LASIK术后共焦显微镜观察

两种不同放液方法在环扎加压术中使用的比较

目的比较2种不同的放液方法在环扎加压术中使用后对于手术成功率以及手术并发症的影响.方法回顾性分析同一手术者在2002年1月至2003年3月间所进行的80眼环扎加压手术,其中38眼为使用巩膜切开法冷针放液(2002年1月～10月),42眼为冷针直接穿刺放液(2002年11月～2003年3月).比较不同的放液方法对于手术成功率和手术中并发症出现的比率的影响.结果两种不同的手术方法,手术成功率和并发症出现率差异无显著性.结论冷针直接穿刺放液法是一种安全有效的放出视网膜下液(SRF)的方法.

作者：陈凤娥；许迅；朱剑锋 刊期： 2004年第03期

第一届全国神经眼科论坛暨第二届全国神经眼科学习班

作者： 刊期： 2004年第03期

猫斜视性弱视治疗前后视皮质17区神经生长因子的表达

目的观察斜视性弱视猫治疗前后视皮质(Visral Cortex, VC)17区神经生长因子(NGF)表达改变,探讨神经生长因子与视觉发育可塑性的联系.方法普通4周龄家猫18只,随机分为正常对照组、斜视组和斜视治疗组,每组各6只,后两组4周龄时行右眼外直肌切断术,术后4周经P-VEP检测确定形成弱视后立即将治疗组6只猫行对侧眼睑暂时缝合.三组猫全部于12周龄处死,取右脑半球VC17区脑组织,应用免疫组织化学染色法观察17区NGF免疫阳性细胞密度.结果斜视组与正常组相比:免疫阳性细胞数量明显减少(P＜0.05),P-VEP的P1波潜时延迟,波幅降低;治疗组和斜视组相比,兔疫阳性细胞增加(P＜0.05),P1波潜时缩短,波幅增大.结论 斜视性弱视猫VC17区NGF表达特性发生改变,通过遮盖对侧眼,增加弱视眼的视觉信息输入量,NGF表达增加,和P-VEP的改变相符合,遮盖治疗使实验猫弱视眼的视功能得到一定的改善.NGF 作为一种细胞功能的调控因子,在视觉系统发育的可塑性方面发挥重要作用.

作者：于湛；胡聪；梁敏；李思珍；徐进；阎桂刚；徐莉 刊期： 2004年第03期

LASIK术后共焦显微镜观察

目的利用共焦显微镜观察LAsIK术后角膜愈合情况.方法 15例30只眼行LASIK术,术前、术后1天.1周,1个月和3个月分别作共焦显微镜检查,对角膜基质细胞进行定性和定量分析,及对内皮细胞进行定量观察,通过Z-scan测量角膜瓣厚度.结果术后不同时间前基质细胞数量上与术前比较,无统计学意义上差异(F=1.76,P＞0.05),早期细胞核形态比术前略显长椭圆形.体大,术后3个月趋于正常;后基质细胞无论形态上和还是数量上与术前比较无明显差异(F＝0.7,P＞0.05);角膜内皮细胞计数术前、术后3个月平均分别为2781.73±194.56个/mm2和2685.7±194.56个/mm2,二者差异无意义(t＝0.188,P＞0.05).术后3个月角膜瓣厚度平均为117.60±13.96μm,无一例超过150μm.结论共焦显微镜可无创伤、活体上、客观地观察角膜病理情况,是观察LASIK术后角膜愈合情况的一种有用的检测手段;同时角膜瓣厚度受多种因素影响,厂家设定刀头的预定厚度准确性有待进一步提高.

作者：刘后仓；高富军；李健永；高文婷 刊期： 2004年第03期

视网膜血管疾病诊断与治疗专题研讨会暨讲座

作者： 刊期： 2004年第03期

应用B超诊断红眼短路综合征

目的了解红眼短路综合征的B超声像特征,以助于临床诊断.方法用眼科专用B超诊断仪对5例因眼红、轻度或中度突眼久治不愈者进行眼眶内多方位动态扫描,发现典型病变,留趑图打印.结果5例患者B超均显示出眼上静脉扩张,呈管状无回声,且与心跳同步搏动的特征性声像表现,提示颈动脉海绵窦瘘,后经CT、CDFI或DSA检查,并结合临床确诊为红眼短路综合征.结论 B超检查诊断率高、安全、无损伤、可重复、经济、快速易行,且有典型声像特征,可作为诊断红眼短路综合征的首选检查方法.

作者：亢晓丽；李冰；张劲松 刊期： 2004年第03期

LASIK术后角膜中央岛的随访观察

目的观察LAsIK术后角膜中央岛的变化及其临床意义.方法 61例119只眼在LASIK术后不同时期进行角膜地形图检查,比较正常角膜地形图及中央岛型角膜地形图眼的视力及其变化,判断术后中央岛对视力的影响.结果术后7d、3m有中央岛眼的术后视力明显低于无中央岛眼的术后视力(P＜0.01)并且中央岛不随时间面减轻或消失(P＞0.05).结论 LAS1K术并发中央岛会明显影响视力并且不易消失,术中应尽量避免.

作者：蒋炎云；高汝龙；张细芝；朱丽平 刊期： 2004年第03期

视网膜脱离复位术前后中心视野的对比研究

目的探讨裂孔性视网膜脱离复位手术前后中心视野的改变,确定中心视野检查对评价视网膜脱离患者视功能恢复的意义.方法选择临床确诊的裂孔性视网膜脱离患者15例15只眼,均采用巩膜扣带术使视网膜复位.手术前、术后分别采用瑞士InterZeag公司生产的Octopus 101型自动视野计进行视野检查.结果手术前脱离区、非脱离区的平均光敏感度分别为6.428±8.228dB、17.020±8.444dB,两者差异有显著性(t=4.300,P=0.01),而手术后脱离与非脱离区的光敏感度分别为20.526±4.191dB和21.723±3.825dB,差异无显著性(t＝1.148,P=0.273);手术后脱离区、中心10 °视野的光敏感度分别由6.429±8.228dB提高至20.526±4.191ds和由13.560±10.614dB提高至25.540±18.816dB,较手术前都有明显提高(t1＝6.842.t2=7.419,p＜0.01);手术前后非脱离区的光敏感度分别为20.092±6.232dB和21.723±3.825dB,差异无显著性(t=1.263,P=0.2311);手术前后的中心10°视野平均光敏感度与视力呈正相关(r1=0.537,r2＝0.551,p＜0.05).结论自动视野检查能定量地反映视网膜复位后视功能恢复,它具有方便、稳定、能定位等优点,是评价裂孔性视网膜脱离手术后视功能恢复的有利工具.

作者：张国明；吴德正；高汝龙 刊期： 2004年第03期

Vogt-小柳原田综合征患者外周血和脑脊液淋巴细胞共刺激分子的表达

目的探讨Vogt-小柳原田综合征(VKH)患者外周血及脑脊液淋巴细胞上B7、CD28和CTLA-4分子的表达及意义.方法采用流式细胞三色直接免疫荧光标记法,检测了39例VKH综合征患者外周血T、B淋巴细胞亚群上共刺激分子CD80 (B7-1)、 CD86 (B7-2)、CD28和CTLA-4的表达.VKH综合征患者分为葡萄膜炎活动期(18例)和静止期(21例)两组.对于3例初发的VKH综合征患者,我们还检查了脑脊液中T淋巴细胞上共刺激分子的表达.结果 VKH综合征活动期患者外周血CD4+T细胞表面CD28分子的表达有所增高(97.o%±3.71%,正常人为95.3%±3.19%),而静止期患者有所下降(93.796±7.56%),但三组比较无显著差异.静止期患者CD4+T细胞表面CTLA-4分子的表达(2.72%±1.42%)显著高于正常人1.73%±0.66%)(P＜0.05).另外,VKH综合征活动期患者外周血CD4+和CD8+T细胞表面CD86分子的表达显著低于静止期患者和正常人(p＜0.05).与自身外周血淋巴细胞比较,3例初发VKH综合征患者脑脊液CD4+T细胞显著增多(t=3.325,P＜0.05),CD4/CD8比值显著升高(t=3.276,P＜0.05),CD28分子的表达也显著增高(t=4.242,p＜0.05).结论 VKH病患者外周血及脑脊液淋巴细胞上B7、CD28和CTLA-4分子的表达与葡萄膜炎的发生、持续、静止以及其他局部病变的发生密切相关.

作者：王红；杨培增；黄祥坤；周红颜 刊期： 2004年第03期

现代生物医学院士论坛暨第六届青岛国际眼科学术研讨会

作者： 刊期： 2004年第03期

视神经脊髓炎误诊为球后视神经炎1例

李××男 34 岁汉族双眼视力急剧下降2天,门诊诊断为双眼球后视神经炎,于2002年12月23日急诊入院.查体:T36.8℃, P76次/分,R18次/分,BP140/80mmHg.心肺腹无明显异常.双眼视力光感,瞳孔直径6mm,直间接对光反应消失,视乳头边界稍模糊,色正常,黄斑中心反射存在.入院后给与激索冲击、营养神经、对症支持等治疗.第3天患者出现双下肢无力,麻木感,右下肢肌力Ⅲ-级,左下肢肌力Ⅱ+级,肌张力均低, T8以下痛觉减退,以右下肢明显,深感觉正常.双膝腥反射对称,双侧巴氏征(十).腰穿压力正常,CSF:WBC280×l06/L,RBC20×l06/L多核0.38,单核0.62,蛋白0.36g/L,糖2.65mmol/L.细胞学检查:96%为淋巴细胞,4%为单核细胞,革氏染色、墨汁染色及抗酸染色未见异常.

作者：刘莛；贺翔鸽 刊期： 2004年第03期

蜂毒致结角膜病变2例

蜜蜂赘针是蜂类的自卫器官,基部与毒腺、毒囊相连,毒腺细胞分泌出含有蚁酸、盐酸、亚磷酸等蜂毒物质[1].蜂毒在刺螫时排出注入敌体,蜂毒为透明微带黄色的液体,味苦而有芳香气味,主要化学成分包括组织胺、多巴胺、多肽溶血毒素等.蜂毒性质很稳定[2].目前尚未见过蜂毒素致结、角膜毒性病变的报道,时值夏秋之际,蜂类较多,其蜂毒素所致结、角膜毒性病变不可勿视.我科门诊就诊2例蜂刺伤眼结角膜致结.角膜毒性病变,现报告如下.

作者：向阳 刊期： 2004年第03期

非穿透与穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼的临床观察

我院将2002.1～2003.5期间行非穿透性小梁切除术10例15眼(观察组),传统穿透性小梁切除术12例15眼(对照组),就两者的手术方式、手术效果、降压机制及并发症进行对比分析,现报告如下:

作者：全雷；王宏伟；张威 刊期： 2004年第03期

鼻内窥镜下行泪囊鼻腔造孔、丝裂霉素冲洗联合植管术39例疗效观察

我科于2001年2月～2003年1月对39例41眼患者施行了鼻内窥镜(带监视器)下泪囊鼻腔造孔、丝裂霉素C冲洗联合植管术,取得理想效果,现报告如下:

作者：张晓玲；李连贺 刊期： 2004年第03期

糖尿病患者白内障与老年性白内障超声乳化术前后房水蛋白浓度变化的比较

目的通过检测老年性白内障与糖尿病患者白内障超声乳化白内障吸除并人工晶体植人手术前后房水蛋白浓度的变化,评估该手术对眼血-房水屏障的影响.方法对60例(64眼)老年性白内障患者及52例(56眼)伴发糖尿病的白内障患者(34 眼非增殖型糖尿病性视网膜病变,22眼伴增殖型糖尿病性视网膜病变),应用激光闪光细胞检测仪(Laser flare cel1 meter,LFCM)定量检测超声乳化白内障吸除并人工晶体植入术前、术后前房蛋白浓度.结果术前,伴增殖型糖尿病性视网膜病变患者的前房蛋白浓度高于老年性白内障和非增殖型糖尿病性视网膜病变白内障患者,且差异有显著性(p＜0.05);而老年性白内障和非增殖型糖尿病性视网膜病变白内障患者问的房水蛋白浓度无明显差别.各组术后1天、7天及30天的房水蛋白浓度均较术前高,并有显著性差别(P＜0.05).术后90天时,老年性白内障和非增殖型糖尿病性视网膜病变白内障患者的房水蛋白浓度与术前无显著性差别;但伴增殖型糖尿病性视网膜病变患者的仍高于术前水平,且差异有显著性(P＜0.05).结论对于老年性白内障患者与非增殖型糖尿病性视网膜病变的白内障患者,超声乳化吸除并折叠式人工晶体植入手术后眼血-房水屏障功能均可在短期内恢复,面对于伴有增殖型糖尿病性视网膜病变的白内障患者,术前、术后前房房水蛋白渗漏较前者显著增多,且术后血-房水屏障的修复需要一个较长的时期.

作者：罗莉霞；刘奕志；柳夏林；刘玉华；张新愉 刊期： 2004年第03期

经巩膜双通道行硅油填充眼视网膜脱离复位木的临床观察

目的评价经巩膜双通道行硅油填充眼视网膜脱离复位术的临床疗效.方法对12例(12眼)硅油填充术后视网膜再脱离的患者,在保留硅油的条件下,经上方巩膜双通道行眼内剥膜、内放液、激光光凝、补充硅油等复位视网膜,观察手术效果及术后并发症.结果12只眼中,术后视网膜复位11眼,另一眼术后因增殖性玻璃体视网膜病变视网膜未能复位,术后并发症:玻璃体出血1眼.结论对于选择的部分硅油填充眼视网膜再脱离的患者,经巩膜双通道行视网膜复位术是安全、有效、经济实用的治疗方法.

作者：梅海峰；邢怡桥；杨安怀；艾明 刊期： 2004年第03期

57例(60眼)真菌性角膜炎的药物治疗临床分析

目的回顾性总结真菌性角膜溃疡的有效药物治疗的临床表现和病程及治愈率.方法 57例(60只眼)真菌性角膜溃疡临床表现符合诊断标准.真菌刮片均可见菌丝或孢子体.对发展迅速者采用抗生素,如庆大霉素结膜下注射,同时用抗生素及抗真菌剂滴眼(1%5-氟胞嘧啶和0.1～0.3%性霉素B),加强散瞳.急性期在肝功能正常情况下可口服抗真菌药(酮康陛)1～3疗程;多种维生素族药物口服,坚持全疗程;2.5%碘酊小病灶早期烧的,或大病灶的中晚期烧的,一般不超过三次.结果 57例(60只眼)经药物治疗,其中45只眼3～11周溃疡治愈(25只眼小溃疡,前房无积脓者,2～4周溃疡愈合;20只眼溃疡范围大伴前房积脓,5～11周溃疡愈合),其余15只眼(干眼症3例6只眼,单疱病毒合并真菌感染6只眼.化学烧伤3只眼)疗程为3～5个月.合并症病例因病灶穿孔后新生血管深入而愈合.结论真菌性角膜溃疡有高发倾向,无针对性特效药物治疗和手术治疗,预后欠佳.早期诊断,早期合理用药是治愈的关键.小病灶,表浅者用抗真菌剂并及时病灶烧的效果肯定,预后留有浅层斑臀;范围较大呈垂直生长的病灶,极易穿孔(多呈细孔状),预后视力较差.各治疗期均禁用激素,病灶愈合后仍应巩固用药1月以上.

作者：傅振和；陈颖；陈遐 刊期： 2004年第03期

带巩膜的全角膜移植治疗严重真菌性角膜感染

目的报告带巩膜环全角膜移植术治疗严重真菌感染的临床疗效.方法对1999.6～2001.9在我院因真菌性角膜炎接受带巩膜环的全角膜移植治疗的8例患者进行随访,其中,男5例,女3例,随访3月～3年,平均11.6月.对该术式的适应症、手术技巧、术后并发症及疗效进行评价.结果术后所有患者感染均得到控制, 保存了眼球.后一次随访植片透明7例,视力:0.1～0.3有4例;0.3～0.5有2例;1.0有1例.术后并发症有1周内前房出血5例,1～2周内均自行吸收;2周内前folfl失3例,2～3周后自行恢复正常;内皮型免疫排斥反应5例,但无因排斥导致植片失代偿;并发性白内障3例.结论对严重的全角膜真菌感染行带巩膜环的全角膜移植术是保存眼球、获得有用视力的有效方法.

作者：李绍伟；谢立信；史伟云；王瑶；晋秀明 刊期： 2004年第03期

先天性无虹膜症晶状体脱入玻璃体1例

徐×男 51岁住院号66168 患自幼双眼视物不清,10岁时出现双眼疼痛,曾诊断为双眼先天性无虹膜、青光眼.25岁时因白内障双眼视力减退.1993年行左眼白内障囊外摘除术.继之,右眼视力逐渐下降, 2002年2月已降至光感.因右眼无诱因突然视物较前清楚,于2003年5月20日入院.右眼矫正视力0.12,左眼矫正视力0.08.双眼角膜直径约9mm,周边角膜血管翳,角膜轻度水肿,无虹膜.右眼棕黄色混浊的晶状体脱人玻璃体腔并附干视网膜后极部,头低位时晶体浮起,玻璃体液化.

作者：栾秀丽 刊期： 2004年第03期

连续戴软接触镜致严重角膜新生血管1例

角膜新生血管是配戴软接触镜的并发症之一,与配戴时间及配戴方法密切相关.我科在2003年1月份曾诊治因长期、连续配戴软接触镜诱发严重角膜新生血管病变1例,现报告如下.

作者：张景红；慈文学 刊期： 2004年第03期