相关.
作者：王红；杨培增；黄祥坤；周红颜 刊期： 2004年第03期
我科于2001年2月～2003年1月对39例41眼患者施行了鼻内窥镜(带监视器)下泪囊鼻腔造孔、丝裂霉素C冲洗联合植管术,取得理想效果,现报告如下:
作者：张晓玲；李连贺 刊期： 2004年第03期
目的研究玻璃体切除联合眼内注气术治疗复杂性视网膜脱离,术后影响高眼压持续时间长短的相关因素.方法回顾性研究在我院施行玻璃体手术联合眼内注气术69例(69眼)的术前眼部情况,手术方式,术中注气量等,分析影响术后高眼压及持续时间的可能因素.结果窄房角患者.C3F8注入量≥1.0ml组、非全气液交换组、视网膜脱离膜分级程度严重者,术后高眼压持续时间普遍较长.结论 1.术前前房角异常是引起术后高眼压的重要原因.2.术后高眼压持续时间与术中C3F8的注入量有关.3.术前视网膜膜分级的严重程度与术后高眼压持续时间有关.4.全气液交换较部分气液交换及单纯注气对眼内压的影响程度小.
作者：刘堃；许迅；陈凤娥；张皙 刊期： 2004年第03期
目的探讨儿童弱视治疗效果与疗程的关系.方法所有患儿均经眼肌门诊检查,散瞳检影,跪诊为弱视后,戴镜+遮盖+红光闪烁及精细作业训练.3个月复查1次,1年重新验光,随访1～7年.结果 105名弱视患儿经1～7年随访,治愈疗程少3个月,长达7年,平均2.5年.结论儿童弱视只要旱期发现,在12岁之前进行干预,早期治疗均可获得治愈.
作者：申长礼；李俊红；王宾；潘书华 刊期： 2004年第03期
角膜新生血管是配戴软接触镜的并发症之一,与配戴时间及配戴方法密切相关.我科在2003年1月份曾诊治因长期、连续配戴软接触镜诱发严重角膜新生血管病变1例,现报告如下.
作者：张景红；慈文学 刊期： 2004年第03期
眼眶嗜酸性肉芽肿是少见的眼眶肿瘤,主要见于儿童,与眼眶血管瘤,眶蜂窝织炎,眼眶血肿和炎性假瘤相鉴别,因可伴有全身其他部位的病变,故应引起临床医生的重视.现将我院2002年收治的3例嗜酸性肉芽肿患者报告如下.
作者：毕颖文；陈荣家 刊期： 2004年第03期
目的了解红眼短路综合征的B超声像特征,以助于临床诊断.方法用眼科专用B超诊断仪对5例因眼红、轻度或中度突眼久治不愈者进行眼眶内多方位动态扫描,发现典型病变,留趑图打印.结果5例患者B超均显示出眼上静脉扩张,呈管状无回声,且与心跳同步搏动的特征性声像表现,提示颈动脉海绵窦瘘,后经CT、CDFI或DSA检查,并结合临床确诊为红眼短路综合征.结论 B超检查诊断率高、安全、无损伤、可重复、经济、快速易行,且有典型声像特征,可作为诊断红眼短路综合征的首选检查方法.
作者：亢晓丽；李冰；张劲松 刊期： 2004年第03期
目的探讨计算机辅助诊断单条垂直肌不全麻痹的可行性.方法根据parks步法,采用Java及html互联网计算机语言编写辅助诊断软件并试用于临床,将36例单条垂直肌不全麻痹的计算机辅助诊断结果与眼肌专业医生的临床诊断结果相比较.结果 36例患者的计算机辅助诊断结果与眼肌专业医生的临床诊断结果一致.从输入检查结果开始到得到诊断结果,每例患者的计算机辅助诊断所用时间为30秒左右.结论计算机辅助诊断方法在分析和诊断单条垂直肌不全麻痹方面与临床医生诊断结果同样可靠但快速简便.
作者：李洪阳；周铁虹；徐丽；王雅文；王崇云；杨庆才 刊期： 2004年第03期
我院将2002.1～2003.5期间行非穿透性小梁切除术10例15眼(观察组),传统穿透性小梁切除术12例15眼(对照组),就两者的手术方式、手术效果、降压机制及并发症进行对比分析,现报告如下:
作者：全雷；王宏伟；张威 刊期： 2004年第03期
患者男 66岁 2002年8月2日以左眼中央静脉阻塞、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、高血压病在我院行左眼晶体超声乳化十玻璃体切割+眼内激光+硅油填充术.于2002年12月5日术后复查,就诊于我院门诊,眼底检查见玻璃体硅油填充好,视乳头色淡,颞上、下支静脉阻塞,鼻侧视网膜血管周围出血.当日行荧光素眼底血管造影,造影前,常规行眼与全身病科检查,患者有青霉素过敏史,高血压病史20年,当日血压130/90mm Hg,呼吸20次/分,体温36°C,一般情况尚可,双肺呼吸音清晰,心率80次/分,律齐,心音有力,各瓣膜区听诊未闻及明显杂音,可以行荧光造影检查.造影前,常规交待荧光造影的不良反应及有关事宜.造影过程中,经时前静脉缓慢推注1%荧光素钠5ml,无不良反应后,即快速推注20%荧光素钠3ml.
作者：郝秀文 刊期： 2004年第03期
目的探讨裂孔性视网膜脱离复位手术前后中心视野的改变,确定中心视野检查对评价视网膜脱离患者视功能恢复的意义.方法选择临床确诊的裂孔性视网膜脱离患者15例15只眼,均采用巩膜扣带术使视网膜复位.手术前、术后分别采用瑞士InterZeag公司生产的Octopus 101型自动视野计进行视野检查.结果手术前脱离区、非脱离区的平均光敏感度分别为6.428±8.228dB、17.020±8.444dB,两者差异有显著性(t=4.300,P=0.01),而手术后脱离与非脱离区的光敏感度分别为20.526±4.191dB和21.723±3.825dB,差异无显著性(t＝1.148,P=0.273);手术后脱离区、中心10 °视野的光敏感度分别由6.429±8.228dB提高至20.526±4.191ds和由13.560±10.614dB提高至25.540±18.816dB,较手术前都有明显提高(t1＝6.842.t2=7.419,p＜0.01);手术前后非脱离区的光敏感度分别为20.092±6.232dB和21.723±3.825dB,差异无显著性(t=1.263,P=0.2311);手术前后的中心10°视野平均光敏感度与视力呈正相关(r1=0.537,r2＝0.551,p＜0.05).结论自动视野检查能定量地反映视网膜复位后视功能恢复,它具有方便、稳定、能定位等优点,是评价裂孔性视网膜脱离手术后视功能恢复的有利工具.
作者：张国明；吴德正；高汝龙 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
目的观察斜视性弱视猫治疗前后视皮质(Visral Cortex, VC)17区神经生长因子(NGF)表达改变,探讨神经生长因子与视觉发育可塑性的联系.方法普通4周龄家猫18只,随机分为正常对照组、斜视组和斜视治疗组,每组各6只,后两组4周龄时行右眼外直肌切断术,术后4周经P-VEP检测确定形成弱视后立即将治疗组6只猫行对侧眼睑暂时缝合.三组猫全部于12周龄处死,取右脑半球VC17区脑组织,应用免疫组织化学染色法观察17区NGF免疫阳性细胞密度.结果斜视组与正常组相比:免疫阳性细胞数量明显减少(P＜0.05),P-VEP的P1波潜时延迟,波幅降低;治疗组和斜视组相比,兔疫阳性细胞增加(P＜0.05),P1波潜时缩短,波幅增大.结论 斜视性弱视猫VC17区NGF表达特性发生改变,通过遮盖对侧眼,增加弱视眼的视觉信息输入量,NGF表达增加,和P-VEP的改变相符合,遮盖治疗使实验猫弱视眼的视功能得到一定的改善.NGF 作为一种细胞功能的调控因子,在视觉系统发育的可塑性方面发挥重要作用.
作者：于湛；胡聪；梁敏；李思珍；徐进；阎桂刚；徐莉 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
微斜视一般斜视角＜10△三棱镜度(5°～7°以内),较为少见,临床上用常规方法不易发现,做眼外肌方面检查才能确诊.我院2002年1～10月发现微小度数内斜视5例,其中女性3例,男性2例,年龄8～27岁,均为左眼.多因当地医院屈光矫正效果不佳来诊.症状为单眼视力差,且视力矫正不佳,无斜视,复视,无产伤.外伤及手术史.
作者：亢晓丽；马鹤；王玉新 刊期： 2004年第03期
目的评价经巩膜双通道行硅油填充眼视网膜脱离复位术的临床疗效.方法对12例(12眼)硅油填充术后视网膜再脱离的患者,在保留硅油的条件下,经上方巩膜双通道行眼内剥膜、内放液、激光光凝、补充硅油等复位视网膜,观察手术效果及术后并发症.结果12只眼中,术后视网膜复位11眼,另一眼术后因增殖性玻璃体视网膜病变视网膜未能复位,术后并发症:玻璃体出血1眼.结论对于选择的部分硅油填充眼视网膜再脱离的患者,经巩膜双通道行视网膜复位术是安全、有效、经济实用的治疗方法.
作者：梅海峰；邢怡桥；杨安怀；艾明 刊期： 2004年第03期
李××男 34 岁汉族双眼视力急剧下降2天,门诊诊断为双眼球后视神经炎,于2002年12月23日急诊入院.查体:T36.8℃, P76次/分,R18次/分,BP140/80mmHg.心肺腹无明显异常.双眼视力光感,瞳孔直径6mm,直间接对光反应消失,视乳头边界稍模糊,色正常,黄斑中心反射存在.入院后给与激索冲击、营养神经、对症支持等治疗.第3天患者出现双下肢无力,麻木感,右下肢肌力Ⅲ-级,左下肢肌力Ⅱ+级,肌张力均低, T8以下痛觉减退,以右下肢明显,深感觉正常.双膝腥反射对称,双侧巴氏征(十).腰穿压力正常,CSF:WBC280×l06/L,RBC20×l06/L多核0.38,单核0.62,蛋白0.36g/L,糖2.65mmol/L.细胞学检查:96%为淋巴细胞,4%为单核细胞,革氏染色、墨汁染色及抗酸染色未见异常.
作者：刘莛；贺翔鸽 刊期： 2004年第03期
目的利用共焦显微镜观察LAsIK术后角膜愈合情况.方法 15例30只眼行LASIK术,术前、术后1天.1周,1个月和3个月分别作共焦显微镜检查,对角膜基质细胞进行定性和定量分析,及对内皮细胞进行定量观察,通过Z-scan测量角膜瓣厚度.结果术后不同时间前基质细胞数量上与术前比较,无统计学意义上差异(F=1.76,P＞0.05),早期细胞核形态比术前略显长椭圆形.体大,术后3个月趋于正常;后基质细胞无论形态上和还是数量上与术前比较无明显差异(F＝0.7,P＞0.05);角膜内皮细胞计数术前、术后3个月平均分别为2781.73±194.56个/mm2和2685.7±194.56个/mm2,二者差异无意义(t＝0.188,P＞0.05).术后3个月角膜瓣厚度平均为117.60±13.96μm,无一例超过150μm.结论共焦显微镜可无创伤、活体上、客观地观察角膜病理情况,是观察LASIK术后角膜愈合情况的一种有用的检测手段;同时角膜瓣厚度受多种因素影响,厂家设定刀头的预定厚度准确性有待进一步提高.
作者：刘后仓；高富军；李健永；高文婷 刊期： 2004年第03期
目的研究不同部位的格子样变性发生裂孔和视阿膜脱离的危险性.方法选择了4个象限均存在格子样变性而视网膜脱离只发生在一个象限的92个病例进行了分析.结果由格子样变性引起视网膜脱离的危险性以颞上象限高,鼻下象限低.格子样变性发生圆孔的危险性以颞下象限高,鼻上及鼻下象限低;发生马蹄形裂孔的危险性以颖上象限高,鼻上象限低.由马蹄形裂孔发生视网膜脱离的危险性以鼻上和颞上象限高;由圆孔发生视网膜脱离的危险性在各象限没有明显差别.结论格子样变性是引起视网膜裂孔和视网膜脱离的重要危险因素,应根据变性所在象限及引起视网膜裂孔的性质实施预防性手术.
作者：张文一；白海青；出田秀尚；王净华 刊期： 2004年第03期
目的观察LAsIK术后角膜中央岛的变化及其临床意义.方法 61例119只眼在LASIK术后不同时期进行角膜地形图检查,比较正常角膜地形图及中央岛型角膜地形图眼的视力及其变化,判断术后中央岛对视力的影响.结果术后7d、3m有中央岛眼的术后视力明显低于无中央岛眼的术后视力(P＜0.01)并且中央岛不随时间面减轻或消失(P＞0.05).结论 LAS1K术并发中央岛会明显影响视力并且不易消失,术中应尽量避免.
作者：蒋炎云；高汝龙；张细芝；朱丽平 刊期： 2004年第03期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
